Il cuore umano è un organo che pompa il sangue in tutto il corpo attraverso il sistema circolatorio. Fornisce ai tessuti ossigeno e sostanze nutritive e rimuove l'anidride carbonica e altri prodotti di scarto. Questi processi avvengono contraendo il muscolo cardiaco e rilassandosi mentre il cuore si riempie di sangue.
L'infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite, infiammazione del miocardio) è una condizione causata da una reazione a fattori interni o esterni, come infezioni causate da batteri o virus. Alcuni processi infiammatori si verificano quando il sistema immunitario di una persona crede erroneamente che gli organi del suo corpo siano estranei. A volte l'infiammazione può portare a cicatrici tissutali, cardiomiopatia (danno miocardico) o aritmie (ritmi cardiaci anormali).
Motivi
La miocardite è una malattia abbastanza rara. E spesso le cause esatte del suo verificarsi potrebbero non essere note. Molto spesso, la malattia si verifica sullo sfondo delle infezioni. Possono essere, ad esempio,micoplasmosi, clamidia o malattia di Lyme. Con il peggioramento delle condizioni del paziente, la capacità del cuore di pompare il sangue è ridotta. Ciò porta a una diminuzione dell'afflusso di sangue a tutti gli organi. Alla fine, la forza delle contrazioni del cuore diminuisce e la capacità di fornire sangue al corpo si deteriora.
Le cause dell'infiammazione del muscolo cardiaco si dividono in infettive e non infettive. Infettivi includono:
- virus (coxsackievirus, influenza, herpes, HIV, parovirus, epatite C, citomegalovirus, morbillo, poliomielite, varicella, rosolia, rabbia);
- batteri (streptococco, stafilococco, tubercolosi);
- spirochete (sifilide, malattia di Lyme);
- fungo (candidosi, istoplasmosi, aspergillosi);
- Infezioni da protozoi (malattia di Chaga, toxoplasmosi, schistomiasi).
Le cause non infettive di infiammazione del muscolo cardiaco possono essere:
- Ipersensibilità ad alcuni antibiotici, farmaci chemioterapici, come doxorubicina, zidovudina, dobutamina, citoxan.
- Tossine - antracicline, droghe (cocaina, metanfetamina), alcol, metalli pesanti (piombo, arsenico, monossido di carbonio), radiazioni, alcune sostanze chimiche, veleni, ecc.
- Malattie sistemiche - sarcoidosi, malattia vascolare del collagene, malattia di Wegener, tireotossicosi, sindrome ipereosinofila, malattia celiaca, febbre reumatica acuta, lupus.
- Eziologia idiopatica (non specificata).
La maggior parteuna causa comune di infiammazione del muscolo cardiaco in un bambino o in un adulto è un'infezione virale, come l'influenza o il raffreddore. Il virus stesso può entrare nel cuore e danneggiare i muscoli. Le cellule del sistema immunitario del corpo possono anche danneggiare il muscolo cardiaco mentre combattono le infezioni.
Sintomi
I segni di infiammazione del muscolo cardiaco dipendono dalla causa e dalla gravità della malattia. Ad esempio, molte persone con miocardite dovuta al Coxsackievirus non presentano alcun sintomo della malattia. L'unico indicatore di infiammazione del muscolo cardiaco può essere un risultato anomalo temporaneo su un elettrocardiogramma (ECG), un test che misura l'attività elettrica del cuore. Oppure un ecocardiogramma (ecografia del cuore) può mostrare alcuni cambiamenti, come una ridotta contrattilità miocardica.
I sintomi tipici dell'infiammazione del muscolo cardiaco includono dolore toracico e aritmie che si verificano durante o subito dopo una malattia infettiva. Nella maggior parte dei casi, il danno miocardico è lieve, guarisce rapidamente e completamente e non influisce sulla funzione di pompaggio del cuore. Tuttavia, l'infiammazione del muscolo cardiaco a volte può causare danni estesi, portando a insufficienza miocardica. Questa condizione pericolosa per la vita richiede cure tempestive in una struttura specializzata. Fortunatamente, questa condizione è piuttosto rara.
I sintomi comuni di infiammazione del muscolo cardiaco negli adulti includono:
- dolore al petto;
- aritmia (battito cardiaco anormalmente veloce, lento o irregolare);
- improvvisa perdita di coscienza (svenimento);
- aumento della temperatura;
- dolore e gonfiore alle articolazioni;
- segni di insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, gonfiore alle gambe);
- stanco.
Un bambino con miocardite può mostrare i seguenti segni:
- aumento della temperatura;
- tachicardia o aritmia;
- respirazione rapida;
- difficoltà a respirare, soprattutto in movimento;
- comparsa di irrequietezza o irritabilità;
- brutto sogno;
- rifiutare il cibo;
- sudorazione eccessiva;
- debolezza, letargia, apatia, svenimento;
- urinazione rara;
- tegumenti pallidi di braccia, gambe (cianosi);
- vomito.
I bambini più grandi possono lamentarsi dei seguenti disturbi:
- tosse;
- nausea;
- dolore addominale o toracico;
- gonfiore alle gambe, ai piedi e al viso;
- Respiro affannoso o difficoltà a respirare a riposo, di notte;
- aumento di peso.
Diagnosi
La diagnosi dell'infiammazione del muscolo cardiaco è spesso piuttosto difficile. Questo perché i sintomi della miocardite sono simili a quelli di altre malattie cardiache, polmonari o influenzali.
Per fare una diagnosi, uno specialista fa un'anamnesi. Il medico intervista il paziente e ottiene informazioni dettagliate su eventuali sintomi, malattie croniche einfezioni trasmesse. Quindi viene effettuato un esame. Quando si ascolta il cuore con uno stetoscopio, uno specialista può rilevare un disturbo del ritmo. All'esame obiettivo del paziente possono essere rilevate manifestazioni esterne di miocardite, ad esempio gonfiore degli arti, gonfiore delle articolazioni o pallore della pelle.
Inoltre, potrebbero essere necessarie ulteriori ricerche. Daranno informazioni più complete sulle condizioni del cuore e su come funziona. Questi esami possono essere:
- Rx del torace: un'immagine del cuore e dei polmoni, che mostra i vasi sanguigni, le costole e le ossa della colonna vertebrale.
- Ecocardiogramma. Questo test utilizza le onde sonore per valutare la funzione e la struttura del muscolo cardiaco e delle valvole.
- Un elettrocardiogramma è un test che registra l'attività elettrica del cuore.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) è una procedura non invasiva che utilizza le radiazioni per ottenere un quadro dettagliato della struttura e delle funzioni del cuore durante il suo funzionamento.
- Una biopsia cardiaca è una procedura per ottenere un campione di tessuto muscolare cardiaco per verificare la presenza di segni di infezione e infiammazione. Il materiale si ottiene attraverso un cateterismo cardiaco, in cui un lungo e sottile tubo (catetere) viene inserito in un'arteria o vena dell'inguine, del braccio o del collo.
- Esame del sangue per infezioni, controllo della funzionalità epatica e renale per cercare anticorpi contro i virus.
Trattamento
Come trattare l'infiammazionemuscolo cardiaco? Innanzitutto, la scelta della terapia dipende dalla causa e dalla gravità della malattia. Le opzioni includono il trattamento farmacologico di base per la disfunzione ventricolare, il posizionamento di vasopressori, la terapia immunomodulante, immunosoppressiva, antivirale, i dispositivi di assistenza o il trapianto di cuore.
In assenza di sintomi di infiammazione del muscolo cardiaco, raramente vengono prescritti farmaci. Per normalizzare la condizione, sarà sufficiente che il paziente osservi il riposo a letto per qualche tempo, per limitare l'attività fisica. Ai pazienti viene anche prescritta una dieta a basso contenuto di sale.
Nel dolore intenso, l'infiammazione del muscolo cardiaco viene trattata con antidolorifici.
La miocardite senza trattamento può portare a cardiomiopatia cronica dilatativa (stiramento delle cavità del cuore con battito cardiaco irregolare). In questo caso, il rischio di morte aumenta.
Trattamento medicato
Come alleviare l'infiammazione del muscolo cardiaco? Per fare questo, elimina le cause della malattia. A seconda della natura dell'infiammazione, il medico curante prescrive i farmaci appropriati.
I farmaci per la miocardite possono includere:
- Antimicrobici (antibiotici) per combattere le infezioni batteriche.
- Steroidi per ridurre il gonfiore.
- Immunoglobuline per via endovenosa per aumentare la quantità di anticorpi necessari per combattere il processo infiammatorio.
- Diuretici per rimuovere l'acqua in eccesso dal corpo. Questo riduce il carico sul cuore.
- Farmaci per normalizzare la frequenza cardiaca. Questi includono ACE-inibitori (enzima di conversione dell'angiotensina), beta-bloccanti e bloccanti del recettore dell'angiotensina, che possono essere prescritti per il trattamento dell'ipertensione polmonare.
- Medicinali che fluidificano il sangue per ridurre il rischio di coaguli di sangue.
- Medicinali per il trattamento dell'insufficienza cardiaca nell'indebolimento dei muscoli del cuore.
In rari casi, le malattie autoimmuni possono essere trattate con farmaci per sopprimere la risposta immunitaria del corpo.
Trattamento chirurgico
I pazienti con casi più gravi di miocardite possono aver bisogno di un intervento chirurgico o di altri interventi.
Si distinguono i seguenti tipi di trattamento:
- Dispositivi di assistenza ventricolare. Sono una pompa usata quando il cuore non riesce a pompare abbastanza sangue. Alcuni di essi si trovano all'interno del corpo, mentre altri hanno parti all'interno e all'esterno.
- Pacemaker. Installato in pazienti con bradicardia (battito cardiaco lento) e insufficienza cardiaca.
- La contropulsazione intra-aortica del palloncino (IABP) è una macchina che aiuta il cuore a pompare il sangue in tutto il corpo. Viene utilizzato quando l'organo non è in grado di pompare abbastanza sangue da solo. Un palloncino speciale viene inserito attraverso l'arteria femorale nell'inguine e infilato nell'aorta. Il palloncino si sgonfia e si gonfia, saturando il sangue di ossigeno e, quindi,riduce lo stress sul cuore.
- ECMO (ossigenazione extracorporea della membrana). In questo caso, il sangue viene guidato attraverso uno speciale apparato per aumentare la quantità di ossigeno, e quindi riversato nel corpo.
- Trapianto di cuore. Un trapianto d'organo può essere necessario nei casi molto gravi in cui la malattia non può essere curata con i farmaci. Il paziente viene trapiantato con un cuore artificiale o donatore. Lo svantaggio di questa operazione è la necessità di un uso permanente di farmaci immunosoppressori. Questa terapia è obbligatoria per eliminare il rischio di rigetto d'organo.
Previsione
La durata e l'esito del trattamento possono variare a seconda della causa della malattia e della salute generale dell'individuo. Nella maggior parte dei casi di miocardite causata da virus o batteri, le condizioni del paziente migliorano con il trattamento senza complicazioni. Circa un terzo delle persone che hanno subito un'infiammazione del muscolo cardiaco guarisce completamente entro un po' di tempo. Altri possono avere insufficienza cardiaca a lungo termine. Nei casi più gravi, l'infiammazione del muscolo cardiaco non scompare senza lasciare traccia e il paziente richiede farmaci di mantenimento per tutta la vita. Nelle situazioni in cui l'infiammazione e il danno al cuore sono critici, l'unica opzione di trattamento è un trapianto di cuore.
Conseguenze
Se non trattata, l'infiammazione del muscolo cardiaco può portare ad altre complicazioni, come:
- La cardiomiopatia è una malattia in cuiil tono muscolare del cuore diminuisce e la sua capacità di pompare il sangue in tutto il corpo diminuisce.
- L'insufficienza cardiaca è una violazione della circolazione sanguigna nel corpo.
- La pericardite è una malattia che causa l'infiammazione del pericardio. Il pericardio è una sacca fluida che circonda il cuore.
Prevenzione
La miocardite causata da infezioni può essere teoricamente evitata mantenendo l'igiene quotidiana, in particolare lavandosi le mani. La miocardite di eziologia infettiva e virale può essere prevenuta mediante immunizzazione. L'infezione da HIV può essere evitata utilizzando pratiche sessuali sicure ed evitando l'uso di droghe per via endovenosa.
Le misure per prevenire l'infiammazione del muscolo cardiaco includono, tra le altre cose:
- Mangiare una dieta sana ed equilibrata.
- Scegliere cibi a basso contenuto di grassi. Questo può includere pollame senza pelle, pesce non fritto, fagioli, latte e latticini a basso contenuto di grassi.
- Mangiare cibi a basso contenuto di zuccheri.
- Attività fisica moderata.
- Non automedicare. I farmaci devono essere assunti solo come prescritto dal medico curante.
- Mantenere uno stile di vita sano. Smetti di fumare, alcol e droghe.
- Visita medica regolare.
- Supporta un peso corporeo ottimale.
- Trovare modi per autocontrollarsi e gestire lo stress.
- Ridurre l'assunzione di sale.
- Riposo e lungo sonno.
Quando fare domanda?
Se manifesti sintomi di miocardite, specialmente dopo una recente malattia infettiva, dovresti contattare il tuo medico.
In caso di dolore toracico persistente e crescente, gonfiore o problemi respiratori, specialmente con una precedente infiammazione del muscolo cardiaco, contattare una struttura medica dovrebbe essere immediato.
In conclusione
Infiammazione del muscolo cardiaco. Cos'è? Questa è un'infiammazione delle pareti muscolari del cuore. La diagnosi precoce della malattia è fondamentale per prevenire le complicanze.
Le cause e il trattamento dell'infiammazione del muscolo cardiaco sono diverse. Ci sono eziologie infettive, tossiche, autoimmuni. Infettivo, soprattutto virale, si verifica più spesso nei bambini. La scelta del tipo di trattamento per l'infiammazione del muscolo cardiaco dipende dalla causa della malattia e dalla sua gravità. Indipendentemente dal tipo di terapia, l'obiettivo è supportare il lavoro del cuore. In assenza di sintomi di infiammazione del muscolo cardiaco, il trattamento negli adulti e nei bambini non è prescritto.
La miocardite colpisce i bambini in modo diverso a seconda della causa, dello stato di salute generale e dell'età del bambino. La maggior parte di loro guarisce completamente dall'infiammazione del muscolo cardiaco con un trattamento appropriato. Allo stesso tempo, altri possono sviluppare insufficienza cardiaca cronica. I neonati sono più a rischio di gravi complicazioni.
Per gravi sintomi potenzialmente letaliil trattamento dell'infiammazione del muscolo cardiaco deve essere iniziato immediatamente. In questi casi, il cuore può essere così gravemente danneggiato che è necessario solo un trapianto d'organo per salvare il paziente.
