Il tifo è una grave malattia infettiva causata dalle rickettsie. A molti sembra che questa malattia sia rimasta nel lontano passato e non si manifesti nei paesi sviluppati. In Russia, questa infezione non è stata registrata dal 1998, ma la malattia di Brill viene periodicamente notata e questa è una delle forme di tifo. I portatori di rickettsie sono parassiti indossabili umani. I sanitari riferiscono che la pediculosi è diventata sempre più comune negli ultimi anni. Questo può causare un focolaio di malattia. Inoltre, non si può escludere un'infezione importata. Puoi essere infettato mentre viaggi e viaggi in altri paesi in cui questa malattia è comune. Pertanto, tutti devono conoscere i sintomi, il trattamento e la prevenzione del tifo.
Causa della malattia
La malattia si verifica a causa dell'ingestione di rickettsie. Una persona è molto suscettibile al microrganismo che causa il tifo. In microbiologia, la rickettsia è considerata intermedia tra batteri e virus. Un agente infettivo può penetrare nelle pareti dei vasi sanguigni e rimanervi a lungo. Qualche voltail microrganismo vive all'interno di una persona per anni e le manifestazioni della malattia si verificano solo quando il sistema immunitario è indebolito. Le Rickettsie sono classificate come batteri, ma la loro capacità di invadere le cellule è più caratteristica dei virus.
L'agente eziologico del tifo muore a una temperatura superiore a +55 gradi dopo circa 10 minuti. Una temperatura di +100 gradi distrugge la rickettsia quasi istantaneamente. Inoltre, questo batterio non tollera l'esposizione ai disinfettanti. Tuttavia, il microrganismo tollera bene il freddo e si asciuga bene.
Percorsi di trasmissione
Questa malattia è trasmissibile, cioè attraverso il sangue. Una persona malata diventa la fonte di infezione e i pidocchi sono portatori di tifo. Ecco perché l'infezione della popolazione con pediculosi può provocare la diffusione della patologia. In casi più rari, l'infezione si verifica durante una trasfusione di sangue di una persona malata.
Un pidocchio contrae un'infezione circa 5-6 giorni dopo essere stato sul corpo di una persona malata e rimane contagioso per circa un mese. Poi l'insetto muore. La malattia non viene trasmessa dai morsi dei pidocchi. La saliva dei parassiti non contiene rickettsia. I batteri si accumulano nell'intestino di questi insetti e vengono poi escreti nelle feci. Di solito, la pediculosi nell'uomo è sempre accompagnata da un forte prurito. Il paziente viene infettato quando introduce le feci dei pidocchi nei graffi e nelle lesioni sulla pelle.
Gli epidemiologi suggeriscono un' altra via di trasmissione. Una persona può inalare particelle di feci parassitarie. In questo caso, penetra l'agente eziologico del tifocorpo attraverso la mucosa delle vie respiratorie. La Rickettsia inizia quindi l'attività che causa la malattia nel corpo.
I pidocchi possono essere vettori? I medici ritengono che questi insetti possano anche trasmettere la malattia, ma molto meno spesso dei parassiti del corpo. I pidocchi del pube non possono tollerare la rickettsia.
La diffusione della pediculosi può provocare un'infezione da tifo. In passato, i focolai di questa malattia si verificavano spesso in condizioni avverse, durante guerre o carestie, quando il livello di igiene e igiene diminuiva drasticamente.
La malattia lascia l'immunità, ma non assoluta. In rari casi sono state segnalate re-infezioni. Nella pratica medica sono state registrate anche tre infezioni da rickettsia.
Tipi di malattia
Ci sono forme epidemiche ed endemiche della malattia. Queste patologie hanno sintomi simili, ma agenti patogeni e vettori differenti.
Il tifo endemico è più comune nelle Americhe, così come nei paesi con clima caldo. Il suo agente causale è Rickettsia Montseri. I focolai della malattia si osservano in estate, principalmente nelle zone rurali. I portatori di infezione sono le pulci di ratto. Pertanto, il controllo dei roditori svolge un ruolo importante nella prevenzione delle malattie.
Il tifo epidemico si verifica solo in Europa. L'incidenza è più comune in inverno e in primavera. Il vettore è solo pidocchi del corpo e pidocchi. Altri parassiti umani o animali non possono diffondere la malattia. L'agente eziologico del tifo epidemicoTifa è Rickettsia Provachek.
La forma endemica della malattia può manifestarsi nel nostro Paese solo in caso di infezione importata. Questa patologia non è tipica delle zone con clima fresco. Il pericolo per la Russia centrale è il tifo epidemico.
Patogenesi
Rickettsie colpiscono le ghiandole surrenali e i vasi sanguigni. Nel corpo si forma una mancanza dell'ormone adrenalina, che porta ad un calo della pressione sanguigna. Cambiamenti distruttivi si verificano nelle pareti vascolari, che provocano un'eruzione cutanea.
C'è anche un danno al muscolo cardiaco. Ciò è dovuto all'intossicazione del corpo. La nutrizione miocardica è disturbata, questo porta a cambiamenti degenerativi nel cuore.
I noduli di tifo (granulomi) si formano in quasi tutti gli organi. Colpiscono in particolare il cervello, che porta a forti mal di testa e aumento della pressione intracranica. Dopo il recupero, questi noduli scompaiono.
Periodo di incubazione e sintomi iniziali
Il periodo di incubazione della malattia va da 6 a 25 giorni. In questo momento, la persona non avverte i sintomi della patologia. Solo alla fine del periodo di latenza si può avvertire un leggero malessere.
Quindi la temperatura di una persona aumenta bruscamente a +39 e persino a +40 gradi. Compaiono i primi segni della malattia:
- dolore al corpo e agli arti;
- dolore e sensazione di pesantezza alla testa;
- sentirsi stanco;
- insonnia;
- occhi rossi a causa di un'emorragia nella congiuntiva.
Intorno al 5° giorno di malattiala temperatura potrebbe scendere leggermente. Tuttavia, le condizioni del paziente non migliorano. Segni crescenti di intossicazione del corpo. In futuro, l' alta temperatura ritorna di nuovo. I sintomi includono:
- arrossamento e gonfiore del viso;
- nausea;
- placca sulla lingua;
- palpitazioni;
- cali di pressione sanguigna;
- vertigini;
- coscienza alterata.
Alla visita medica, già al 5° giorno di malattia, si nota un aumento del fegato e della milza. Se pizzichi la pelle del paziente, rimane un'emorragia. Il periodo iniziale della malattia dura circa 4-5 giorni.
Periodo del picco di malattia
Un'eruzione cutanea appare il 5-6° giorno. Le manifestazioni cutanee della febbre tifoide sono associate a danno vascolare da rickettsie. Ci sono due tipi di eruzioni cutanee in questa malattia: roseola e petecchie. Diversi tipi di eruzione cutanea possono verificarsi su un'area della pelle. Le roseole sono piccole macchie (fino a 1 cm) di colore rosa. L'aspetto di tali eruzioni cutanee può essere visto nella foto qui sotto.
Le petecchie sono emorragie sottocutanee puntiformi. Si formano a causa di un aumento della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni. L'eruzione copre il tronco e gli arti. I palmi delle mani, la pianta dei piedi e il viso rimangono puliti. Non si osserva prurito. Nella foto puoi vedere come appare l'eruzione cutanea sotto forma di petecchie.
La placca sulla lingua al culmine della malattia diventa marrone. Ciò indica una lesione progressiva della milza e del fegato. La temperatura corporea è costantemente elevata. Ci sono altri sintomi di eruzione cutaneatifa:
- mal di testa atroce;
- difficoltà a urinare;
- confusione;
- difficoltà a deglutire il cibo;
- fluttuazioni involontarie dei bulbi oculari;
- mal di schiena associato a malattia vascolare renale;
- stitichezza;
- gonfiore;
- rinite;
- segni di infiammazione dei bronchi e della trachea;
- Discorso poco chiaro a causa della lingua gonfia.
Quando i nervi periferici sono colpiti, si possono osservare dolori del tipo di sciatica. L'ingrossamento del fegato è talvolta accompagnato da ingiallimento della pelle. Tuttavia, i pigmenti del fegato rimangono nell'intervallo normale. Un cambiamento nel colore della pelle è associato a una violazione del metabolismo del carotene.
La malattia dura circa 14 giorni. Con un trattamento adeguato, la temperatura diminuisce gradualmente, l'eruzione cutanea scompare e la persona si riprende.
Forma grave
Quando la malattia è grave, si verifica una condizione che in medicina è chiamata "stato tifoide". È caratterizzato dalle seguenti manifestazioni:
- deliri e allucinazioni;
- eccitato;
- memoria insufficiente;
- coscienza offuscata.
Oltre ai disturbi neuropsichiatrici, il tifo grave è accompagnato da grave debolezza, insonnia (fino alla completa perdita del sonno) e manifestazioni cutanee.
I sintomi della malattia durano circa 2 settimane. L'eruzione cutanea si nota nella terza settimana. Quindi, con un trattamento adeguato, tutte le manifestazioni della malattia scompaiono gradualmente.
Malattia di Brille
La malattia di Brill si verifica quandorickettsia rimangono all'interno del corpo dopo aver sofferto di tifo. Quindi, quando il sistema immunitario è indebolito in una persona, si verifica una ricaduta dell'infezione. A volte la patologia ricorrente è apparsa anche 20 anni dopo il recupero.
In questo caso, la malattia è molto più facile. C'è la febbre e l'eruzione cutanea. La malattia dura circa una settimana, non dà complicazioni e termina con la guarigione. Questa patologia si nota ancora oggi in persone che avevano il tifo molti anni fa.
Complicazioni
Durante il culmine della malattia, è possibile una grave complicazione: shock tossico-infettivo. Si verifica a causa dell'avvelenamento del corpo con veleni da rickettsia. Allo stesso tempo, si nota un'insufficienza acuta del cuore, dei vasi sanguigni e delle ghiandole surrenali. Prima di questa complicazione, il paziente ha spesso una diminuzione della temperatura. I periodi da 4 a 5 e da 10 a 12 giorni dall'inizio della malattia sono considerati particolarmente pericolosi. È in questo momento che aumenta il rischio di sviluppare questa complicanza.
Il tifo può causare complicazioni nei vasi sanguigni e nel cervello. Si verifica tromboflebite o meningite. Spesso, un' altra infezione batterica si unisce alle rickettsie. Il paziente presenta segni di polmonite, otite media, foruncolosi e malattie infiammatorie degli organi genito-urinari. Queste patologie sono spesso accompagnate da suppurazione, che può portare ad avvelenamento del sangue.
Il paziente deve rimanere a letto. Ciò può causare piaghe da decubito e, nei casi più gravi, può svilupparsi cancrena a causa di danni vascolari.
Come identificare la malattia
La diagnosi di tifo inizia con l'anamnesi. InIn questo caso, lo specialista in malattie infettive osserva il seguente algoritmo:
- Se un paziente ha febbre alta, insonnia, forte mal di testa e malessere per 3-5 giorni, il medico potrebbe sospettare il tifo.
- Se non ci sono eruzioni cutanee sulla pelle nel 5-6° giorno di malattia, la diagnosi non è confermata. In presenza di roseola e petecchie, oltre a fegato e milza ingrossati, il medico fa una diagnosi preliminare di tifo, ma sono necessari esami di laboratorio per chiarire.
- Se una persona che ha avuto il tifo in passato sviluppa un'eruzione cutanea sotto forma di roseola e petecchie dopo febbre alta e malessere, allora gli viene data una diagnosi preliminare: la malattia di Brill, che deve essere confermata dalla diagnostica di laboratorio.
Un esame del sangue generale e biochimico viene eseguito dal paziente. Nella malattia si determina un aumento della VES e delle proteine e una diminuzione delle piastrine.
Gli esami del sangue sierologici aiutano a identificare con precisione l'agente eziologico della malattia. Molti medici iniziano la diagnosi con questi test:
- È prescritto un test di immunoassorbimento enzimatico per gli antigeni G e M. Nel tifo, di solito viene determinata l'immunoglobulina G e nella malattia di Brill - M.
- Il sangue viene esaminato con il metodo della reazione di emoagglutinazione indiretta. Ciò consente di rilevare gli anticorpi della rickettsia nel corpo.
- Gli anticorpi possono anche essere rilevati dal metodo di reazione di legame dei componenti. Tuttavia, in questo modo, la malattia viene diagnosticata solo durante il periodo di punta.
Metodi di trattamento
Quando viene confermata una diagnosi come il tifo, il paziente viene ricoverato in ospedale. Prima di una costante diminuzione della temperatura, a una persona viene prescritto un riposo a letto per circa 8-10 giorni. Il personale medico deve prevenire le piaghe da decubito nei pazienti e monitorare costantemente la pressione sanguigna.
Nessuna dieta speciale richiesta. Il cibo dovrebbe essere parsimonioso, ma allo stesso tempo sufficientemente ricco di calorie e ricco di vitamine.
Il trattamento medico del tifo dovrebbe mirare a risolvere i seguenti problemi:
- lotta contro l'agente patogeno;
- rimozione dell'intossicazione ed eliminazione dei disturbi neurologici e cardiovascolari;
- elimina i sintomi della patologia.
Gli antibiotici tetracicline sono più efficaci contro la rickettsia. Sono prescritti i seguenti farmaci:
- "Dossiciclina";
- "Tetraciclina";
- "Metaciclina";
- "Morfociclina".
Di solito, una persona si sente meglio già il 2-3° giorno di trattamento antibatterico. Tuttavia, il ciclo di antibiotici deve essere continuato fino a quando la temperatura corporea non torna alla normalità. I medici a volte prescrivono antibiotici fino al completo recupero.
Oltre alle tetracicline vengono prescritti anche antibiotici di altri gruppi: levomicetina, eritromicina, rifampicina. Aiutano a prevenire l'infezione batterica secondaria.
Per rimuovere l'intossicazione dal corpo, metti dei contagocce con soluzioni saline. Per eliminare i sintomi del cuore e delle ghiandole surrenali, prescrivi "Caffeina", "Adrenalina","Norepinefrina", "Cordiamina", "Sulfocamphocaine". Vengono utilizzati anche antistaminici: Diazolin, Suprastin, Tavegil.
Se hai la febbre alta, il tuo medico potrebbe consigliarti degli antipiretici. Tuttavia, non dovresti lasciarti trasportare da loro, poiché questi farmaci possono provocare complicazioni cardiovascolari.
Un ruolo importante nella terapia è svolto dagli anticoagulanti: "Eparina", "Fenindione", "Pelentan". Prevengono la formazione di complicanze trombotiche. Grazie all'uso di questi farmaci, il tasso di mortalità per tifo è stato notevolmente ridotto.
Se il paziente ha annebbiamento della coscienza, insonnia, delirio e allucinazioni, sono indicati neurolettici e tranquillanti: Seduxen, Aloperidolo, Fenobarbital.
Nelle forme gravi della malattia viene prescritto il prednisolone. Per rafforzare i vasi sanguigni nel tifo, la terapia viene effettuata con il farmaco "Ascorutin" con vitamine C e P.
Il paziente viene dimesso dall'ospedale non prima di 12-14 giorni dalla malattia. Successivamente, il congedo per malattia viene esteso per almeno 14-15 giorni. Quindi il paziente è sotto osservazione del dispensario per 3-6 mesi. Si raccomanda di sottoporsi a esami da un cardiologo e un neurologo.
Previsione
In passato, questa malattia era considerata una delle infezioni più pericolose. Il tifo spesso finiva con la morte del paziente. Al giorno d'oggi, quando si usano gli antibiotici, si curano anche forme gravi di questa patologia. E l'uso di anticoagulanti ha ridotto la mortalitàquesta malattia a zero. Tuttavia, se questa malattia non viene curata, la morte si verifica nel 15% dei casi.
Altri tipi di tifo
Oltre al tifo, c'è anche il tifo e la febbre ricorrente. Tuttavia, queste sono malattie completamente diverse che non sono causate dalle rickettsie. La parola "tifo" in medicina si riferisce a patologie infettive, accompagnate da febbre e annebbiamento della coscienza.
La febbre tifoide è causata dalla salmonella, una malattia non trasmessa dai pidocchi. La patologia procede con segni di danno al tratto gastrointestinale.
La febbre ricorrente è causata dalle spirochete. I batteri sono diffusi da acari e pidocchi. Questa malattia è anche caratterizzata da febbre ed eruzioni cutanee. La patologia deve essere differenziata dalla forma eruzione cutanea. La febbre ricorrente ha sempre un decorso parossistico.
Vaccinazione contro il tifo
Il vaccino contro il tifo è stato sviluppato nel 1942 dal microbiologo Alexei Vasilyevich Pshenichnov. In quegli anni si trattava di un traguardo importante nella prevenzione del tifo epidemico. Le vaccinazioni hanno aiutato a prevenire un focolaio durante la seconda guerra mondiale.
Un tale vaccino viene utilizzato oggi? È usato raramente. Questa vaccinazione viene eseguita secondo indicazioni epidemiologiche, se esiste un rischio di infezione. La vaccinazione viene effettuata per i dipendenti dei dipartimenti di malattie infettive di istituzioni mediche, parrucchieri, bagni, lavanderie, disinfettanti.
La vaccinazione non protegge completamente dalle infezioni, poiché la malattia non lascia sempre un'immunità assoluta. Tuttavia, se la persona vaccinata riceveinfezione, la malattia procederà in una forma più lieve. La vaccinazione svolge un ruolo importante nella prevenzione del tifo. Innanzitutto, è importante osservare le misure volte a combattere i parassiti umani.
Come prevenire l'infezione e la diffusione dell'infezione
Per prevenire la malattia, è necessario combattere i pidocchi. I medici informano la stazione sanitario-epidemiologica di ogni caso di tifo. Al centro dell'infezione, viene effettuato il trattamento e la disinfezione di biancheria da letto, biancheria e indumenti. Se, dopo aver adottato le misure per prevenire il tifo, i parassiti rimangono ancora sugli effetti personali del paziente, il trattamento viene ripetuto fino alla loro completa eliminazione.
È necessario stabilire una sorveglianza medica per tutte le persone che sono state in contatto con il paziente. La durata massima del periodo di incubazione della malattia è fino a 25 giorni. Durante questo periodo è necessario misurare regolarmente la temperatura e informare il medico di eventuali deviazioni del benessere.
Attualmente, a tutti i pazienti con febbre prolungata (più di 5 giorni) vengono prescritti esami del sangue sierologici per la rickettsia. Questa è una delle misure per prevenire il tifo. La persistenza a lungo termine della temperatura elevata è uno dei segni di questa malattia. Va ricordato che forme lievi della malattia possono verificarsi con lievi eruzioni cutanee e non è sempre possibile identificare la patologia dalle manifestazioni cutanee. I medici hanno dimostrato che in rari casi c'è un trasporto asintomatico di rickettsie. Pertanto, il test è uno dei modi per rilevare l'infezione precocemente eprevenire la diffusione della malattia.
