Il test dello striscio di sangue è un metodo abbastanza comune che consente di diagnosticare rapidamente molti disturbi comuni. Le condizioni principali per l'uso efficace di questo metodo diagnostico sono la stretta osservanza della tecnica di preparazione dello striscio e uno studio sistematico in conformità con l'algoritmo.
In pratica, è tutt' altro che sempre possibile ottenere dati oggettivi nell'ambito dell'utilizzo della diagnostica ematologica rapida. Lo studio di uno striscio di sangue consente di chiarire e integrare in tempi relativamente brevi le informazioni ricevute. Questa tecnica consente di identificare alcuni elementi che non compaiono durante gli studi clinici automatizzati, ad esempio un cambiamento nella forma degli eritrociti insieme a uno spostamento dell'indice dei leucociti a sinistra, cioè verso un neutrofilo immaturo, o la presenza di parassiti. In alcune situazioni, questa tecnica consente una diagnosi definitiva.
Algoritmo di ricerca
È il prossimo:
- Subito dopo il prelievo, il sangue deve essere inserito rapidamentetubo anticoagulante per mantenere la qualità cellulare.
- La colorazione blu di metilene consente l'identificazione dei reticolociti.
- La valutazione viene effettuata su un sottile strato di striscio con una lettura al microscopio a livello delle sue trecce.
- Conducendo un esame sistematico di uno striscio di sangue, si intende l'algoritmo APEL.
A cosa serve questa analisi?
Per tali scopi:
- Come parte della determinazione delle irregolarità di forma e dimensione, nonché dei cambiamenti nel numero di globuli rossi, piastrine, globuli bianchi e vari tipi di globuli (comprese le forme immature) insieme alla loro percentuale.
- Per la diagnosi di varie malattie associate a problemi di istruzione, funzioni o eccessiva distruzione dell'elemento sagomato.
- Per monitorare la formazione di cellule con il loro grado di maturità nella leucemia, dopo radioterapia e anche come parte di un disturbo nella formazione di emoglobina.
Quando viene ordinato questo studio?
Nel caso in cui, in base al risultato dell'analisi generale e alla formula leucocitaria (prescritta per la più ampia gamma di indicazioni), si rilevasse un aumento significativo del numero di leucociti, cellule atipiche o immature, quindi dovrebbe essere preso uno striscio di sangue. Tra le altre cose, un tale studio è importante da svolgere in un certo numero di tali situazioni:
- Su uno sfondo di sospetta malattia che colpisce le cellule.
- Quando si utilizzano farmaci che possono influire sulla loro produzione.
Come parte delPer l'analisi dello striscio di sangue, i medici utilizzano solitamente fluido biologico venoso o capillare.
Preparazione
Quando si campiona un biomateriale con un diametro medio di un'espansione venosa, il sangue dovrebbe fluire rapidamente in una provetta che contiene un anticoagulante. L'etilendiamminotetraacetato viene spesso utilizzato perché permette di preservare al meglio l'elemento sagomato studiato. È vero, al fine di prevenire vari tipi di degradazione morfologica delle cellule, l'intervallo di tempo tra l'assunzione di un biomateriale fresco e ben omogeneizzato e la preparazione del preparato dovrebbe essere il più breve possibile.
La preparazione degli strisci inizia con il prelievo di una goccia di sangue (di solito solo una dal tubo capillare) sul bordo di un vetrino da microscopio. Viene quindi spalmato per mezzo di un secondo elemento in vetro che scorre sul primo. Uno striscio ben preparato ha alla fine una cosiddetta "lingua di gatto", che indica che il campione è stato eseguito correttamente e consente di condurre un esame di alta qualità.
Colorare
La colorazione viene eseguita con il metodo standard. Prima di questa procedura, lo striscio di sangue preparato viene asciugato all'aria agitando il vetrino, il che consente di evitare la formazione di una zona luminosa non colorata al centro degli eritrociti. Per questo motivo, l'errata interpretazione dell'ipocromia è di conseguenza esclusa.
Potrebbero esserci altri artefatti coloranti. Ad esempio, la macchia di Wright fornisce un precipitato. Questo succede quandola vernice non è stata rinnovata dopo un certo periodo, il vetrino è rimasto a lungo nella soluzione colorante o è stato lavato male. Di conseguenza, l'accumulo del colorante può essere interpretato come presenza di parassiti e batteri nel sangue. Inoltre, la colorazione di uno striscio con morfologia cellulare può essere modificata mettendo a contatto il vetrino con vapore di formalina. I campioni sono solitamente colorati secondo il metodo Romanovsky a base di blu di metilene ed eosina.
La colorazione classica degli strisci di sangue, di regola, differisce in modo significativo da quella veloce. Recentemente, tali metodi hanno i loro vantaggi, poiché sono resistenti alle variazioni dell'acidità delle soluzioni e alla formazione di un deposito di sostanze. Tuttavia, sono meno efficaci nel rilevare i policromatofili e non cambiano il colore dei granuli di basofili e mastociti.
Per ottenere un'immagine visiva specifica dei reticolociti, è necessaria la colorazione con nuovo blu di metilene. Nelle provette di plastica, una goccia di sangue viene miscelata con due elementi NBM. La provetta viene lasciata a temperatura ambiente per dieci minuti. Una piccola goccia dopo la miscelazione viene posta su un vetrino e imbrattata allo stesso modo di uno striscio. Il vetrino viene quindi asciugato rapidamente all'aria ed esaminato al microscopio ad alto ingrandimento.
Studio sistematico
Come parte della valutazione, è estremamente importante essere guidati da un unico schema di ricerca. Microscopia di uno striscio di sangue che viene eseguitauno strato sottile con punta arrotondata, si ispessisce verso la sua base. Le celle vengono valutate su un disegno sottile, poiché uno spesso contiene poche informazioni. A basso ingrandimento, la parte marginale dello striscio, principalmente la sua estremità arrotondata, viene solitamente esaminata per la ricerca di aggregati piastrinici o cellule larghe atipiche (linfoblasti o elementi dendritici).
Lo strato può avere una forma a zigzag oa treccia, che consente di osservare chiaramente varie cellule del sangue in uno studio diretto APEL, dove A suggerisce altri elementi atipici con parassiti, P indica piastrine, E indica eritrociti e L circa globuli bianchi.
L'esame dello striscio di sangue è una tecnica abbastanza comune che consente di diagnosticare rapidamente vari disturbi comuni. Le condizioni principali per l'efficace applicazione di questo metodo sono la rigorosa osservanza della tecnica dell'esame dello striscio con un'analisi sistematica conforme all'algoritmo della procedura.
Cosa significano i risultati?
Un cambiamento in uno striscio di sangue non sempre permette di fare una diagnosi. Solitamente questo indica la presenza di una certa malattia, che implica un successivo esame per fare una diagnosi accurata.
Motivazione dell'analisi
C'è una gamma abbastanza ampia di malattie, e allo stesso tempo di disturbi, contro i quali le proprietà delle cellule che circolano nel sangue possono cambiare. Normalmente, solo gli elementi maturi penetrano in questo biomateriale dal midollo osseo,ma in un certo numero di patologie, ad esempio nella leucemia, possono entrarvi analoghi immaturi sotto forma di esplosioni. In alcuni stati patologici, ad esempio, con infezioni massicce, possono comparire impurità caratteristiche nei leucociti, le cellule stesse diventano atipiche, come, ad esempio, nella mononucleosi infettiva.
Con una carenza di ferro o vitamina B12, con un disturbo congenito della sintesi dell'emoglobina, le proprietà e l'aspetto dei globuli rossi possono cambiare. Il rilevamento di tali cellule patologiche in una quantità eccessiva in uno striscio consente di sospettare la patologia che le ha causate e di prescrivere un ulteriore esame al paziente. Uno striscio di sangue può essere prescritto regolarmente a persone con malattie oncologiche del midollo osseo o dei linfonodi come parte del monitoraggio della dinamica e dell'efficacia della terapia.
