Quando una persona vede un termine medico complesso, inizia a smontarlo nei suoi componenti per capire la sua malattia. Pertanto, la sua prima domanda a se stesso sarà: "Di cosa è responsabile la ghiandola pituitaria?". Dopo un'accurata ricerca di informazioni, scoprirà che questa è una ghiandola endocrina che regola il lavoro di tutte le altre ghiandole del corpo. Ulteriori ricerche condurranno il paziente a un elenco di ormoni e organi bersaglio da lui prodotti. E solo dopo deciderà finalmente di scoprire cosa significa la frase "prolattinoma ipofisario". Questo è un tumore che produce troppi ormoni per il corpo da gestire. Eccesso di prolattina e provoca i sintomi clinici caratteristici. Ma prima le cose.
Cos'è la ghiandola pituitaria?
Di cosa è responsabile la ghiandola pituitaria? La ghiandola pituitaria è una parte del mesencefalo, situata sulla sua superficie basale, in una formazione ossea chiamata sella turca. Questa ghiandola produce ormoni che regolano la crescita umana, il tasso metabolico e la riproduzione della prole. La ghiandola pituitaria è il conduttore del sistema endocrinosistemi. Interagendo con l'ipotalamo, controllano insieme il corpo, fornendo le sue funzioni vitali.
Ci sono tre parti o lobi nella ghiandola pituitaria:
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Il lobo anteriore produce ormoni tropici. Sono così chiamati perché colpiscono alcuni organi e sono chimicamente in sintonia con i loro tessuti. Questi includono:
- ormone stimolante la tiroide (associato alla ghiandola tiroidea);
- ormone adrenocorticotropo (stimola le ghiandole surrenali);
- ormone follicolo-stimolante (controlla la funzione sessuale, induce la maturazione degli ovuli);
- ormone luteinizzante (stimola l'ovulazione);
- l'ormone della crescita è responsabile della crescita;- ormone luteotropico, o prolattina (regola l'aspetto del colostro e latte nelle donne in gravidanza, è responsabile dell'istinto materno). Il prolattinoma ipofisario si sviluppa nel lobo anteriore, "perverte" il lavoro dell'ormone luteotropico.
- La vasopressina è secreta nel lobo posteriore (responsabile del mantenimento della normale pressione sanguigna e del fluido nei tessuti), così come l'ossitocina, così necessaria durante la gravidanza e l'allattamento. Agisce sulla muscolatura liscia per contrarsi.
- I melanociti, gli ormoni che stimolano le cellule della pelle, sono sintetizzati nel lobo medio.
Funzioni, come puoi immaginare, la ghiandola pituitaria è diversa. Controlla la divisione cellulare e la sintesi proteica per costruire nuovi tessuti. Inoltre, regola la maturazione di ovuli e sperma, nonché la risposta del corpo agli effetti degli ormoni sessuali. Interferisce con il sistema immunitario stimolando o inibendo la funzioneghiandola tiroidea. Controlla il livello di pressione sanguigna nei vasi, la quantità di massa grassa e la qualità del sonno. La ghiandola pituitaria è impegnata 24 ore al giorno, 7 giorni alla settimana, per tutta la vita.
Prolattina - che cos'è?
Avendo una piccola comprensione dell'anatomia e della fisiologia del sistema endocrino, puoi procedere ad un'analisi più dettagliata di esso. Certo, con un colpo in picchiata, senza un addestramento speciale, non sarà facile, ma puoi almeno provarci. Nella diagnosi, oltre alla parola "ipofisi", c'era anche la prolattina. Che cos'è?
La prolattina è uno degli ormoni secreti dalle cellule acidofile della ghiandola pituitaria anteriore. Secondo la sua struttura chimica, appartiene alle strutture proteiche. Gli scienziati identificano un'intera famiglia di sostanze che hanno caratteristiche molecolari simili. Questi includono:
- prolattina;
- proliferina (controlla la divisione delle cellule del tessuto connettivo);
- somatotropina;- lattogeno placentare (secreto durante la gravidanza).
Le proprietà attualmente note della prolattina sono direttamente o indirettamente responsabili della funzione sessuale e della riproduzione. L'organo bersaglio è, come suggerisce il nome, le ghiandole mammarie. L'ormone stimola la produzione di colostro e la sua conversione in latte. Nella pubertà e durante la gravidanza, è responsabile della crescita e dello sviluppo delle ghiandole mammarie, del numero di lobuli e dotti. Un fatto interessante: i recettori della prolattina si trovano in quasi tutti gli organi e tessuti del corpo umano, ma non si sa ancora quale effetto abbia su di essi.
Prolattinoma ipofisariosi verifica a causa di mutazioni nelle cellule dell'adenoipofisi. Provoca un'eccessiva produzione di prolattina e ne es alta le proprietà, che influiscono sul benessere e sull'aspetto dei pazienti. Fortunatamente, la diagnosi e il trattamento di questa patologia sono già noti e testati con successo, quindi questa diagnosi non è affatto una frase.
Prolattinoma
Il prolattinoma della ghiandola pituitaria è una delle malattie benigne più comuni della ghiandola pituitaria anteriore (secondo le statistiche, fino al 30 percento di tutti i tumori diagnosticati). Si verifica nelle donne in età fertile. Il rapporto tra i rappresentanti del sesso forte e quello del gentil sesso va da 1 a 6.
Le sue dimensioni, di regola, non superano i due o tre millimetri, ma gli uomini possono anche avere grandi formazioni - più di un centimetro di diametro. Questi tumori sono ormonalmente attivi, poiché producono prolattina. Normalmente, è sintetizzato in entrambi i sessi. La prolattina può avere un effetto sugli organi sia da sola che insieme agli ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti. La loro azione è particolarmente pronunciata durante la gravidanza e l'allattamento. Ma oltre a ciò, regolano il ciclo mestruale e l'inizio dell'ovulazione.
Una quantità eccessiva di ormone porta all'effetto opposto. Una donna diventa sterile, cioè non può concepire e partorire un figlio. Gli uomini, d' altra parte, che hanno titoli elevati di prolattina, hanno problemi di potenza ed erezione, notano l'allargamento del seno soggettivo e oggettivo.
Motivi
Gli scienziati non hanno ancora capito con certezza perché una persona ha questoneoplasia, ma ho notato alcune caratteristiche comuni che sono caratteristiche di tutti i pazienti con una diagnosi simile.
Prima di tutto, ovviamente, stiamo parlando di malattie genetiche congenite del sistema endocrino. Di norma, si tratta di neoplasie multiple (cioè ci sono tumori in quasi tutte le ghiandole endocrine). C'è un'eccessiva produzione non solo di prolattina, ma anche di ormoni della tiroide e delle ghiandole paratiroidi, del pancreas, delle ghiandole surrenali, dell'ipofisi e la presenza di ulcere nello stomaco.
È noto che i parenti stretti hanno una probabilità maggiore di contrarre questa patologia rispetto alla media della popolazione. La genetica moderna non si arrende ed è alla ricerca di geni responsabili del cambiamento delle caratteristiche delle cellule dell'adenoipofisi, ma finora non ha avuto successo in quest'area.
Classificazione
L'adenoma ipofisario (prolattinoma) può variare nella posizione all'interno della sella turca. Esistono due gruppi di tumori:
- Prolattinomi intrasellari che non superano il centimetro di dimensione e non si estendono oltre i margini ossei della fossa ipofisaria.
- Prolattinomi extrasellari che sono grandi e crescono oltre la sella turca.
La gravità dei sintomi dipende dalle dimensioni del tumore. Questo vale non solo per l'azione specifica dell'ormone. Un tumore voluminoso comprime altre strutture cerebrali, causando sintomi neurologici generali e focali. Questo può essere cecità, perdita dell'olfatto, danni ad altri nervi cranici (trigemino, facciale, oculomotore). I sintomi più comuni includono mal di testa,umore depresso, ansia, irritabilità e labilità emotiva.
Prolattinoma ipofisario: sintomi nelle donne
Per molto tempo, una donna potrebbe non notare cambiamenti inquietanti nel suo corpo, soprattutto se ha avuto problemi con il ciclo mestruale prima della malattia. Nei pazienti, c'è una diminuzione del numero di giorni delle mestruazioni, scarsità di dimissioni o assenza del tutto. Le donne che desiderano avere un bambino non possono farlo perché l'ovulazione non si verifica.
Quali altri sintomi hanno le donne? Il prolattinoma ipofisario stimola la produzione di colostro e latte anche in quelle donne che non si preparano a diventare madri. Il liquido può essere rilasciato a gocce durante la compressione meccanica dell'areola o defluire da solo (solitamente a causa di una grande quantità di latte). Le donne con questi sintomi pensano prima di tutto al cancro al seno o ad altri cambiamenti locali, ma con un attento esame è possibile trovare la radice del problema.
I segni del prolattinoma ipofisario nelle donne non sono solo la secrezione di colostro e latte, ma è anche un aumento della fragilità ossea fino all'osteoporosi. Inoltre, una carenza di altri ormoni sessuali, come gli estrogeni, provoca ritenzione di liquidi nel corpo e un rapido aumento di peso. L'aspetto può cambiare drasticamente: acne polimorfa sulla pelle, aumento della pelosità sopra il labbro superiore e sulla parte superiore dei padiglioni auricolari. Tutto ciò dovrebbe portare il medico all'idea di un tumore ipofisario.
Sintomi negli uomini
Il prolattinoma della ghiandola pituitaria negli uomini si manifesta con una diminuzione dei livelli di testosterone e una violazione della formazione di cellule germinali. Cioè, provoca anche sterilità. Ma insieme all'aspermia, l'erezione scompare, la libido diminuisce, la potenza diminuisce.
Oltre a questo, i rappresentanti della metà più forte notano un aumento e un cambiamento nella forma della ghiandola mammaria - ginecomastia. Di norma, si verifica negli atleti professionisti concentrati sull'aumento della massa muscolare e in una persona che non assume steroidi, dovrebbe essere un segno pericoloso. A volte il latte può fuoriuscire dal seno ingrossato.
Tra l' altro, negli uomini, l'atrofia delle gonadi si verifica nel tempo, i caratteri sessuali secondari scompaiono, compaiono un'eccessiva fragilità ossea e debolezza muscolare.
Diagnosi
Un tumore ipofisario (prolattinoma) viene rilevato più spesso dopo un esame di neuroimaging (risonanza magnetica). Inoltre, abbiamo bisogno non solo di un'immagine panoramica, ma di una ricerca mirata della patologia della ghiandola pituitaria utilizzando un agente di contrasto: il gadolinio, dal tropico al tessuto neuroendocrino. La risonanza magnetica consente di determinare le dimensioni e la posizione della neoplasia.
Quando il tumore è piccolo, fino a un centimetro, è necessario utilizzare la tomografia computerizzata, poiché è più informativa. La TC mostra chiaramente le strutture ossee ei loro cambiamenti nel processo di crescita dell'adenoma.
Ma oltre ai metodi strumentali necessari per la conferma finalediagnosi e preparazione all'intervento chirurgico, esistono anche metodi diagnostici di laboratorio. Prima di tutto, questa è la determinazione del livello di prolattina nel sangue. L'analisi deve essere eseguita tre volte, in giorni diversi del ciclo mestruale, al fine di escludere falsi positivi o falsi negativi causati da stress o fluttuazioni fisiologiche. Un risultato che mostra più di 200 nanogrammi per millilitro è quasi il 100% di evidenza di un tumore.
Se i tuoi livelli di prolattina oscillano tra 40 e 100 nanogrammi, allora ci sono buone probabilità che queste letture siano causate da bassa funzionalità tiroidea, trauma mammario o funzionalità renale compromessa. Naturalmente, anche queste diagnosi non ispirano ottimismo.
Il test con tiroliberina è il più indicativo. Dopo la sua somministrazione endovenosa, dopo mezz'ora, si osserva un aumento della produzione di prolattina. La concentrazione dell'ormone dovrebbe essere almeno il doppio della linea di base. Con il prolattinoma nei pazienti, la quantità di prolattina nel sangue non cambia o aumenta leggermente. Se un aumento patologico del livello dell'ormone non è causato da un tumore, ma da altri motivi, la reazione alla tiroliberina sarà vicina alla normalità.
Non dimenticare la consultazione di specialisti correlati e un'indagine approfondita sui pazienti. Per sospettare una patologia, a volte basta porsi le domande giuste.
Trattamento
Il trattamento del prolattinoma ipofisario è generalmente medico. La terapia ha lo scopo di abbassare il livello dell'ormone e livellarlo.effetti negativi. La selezione dei farmaci e degli schemi per la loro somministrazione viene effettuata solo da un endocrinologo sotto il controllo della diagnostica di laboratorio. L'arsenale del medico comprende farmaci come Bromkriptin, Levodopa, Cyproheptadine, Cabergoline e altri. La maggior parte dei pazienti è aiutata dalla nomina di "Bromocriptina". L'effetto diventa evidente dopo alcune settimane. Ma ha un gran numero di effetti collaterali, quindi l'opzione migliore è la cabergolina. Inoltre, è comodo da usare (sono sufficienti due sessioni a settimana).
Nel processo di terapia, le dimensioni del tumore diminuiscono, la secrezione di prolattina diminuisce, la vista ritorna normale e il colostro smette di fluire. Nelle donne in età fertile, le mestruazioni riappaiono, la funzione fertile viene ripristinata. Gli uomini smettono di essere sterili, il desiderio sessuale ritorna.
Se dopo un lungo ciclo di terapia conservativa la situazione non è cambiata in meglio o c'è un andamento negativo, allora il neurochirurgo, insieme all'endocrinologo, valuta la questione dell'intervento chirurgico. Per i pazienti con controindicazioni alla chirurgia, esiste un' alternativa: la radioterapia. Ma ha degli svantaggi: si sviluppa insufficienza ipofisaria ed è necessaria una terapia sostitutiva per tutta la vita.
La dieta per il prolattinoma ipofisario ha lo scopo di ridurre il peso in eccesso, che è apparso sullo sfondo dell'insufficienza ormonale. Un endocrinologo o nutrizionista aiuterà a sviluppare un piano nutrizionale che conterrà tutti i macro e micronutrienti necessari, oltre ad avereaumento del contenuto di calcio e fosforo, necessari per la prevenzione dell'osteoporosi. Una corretta alimentazione può essere seguita anche dopo che la malattia è stata sconfitta.
Il trattamento del prolattinoma ipofisario con rimedi popolari è altamente sconsigliato dagli specialisti, poiché infusi e decotti non portano l'effetto desiderato, ma allo stesso tempo inibiscono la funzione della tiroide e delle ghiandole surrenali. Ciò può influire negativamente sul benessere del paziente, nonché sulla prognosi per il recupero. Se vuoi davvero torturarti con le ricette della nonna, assicurati di consultare il tuo medico.
Previsione e prevenzione
Si può curare il prolattinoma ipofisario? Le conseguenze dell'impatto dell'eccessiva produzione di ormoni sul corpo sono tali che, anche se il tumore stesso scompare, una persona ripristinerà le funzioni perse per molto tempo. Inoltre, i medici non fanno previsioni sulla velocità di guarigione e sul successo del trattamento.
Le ricadute si verificano in circa la metà dei pazienti e, dopo l'intervento chirurgico, le statistiche sono ancora più basse: solo il trenta percento delle cure.
Una diagnosi di prolattinoma ipofisario è una condanna a morte? È difficile fare previsioni. Il trattamento può richiedere anni e non produrre risultati. Una volta ogni due anni, i medici consigliano di fare una pausa tra i cicli di farmaci per scaricare i reni e il fegato. Ma allo stesso tempo, l'abolizione dei farmaci può provocare malignità e crescita del tumore.
Per i pazienti è stabilita l'osservazione obbligatoria del dispensario. Ogni annodovrebbero eseguire la risonanza magnetica o computerizzata del cervello, consultare un oculista, ginecologo ed endocrinologo e anche eseguire test per i livelli di prolattina. Un esame così approfondito, il confronto degli indicatori nella dinamica e l'adeguamento tempestivo della terapia consentono di formulare alcune ipotesi sul recupero dei pazienti.
