Il dolore costale è una caratteristica del disagio direttamente nella parete toracica, non al suo interno. La loro fonte può essere le costole (cartilaginee o la loro parte ossea), i muscoli e la fascia adiacenti alle costole, i nervi intercostali. Queste fonti saranno discusse nell'articolo. Il dolore alle costole può essere acuto e dolorante costante, lancinante, pugnale, tirando e ricorda un paletto conficcato. Possono essere compagni costanti o apparire in determinati momenti: durante uno sforzo fisico, movimenti improvvisi o goffi, posture scomode, ecc.
Solo uno specialista può comprendere tutta questa varietà di sintomi e manifestazioni. Pertanto, non è necessario posticipare una visita dal medico se il dolore infastidisce, ad esempio, solo a destra, secondo il principio: "questo non è il cuore e non c'è nulla di cui preoccuparsi". Qualsiasi dolore è sfavorevole, ed è necessario scoprirne la natura.
Costa come l'osso
La stessa costola è un osso piatto arcuato che collega la colonna vertebrale e lo sterno, formando la cornice del torace. È attaccato alla colonna vertebrale da un condilo, un'estremità sferica. Costole allo sternoconnettersi in coppia, ma non tutti.
Ci sono 12 coppie di archi in totale, di cui i primi sette sono considerati veri o reali. Sono collegati al petto. Le altre 5 coppie sono dette false coste, perché non hanno alcuna connessione con lo sterno, ma sono fissate solo l'una all' altra. Le ultime 2 paia di 5 sono collegate solo alla colonna vertebrale - costole libere. Per qualche ragione, alcune donne hanno un atteggiamento piuttosto sprezzante nei confronti di queste costole. Li rimuovono con calma per creare una vita stretta per se stessi, ma la natura non crea nulla invano e una tale decisione non è la soluzione migliore.
Le costole sono la spina dorsale del torace
Ci sono molte anomalie delle costole e dello sterno, così come del torace, e non sono così rare. Ad esempio, la forma stessa delle costole può essere anormale: ossa a forma di vanga, spaccate come una forchetta, perforate o fuse, sottosviluppo delle estremità sternali, ecc.
Anomalie nel numero di costole: assenza o unità extra. Anche lo sterno e la forma del torace stesso possono essere anormali.
Lesioni costali
Le costole possono essere ferite durante le cadute, gli urti e il dolore in un punto del genere è il primo sintomo. I sintomi locali includono: gonfiore, gonfiore, lividi, abrasioni.
Fa male toccare il sito della lesione. Nell'area delle fratture costali, può pugnalare quando si tenta di inalare.
Il dolore nel sito del livido appare alla palpazione ed è associato al carico, e con il rilassamento si attenua.
Se i fogli pleurici sono danneggiati, si sviluppa il pneumotorace. L'intensità del dolore dipende dal gradola gravità della lesione: quando è ferito, è acuto, ma non forte, può verificarsi su qualsiasi lato, si trasforma rapidamente in dolore e poi scompare completamente. Non è sempre possibile distinguere chiaramente tra un livido e una frattura. Pertanto, è meglio fare una radiografia.
Una costola rotta è una cosa più seria. Il dolore si verifica durante l'inalazione, durante i movimenti. Sono molto più intensi, più lunghi e possono rovesciarsi. Esistono 3 tipi di fratture costali:
- Una crepa è solo una costola rotta. Considerato il grado di danno più leggero.
- Frattura sottoperiostale - La costola è fratturata ma il periostio è intatto, senza detriti.
- Frattura completa della costola - pericolosa per i suoi frammenti, che possono danneggiare gli organi interni.
Un paziente con una sospetta frattura deve essere portato al pronto soccorso e sottoposto a radiografia. Il gesso non viene applicato alle costole, ma viene realizzata solo una benda stretta, che limiterà l'escursione respiratoria dei polmoni e ridurrà il dolore. Quindi l'area lesa guarisce più velocemente. Per fratture complesse con frammenti, quando i polmoni o la pleura sono danneggiati, è necessario un intervento chirurgico.
Sindrome di Tietze
Questo fenomeno provoca anche dolore alle costole. Questa è la condrite costale, una malattia la cui eziologia non è stata chiarita. La patologia si manifesta nell'infiammazione delle cartilagini costali (una o più). Molto spesso questa è la 2a e la 3a costola.
L'infiammazione è solitamente asettica. Il dolore nella sindrome è molto acuto e acuto. Sono segnati non proprio nelle costole stesse. C'è dolore tra le costole davanti allo sterno, quindi possono essere confuse con un attacco di angina. A volte una sensazione spiacevole puòsorgono ai lati dello sterno e si irradiano al braccio, al collo, sotto la scapola.
Di sintomi aggiuntivi, si può notare un'area costale infiammata. Quando si preme sullo sterno o sulla cartilagine adiacente, il dolore si intensifica. Per l'angina pectoris, questo è, ovviamente, insolito. Per la diagnosi viene prescritta una radiografia.
Sindrome della parete toracica anteriore
Il dolore compare dopo un infarto, con miosite, periartrite omeroscapolare. Ha un carattere diffuso su tutta la superficie della parete toracica, specialmente a livello della 2a - 5a costola.
Tumori maligni
L'osteosarcoma delle costole viene diagnosticato più spesso di altri - a quasi tutte le età. Segni della malattia: dolori continui, lancinanti e lancinanti, che spesso danno fastidio durante la notte. A volte il decorso può essere asintomatico e, dopo lievi ferite, riappare improvvisamente.
Al posto del dolore possono esserci irregolarità, gonfiore, una protuberanza nella sede del tumore. Biopsia richiesta per la diagnosi.
Osteocondrosi della colonna vertebrale toracica
Si incontra abbastanza raramente, perché questa parte della colonna vertebrale non subisce carichi particolarmente pesanti.
L'osteocondrosi della colonna vertebrale in generale è una degenerazione dei dischi intervertebrali. L'inizio della patologia si osserva nella polpa, quindi vengono colpiti l'intero disco e le vertebre adiacenti. C'è una compressione delle radici nervose, si infiammano e si verifica un forte dolore. Non solo la schiena può essere colpita, ma l'intero braccio fino alla punta delle dita. Allo stesso tempo, i dolori sono acuti, lancinanti, a seconda dei movimenti.
Bl'iperestesia si nota nelle aree interessate. Inoltre, c'è una sensazione di intorpidimento, bruciore, "strisciare" nella zona di innervazione della colonna vertebrale.
Più comune è il dolore tra le costole nella parte anteriore centrale, mentre la persona descrive le proprie sensazioni come "un paletto nel petto". Il dolore tende sempre ad aumentare con l'ipotermia, congelandosi in una posizione per lungo tempo, con movimenti improvvisi e goffi.
Se l'osteocondrosi provoca dolore tra le costole sul lato sinistro, anche la patologia può assomigliare a un'ischemia.
Osteoporosi delle costole
L'osteoporosi è una patologia da carenza di Ca, in cui vi è una maggiore distruzione dell'osso e una diminuzione della sua capacità di recupero. Il dolore alle costole è un sintomo tipico. Più spesso la malattia si verifica nelle persone anziane e per molto tempo non dà alcun sintomo, fino a quando le ossa non sono abbastanza forti. Ma poi ci sono dolori tra le costole e alla schiena, e sono associati al fatto che la mancanza di Ca porta a molte fratture microscopiche che irritano il periostio. Reagisce rapidamente a causa delle numerose terminazioni nervose in lei. Le persone non dormono bene a causa del dolore, il loro umore diminuisce. Per la diagnosi, vengono eseguiti i raggi X e la biochimica del sangue.
Dolore alle costole con patologie della colonna vertebrale
Manifestazioni dolorose in questo caso hanno origine dalle radici spinali di destra e di sinistra e si avvicinano alle costole. Ci sono anche 12 paia di radici, corrono lungo il bordo inferiore della costola corrispondente, sono ricoperte da fascia e pleura. Circondano il torace, contengono recettori sensibili e, con alcunimalattie della colonna vertebrale possono causare dolore alle costole.
Ernia del disco
Le ernie del disco nella colonna toracica sono relativamente rare. Il dolore è localizzato non solo tra le costole, ma anche nella parte posteriore, nella regione del cuore.
Le algie costali non sono molto intense all'inizio, ma con il progredire della patologia diventano insopportabili, sotto forma di lombalgia. Secondo la localizzazione dell'ernia, si può notare solo il dolore tra le costole a destra oa sinistra e talvolta su entrambi i lati. Si irradia spesso al collo, al braccio, accompagnata da parestesie (intorpidimento, formicolio), atrofia muscolare.
A volte un attacco assomiglia all'angina pectoris, ma un ECG aiuta a stabilire la differenza. Il dolore alle costole con ernie intervertebrali dipende dai movimenti, dalla tosse, dal rimanere in una certa posizione. Diagnostica - risonanza magnetica, TC. Il trattamento viene effettuato da un neurologo.
Nevralgia intercostale
La nevralgia intercostale è un'irritazione o un pizzicamento dei nervi intercostali. I motivi potrebbero essere diversi. Il dolore è acuto, lancinante, dura in modi diversi. È aggravato da qualsiasi cambiamento di postura, movimento, tosse e starnuti. Di solito vengono palpati 2 punti più dolenti: uno di questi si trova vicino allo sterno e dà dolore tra le costole al centro e il secondo è vicino alla colonna vertebrale. Molto spesso, l'algia è a breve termine, scompare senza molto trattamento.
Dolore muscolare alle costole
Tali dolori sono aggravati dall'inalazione e dai movimenti - piegarsi in avanti o indietro, movimenti delle articolazioni della spalla. Si verificano nella patologia dei muscoli intercostali.
Ipertono pettorale
Il dolore nello spazio intercostale si verifica a causa dell'aumento del tono muscolare dovuto al sovraccarico fisico. Una caratteristica è l'aumento del dolore al lato tra le costole durante il movimento. Con troppo sforzo fisico e allungamento dei muscoli, può apparire dolore ai muscoli intercostali e pettorali - krepatura. Le sue cause in questi casi sono dovute all'accumulo di acido lattico nei muscoli, il dolore scompare da solo e non richiede cure. In questi casi, dovresti solo rivedere il programma di formazione.
Fibromialgia
La fibromialgia è accompagnata da ipertono muscolare, ma l'eziologia stessa di questo comportamento del tessuto muscolare non è stata chiarita. Con la fibromialgia, la localizzazione del dolore tra le costole è nel mezzo e aumenta solo quando si alzano le braccia o si gira il busto. Tipico dolore mattutino. La fibromialgia in una persona su quattro può interessare diversi gruppi muscolari.
Un' altra caratteristica: dolore tra le costole di sinistra e di destra contemporaneamente, cioè la lesione è bilaterale. Può anche ferire e girare la testa, il sonno è perso. I sintomi peggiorano quando il tempo cambia, cioè c'è meteosensibilità.
Dolore alle costole nelle malattie della pleura
Pleura è una sottile pellicola di tessuto connettivo che avvolge i polmoni dall'esterno e il torace dall'interno. Le sue malattie le provocano dolore alle costole perché è molto vicina ad esse e ha molte terminazioni nervose.
Pleurite secca acuta
La pleurite secca è un'infiammazione della pleura senza essudato. Il dolore alle costole è solitamente unilaterale, durante la tosse, l'inspirazione profonda o la tensione, aumentano. Generalela salute peggiora, la temperatura corporea è elevata. Di sera, c'è aumento della sudorazione, mancanza di respiro. Caratterizzato da tosse secca. Per ridurre il dolore, una persona cerca di sdraiarsi sul lato colpito, poi si attenua.
Tumori della pleura
I tumori della pleura sono tumori benigni o maligni. Sono abbastanza rari. Il dolore in questo caso, di regola, è costante, dolorante e per molto tempo il paziente non è particolarmente preoccupato. Potrebbe esserci dolore tra le costole a sinistra, a destra, cioè è localizzato direttamente dove si trova il tumore stesso.
Dolori psicogeni
Il dolore alle costole può verificarsi negli stati depressivi e nelle nevrosi. In questo caso, può verificarsi disagio a causa dell'aumento della tensione nei muscoli del torace o essere pseudo-dolore.
Dolore alle costole durante la gravidanza
Il dolore alle costole può verificarsi anche nella tarda gravidanza. Non è associato a patologia, ma a tali fattori:
- L'aumento delle dimensioni dell'utero gravido, che cresce verso l' alto e inizia a premere dall'interno sulle costole inferiori.
- La crescita del feto - c'è già poco spazio nello stomaco del bambino e le sue gambe poggiano contro le costole della madre. Se anche lui spinge, allora lei prova dolore.
Pronto Soccorso
Prima dell'arrivo del medico o dell'arrivo dell'ambulanza, puoi fare quanto segue:
- Non appena c'è dolore tra le costole, devi assumere immediatamente una posizione in cui non ci sarà alcun disagio.
- Cerca di non muoverti in modo che il dolore non peggiori. Il posizionamento su una superficie dura può aiutare ad alleviare la condizione.
- Per alleviare il dolore, puoi prendere analgesici - "Analgin", "Ketons" e altri. Chiama un'ambulanza.
- Se il dolore è localizzato sul lato sinistro e c'è una storia di ischemia, la paziente deve essere sdraiata, riposare, chiamare un'ambulanza e somministrare nitroglicerina prima del suo arrivo.
- Se il dolore nello spazio intercostale è accompagnato da fastidio allo stomaco, è indicato bere a sufficienza e rifiuto temporaneo del cibo.
Trattamento
La sindrome di Tietze viene trattata con analgesici, anestetici e trattamenti riscaldanti.
Osteocondrosi, nevralgia intercostale - uso di FANS, procedure termiche. I farmaci antinfiammatori sono prescritti in compresse e per il trattamento locale sotto forma di unguenti, gel, cerotti. Quando i processi infiammatori acuti si placano, sono necessari massaggi ed esercizi terapeutici.
La base del trattamento della pleurite è la terapia antibiotica e la rimozione dell'infiammazione.
Se il dolore tra le costole compare a causa di spasmi muscolari, vengono prescritti antispastici e miorilassanti.
Altri trattamenti
Fisioterapia (soprattutto elettroforesi, magnetoterapia, ecc.), terapia manuale, agopuntura aiuteranno ad alleviare il dolore e il gonfiore, a rilassare i muscoli. Dopo un periodo acuto, puoi fare terapia fisica, nuoto, balneoterapia.
Prevenzione
Il dolore tra le costole è spesso causato dall'esercizio. Pertanto, con l'imminente sollevamento dei pesi, è necessario allungare correttamente le spalle e i muscoli e solo allora sollevare i pesi. La schiena deve rimanere dritta ele gambe dovrebbero essere leggermente piegate alle ginocchia.
A volte, un dolore acuto tra le costole è associato all'ipotermia. In questo caso, dovresti cercare di vestirti in modo caldo ed evitare di accendere i condizionatori d'aria.
Durante il lavoro sedentario, le ossa delle spalle e del collo subiscono uno stress aggiuntivo, il che significa che è importante monitorare la postura. Anche un riscaldamento orario non farà male.
