Il pericolo principale dell'epatite è che è difficile da rilevare. Un metodo affidabile per determinare l'epatite negli esseri umani consiste nel trovare marcatori di epatite virale nel sangue del paziente. Grazie alla loro presenza, il medico può determinare il tipo di epatite e lo stadio del decorso della malattia, prescrivere il trattamento appropriato. Dall'articolo imparerai tutto sui tipi di epatite, sui marcatori sierologici dell'epatite virale, sulle caratteristiche dell'interpretazione dei risultati dei test.
L'epatite è una pericolosa malattia virale
L'epatite virale è un processo infiammatorio nel fegato causato da uno dei 6 tipi di epatite (A, B, C, D, E e G). L'infezione da virus avviene in diversi modi: epatite A ed E - attraverso l'acqua, elettrodomestici e cibo contaminato, epatite B e C - attraverso il sangue e altri fluidi biologici. Ma l'epatite D è considerata un'infezione aggiuntiva che può verificarsi inuna persona con un' altra forma di epatite.
Presupposti non specifici dell'infezione sono: anoressia, nausea, febbre e dolore nell'ipocondrio destro. L'ittero del tegumento appare dopo l'estinzione di questi sintomi. L'epatite acuta diventa spesso cronica e, man mano che progredisce, si verifica insufficienza epatica. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, 1,4 milioni di persone muoiono ogni anno a causa di varie forme di questa infezione virale nel mondo.
Caratteristiche delle forme di epatite
L'epatite A è causata da un virus a RNA a filamento singolo. Questa è la forma più comune di epatite nei bambini e negli adolescenti e può essere asintomatica. Si trasmette per via enterale (fecale-orale). Non diventa cronico. Vaccinazioni e malattie pregresse formano una forte immunità a questo tipo di virus.
L'epatite B è causata da un virus del DNA. La forma più pericolosa, che può portare alla morte. La vaccinazione fornisce immunità al virus. Si trasmette per via parenterale (sangue e fluidi corporei). Il rischio di trasmissione perinatale del virus al feto da una madre infetta è molto alto.
L'epatite C è causata da un virus a RNA che viene trasmesso per via parenterale. Diventa cronico nel 75% dei casi. Non esiste un vaccino. Esistono diversi sierotipi di questo virus, la cui distribuzione varia geograficamente. L'infezione sessuale o verticale (dalla madre al feto) è molto rara. Può essere asintomatico anche nella fase acuta, diventa cronico conricadute che possono durare per decenni.
L'epatite D è causata da un virus difettoso contenente RNA (agente delta) che può replicarsi solo in presenza del virus dell'epatite B. Viene trasmessa per via parenterale tramite sangue e fluidi corporei.
L'agente eziologico dell'epatite E è un virus contenente RNA. La trasmissione dell'infezione avviene per via enterale. Ci sono 4 sierotipi che sono particolarmente pericolosi per le donne in gravidanza nella seconda metà della gravidanza. Può portare non solo alla morte del feto, ma anche alla morte della madre.
L'epatite G è causata da un virus contenente RNA, che è più spesso combinato con altri tipi di epatite. In una forma indipendente, è asintomatico. L'infezione si verifica per via parenterale. Possibile trasmissione sessuale, è probabile la trasmissione verticale del virus dalla madre al feto.
Si distingue anche l'epatite alcolica, che è associata all'assunzione di bevande contenenti alcol.
Una forma speciale di epatite è autoimmune. La sua eziologia non è chiara. Durante il periodo della malattia, nel sangue vengono rilasciati anticorpi che attaccano gli epatociti sani. Nel 25% dei casi è asintomatica e viene diagnosticata solo quando ha già provocato la cirrosi epatica.
Caratteristiche dell'infezione
Nel 40% dei casi di epatite, la fonte dell'infezione rimane poco chiara. Attraverso la trasmissione enterale del virus, l'epatite può essere contratta dai trasporti pubblici, banconote e altri oggetti pubblici.
Possibile infezione dovuta a contatti sessuali non protetti. Si consiglia alle persone in questo gruppo di rischio di essere testateepatite ogni 3 mesi.
Circa il 2% del sangue donato può contenere virus dell'epatite.
Piercing, tatuaggi, manicure e pedicure possono anche causare infezioni se gli strumenti non sono adeguatamente sterilizzati.
La trasmissione verticale dell'infezione da una madre infetta al feto è rara. Solo la forma acuta di epatite nel terzo trimestre di gravidanza è considerata molto pericolosa per il feto. L'infezione del bambino durante il parto è improbabile.
Malattia acuta
Molto spesso, l'epatite si manifesta in forma acuta. Nel corso della malattia si distinguono i seguenti periodi:
- Incubazione. Il virus si diffonde nel corpo ma non causa sintomi.
- Prodromico (preitterico). Compaiono sintomi aspecifici: nausea, vomito, febbre, dolore nell'ipocondrio destro.
- Iterico. Al decimo giorno del decorso della malattia, l'urina diventa scura e la pelle e le mucose diventano gialle. Il fegato è ingrossato, doloroso alla palpazione.
- Ristorante. A 4-8 settimane dopo l'infezione, l'ittero scompare e l'epatite si risolve spontaneamente.
Attività dell'OMS
Le statistiche sono implacabili: 0,5 miliardi di persone nel mondo hanno una forma cronica di epatite B e C. Circa il 57% della cirrosi epatica e l'8% del cancro primario del fegato sono causati da epatite cronica.
L'infezione da epatite può essere prevenuta con acqua e sicurezza alimentare (epatite A ed E), vaccinazione (epatite A, B, E), screeningdonatori, controllo delle infezioni e sterilità delle apparecchiature di iniezione (epatite B e C).
L'Organizzazione Mondiale della Sanità nel 2011 ha approvato il Programma globale per l'epatite e il 28 luglio ha istituito la Giornata mondiale contro questa pericolosa malattia. Dal 2014, questo programma fa parte del cluster di tubercolosi, HIV-AIDS, malaria e altre malattie tropicali.
Perché sottoporsi al test?
I test profilattici per l'epatite sono di grande importanza a causa dell'esordio asintomatico della malattia. Per la diagnosi vengono utilizzati uno o più marker, che determinano non solo la presenza dell'infezione, ma anche lo stadio del decorso della malattia.
È necessario tenere conto della situazione epidemiologica generale nella regione di residenza. Soprattutto per quei tipi di epatite che possono essere trasmessi attraverso l'acqua e il contatto domestico.
Il trattamento nelle prime fasi della malattia offre dinamiche positive e una cura completa.
Cos'è un marker?
Marker si riferisce a sostanze specifiche nel sangue che vengono prodotte in risposta a un attacco da parte di agenti patogeni. I marker di epatite virale possono essere:
- Anticorpi prodotti dai leucociti del sangue contro le particelle virali.
- Proteine antigeniche virali adeguate.
- Marcatori specifici di epatite virale, che vengono analizzati durante il prelievo di sangue.
- Frammenti di acidi nucleici (DNA e RNA) del virus dell'epatite stesso.
Negli studi clinici sul sangue del paziente, vengono determinati i seguenti marcatori di epatite virale: A, B, C, D, E eSol.
Come si fa?
Il prelievo di sangue per i marcatori di epatite virale è una procedura semplice. Il sangue viene prelevato dalla vena cubitale. Si consiglia di eseguire il test al mattino ea stomaco vuoto. Nelle donne in gravidanza, il prelievo di sangue per questa analisi è possibile in qualsiasi momento. Inoltre, in qualsiasi momento, viene prelevato il sangue per i marker di epatite virale al momento del ricovero in ospedale e in preparazione per gli interventi chirurgici.
È auspicabile fare l'analisi per le persone che appartengono al gruppo a rischio - tossicodipendenti per iniezione, con promiscuità (promiscuità) e sesso non protetto. Il prelievo di sangue per i marker di epatite virale e l'algoritmo per la sua implementazione sono standard.
Epatite virale A
Questo tipo di epatite è il più comune, si verifica per lo più senza complicazioni, a volte si risolve spontaneamente o con un trattamento minimo.
Un esame del sangue per i marcatori dell'epatite virale A è prescritto nei seguenti casi:
- Quando compaiono le manifestazioni cliniche dell'epatite.
- Quando appare il giallo del tegumento e delle mucose.
- Con un aumento dell'enzima proteico-aspartato aminotransferasi (AsAt), che viene prodotto nel fegato, nel sangue.
- Quando si è in contatto con un paziente identificato.
- Se sono presenti focolai di infezione, viene eseguita un'analisi per i marker dell'epatite in tutte le persone di contatto.
- Quando si stabilisce l'immunità all'epatite virale A durante la vaccinazione.
Interpretazione dei dati dei test per i marcatori dell'epatite virale A:
- Un risultato negativo indicasulla mancanza di immunità a questo virus nel paziente.
- Risultato positivo: sono stati rilevati anticorpi dell'immunoglobulina M (IgM) contro questo tipo di epatite - è in corso la fase acuta della malattia; il rilevamento di anticorpi IgG contro questo tipo di epatite indica che il corpo ha già incontrato questa infezione virale ed è immune ad essa; rilevamento degli antigeni dell'epatite A e del virus RNA - la presenza del virus nel corpo.
Epatite gruppo B
Questo tipo di epatite è il più grande problema di salute pubblica del mondo. Virus dell'epatite B - contenente DNA, porta al decorso acuto e cronico della malattia con danni alle cellule del fegato, fino alla morte.
La ricerca per i marcatori dell'epatite virale B è prescritta:
- In preparazione alla vaccinazione e conferma della sua efficacia.
- Quando si rilevano gli antigeni dell'epatite virale B nel sangue e con manifestazioni cliniche della malattia.
- Quando il livello di proteina AsAt nel sangue aumenta.
- In presenza di patologie croniche del fegato, delle vie biliari.
- Per infezioni focali.
- In preparazione alla manipolazione parenterale, ricovero in ospedale.
- Quando si pianifica una gravidanza e se ce n'è una.
- Durante lo screening dei donatori di sangue.
- Quando si appartiene a un gruppo a rischio (sesso non protetto, promiscuità, droghe per via parenterale).
L'assenza di marcatori nel sangue indica che il paziente non è immune a questo virus.
Il rilevamento dei seguenti marcatori di epatite virale B viene interpretato come segue:
- Antigeni nel sangue(HBsAg) - la presenza di una forma acuta o cronica della malattia, portatori di virus.
- Anticorpi IgM - precedente infezione o conseguenze della vaccinazione.
- Anticorpi IgG - malattia passata.
- HBeAg e Pre-S1 – alta infettività, replicazione attiva del virus, rischio di trasmissione perinatale.
- Pre-S2 - la presenza di una forma di epatite B.
- Anticorpi pre-S2 – guarigione dalla malattia.
- DNA polimerasi e DNA del virus: la presenza dell'epatite B e la replicazione attiva del virus.
Epatite C
La particolarità di questa forma di epatite è un decorso frequente senza ittero e in forma lieve. In assenza di diagnosi nelle fasi iniziali, diventa cronica con la comparsa di cirrosi e tumori maligni nel fegato.
Viene effettuato un esame del sangue per i marcatori dell'epatite virale C:
- Quando il livello di AlAs aumenta.
- In preparazione per operazioni e manipolazioni parenterali.
- Quando si pianifica una gravidanza.
- Per le manifestazioni cliniche dell'epatite.
- Quando si appartiene a un gruppo a rischio (sesso non protetto, promiscuità, droghe per via parenterale).
L'assenza di marcatori dell'epatite C nel sangue del paziente indica l'assenza di infezione o il periodo di incubazione (4-6 settimane). I marker sono assenti anche nell'epatite sieronegativa C.
Decifrare i marcatori dell'epatite virale C:
- Gli anticorpi IgM dell'epatite C sono la fase attiva della replicazione del virus.
- Anticorpi IgG contro questo tipo di epatite - la presenza di un virus è possibile o è già stataincontro con il virus.
- Antigeni del virus o del suo RNA - la presenza di epatite virale C.
Epatite virale D
Il virus contenente RNA di questa forma di epatite coesiste con l'epatite B, aggravandone significativamente il decorso. Un esame per i marcatori dell'epatite virale D viene effettuato nella diagnosi di questa malattia e nella diagnosi dopo il trattamento.
L'assenza di marker significa che il virus non è stato rilevato nel sangue.
Segnalini positivi:
- Gli anticorpi IgM contro questa forma di epatite sono uno stadio acuto della malattia con replicazione attiva del virus.
- Anticorpi IgG del virus dell'epatite D: un incontro passato con il virus.
- Antigeni del virus dell'epatite D o suo RNA - presenza di infezione.
Epatite E
In termini di sintomi e quadro clinico, è simile all'epatite A. È particolarmente pericoloso durante la gravidanza - provoca gestosi dell'ultimo trimestre con una triade di sintomi: edema (esterno ed interno), proteinuria (proteine nelle urine), ipertensione (pressione sanguigna alta). In una forma grave del decorso, è possibile un esito fatale sia per il feto che per la madre.
Inoltre, l'analisi è prescritta:
- Per sintomi gravi di epatite.
- Coloro che hanno subito trasfusioni di sangue o emodialisi.
- Tossicodipendenti da iniezione.
- Persone provenienti da aree endemiche.
- Quando si valuta l'efficacia della vaccinazione.
L'assenza di marker indica l'assenza di immunità a questo tipo di epatite.
Indica la presenza di anticorpi - Immunoglobuline IgM contro l'epatite Estadio acuto della malattia, anticorpi IgG - l'immunità è dovuta a un precedente incontro con il virus dell'epatite E, gli antigeni o l'RNA del virus indicano la presenza di infezione.
Epatite tipo G
Questo tipo di epatite è simile nei sintomi e nel quadro clinico all'epatite C, spesso si manifesta insieme all'epatite B e D.
Le indicazioni per l'analisi sono la diagnosi e il monitoraggio della malattia.
Un risultato negativo indica l'assenza di immunità e il rilevamento di antigeni indica una precedente riunione e la presenza di immunità. Il rilevamento di un virus a RNA nel sangue indica la presenza del virus e la sua replicazione attiva.
