La necessità di fare test allergici per anestetici (dentali, qualsiasi altro utilizzato per scopi medici) può sorgere nella vita di qualsiasi persona. Se il corpo è soggetto a una reazione di ipersensibilità, un test semplice e relativamente poco costoso determinerà con precisione se ci sono rischi, quali medicinali sono sicuri per una persona e quali sono associati a un'escalation di shock anafilattico, angioedema e altre manifestazioni del ipersensibilità corporea.
Informazioni generali
L'allergia agli anestetici si osserva più spesso che alla maggior parte dei farmaci conosciuti dall'umanità. In una certa misura, la frequenza delle reazioni con gli antidolorifici può competere con gli antibiotici. La particolarità di una reazione allergica agli anestetici, in particolare quelli utilizzati per l'anestesia locale, è pericolosa per la vitapaziente e gli effetti sistemici sul corpo. Considera tutto in ordine.
È consuetudine dividere gli analgesici in quelli che hanno un effetto locale e forniscono l'anestesia generale. L'efficienza locale è caratteristica dei composti esteri dell'acido para-aminobenzoico assegnati a una categoria separata ea tutti gli altri farmaci combinati nella seconda classe. Il primo gruppo comprende farmaci contenenti pro-, tetra-, benzo-, cloropro-, ciclomethicaine. La seconda classe è l'anestetico "Lidocaina", così come i composti comuni: ultra-, mar-, brilu-, appli-, pramo-, mepiva-, ethido-, bupivacaine. I farmaci a base di zincochaine, diclonina appartengono alla stessa categoria.
Caratteristiche delle allergie
Come è noto dallo studio dei casi di allergia all'anestesia, le risposte allergiche crociate sono inerenti alla prima categoria di farmaci. Questi si trovano raramente nella seconda categoria. Tra queste due classi, la probabilità di una risposta incrociata è stimata pari a zero.
Come spiegherà qualsiasi allergologo-immunologo, l'uso dell'anestesia locale è sempre associato ad un aumentato rischio di una risposta avversa dell'organismo. Allo stesso tempo, in una piccola percentuale di casi si osservano reazioni anafilattiche, molto più spesso viene registrato un effetto tossico diretto locale. L'area di somministrazione del farmaco si gonfia, la pressione sanguigna del paziente diminuisce e la frequenza e il ritmo del battito cardiaco sono disturbati, è possibile lo svenimento. Tali reazioni possono essere di natura allergica o essere spiegate da altromeccanismi.
Opportunità e rischi
Poiché è necessariamente indicato in tutte le istruzioni per l'uso di "Novocaina" in fiale, "Lidocaina", qualsiasi altro farmaco utilizzato per alleviare il dolore nella pratica medica, se c'è motivo di presumere intolleranza agli analgesici, si dovrebbe rifiutare per amministrarli. Ci sono anche casi in cui è impossibile escludere l'uso del farmaco. Questo è più comune nello studio dentistico. L'unica opzione è sostituire i rimedi locali con farmaci sistemici, ma è più probabile che questi causino complicazioni.
Presupponendo una risposta indesiderata del corpo, è ragionevole condurre in anticipo un test speciale. Gli allergologi-immunologi richiamano l'attenzione sulla mancanza di conclusioni ufficiali definitive sull'affidabilità dei test cutanei, eppure iniziano principalmente a stabilire la possibilità di una reazione con tali misure. Dopo aver scelto la composizione medicinale, viene utilizzato per un test cutaneo provocatorio. È necessario ricorrere solo a un tale rimedio, che non è caratterizzato da effetti incrociati con farmaci che hanno precedentemente causato una reazione di ipersensibilità. Per escludere un risultato falso negativo del test, è necessario assicurarsi che non ci siano agenti nel farmaco che possono restringere i vasi sanguigni.
Efficiente e affidabile
Secondo le istruzioni per l'uso sviluppate dai produttori di analgesici ("Ubistezin" in odontoiatria, altri farmaci nella pratica medica) direttamente nel corso del trattamentodovresti ricorrere a quei farmaci, la cui composizione contiene sostanze che restringono i vasi sanguigni. Questo aiuta a ridurre gli effetti sistemici indesiderati. Inoltre, i solfiti, ingredienti vasocostrittori, provocano molto raramente una reazione di ipersensibilità. L'adrenalina è spesso usata come additivo.
Gli analgesici topici utilizzati per i test cutanei non devono includere esteri dell'acido paraossibenzoico. Queste sostanze hanno maggiori probabilità di provocare una risposta allergica.
Risposta anafilattica
È noto che la probabilità di una tale reazione durante l'anestesia è stimata in un caso ogni 5-15 mila pazienti. La mortalità è stimata in una media del 5%. Più spesso, questo risultato provoca l'uso di miorilassanti, farmaci per l'anestesia di induzione: tutti questi farmaci avviano la generazione di istamina. È noto che più spesso la risposta si verifica al primo utilizzo. Se è pianificata un'operazione, è necessario determinare se ci sono state in precedenza complicazioni durante l'anestesia, quali farmaci sono stati utilizzati. Il paziente dovrà sicuramente fare un test allergico per gli anestetici.
È successo che la stessa possibilità di una reazione allergica, che era precedentemente nota, ma di cui si è parlato poco, ha iniziato ad attirare sempre più l'attenzione del pubblico negli ultimi anni. Ciò è evidente non solo nella pratica dei medici che sono costretti a lavorare con casi che richiedono l'anestesia generale. Le allergie stanno diventando più comuni tra i clienti odontoiatrici e molte cliniche si rifiutano di ricoverare pazienti senza un test preliminare.
Due facce della stessa medaglia
Naturalmente, quando si ricorre a farmaci popolari (ad esempio, in odontoiatria - "Ubistezin"), le istruzioni per l'uso, contenenti un'indicazione della possibilità di una risposta allergica, devono essere seguite in modo estremamente rigoroso e il produttore indica sempre la necessità di rifiutare il rimedio se c'è un rischio che le allergie siano valutate come elevate. D' altra parte, la probabilità di una reazione di ipersensibilità è stimata da alcuni esperti superiore alla media per tutti i pazienti senza eccezioni, e le cure dentistiche senza analgesici oggi non sembrano fattibili. In alcuni casi, ciò è dovuto al disagio del cliente, in altri è semplicemente impossibile eseguire l'intervento senza l'uso di antidolorifici.
Molto spesso, i genitori di bambini piccoli sono interessati a dove fare i test allergici. Poiché la questione è diventata particolarmente rilevante negli ultimi anni, c'è un'opportunità per ottenere informazioni in qualsiasi città più o meno grande. I campioni sono effettuati da laboratori speciali. Questi sono più spesso aperti presso grandi cliniche dentali o centri di ricerca, laboratori e servizi. Il costo di uno studio varia tra 300-1000 rubli, i cartellini dei prezzi specifici sono determinati dalla città e dalla politica dei prezzi dell'istituto medico.
Come funziona?
Non è sempre chiaro al profano cos'è un'allergia, cosa può succedere. Naturalmente, tutti sanno che nella documentazione di accompagnamento per qualsiasi farmaco, il produttore indica che il prodotto può provocareuna risposta che indica una maggiore sensibilità, ma dalle stesse istruzioni per l'uso di accompagnamento prodotte nelle fiale di novocaina, è tutt' altro che chiaro quanto siano grandi i rischi.
I professionisti dicono che il test è obbligatorio per tutti e tutto il tempo è un compito inutile e ingrato. Una reazione può verificarsi in modo imprevedibile a qualsiasi sostanza usata in medicina, incluso un rimedio per le allergie. Un risultato negativo di un test una volta organizzato non garantisce che in futuro una persona non incontrerà una condizione che indica ipersensibilità.
E cosa fare?
Succede che il medico a cui il paziente si è rivolto per chiedere aiuto (più spesso questo si osserva in odontoiatria) insista nel condurre un test di allergia cutanea per gli anestetici. Un tale evento è interamente sotto la responsabilità dell'allergologo-immunologo. Professionisti con altre specializzazioni non possono prelevare un campione, non hanno tale diritto.
Se si verifica un tipo immediato di reazione allergica, la quantità di allergene utilizzata non ha importanza. Di norma, i test allergici per gli anestetici vengono eseguiti da persone che hanno seriamente paura dello shock anafilattico. Va ricordato che anche piccole quantità di medicinali utilizzati per lo studio possono intensificare questa risposta del corpo.
Sono allergico?
Succede che una persona ha bisogno di un trattamento programmato, mentre le misure prevedono l'anestesia e il paziente stesso non ha il minimoidee su possibili reazioni allergiche inerenti al suo corpo. In allergologia è stato sviluppato un protocollo specifico per la gestione del paziente specifico per tali casi. Inizia con un'indagine, la formazione di un'anamnesi. Allo stesso tempo, la persona riferisce sulle sostanze introdotte in precedenza e sulla reazione ad esse o sulla sua assenza, e può anche dire che alcuni farmaci non sono mai stati usati prima. Ognuna di queste opzioni non richiede un test allergico per gli anestetici. Se la procedura provoca un effetto indesiderato, alla persona viene immediatamente fornita assistenza professionale primaria.
Se precedenti farmaci antidolorifici hanno innescato una reazione di ipersensibilità, il medico dovrebbe indirizzare il cliente a un allergologo. Solo dopo aver svolto ulteriori attività di ricerca, iniziano il trattamento programmato del paziente.
Fa male, non posso
Succede che una persona viene dallo studio del dentista a causa di un forte e acuto mal di denti. Anche in questo caso, il medico deve prima intervistare il cliente, solo dopo scegliere i farmaci per aiutarlo. Se una persona segnala una reazione allergica osservata in precedenza, il medico non ha il diritto di accettarla: è necessario reindirizzare il paziente in ospedale.
Alcuni, timorosi di essere costretti a sottoporsi a test anestetici o mandati in un altro reparto, nascondono il fatto di aver precedentemente sofferto di reazioni di ipersensibilità agli antidolorifici. Questa strategia comporta dei rischi, non solo una cattiva reazione, maesito letale. Naturalmente, in qualsiasi clinica, i medici hanno tutto ciò di cui hanno bisogno per aiutare con lo shock anafilattico, tuttavia, mettersi in una posizione vulnerabile è estremamente poco saggio.
Dove andare?
Se una persona desidera consapevolmente sottoporsi a un test allergologico per anestetici, è necessario contattare una clinica dove lavorano qualificati allergologi-immunologi. Ci sono tali istituzioni in ogni grande insediamento del nostro paese. Ci sono stanze specializzate nelle cliniche statali; Puoi ottenere un rinvio per vedere un medico dal tuo medico di famiglia. La durata del test è di circa 30 minuti, i risultati sono generalmente pronti in una settimana. I campioni sono spesso consigliati per le persone che necessitano di un trattamento a lungo termine con farmaci antimicrobici e antidolorifici.
