La psoriasi delle articolazioni è un processo infiammatorio che si manifesta in forma cronica e colpisce le superfici articolari. Secondo le statistiche, dall'8 al 10% dei pazienti affronta un problema come l'artrite psoriasica. La psoriasi articolare è al secondo posto tra le malattie che colpiscono il tessuto osseo, dopo l'artrite reumatoide. Vale la pena notare che la malattia non colpisce mai tutte le articolazioni del corpo. La psoriasi può essere inattiva - uno stato di remissione e attiva - esacerbazione.
Classificazione
Secondo la classificazione internazionale delle malattie, si distinguono i seguenti tipi di malattie:
- L'oligoartrite è un'infiammazione asimmetrica di diverse articolazioni, ma non più di tre.
- Artrite psoriasica interfalangea distale. Questa malattia è caratterizzata da danni alle piccole articolazioni delle dita.
- Spodilite psoriasica. Questa malattia colpiscecolonna vertebrale e si estende a qualsiasi sua parte.
- Artrite mutilante. Questo tipo di psoriasi articolare colpisce le ossa e provoca la loro completa distruzione. La malattia può svilupparsi sia negli arti superiori che in quelli inferiori e si osserva gonfiore dei tessuti molli. A causa della distruzione delle ossa, si verifica un ulteriore accorciamento delle dita degli arti.
- Poliartrite simmetrica. Questa malattia è caratterizzata da una lesione simmetrica di entrambi gli arti.
Segni di malattia
Alcuni sintomi della psoriasi articolare sono simili a quelli dell'artrite reumatoide. Ma ci sono una serie di segni che sono unici per questa malattia.
- Quando la psoriasi fa male alle articolazioni situate direttamente nella zona del tallone.
- Spesso, non una, ma diverse articolazioni delle dita sono spesso interessate.
- Il sito di localizzazione diventa viola e si gonfia. Questo può essere chiaramente visto nella foto della psoriasi delle articolazioni. Inoltre, con questa malattia, la temperatura nell'area dell'articolazione colpita aumenta.
- Dolore all'alluce.
La malattia colpisce principalmente le articolazioni delle dita. La psoriasi del ginocchio è rara, ma molto più grave. Con questo tipo di patologia, il dolore impedisce al paziente di salire e scendere le scale normalmente, l'articolazione è deformata, a causa della quale c'è una limitazione nella mobilità del ginocchio. In definitiva, tutto questo può portare al completamentoperdita della funzione motoria.
Eziologia del fenomeno
Le cause della psoriasi ossea non sono ancora del tutto chiare, ma si ritiene che le principali siano:
- Lesioni agli arti e alle articolazioni.
- Malattie infettive e virali che si verificano in forma acuta grave.
- La patologia può svilupparsi anche durante l'assunzione di dosi elevate di farmaci come Vasocordin, Egilok, Atenolol.
- Stress frequente, disturbi psico-emotivi, tensione nervosa.
- Attività fisica elevata.
Fattori di rischio
Il rischio di sviluppare la psoriasi delle articolazioni aumenta significativamente in presenza dei seguenti fattori:
- Sistema immunitario indebolito.
- Intossicazione del corpo dovuta all'uso prolungato di farmaci, alcol e prodotti del tabacco, nonché droghe.
- Disturbi metabolici.
- Predisposizione genetica.
- Virus dell'immunodeficienza umana e AIDS.
- Sovrappeso - obesità, eccesso di cibo.
- Riposo inadeguato, cioè una violazione del sonno e della veglia.
- Fatica fisica ed esaurimento emotivo del corpo.
- Lavorare in fabbriche con un'elevata dose di radiazioni chimiche.
Misure diagnostiche
Se si sospetta un danno articolare psoriasico, il medico esamina attentamente il paziente, dopodiché lo manda a fare gli esami ea sottoporsi a tutti gli esami necessari.
- Emocromo completo. ESR, globulina, acidi sialici e fibrinogeno aumentano nella psoriasi.
- Raggi X. Questa analisi aiuta a determinare la diminuzione dello spazio articolare, che indica lo sviluppo dell'artrosi. Inoltre, con l'aiuto dei raggi X, puoi scoprire il grado di danno all'articolazione e la gravità della malattia.
- Lo studio del liquido sinoviale. Questa analisi viene eseguita solo con la sconfitta delle grandi articolazioni. Lo sviluppo dell'artrosi è indicato da una diminuzione della viscosità del liquido sinoviale e da un aumento della citosi.
- Diagnosi differenziale. Nominato per chiarire la presenza o l'assenza della malattia. In questo caso, viene eseguita un'analisi per il fattore reumatoide. Se la risposta è sì, allora il paziente ha l'artrite reumatoide. Un risultato negativo significa che il paziente ha la psoriasi articolare.
Terapia farmacologica
La terapia medica è indicata per raggiungere i seguenti obiettivi:
- Arresto della progressione della malattia e sollievo parziale dell'infiammazione.
- Eliminazione del disagio e del dolore.
- Rafforzare e sostenere il sistema immunitario.
- Ridurre la funzionalità del sistema muscolo-scheletrico.
Il trattamento della psoriasi articolare dipende dai sintomi e dai segni associati alla malattia. Per la terapia vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:
- Farmaci antinfiammatori di origine non steroidea. Questo gruppo aiuta ad eliminare il dolore, ridurre significativamente l'infiammazione egonfiore dell'articolazione, eliminare il disagio, manifestato sotto forma di rigidità dei movimenti. I principali farmaci prescritti per la psoriasi delle articolazioni sono Ibuprofene, Diclofenac, Nimesulide, Voltaren, Piraxicam, Movalis e Metotrexato.
- Corticosteroidi. Questo gruppo di farmaci aiuta il paziente a sbarazzarsi di tutte le spiacevoli manifestazioni della psoriasi delle articolazioni. I farmaci più efficaci per la psoriasi includono desametasone, prednisolone, idrocortisone. L'uso di unguenti ormonali per lungo tempo può causare necrosi della pelle, quindi questi farmaci sono prescritti sotto forma di iniezioni direttamente nella cavità delle articolazioni o dei muscoli.
- Farmaci che migliorano la circolazione sanguigna. Questo gruppo di farmaci comprende Curantil, Drotaverin, Pentilin e Pyridoxine.
Vale la pena notare che un farmaco come il metotrexato deve essere usato con estrema cautela a causa degli effetti collaterali a carico del fegato e dei reni.
Se è collegata un'infezione batterica, il medico può prescrivere l'uso di un farmaco come la sulfasalazina. A causa dell'ampio elenco di effetti collaterali, questo farmaco deve essere usato con cautela.
Tutti i farmaci usati per la psoriasi delle articolazioni devono essere prescritti solo da un medico, l'automedicazione in questo caso è inaccettabile. Poiché solo un medico può scegliere lo schema e il dosaggio ottimali individualmente per ciascunopaziente.
Attività di fisioterapia
In combinazione con la terapia farmacologica per la psoriasi delle articolazioni, al paziente vengono prescritte procedure fisioterapiche. I metodi principali di tale terapia sono:
- esercizi utilizzati nella terapia fisica;
- elettroforesi con analgesici;
- applicazioni di ozocerite;
- magnetoterapia;
- terapia laser;
- Terapia UHF e PUVA.
Chirurgia
Gli interventi chirurgici per eliminare la psoriasi delle articolazioni sono estremamente rari, poiché nella maggior parte dei casi semplicemente non sono necessari. La chirurgia è indicata solo quando nessun' altra terapia sta funzionando.
Uno dei metodi di intervento chirurgico è la sinoviectomia. L'obiettivo principale di questo intervento è ripristinare la funzionalità dell'articolazione interessata.
Nei casi più avanzati si ricorre all'artroplastica articolare o artroplastica cartilaginea, in cui l'articolazione interessata viene sostituita con una artificiale. A volte il paziente viene sottoposto a fissazione chirurgica della cartilagine del polso e dell'articolazione della caviglia, nonché delle dita delle mani e dei piedi.
Molti pazienti dopo un intervento chirurgico per eliminare le lesioni articolari nella psoriasi sperimentano un sollievo significativo. Così, il dolore e il disagio scompaiono, le funzioni articolari vengono ripristinate.
Caratteristiche del cibo
Il rigoroso rispetto della dieta è un fattore molto importante nel trattamento della psoriasi delle articolazioni. Tutti gli alimenti dovrebbero essere completamente eliminati dalla dieta.in salamoia, affumicato, speziato, salato, dolce, agrumato e alcolico.
La dieta quotidiana del paziente dovrebbe contenere latticini fermentati, erbe aromatiche, pesce, verdure fresche, frutta e olio vegetale. I pazienti in sovrappeso devono seguire una dieta ipocalorica e monitorare attentamente che i pasti debbano essere frazionari.
Prognosi e possibili complicazioni
Con un trattamento prematuro o scorretto, la psoriasi delle articolazioni può portare a un'ulteriore disabilità del paziente. Inoltre, la malattia può essere irta di tali conseguenze e complicazioni:
- Etnopatia. Il processo infiammatorio si sviluppa nei punti di attacco all'osso di legamenti e tendini. Questo processo si osserva principalmente sui piedi. Di conseguenza, la funzionalità dell'arto è significativamente ridotta, poiché quando si cammina il paziente avverte un dolore molto intenso, iniziano le difficoltà quando si tenta di piegare o raddrizzare le dita dei piedi.
- Dattilite. L'infiammazione si sviluppa sulle falangi delle dita. Come risultato della patologia, le dita aumentano notevolmente di dimensioni, appare dolore, le funzioni della mano sono compromesse e, di conseguenza, il paziente non può eseguire alcun movimento delle dita. Spesso, la dattilite colpisce le dita dei piedi, mentre cammina il paziente avverte un dolore molto intenso.
- Infiammazione delle articolazioni intervertebrali. Questo tipo di complicazione porta al fatto che il paziente prova un dolore insopportabile quando cerca di piegare o raddrizzare la schiena. Il luogo principale di localizzazione della patologia è la regione di convergenza del bacino ecolonna vertebrale.
La psoriasi è difficile da identificare nella fase iniziale, quindi nella maggior parte dei casi viene diagnosticata in una fase successiva, quando ci sono già alcune conseguenze. Di conseguenza, la terapia diventa molto più difficile.
L'effetto della psoriasi articolare sugli organi interni
Nella psoriasi delle ossa, il processo infiammatorio delle articolazioni può essere l'unica manifestazione della malattia. Ma spesso tale infiammazione fa parte di malattie sistemiche come patologie del tratto gastrointestinale, malattie dei reni, del fegato e del cuore, polineurite, amiloidosi.
Malattie di questo tipo sono difficili da rilevare in una fase precoce, poiché in questo caso solo un aumento della temperatura corporea è un sintomo caratteristico. Il processo infiammatorio si sviluppa a causa della ridotta circolazione sanguigna nei vasi. Inoltre, gli antigeni si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni, provocando la comparsa di sigilli e una diminuzione dell'elasticità dei tessuti.
Misure di prevenzione
Non ci sono misure preventive speciali per prevenire e prevenire la psoriasi di ossa e articolazioni. Ma i medici raccomandano di seguire una serie di misure generali che aiuteranno il corpo a resistere allo sviluppo della malattia. I principali sono:
- Prevenzione del sovraccarico e lesioni alle articolazioni.
- Sbarazzarsi delle cattive abitudini, in particolare evitando di bere e fumare.
- Devi mangiare solo il cibo giusto ed equilibrato. Limitare l'assunzione di sale ezucchero.
- L'eccesso di cibo e l'obesità dovrebbero essere evitati.
- Nella stagione fredda, è importante non raffreddare eccessivamente le articolazioni, cioè vestirsi più caldi.
- Periodicamente è necessario bere acqua minerale da fonti curative. Se possibile, devi rilassarti in mare.
È impossibile eliminare completamente la psoriasi delle articolazioni, tuttavia, seguendo tutte le raccomandazioni del medico curante, è possibile portare la malattia in un periodo stabile di remissione. Seguire le regole delle misure preventive aiuterà a prevenire lo sviluppo della malattia.
