Il carcinoma renale è una malattia oncologica maligna. Secondo le statistiche, la patologia è al decimo posto in termini di prevalenza. Ogni anno nel mondo vengono diagnosticati più di 40.000 casi. Il carcinoma può essere localizzato in uno o entrambi i reni. Molto spesso, viene diagnosticata negli uomini sopra i 50 anni che vivono in città.
Varietà
La neoplasia si verifica più spesso nello strato superficiale dei reni, per poi crescere più in profondità in essi. Il tumore è costituito da una massa di cellule renali. Queste particelle iniziano a dividersi in modo anomalo, non prendendo parte alla produzione di urina e alla purificazione del sangue. Esistono diversi tipi di carcinoma renale:
1. Carcinoma del dotto collettore. La crescita del tumore è rapida. La forma più rara di cancro ai reni.
2. Carcinoma a cellule chiare. È formato da particelle contenenti citoplasma leggero. Diagnosticato nell'86% dei casi.
3. Papillare. È localizzato contemporaneamente in entrambi i reni, nella stragrande maggioranza dei casi ha un carattere multiplo. Raro, solo il 14% dei casi.
4. Carcinoma cromofobico del rene, cellula renale. Una caratteristica di questo carcinoma è la sua lenta crescita. Si verifica nel 4% dei casi.
5. Oncocitario. Formato da grandi particelle eosinofile. Le metastasi sono rare. Diagnosticato nel 5% dei pazienti.
Stadi di sviluppo della patologia
Come altri tumori, il carcinoma renale attraversa diversi stadi di sviluppo. A seconda dello stadio in cui viene diagnosticata la patologia, dipende l'esito della terapia. Si distinguono i seguenti stadi di carcinoma renale:
1. Primo stadio. Le cellule neoplastiche si trovano solo nei tessuti dei reni. La dimensione del tumore non supera i sette centimetri. Le metastasi sono assenti. La fase iniziale di sviluppo del carcinoma è caratterizzata da un'elevata percentuale di guarigione. La condizione per questo è una terapia tempestiva e corretta.
2. Il secondo stadio del carcinoma renale. Il comportamento delle cellule maligne non differisce in questa fase dalla prima fase. La metastasi non si verifica ancora, le cellule di formazione non lasciano i tessuti colpiti dei reni. La dimensione del tumore è diversa, che inizia a superare i sette centimetri.
3. Terza fase. La neoplasia non va oltre i confini della membrana renale. Questa fase è divisa in due sottospecie a seconda dell'ulteriore sviluppo degli eventi. Nella prima patologia colpisce il rene o la vena cava, e inla seconda opzione è la metastasi ai linfonodi del seno dei reni.
4. Quarto stadio. Nella fase finale dello sviluppo del carcinoma, le cellule patogene si diffondono all'esterno dell'organo.
Motivi
Fino ad oggi, i medici non sono in grado di determinare con precisione le cause del carcinoma renale. La maggior parte degli esperti suggerisce che lo sviluppo della patologia sia dovuto a una combinazione di molti fattori. Quindi, tra le possibili cause della comparsa del carcinoma ci sono:
1. Eredità. Il rischio di sviluppare un carcinoma aumenta se uno dei parenti stretti era malato di questa patologia. Ciò è dovuto a una malattia genetica a livello cromosomico. Il cancro del rene papillare è considerato geneticamente acquisito.
2. Lesione renale. Questo fenomeno può provocare la riproduzione attiva delle cellule maligne che costituiscono la base del tumore.
3. Assunzione di determinati farmaci. L'uso a lungo termine di alcuni medicinali può causare una crescita accelerata della neoplasia.
4. La dialisi prolungata può causare la formazione di cisti, che nel tempo possono trasformarsi in un tumore.
5. Contatto con solventi di origine organica. È stato scientificamente provato che il lavoro diretto con amianto e cadmio può causare carcinoma.
6. Fumare. La nicotina ha un effetto dannoso sul tessuto renale. Le statistiche chiariscono che la maggior parte dei pazienti con carcinoma sono fumatori.
7. Eccessomassa corporea. Il carcinoma a cellule del rene viene spesso diagnosticato nelle donne in sovrappeso.
Sintomi
Per la maggior parte, il carcinoma viene scoperto per caso quando si esamina un paziente per un altro motivo. Di norma, la patologia nelle fasi iniziali (prima della metastasi) procede in forma latente. Si distinguono i sintomi principali, generali e non specifici.
I principali segni di carcinoma renale includono:
1. Ematuria o sangue nelle urine. La quantità di sangue può essere sia significativa che insignificante. In quest'ultimo caso, la malattia viene rilevata superando un test delle urine. L'ematuria non è accompagnata da disagio e compare a intervalli diversi. Il sanguinamento si sviluppa sullo sfondo della distruzione dei tessuti renali da parte del tumore.
2. Neoplasia nell'addome. Viene rilevato alla palpazione con un aumento significativo della neoplasia. Nelle persone magre, la patologia diventa distinguibile anche in una fase iniziale del carcinoma.
3. Dolore nella regione lombare. Di norma, questo fenomeno indica la diffusione di metastasi agli organi adiacenti. Quando si estende oltre il rene, il tumore può interrompere il flusso sanguigno alla vena cava inferiore. Il risultato è un'espansione delle vene del cordone spermatico.
Sintomi generali
I sintomi comuni (cioè comuni a tutti i tipi di cancro) includono:
1. Perdita di appetito.
2. Perdita di peso.
3. Aumento della temperatura (fino al subfebbrile).
4. Anemia.
5. Debolezza.
6. Febbre.
Segnali non specifici
Segni non specifici dovuti alla produzione di ormoni e sostanze biologicamente attive includono:
1. Livelli elevati di calcio.
2. Aumento della pressione sanguigna.
3. Aumento del numero di globuli rossi.
4. Disfunzione epatica.
Per rilevare un carcinoma renale in una fase precoce, è necessario donare regolarmente urina e sangue per l'esame, oltre a sottoporsi a ecografia.
Diagnosi
La diagnosi del carcinoma renale nelle condizioni moderne non è difficile. Il trattamento è prescritto dagli oncologi solo dopo un esame approfondito. I metodi principali per rilevare il carcinoma sono:
- Ultrasuoni. Consente di determinare le dimensioni dei reni, l'area della lesione e la necrosi in corso, le emorragie e i contorni del tumore. Una biopsia utilizza anche gli ultrasuoni per guidare l'ago.
- Risonanza magnetica. Viene rivelata la posizione del tumore, anche se la dimensione della neoplasia non supera i due centimetri. La risonanza magnetica determina la profondità di germinazione del tumore nel rene, nonché la sua struttura. Inoltre, questo metodo mostra la presenza di cellule metastatizzate e trombi nel rene e nella vena cava.
- Esame radiografico. Viene eseguito utilizzando un mezzo di contrasto. L'immagine aiuta a visualizzare il tumore,rileva i cambiamenti nei contorni e nella forma del rene.
- Angiografia. Consente la differenziazione del carcinoma dalle cisti, così come i raggi X rivelano metastasi e coaguli di sangue.
- Urografia con contrasto. Determina la funzione dei reni, rivela segni di formazione oncologica.
- Biopsia. Si tratta di un campionamento di tessuti patogeni ai fini dell'esame istologico.
Dopo un esame approfondito, viene determinato il tipo di tumore - in questo caso il carcinoma del rene, il suo stadio e la diagnosi finale.
Trattamento
Ci sono una serie di fattori che influenzano il metodo di trattamento:
1. tipo di neoplasia. Piccoli tumori che mostrano una crescita lenta possono richiedere una gestione in attesa.
2. La condizione del paziente. In alcune situazioni, con comorbidità gravi, l'intervento chirurgico può essere inaccettabile.
3. Età del paziente.
4. Stadio di sviluppo del carcinoma. Nell'ultimo stadio della patologia, non viene eseguita la rimozione chirurgica del tumore e delle metastasi.
Le seguenti tecniche vengono utilizzate per trattare il carcinoma renale del rene:
1. Asportazione chirurgica. Questo è il modo più efficace per combattere il tumore. La rimozione può essere eseguita sia con la conservazione dell'organo, sia con l'eliminazione completa del rene. L'operazione viene eseguita sia per via laparoscopica che aperta.
2. Chemioterapia. Questo metodo è inefficace nel carcinoma renale. Vengono utilizzati quando esclusipossibilità di trattamento chirurgico del carcinoma renale.
3. Radioterapia. Come la chemioterapia, la radioterapia per il carcinoma renale è inefficace. Molto spesso, viene prescritto come anestetico quando si sono verificate metastasi delle strutture ossee e del cervello.
4. Immunoterapia. Viene effettuato utilizzando interferone-alfa. Ha il minor numero possibile di effetti collaterali.
5. Trattamento ormonale. Il successo della terapia è solo del 5-10%. Viene utilizzato principalmente per ridurre l'intensità della crescita del tumore.
Prognosi per carcinoma renale
La prognosi per la sopravvivenza nel carcinoma renale dipende direttamente dallo stadio in cui è stata rilevata la patologia. Quindi, nella prima fase, la probabilità di un completo recupero è dell'81%, nella seconda - 74%, nella terza - 53% e nella quarta - solo 8%.
Nel 53% dei casi, subordinatamente al trattamento ricevuto, i pazienti vivono 5 anni, nel 43% - 10 anni. Se non trattate, le metastasi causeranno necrosi e grave intossicazione del corpo. Nella fase finale, tutti gli organi e i sistemi si guastano.
