Perché l'emoglobina nel sangue diminuisce? Vertigini e problemi alla pelle e ai capelli sono solo alcuni dei sintomi.
L'emoglobina è il componente principale dei globuli rossi e garantisce il trasporto di ossigeno dai polmoni a tutti i tessuti del corpo, nonché il trasporto di anidride carbonica nella direzione opposta. Il sangue umano contiene circa 750 g di emoglobina. Con la sua carenza, tutte le cellule del corpo ricevono meno ossigeno. Questo elemento fornisce il processo di respirazione cellulare, cioè la produzione di energia necessaria alla vita. Con la carenza di ossigeno, il funzionamento di tutte le cellule, i tessuti e gli organi viene interrotto. Il tessuto nervoso è particolarmente sensibile alla fame di ossigeno. Ecco perché l'emoglobina nel sangue diminuisce e vertigini e stanchezza danno fastidio ai pazienti.
Gli eritrociti si formano nel midollo osseo rosso, dove l'emoglobina inizia ad accumularsi. La sua molecola contiene atomi di ferro e alcune vitamine sono necessarie per la formazione dei globuli rossi. La carenza di ferro si traduce in piccole quantitàemoglobina, e con la mancanza di vitamine (cianocobalamina (B12) e acido folico), la normale formazione dei globuli rossi viene interrotta. La carenza di ferro è la causa più comune di bassa emoglobina. Può essere causato da un'assunzione insufficiente di cibo. Ma ci sono anche altri motivi. In alcune condizioni, la carenza di ferro si verifica anche con un'assunzione sufficiente dal cibo. Questo elemento, come tutte le altre sostanze, viene assorbito dal cibo nell'intestino tenue. Le malattie di questo dipartimento porteranno a una diminuzione del flusso di tutte le sostanze nel sangue, compreso il ferro. Successivamente, tutte le situazioni saranno considerate in modo più dettagliato, perché l'emoglobina nel corpo può diminuire.
Classificazione dell'anemia
La condizione del corpo causata da un'insufficienza di emoglobina nel sangue è chiamata anemia. Sulla base delle raccomandazioni dell'OMS, sono stati adottati i seguenti criteri per l'anemia:
- per le donne, livello di emoglobina ≦ 120 g/l (per le donne in gravidanza - inferiore a 110 g/l);
- per uomini Hb ≦ 130 g/l;
- per bambini Hb ≦ 110 g/l.
In Russia e nei paesi della CSI, l'anemia è classificata in base al contenuto di emoglobina in un eritrocita (per indice di colore):
- ipocromico (CPU < 0, 8);
- normocromico (CPU 0.8 - 1.05);
- ipercromico (CPU > 1, 05).
La distribuzione di questa classificazione è facilmente spiegabile. È possibile determinare la CPU in una normale clinica utilizzando un analizzatore di emoglobina portatile per un minuto e sangue capillare (dadito).
In altri paesi (e più recentemente nel nostro paese), viene utilizzata anche una classificazione basata sulla misurazione del volume (dimensione) dei globuli rossi (MCV). Entrambe le classificazioni di anemia si sovrappongono e possono essere combinate:
- microcitica (MCV < 80 fl) ipocromica;
- normocitica (MCV 80-100 fl) normocromica;
- macrocitica (MCV > 100 fl) ipercromica.
MCV è ora incluso nell'elenco CBC normale e può essere misurato in qualsiasi laboratorio con un analizzatore automatizzato.
Anemie ipocromiche microcitiche
Questo gruppo di anemie è determinato da una serie di indicatori, il principale dei quali è il volume degli eritrociti (MCV). Per stabilire perché esattamente l'emoglobina nel sangue diminuisce con un calo del MCV, è necessario determinare il contenuto di ferro sierico.
Se il contenuto di ferro è normale o addirittura elevato, il paziente viene inviato da un ematologo. Se il ferro è inferiore al normale, per scoprire perché l'emoglobina è diminuita, viene effettuata una diagnosi differenziale di anemia da carenza di ferro e anemia di condizioni croniche. Per fare ciò, determinare il livello di transferrina nel sangue.
Anemia da carenza di ferro
La carenza di ferro è registrata nel 30% della popolazione mondiale e nel 6% della popolazione europea. Quasi la metà di queste persone soffre di anemia da carenza di ferro (IDA). Questo tipo di anemia è il più comune e rappresenta il 41,5% di tutte queste condizioni in tutto il mondo.dati e secondo scienziati russi - 93%. Molto spesso, l'IDA è registrato nelle donne e quasi la metà dei pazienti ha un'età compresa tra 15 e 30 anni, con l'età la patologia è meno comune.
L'anemia da carenza di ferro è una sindrome caratterizzata da una violazione della produzione di emoglobina dovuta alla carenza di ferro, che si sviluppa sullo sfondo di varie condizioni fisiologiche e patologiche.
IDA si manifesta con due gruppi di sintomi: anemico e sideropenico.
Sintomi anemici:
- vola davanti agli occhi, vertigini, acufeni, oscuramento degli occhi quando ci si alza velocemente, mal di testa;
- debolezza, affaticamento, prestazioni ridotte, affaticamento;
- pallore della pelle e delle mucose, palpitazioni, mancanza di respiro da sforzo, pulsazioni al collo e alle tempie.
Sintomi sideropenici:
- Pelle secca, spenta, con doppie punte.
- Crepe ai piedi, punta delle dita.
- Fragilità, stratificazione, ondulazione delle unghie, le unghie diventano concave, a forma di cucchiaio.
- Sm alto dei denti scuri, carie.
- Perversione del gusto e dell'olfatto. Spesso i pazienti confondono i segni di carenza di ferro per le loro stranezze o tratti della personalità. Mangiare terra, lime, gesso, carne cruda, patate, vernici, un costante desiderio di mangiare qualcosa di freddo - gelato o gelato, amore per l'odore del cherosene, gas di scarico, sapone - sono sintomi di bassa emoglobina.
- Glossite (infiammazione della lingua), disfagia (difficoltà a deglutire), stomatite angolare (morsi, crepe agli angoli della bocca).
- Diminuzionecapacità intellettuale.
- Tachicardia, disfunzione miocardica diastolica.
- Incapacità di trattenere l'urina quando si ride o si tossisce. I pazienti notano la sindrome delle "gambe irrequiete" - la necessità di muovere le gambe a causa della sensazione emergente di disagio, principalmente la sera.
Cause della carenza di ferro
Perdita di sangue. Il motivo più comune per cui l'emoglobina diminuisce nelle donne è considerato il ciclo mestruale prolungato e abbondante. È la causa di una diminuzione del contenuto di ferro nel sangue delle donne nel 30% dei casi. Se il tuo ciclo dura più di 5 giorni o più spesso di ogni 26 giorni, il tuo corpo perderà più di 60 ml di sangue al mese. Tenendo conto della perdita di ferro con questo volume di sangue e della moderata assunzione di questo oligoelemento dal cibo, in 10 anni il corpo perderà la metà dell'apporto totale di ferro. Ecco perché l'emoglobina nel sangue diminuisce nelle donne, soprattutto nelle giovani donne, prima della menopausa.
5% del basso contenuto di ferro è dovuto alla donazione, l'1% a causa di epistassi, un altro 1% a causa di perdite nelle urine, come calcoli renali.
Il motivo principale per cui l'emoglobina nel sangue diminuisce negli uomini e nelle donne è il sanguinamento dal tratto gastrointestinale. Tali patologie si manifestano con ulcere, erosioni, polipi, tumori, emorroidi, assunzione di aspirina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei (aumentano la permeabilità sanguigna della parete dell'intestino tenue).
Carenza di ferro congenita. Registrato nei neonati in caso di mancanza di ferro dalla madre durantegravidanza.
Malassorbimento. Nel 5% dei casi si registrano bassi livelli di ferro per intolleranza alle proteine del glutine dei cereali. Questa malattia è chiamata celiachia, porta all'atrofia della mucosa intestinale e, di conseguenza, al malassorbimento di sostanze, compreso il ferro. In Russia, questa malattia viene spesso rilevata. Inoltre, le preferenze di gusto negative portano al malassorbimento. Tè, caffè, cibi ricchi di calcio (formaggio, panna, ricotta, noci): ecco cosa può ridurre l'emoglobina.
Carenza di ferro negli alimenti con diete rigide o vegetarianismo. La carenza di ferro nel latte materno è una causa comune di bassa emoglobina nei neonati.
Aumento del consumo di ferro rilevato durante:
- età di transizione, principalmente nelle ragazze;
- gravidanza;
- allattamento;
- donne in premenopausa.
Sono adottate le seguenti norme e livelli minimi di emoglobina durante la gravidanza:
- nel I trimestre: 112-160 110 g/l;
- 2° trimestre: 108-144 105 g/l;
- nel III trimestre: 112-140 110 g/l.
Perché l'emoglobina diminuisce nelle donne durante la gravidanza?
Il primo motivo è un aumento del volume del sangue intero. Ciò accade a causa di un aumento della parte prevalentemente liquida del sangue, quindi la concentrazione di tutte le sostanze del sangue diminuisce. Questa è anemia fisiologica.
Il secondo motivo per cui l'emoglobina diminuisce durante la gravidanza è l'aumento del consumo di ferro. È necessario per la formazione di ematopoieticosistemi del feto, per la sintesi della sua emoglobina, la formazione di altri tessuti del bambino, nonché per la costruzione della placenta e la crescita dell'utero. Il più alto consumo di ferro si verifica a 16-20 settimane di gravidanza. Questo spiega perché l'emoglobina nelle donne in gravidanza diminuisce proprio nel secondo trimestre.
Inoltre, non vanno escluse varie condizioni patologiche che possono portare ad un calo ancora maggiore del contenuto di emoglobina nel sangue della futura gestante.
Trattamento dell'anemia da carenza di ferro
Principi di base del trattamento:
- Non puoi curare l'anemia da carenza di ferro con la dieta. Se viene fatta la diagnosi, il trattamento viene effettuato solo con preparati di ferro. Non fare affidamento su una corretta alimentazione. Solo 2,5 mg al giorno possono entrare nel corpo dal cibo, dieci volte di più con i farmaci. Sarà necessario utilizzare prodotti contenenti questo microelemento dopo che il suo contenuto nel sangue è normale.
- Deve usare farmaci per via orale.
- La somministrazione parenterale di farmaci è riservata ai casi gravi di anemia, malassorbimento di ferro o intolleranza ai farmaci per via orale.
- L'efficacia del trattamento è determinata dal ripristino dei livelli di emoglobina e ferro (e non dal numero di farmaci assunti).
- Per il trattamento dell'anemia da carenza di ferro vengono utilizzati preparati a base di ferro ferrico. Attualmente vengono presentati sul mercato preparati a base di ferro bi- e ferrico. Questi ultimi sono molto più efficienti e sicuri.
Anemia da malattie croniche
Questo è il secondo tipo più comune di anemia dopo la carenza di ferro. I motivi sono più frequenti:
- malattia renale cronica;
- insufficienza cardiaca cronica;
- malattia del fegato;
- malattie autoimmuni;
- malattie endocrine (ipotiroidismo, diabete mellito, iperparatiroidismo);
- malattie oncologiche.
Tutte le patologie di cui sopra portano ad una diminuzione della durata della vita degli eritrociti, all'inibizione della loro sintesi e alla deposizione di ferro nelle cellule del sistema reticoloendoteliale. Questo spiega perché il contenuto di emoglobina diminuisce nelle malattie croniche.
Per curare l'anemia nelle malattie croniche, è necessario eliminare il disturbo sottostante. Gli integratori di ferro non aiutano.
Anemia normocitica
Se si riscontra una diminuzione del contenuto di emoglobina nel sangue e il volume degli eritrociti è normale, si parla di anemia normocitica. Per scoprire il motivo per cui l'emoglobina diminuisce in questo caso, è necessario determinare il contenuto dei reticolociti. Queste sono le cellule precursori dei globuli rossi, devono maturare nel midollo osseo rosso e quindi nel flusso sanguigno nei globuli rossi stessi. Normalmente, contengono l'1% di tutti i globuli rossi nel sangue. Puoi contarli in uno striscio al microscopio. Un livello elevato di reticolociti nel sangue è causato dall'aumento della produzione di globuli rossi nel midollo osseo rosso e indica la presenza di anemia post-emorragica o emolitica.
L'anemia post-emorragica può svilupparsi a seguito di un'emorragia acuta che richiede un intervento chirurgicointervento.
L'anemia emolitica è una condizione patologica del corpo causata da una maggiore distruzione dei globuli rossi. Può essere ereditario e acquisito, nella metà dei casi non viene stabilita la causa dell'anemia. I globuli rossi possono essere distrutti dai seguenti fattori:
- danno meccanico alla membrana eritrocitaria (da protesi valvolari cardiache, macchina cuore-polmone);
- danni chimici ai globuli rossi (morsi di serpenti, avvelenamento da piombo, benzene, pesticidi);
- ipersensibilità a determinati farmaci;
- infezioni parassitarie (malaria).
Per un trattamento efficace, è necessario eliminare la causa dell'anemia. Inoltre, assegna:
- preparati a base di vitamina B12 e acido folico;
- in casi speciali - trasfusione di globuli rossi "lavati";
- ormoni glucocorticoidi, poiché la malattia è spesso accompagnata da un aumento delle dimensioni della milza e del fegato (in alcuni casi la milza viene rimossa);
- citostatici nell'eziologia autoimmune.
Malattia emolitica del neonato
HDN si riferisce ad anemia emolitica congenita.
Non confondere l'HDN con l'ittero fisiologico neonatale. Tale ittero si verifica nella maggior parte dei bambini prematuri ea metà termine senza alcuna patologia. Il fatto è che nel sangue di un bambino prima della nascita prevale un'emoglobina fetale speciale, che ha una maggiore capacità di attaccare l'ossigeno. Mentre il bambino è nel grembo materno, viene fornito ossigeno dal sangue della madre, si scopre che lo ènon abbastanza. In condizioni di carenza di ossigeno, l'emoglobina ordinaria non sarebbe in grado di far fronte alla sua consegna a tutte le cellule del corpo fetale. Dopo la nascita, il bambino inizia a respirare da solo, c'è più ossigeno, l'emoglobina fetale non è già necessaria e viene sostituita dal solito "adulto". Dopo il parto, l'emoglobina dei "bambini" inizia a decomporsi gradualmente nel letto vascolare con la formazione del prodotto finale: la bilirubina, che ha un colore rosso-giallo. Ecco perché l'emoglobina di un bambino diminuisce nei primi due mesi di vita da 200 a 140 g/l. Di solito tale ittero scompare da solo, a volte è necessario un trattamento con le lampade. In casi più rari, l'ittero è causato da cause patologiche che devono essere diagnosticate e trattate.
Una di queste cause è la malattia emolitica del neonato, che si verifica nello 0,5% dei bambini. Si verifica a causa dell'incompatibilità del sangue della madre e del feto. La causa potrebbe essere il Rh negativo della madre e il positivo del bambino, o i loro diversi gruppi sanguigni. Di conseguenza, nel corpo femminile vengono prodotti anticorpi che distruggono i globuli rossi fetali. Nonostante il nome - "malattia del neonato", la malattia può colpire il bambino nell'utero e persino portare alla sua morte. La distruzione dei globuli rossi porta a uno stato di anemia nel neonato e, in alcuni casi, a grave ittero. Questo spiega perché l'emoglobina diminuisce dopo TTH.
Anemia macrocitica
È caratterizzato da una violazione del processo di emopoiesi e dalla comparsa nel letto vascolare di grandi cellule chiamate macrociti. Inil rilevamento di tali cellule in uno striscio di sangue suggerisce un'anemia tossica indotta da B12-carente di B. Di questi, B12-deficiente è più comune, registrato principalmente negli anziani. La mancanza di questa vitamina si verifica con il più rigoroso vegetarianismo, dopo operazioni allo stomaco, all'intestino tenue, con cancro allo stomaco, invasione di elminti. Per trattare questo tipo di anemia, vengono prescritti farmaci B12 alla dose di 500-1000 g / die e il trattamento della patologia che causa carenza vitaminica.
L'anemia da carenza di folico si sviluppa principalmente nei giovani. La carenza di vitamine può essere dovuta all'assunzione insufficiente di alimenti vegetali, nonché all'infiammazione dell'intestino tenue o alla rimozione di parte di esso. Un maggiore fabbisogno di vitamina si verifica durante la gravidanza. Per il trattamento, l'acido folico viene prescritto alla dose di 5-15 mg/die.
