La febbre di Lassa è una malattia che appartiene al gruppo delle infezioni virali emorragiche. Di conseguenza, i reni vengono colpiti, il fegato viene distrutto e si sviluppa una febbre estesa. La malattia è caratterizzata da tossicosi capillare acuta, quando i vasi superficiali sono danneggiati insieme alla pelle, la loro permeabilità aumenta notevolmente. Una malattia molto pericolosa per la vita, la morte si osserva nel 40% dei casi. Mezzo milione di persone ha la febbre di Lassa ogni anno. La malattia dura due settimane, le donne nella seconda metà della gravidanza sono particolarmente difficili da tollerare la febbre, nel qual caso il tasso di mortalità è di circa l'80%.
Aree geografiche di distribuzione della malattia
Nel 1969, scienziati nigeriani rilevano la febbre tra gli abitanti della città di Lassa, ricercatori e infermieri sono esposti alla malattia. Dei primi cinque casi, tre hanno portato alla morte dei pazienti. I microbiologi identificano l'agente patogeno in un anno. A questo punto, la febbre di Lassa copre paesi dell'Africa occidentale, come: Guinea, Mali, Nigeria, Senegal, ecc. Le parti centrali del continente africano non sono indietro in termini di soglia epidemiologica. A volte si verificano focolai nei paesi europei,Israele, USA, Giappone, dove l'agente eziologico del virus è trasportato da cittadini in viaggio.
Descrizione dell'agente eziologico della febbre
L'agente eziologico della febbre di Lassa è un membro della famiglia virale genomica dell'RNA che non ha DNA e l'informazione genetica è codificata in uno o due filamenti di RNA. La struttura coincide con la progettazione del virus della febbre boliviana e argentina, l'agente eziologico della coriomeningite. Il diametro del virione virale è di soli 80-160 nm, è racchiuso in una membrana lipidica rotonda, la cui superficie è ricoperta di villi. L'esame al microscopio rivela una dozzina di ribosomi all'interno della particella virale, che sono piccoli granuli densi.
Per la presenza di particelle interne simili a granelli di sabbia, il virus è chiamato Arenavirus dalla famiglia Arenaviridae (in latino, arenaceus significa sabbioso). Negli ultimi dieci anni, gli scienziati hanno identificato 4 sottogruppi che sono la febbre di Lassa e si stanno diffondendo in varie aree dell'Africa. La resistenza del virus ai cambiamenti nello spazio circostante risiede nel fatto che la sua capacità di vivere quando entra nel sangue o nei segreti del corpo non scompare per molto tempo. Il cloroformio e l'etere sono usati per ridurne l'attività.
Fonti e vettori del virus
I portatori del virus sono considerati ratti multicapezzolo del continente africano, la specie Mastomys natalensis. Nelle aree epidemiologicamente pericolose, il numero di individui infetti è il 14-18% del numero totale di ratti e un roditore infetto porta il virus per tutta la vita, a volte senza manifestazionesintomi della malattia. La fonte dell'infezione è anche una persona malata, i cui fluidi corporei sono contagiosi per gli altri.
Le condizioni per contrarre la febbre di Lassa sono la trasmissione dell'infezione attraverso l'aria con goccioline di liquido quando si tossisce, si starnutisce, si respira. L'infezione si trova nelle feci e nelle urine dei ratti, che possono penetrare nel cibo e nella pelle umana. L'infezione nelle aree infette avviene attraverso l'inalazione di aria spruzzata con il più piccolo escremento animale, l'uso dell'umidità da una fonte di acqua contaminata da virus e carne di ratto poco cotta, comunemente consumata.
I roditori trasmettono il virus tra loro attraverso il contatto, il bere, l'alimentazione, la riproduzione. Dal paziente, un' altra persona viene infettata dai metodi di contatto e sessualmente. Una madre incinta trasmette il virus al corpo del bambino. Il personale della clinica delle malattie infettive raccoglie la malattia durante le procedure con sangue e durante l'intervento chirurgico, l'autopsia, l'assistenza ai pazienti con gravi manifestazioni catarrali. Nel sangue di tutti i pazienti che hanno avuto la malattia, la febbre di Lassa lascia anticorpi che persistono fino a 7 anni, che possono essere rilevati in uno studio di laboratorio.
Situazione epidemiologica
La malattia viene definita febbri virali focali. Le persone nell'Africa occidentale sono le più a rischio. L'infezione è altrettanto probabile in campagna come in città, a causa della numerosa popolazione di ratti polynylon. Più della metà dei casi finisce con la morte.
L'emergere dell'immunità a una malattia ricorrente è poco studiato, ma talea volte si verificano casi di infezione, mentre il trattamento ripetuto e la prevenzione della febbre di Lassa non richiedono sforzi significativi, la malattia procede facilmente. In quasi tutte le parti dell'Africa, l'infezione è accertata tutto l'anno, ma i focolai più grandi si verificano nella stagione fredda, quando orde di topi si avvicinano alle case delle persone.
Si verificano casi di trasferimento del virus nei paesi del continente europeo, ma per prevenire una tale diffusione, tutti coloro che hanno la febbre sono soggetti a una rigorosa contabilità su scala internazionale. Maschi e femmine sono ugualmente a rischio di infezione. Il virus si diffonde più intensamente in luoghi con scarsa igiene, aree densamente popolate di poveri.
Patogenesi della malattia
Le membrane mucose del corpo umano sono una specie di passaggio per l'ingresso di infezioni nel corpo. Il virus per il passaggio del periodo di incubazione è localizzato nei linfonodi, alla fine dello stadio inizia un periodo febbrile acuto con la diffusione delle particelle in tutti i sistemi corporei. Le cellule degli organi vitali contenenti il virus assumono l'effetto distruttivo dei linfociti citotossici, appare la febbre di Lassa. I sintomi e il trattamento della malattia sono di crescente interesse per gli specialisti. Nel corso della malattia si sviluppa la necrosi del fegato e dei reni, la distruzione della milza e del muscolo cardiaco.
La gravità del decorso della malattia dipende dall'immunità del corpo, quindi l'esito letale è predeterminato da una violazione delle reazioni cellulari. Quando si verifica un periodo febbrile della malattia, la formazione di anticorpiper distruggere i virus, è sospeso e ha un decorso ritardato: ecco come si manifesta la febbre di Lassa. Di seguito è mostrata una foto del paziente.
Sintomi della malattia di Lassa
Il periodo di incubazione dura da una settimana a tre, poi inizia il periodo acuto della malattia, accompagnato da sintomi caratteristici:
- la condizione febbrile inizia con un leggero aumento della temperatura corporea;
- malessere generale, sensazione di debolezza;
- si verifica mialgia, dolore alla laringe durante la deglutizione;
- occhi affetti da congiuntivite;
- quando la temperatura corporea sale a brividi, la debolezza generale aumenta;
- ci sono forti dolori alla schiena, all'addome, al petto;
- a volte ci sono nausea, diarrea, convulsioni;
- una forte tosse si trasforma in vomito;
- percezione visiva violata dello spazio circostante.
Esame del paziente
Sempre all'esame c'è gonfiore del collo e del viso, zona del torace, effetti emorragici si verificano in diverse aree, la palpazione mostra un forte aumento dei linfonodi. L'esame della laringe rivela ulcere, la mucosa è caratterizzata dalla comparsa di macchie bianche, precursori delle successive ulcere che dà la febbre di Lassa. I sintomi all'esame del cuore sono toni smorzati, grave bradicardia e aumento o diminuzione della pressione sanguigna. Con l'ulteriore decorso della malattia, si sviluppa la miocardite e la bradicardia viene sostituita dalla tachicardia.
L'esame per sospetta malattia rivela sulla pelleil paziente ha numerose emorragie, oltre a esse compaiono macchie, papule, roseola, a volte l'eruzione cutanea in natura ricorda una manifestazione di morbillo. Il cuore è ingrandito, il paziente è preoccupato per mancanza di respiro, tosse, respiro sibilante nei polmoni di natura umida o secca. Le aree interne del peritoneo si fanno sentire con dolore, brontolio nell'addome e diarrea. All'esame, il fegato era ingrossato. La febbre di Lassa si manifesta anche come disturbi del sistema nervoso. L'epidemiologia rileva casi di perdita di coscienza, udito, acufene, c'è calvizie totale o parziale della testa.
Gli esami del sangue di laboratorio rivelano leucopenia, poi leucocitosi, mentre la formula dei leucociti si sposta a sinistra, sono caratteristici un aumento della conta piastrinica e una diminuzione dei livelli di protrombina, un aumento della VES a 50-80 mm/h. La coagulazione del sangue diminuisce, si osserva un aumento del periodo di protrombina. L'insufficienza renale si fa sentire per un aumento del contenuto di urea nel sangue, uno studio sull'urina del paziente rivela proteinuria e cilindruria. L'urina contiene leucociti, eritrociti, impurità proteiche, cilindri granulari.
Poiché la febbre di Lassa si riferisce a malattie naturali focali, se si sospetta un virus, viene presa una storia epidemiologica, vengono identificati i prerequisiti per la manifestazione della malattia a causa della permanenza del paziente in un'area infetta. Raggi X, FDSH, ultrasuoni, risonanza magnetica di organi e sistemi corporei disturbati sono usati come studi strumentali. Per determinare la malattia, i pazienti chiedono consiglio a un pneumologo, cardiologo, neuropatologo, gastroenterologo.
Corso grave e complicazioni
Nel 37-52% dei casi, la gravità della malattia porta a gravi danni ai polmoni (polmonite di varia gravità), al cuore (miocardite), al fegato (cirrosi), ai reni (insufficienza). Il grave gonfiore delle aree pleuriche del corpo manifesta la febbre di Lassa. Epidemiologia, clinica, prevenzione non sempre danno previsioni positive e hanno un effetto curativo. Più della metà dei casi prevede la morte del paziente dopo due settimane dall'esordio della malattia. Il decorso favorevole della malattia dura da 3 settimane, quindi la temperatura inizia a diminuire. Il recupero è lento, con sintomi ricorrenti e ricadute occasionali.
Differenziazione della diagnosi da altre malattie
In molti sintomi, la manifestazione della malattia è simile alle febbri emorragiche di altri tipi. Febbre di tifo, febbre dengue, febbre gialla, malattia della foresta di Kyasanur, febbre del Nilo occidentale, chikungunya, malaria tropicale, scarlattina, meningite ricorda la febbre di Lassa. Marburg, anche l'Ebola ha molto in comune e dovrebbe essere esclusa da malattie sospette.
La malaria è simile ai sintomi della ragazza in quanto in entrambe le malattie c'è temperatura corporea elevata, mal di testa, ingiallimento della pelle. La differenza sta nel fatto che la malaria non è caratterizzata dalla comparsa di ulcere necrotiche nella laringe e da un grande aumento dei linfonodi, raramente si sviluppa la sindrome emorragica. Inoltre, la malaria è caratterizzata da pelle pallida, sudorazione eccessivae manifestazione irregolare di febbre, eruzioni cutanee focali.
La febbre emorragica con sindrome renale è caratterizzata da sintomi comuni con la malattia di Lassa, manifestati da mal di testa e crampi muscolari, sclerite, congiuntivite, oliguria. Ma HFRS non provoca vomito ripetuto, faringite ulcerosa e diarrea in una persona. A differenza della malattia di Lass, dal primo giorno del decorso di questa malattia si verificano secchezza delle fauci, sete intensa e grave debolezza muscolare.
La leptospirosi è caratterizzata da sintomi simili sotto forma di febbre, mal di testa, mialgia, congiuntivite, sclerite, oliguria. Ma l'assenza di ulcere necrotiche in bocca nella leptospirosi lo distingue dalla malattia della febbre di Lassa. Con la leptospirosi non c'è tosse, diarrea, vomito, non ci sono dolori al petto, leucopenia, bradicardia non vengono rilevati nei test di laboratorio. La febbre di Lassa ha sintomi completamente diversi. Di seguito è presentata una foto delle persone colpite dalla malattia.
La febbre virale acuta di Marburg si risolve con sintomi gravi, con sintomi simili a quelli di Lassa. È caratterizzato da un alto grado di esiti letali, dallo sviluppo di uno stato febbrile, dalla sindrome emorragica, da gravi danni agli organi interni e al sistema nervoso centrale. La fonte dell'infezione non è stata stabilita con precisione, si presume che il virus sia trasmesso all'uomo dalle scimmie verdi tramite goccioline o aria, oltre che dal contatto con un animale.
Metodi di guarigione
Tutti i pazienti con sospetta infezione sono soggetti a ricovero obbligatorio in cliniche speciali. Quando si mantiene il paziente in trattamento, si osserva un rigoroso regime di isolamento senza la minima violazione. Viene prescritta una posizione del letto orizzontale, i carichi sono esclusi, il trattamento mira ad eliminare i sintomi emergenti della malattia. Nelle prime settimane si determinano le cause e il trattamento della febbre di Lassa consiste principalmente nell'uso di plasma convalescente. Questo è efficace solo all'inizio della malattia, poiché l'uso del farmaco durante un decorso prolungato della febbre in alcuni casi provoca un peggioramento della malattia e lo sviluppo di complicanze.
Le complicanze della malattia vengono trattate con potenti antibiotici e glucocorticoidi. Nel moderno business medico-farmaceutico sono stati sviluppati nuovi farmaci etiotropici e vaccini. L'uso di Virazole, Ribamidil e Ribavirin nel trattamento dei farmaci rimane efficace oggi. Vengono assunti per via orale nella fase iniziale della malattia, nella quantità di 1000 unità al giorno. La ricezione non viene interrotta entro 10 giorni. È sufficiente iniettare il farmaco per via endovenosa per 4 giorni, il che aiuta a migliorare il decorso della malattia e ridurre il tasso di mortalità.
Prevenzione delle malattie
Troppa perdita di vite umane è causata dalla febbre di Lassa. La prevenzione delle malattie è di fondamentale importanza nelle aree epidemiologicamente pericolose. Al fine di prevenire la penetrazione del virus nell'abitazione umana, è necessario impedire l'accesso ad esso di ratti multimascella e roditori di altre specie. Di solito cibo e pozzi d'acqua dolcel'acqua potabile viene accuratamente coperta per evitare che l'urina e gli escrementi di roditori vi penetrino. Come misura preventiva, i topi vengono avvelenati ovunque, seguiti dall'incendio delle carcasse.
Grande importanza preventiva è data all'innalzamento del tenore di vita della popolazione indigena africana, al miglioramento della qualità dell'alimentazione per l'emergere di una sufficiente protezione immunitaria dell'organismo. Si tengono conferenze e conferenze per migliorare gli standard culturali e di vita, viene spiegata la necessità di rispettare gli standard sanitari individuali per ogni persona.
I medici e altro personale medico delle cliniche per le malattie infettive sono dotati delle necessarie attrezzature di prevenzione personale, come guanti e mascherine per la cura dei pazienti. Sono in corso la formazione dei medici locali e dei medici inviati nell'area epidemiologicamente pericolosa per il corretto e sicuro svolgimento dell'evacuazione e per garantire il regime anti-epidemia.
Eventi nell'epicentro dell'epidemia
Le azioni sistematiche di quarantena si svolgeranno sicuramente se la febbre di Lassa si verifica in qualsiasi area. Le misure antiepidemiche vengono adottate con urgenza e senza indugio. Hanno lo scopo di organizzare una rigorosa quarantena con il completo isolamento dei pazienti in scatole infettive, avvertendo la popolazione locale dell'inizio dell'epidemia. Tutto il personale coinvolto deve indossare tute anti-peste e dispositivi di protezione individuale.
Richiesto èricovero di persone sospettate di essere in contatto con persone malate, rogo di cose e oggetti per la casa di malati e persone di contatto che non hanno valore materiale, bruciatura nel forno crematorio dei corpi di coloro che sono morti per la malattia, disinfezione nelle stanze e nelle case. Le persone che sono arrivate in aree "pulite" dai luoghi in cui si sta diffondendo l'epidemia vengono isolate in istituti stazionari se c'è il minimo sospetto dell'insorgenza della malattia.
In conclusione, va notato che la febbre mortale si attenua se le misure di sicurezza vengono applicate rigorosamente, vengono adottate misure efficaci per ridurre il rischio della malattia e il trattamento viene avviato in modo tempestivo.
