Le fratture del cranio sono tra le lesioni più gravi. Tali violazioni dell'integrità delle ossa craniche si verificano dopo gravi colpi alla testa e sono spesso accompagnate da danni cerebrali. Pertanto, queste lesioni sono pericolose per la vita. E anche con esito favorevole, hanno gravi conseguenze per la salute del paziente. È molto importante che il pronto soccorso venga fornito in tempo per una lesione cerebrale traumatica. Questo aiuterà a prevenire la morte. Ma in ogni caso, il trattamento di tali lesioni è molto lungo e richiede una riabilitazione complessa.
Caratteristiche delle fratture del cranio
Le lesioni tranio-cerebrali sono molto comuni, soprattutto nei giovani e nella mezza età. Causano circa la metà dei decessi tra tutti i feriti. Ciò è dovuto al fatto che una violazione dell'integrità delle ossa craniche porta spesso a compressione o danni al cervello e ai vasi sanguigni. Inoltre, il cranio ha una struttura molto complessa. Un sacco di ossacollegati da cuciture, hanno struttura e spessore differenti. Alcune ossa sono permeate di vasi sanguigni o hanno cavità d'aria. Ci sono parti facciali e cerebrali del cranio. È nel cervello che si verificano la maggior parte delle lesioni.
Le caratteristiche delle fratture delle ossa craniche sono che quando vengono colpite, il danno esterno potrebbe non essere evidente. Dopotutto, la volta cranica è costituita dalle placche interna ed esterna, tra le quali c'è una sostanza spugnosa. La piastra interna è molto fragile, quindi è molto probabile che venga danneggiata all'impatto, anche senza rompere l'integrità della piastra esterna.
Cause di tali lesioni
Le fratture del cranio derivano dall'applicazione di una grande forza. Sono spesso esposti a persone giovani e di mezza età che conducono una vita attiva o praticano sport. Così come alcolisti, tossicodipendenti e rappresentanti di strutture criminali. Ci sono questi motivi per cui si verificano le fratture del cranio:
- forte colpi alla testa con un oggetto duro;
- caduta dall' alto;
- incidenti stradali;
- ferita da arma da fuoco.
Ci sono due meccanismi per ottenere un infortunio del genere: diretto e indiretto. Quando un osso si rompe nel punto in cui viene applicata la forza, si tratta di una frattura diretta. Quindi di solito ci sono lesioni della volta cranica. Le ossa danneggiate vengono spesso premute verso l'interno e danneggiano le meningi. In una frattura indiretta, l'impatto viene trasmesso da altre ossa. Ad esempio, quando si cade da un' altezza sul bacino o sulle gambe, un forte colpo viene trasmesso attraverso la colonna vertebrale alla base del cranio, portando spesso alla suafrattura.
Sintomi di fratture craniche
L'ulteriore condizione del paziente dipende da come correttamente è stato fornito il primo soccorso per una lesione cerebrale traumatica. Con qualsiasi forte colpo alla testa, si dovrebbe sospettare la possibilità di una frattura del cranio. In effetti, a volte una tale lesione non è accompagnata da sintomi ben visibili. Ma ci sono anche segni speciali con cui è possibile determinare non solo la presenza di una frattura, ma talvolta il luogo della sua localizzazione e il danno alle meningi.
- Il sintomo principale di una frattura cranica è la ridotta coscienza. Può essere svenimento o coma, perdita di memoria, confusione, allucinazioni.
- Inoltre, le fratture del cranio sono sempre accompagnate da forti mal di testa, vertigini, nausea.
- Quando il cervello e le fibre nervose sono danneggiate, si verifica una violazione della sensibilità, paresi e paralisi.
- Se il tronco cerebrale è danneggiato a causa di una frattura, la respirazione potrebbe essere difficile, la circolazione sanguigna potrebbe essere compromessa.
- In caso di frattura della base del cranio, gli ematomi intorno agli occhi o nella zona del processo mastoideo sono spesso un sintomo caratteristico. Potrebbero esserci emorragie con impurità del liquido cerebrospinale dal naso, dalle orecchie.
- Una frattura dell'osso temporale è considerata una lesione molto grave. Provoca forti capogiri, mancanza di coordinazione, nausea, perdita dell'udito, paralisi facciale.
Classificazione delle fratture craniche
Le lesioni alle ossa craniche possono essere diverse. Sono classificati in base alla natura della frattura, alla posizione, alla gravità.la sconfitta. Possono essere interessate varie parti del cranio. In base alla natura della lesione si distinguono tre tipi:
- la più grave è una frattura comminuta, a causa della quale le meningi e i vasi sanguigni possono essere danneggiati;
- anche una frattura depressa ha gravi conseguenze, perché con essa le ossa del cranio vengono premute verso l'interno, provocando lo schiacciamento del cervello;
- Le fratture lineari sono considerate innocue in quanto non si verifica lo spostamento dei frammenti ossei, ma possono causare danni vascolari e lividi;
- molto rara è anche una frattura perforata derivante da una ferita da arma da fuoco, di norma una simile lesione è incompatibile con la vita.
Secondo il luogo del danno, si distingue una frattura dell'osso temporale, occipitale o frontale. Si riferiscono a lesioni della volta cranica. Se la base del cranio è danneggiata, ciò provoca crepe nelle ossa facciali, che si estendono alle orbite, al ponte del naso e persino al condotto uditivo. Inoltre, una frattura del cranio può essere aperta o chiusa, singola o multipla. Le condizioni del paziente dipendono dalla gravità della lesione, dal grado di danno alle meningi e ai vasi sanguigni, nonché dalle cure mediche tempestive.
Calvaria fratturata
Si verifica da un colpo al cuoio capelluto. Pertanto, il sintomo principale di una tale lesione è una ferita o un ematoma in questo luogo. Ma la difficoltà nella diagnosi di questa lesione è che la placca interna dell'osso cranico è spesso danneggiata all'impatto, che è quasi invisibile dall'esterno. Il paziente può anche venire acoscienza, ma gradualmente i sintomi del danno cerebrale aumenteranno. Una frattura del cranio può verificarsi per una serie di motivi, più comunemente all'impatto. Le persone sotto l'influenza di alcol e droghe sono particolarmente suscettibili a tali lesioni. L'impatto indiretto, come una caduta sul bacino, può essere accompagnato da una frattura della base del cranio. In questo caso, le condizioni del paziente sono particolarmente gravi e la lesione può essere fatale.
Frattura della base del cranio
La sopravvivenza di tali lesioni dipende da cure mediche tempestive. Una frattura in questo luogo può essere indipendente o accompagnare una lesione alla volta cranica. Inoltre, c'è una frattura della fossa cranica anteriore, media e posteriore. Tali lesioni, a seconda della posizione e della gravità, sono accompagnate da sanguinamento dal naso e dalle orecchie, dall'espirazione del liquido cerebrospinale. Un sintomo caratteristico di una frattura della fossa cranica anteriore sono i lividi intorno agli occhi. Con tali lesioni, tutti i sensi del paziente soffrono: la vista, l'udito, l'olfatto, la coordinazione dei movimenti sono compromessi. Una frattura della base del cranio è considerata una lesione molto grave. Il suo tasso di sopravvivenza è di circa il 50%.
Diagnosi della lesione
Qualsiasi lesione cerebrale traumatica viene esaminata per escludere una frattura. Oltre a interrogare la vittima oi suoi compagni sulle circostanze della lesione, il medico esamina il paziente. Si valuta la sensibilità, la presenza dei riflessi, si controlla il polso e la reazione delle pupille alla luce. Viene eseguita anche una radiografia del cranio in due proiezioni. Per confermadiagnosi, vengono utilizzati i risultati della risonanza magnetica e della tomografia computerizzata, della puntura cerebrale e dell'ecoencefalografia. Tale studio deve essere effettuato anche in assenza di conseguenze visibili della lesione, poiché solo la placca interna delle ossa del cranio può essere danneggiata dopo un colpo.
Caratteristiche delle fratture craniche nei bambini
Nonostante la convinzione di molti che le ossa craniche di un bambino siano più forti, tali lesioni si verificano spesso nei bambini. Inoltre, la loro diagnosi è difficile e le conseguenze sono generalmente più gravi. Una frattura del cranio in un bambino è pericolosa perché subito dopo la ferita, la vittima potrebbe sentirsi bene. Ciò è dovuto allo sviluppo insufficiente dei lobi frontali e di altre parti del cervello. Le conseguenze compaiono più tardi: un forte aumento della pressione, perdita di coscienza, vomito, ansia, pianto. Una caratteristica delle lesioni craniche nei bambini sono le crepe lineari multiple, la divergenza delle suture e la depressione delle ossa. Meno spesso che negli adulti, si verificano fratture frammentarie, ematomi ed emorragie. Ma le complicazioni possono essere altrettanto gravi: epilessia, idrocefalo, ritardo dello sviluppo, disabilità visive e uditive sono comuni.
Primo soccorso
Quando si riceve una lesione cerebrale traumatica, è molto importante quanto velocemente la vittima riceverà assistenza medica. Spesso la sua vita dipende da questo. Fino a quando la vittima non viene portata in ospedale, deve essere adagiata su una superficie dura senza cuscino, fissando la testa con oggetti morbidi. Se è cosciente, allorapuò sdraiarsi sulla schiena. In caso di svenimento, la vittima deve essere girata su un fianco, fissando la testa con dei cuscini in modo che non soffochi quando vomita. Si consiglia di rimuovere tutti i gioielli, occhiali, protesi dentarie, sbottonare i vestiti. La vittima deve avere libero accesso all'aria.
Se una ferita alla testa sanguina, viene applicata una benda sterile, si può applicare del ghiaccio, ma non puoi toccare o esercitare pressione sulla ferita. Non è consigliabile somministrare al paziente alcun farmaco prima dell'arrivo del medico, poiché, ad esempio, gli analgesici narcotici possono causare insufficienza respiratoria. Il prima possibile, la vittima dovrebbe essere portata da un medico, anche se è cosciente e si sente normale. Dopotutto, le lesioni al cranio non passano mai inosservate. E senza un trattamento tempestivo, possono causare gravi conseguenze.
Caratteristiche del trattamento delle fratture craniche
Una vittima con una lesione cerebrale traumatica dovrebbe essere in ospedale. A seconda della gravità e della posizione della lesione, può essere prescritto un trattamento conservativo o chirurgico. Assicurati di rispettare il riposo a letto. La testa dovrebbe essere leggermente rialzata per ridurre il flusso di liquido cerebrospinale. In caso di lesione alla base cranica, è necessaria una puntura lombare o un drenaggio. Per le fratture di gravità moderata e lieve, viene eseguita la terapia farmacologica. Al paziente vengono prescritti i seguenti farmaci:
- antidolorifici, farmaci antinfiammatori non steroidei;
- diuretici;
- antibiotici per escludere infezioni purulente;
- farmaci nootropici e vasotropici;
- farmaci per migliorare il cervellotiratura.
Se la frattura è grave, come comminuta o depressa, con danno osseo multiplo, viene eseguito un trattamento chirurgico. È necessario rimuovere frammenti e aree di tessuto necrotico, nonché il sangue accumulato. Durante l'operazione vengono eliminati anche i danni ai nervi e ai vasi sanguigni. Il trattamento chirurgico viene utilizzato se è iniziata un'infezione purulenta, che non viene eliminata con l'aiuto della terapia conservativa.
Le conseguenze di tali infortuni
Se la frattura del cranio è lineare, senza dislocazione ossea ed ematomi di grandi dimensioni, e se l'infezione purulenta è stata evitata, la prognosi per la guarigione è generalmente favorevole. Ma non sempre senza complicazioni passa una frattura del cranio. Le conseguenze di un simile infortunio possono essere molto gravi:
- meningite, encefalite;
- Gli ematomi intracerebrali possono portare a encefalopatia;
- l'eccessivo sanguinamento il più delle volte finisce con la morte;
- dopo una frattura da frammentazione della base del cranio, può svilupparsi la paralisi dell'intero corpo;
- spesso i pazienti soffrono di disturbi psicologici ed emotivi, declino mentale.
Riabilitazione dopo fratture craniche
Con ferite lievi, il recupero del paziente è veloce. La riabilitazione viene eseguita principalmente a casa e comprende riposo, passeggiate all'aria aperta, assunzione di farmaci nootropici e sedativi e una dieta speciale. Lesioni più gravi sono raramente senza conseguenze. La riabilitazione di tali pazienti è lunga, a volte richiede anni. Ma ancora, molti rimangono disabili e non possono tornarevita abituale.
