La qualità dell'assistenza medica dovrebbe basarsi sulla fornitura di cure mediche ad alta tecnologia, misure preventive, diagnosi accurate, trattamento coscienzioso utilizzando le moderne tecnologie e una riabilitazione confortevole e produttiva.
Componenti e caratteristiche comuni dell'ILC
In letteratura puoi trovare più di una definizione di questo concetto. In molti paesi viene seguita la definizione dell'OMS, che afferma che la qualità dell'assistenza medica è l'assistenza medica ottimale per la salute del paziente in conformità con l'attuale livello della scienza medica, la diagnosi del paziente, l'età e la risposta al trattamento. È importante che vengano utilizzati i fondi minimi, il rischio di lesioni e complicazioni sia ridotto al minimo, il paziente deve essere soddisfatto del risultato dell'assistenza fornita.
Definizione dell'Istituto Centrale di Ricercal'assistenza sanitaria del Ministero della Salute della Federazione Russa è più semplice e comprensibile. Afferma che la qualità dell'assistenza medica è l'insieme di tutte le caratteristiche che confermano la conformità dell'assistenza medica ai bisogni necessari della popolazione, alle moderne tecnologie, alla scienza medica e alle aspettative dei pazienti.
Uno standard di assistenza medica è un documento che contiene un elenco specifico di manipolazioni necessarie da eseguire durante il trattamento di una specifica malattia o condizione.
Caratteristiche della cura
Le caratteristiche di KMP includono:
- Competenza professionale.
- Prestazioni.
- Disponibilità.
- Relazione interpersonale tra paziente e medico.
- Continuità.
- Efficienza.
- Convenienza.
- Sicurezza.
- Soddisfazione.
Per competenza professionale si intende la presenza di competenze e conoscenze degli operatori sanitari, nonché del personale ausiliario, la capacità di utilizzarle nel lavoro, nel rispetto di standard, linee guida cliniche, protocolli. La scarsa competenza professionale si esprime non solo in piccole deviazioni dagli standard, ma anche in errori grossolani che possono ridurre l'efficacia del trattamento, che può mettere in pericolo la salute umana e persino la vita.
Sotto l'accessibilità delle cure mediche si intende che non dovrebbe dipendere in alcun modo da criteri quali lo status sociale, la cultura, l'organizzazione.
La qualità dell'assistenza medica dipenderà dall'efficacia e dall'efficienza dell'applicazionetecnologie nel campo della medicina. Per valutare l'efficacia, è necessario rispondere a 2 domande:
- Il trattamento prescritto dal medico porterà al risultato desiderato?
- Il risultato sarà il migliore nelle condizioni specifiche, se viene utilizzata la terapia prescritta dal medico?
Le relazioni interpersonali sono intese come la relazione tra un operatore sanitario e un paziente, il personale medico e il management, il sistema sanitario nel suo insieme e le persone.
L'efficienza è definita come il rapporto tra le risorse spese e il risultato ottenuto. È sempre un concetto relativo, quindi viene utilizzato per confrontare soluzioni alternative.
Continuità significa che il paziente può ricevere tutte le cure mediche necessarie senza ritardi, interruzioni, ripetizioni irragionevoli.
Il controllo di qualità delle cure mediche fornisce una caratteristica come la sicurezza. È inteso come la riduzione di tutti i possibili rischi da un effetto collaterale al minimo durante il trattamento, durante la diagnosi.
Convenienza significa pulizia, comfort, riservatezza nelle strutture mediche. Il concetto di soddisfazione del paziente include il fatto che il sistema sanitario deve soddisfare i requisiti degli operatori sanitari, i bisogni e le aspettative del paziente.
Revisione della legislazione
Gli atti normativi che regolano lo standard di qualità delle cure mediche includono:
- Legge federale, intitolata "Sulle basi della protezione dei cittadini nella Federazione Russa" n. 323.
- Federalelegge intitolata "Sull'assicurazione medica obbligatoria nella Federazione Russa" n. 326.
- Ordinanza del Ministero della Salute (“Sull'approvazione dei criteri di valutazione”) n. 520n.
La legge federale n. 323 contiene caratteristiche della tempestività delle cure mediche, della correttezza nella scelta del metodo di trattamento necessario, del risultato del risultato raggiunto del trattamento. Inoltre, questa legge contiene informazioni sull'esame della qualità delle cure mediche.
La legge federale n. 326 ha lo scopo di regolare il processo di controllo dell'ILC nelle istituzioni mediche. Ci sono regole, forme, condizioni e termini chiari per la fornitura di cure mediche. La legge si applica solo alle cliniche pubbliche in cui il paziente riceve cure nell'ambito del programma CHI. Nelle cliniche private, il rapporto tra l'istituto e il paziente si basa su un accordo individuale concluso tra loro.
L'ordinanza del Ministero della Salute è un atto normativo che definisce gli standard ei criteri utilizzati per valutare la qualità delle cure mediche.
Cure mediche: qualità e valutazione
Questo problema è regolato dalla legge federale intitolata "Sull'assicurazione medica obbligatoria nella Federazione Russa" n. 326. Secondo lui, per valutare l'ILC, usano l'esperienza, che è divisa in pianificata e mirata.
L'esame mirato viene effettuato nei casi:
- Reclami di un paziente.
- Complicazioni del decorso della malattia.
- Morte imprevedibile.
- In alcuni casi individuali, quando un paziente ritorna con la stessa diagnosi.
Per quanto riguarda l'esame programmato, si svolge secondo il programma precedentemente pianificato, che è composto dalle organizzazioni interessate - fondi di assicurazione medica obbligatoria. Questo tipo di valutazione dovrebbe essere soggetto ad almeno il 5% dei casi di assistenza medica per l'intero periodo di riferimento.
L'esame della qualità dell'assistenza medica deve essere effettuato solo dai fondi e dalle organizzazioni assicurative dell'assicurazione medica obbligatoria. L'esame, parlando per loro conto, è svolto da esperti in possesso dei requisiti professionali previsti dalla legge:
- Esperienza almeno 10 anni.
- Istruzione superiore.
- Accreditamento di un medico esperto.
- La posizione di un medico in una specifica area richiesta.
Il medico-esperto valuta l'alfabetizzazione della documentazione medica, la sua conformità ai requisiti di legge e il possibile impatto sulle condizioni del paziente. Considerano la correttezza della diagnosi, i tempi del trattamento e il risultato finale.
Ufficio dell'ILC
Al fine di organizzare in modo competente il lavoro del sistema sanitario, esistono organizzazioni speciali che forniscono cure mediche basate sulla soddisfazione dei bisogni necessari dei pazienti. Queste organizzazioni esistono sulla base del programma statale che garantisce la fornitura di cure mediche gratuite a tutti i cittadini della Federazione Russa.
Il sistema di controllo della qualità delle cure mediche si basa sui principi:
- Continuità della governance.
- Usare la medicina basata sull'evidenza.
- Conduzione di esami basati su studi medici sviluppatistandard.
- Unità negli approcci agli esami.
- Usare metodi legali ed economici.
- Monitoraggio del sistema di controllo ILC.
- Analisi del rapporto costo-efficacia, rapporto tra i costi e il livello ottimale di ILC.
- Studiare l'opinione della popolazione sulla qualità delle cure mediche.
Livelli di responsabilità
La qualità dell'assistenza medica è la sicurezza e il controllo delle attività mediche. Ora ci sono 3 livelli di controllo sulle attività delle istituzioni mediche:
- Stato.
- Interno (nella struttura medica stessa).
- Dipartimentale.
Un tale sistema è stato creato non per duplicare i controlli, ma per stabilire un quadro chiaro per la responsabilità della corretta fornitura dei servizi medici.
Il controllo statale è principalmente finalizzato alla concessione di licenze alle attività delle organizzazioni mediche e allo svolgimento di varie ispezioni sul rispetto dei diritti umani nel settore sanitario.
CMP in chirurgia
Questo problema è regolato dall'ordinanza del Ministero della Salute della Russia n. 922n. La procedura specifica per la prestazione di cure mediche nel campo della chirurgia si applica a tutte le istituzioni mediche. Appare nelle seguenti forme:
- Fase di assistenza sanitaria primaria.
- Ambulanza specializzata.
Le cure mediche sono fornite in regime ambulatoriale (condizioni che non prevedono trattamento e osservazione da parte dei medici 24 ore su 24), in un giornoin ospedale (trattamento e osservazione solo durante il giorno), in ospedale (osservazione e trattamento da parte del personale medico 24 ore su 24).
Nell'assistenza sanitaria di base, vengono adottate misure per prevenire, diagnosticare, curare le malattie chirurgiche, nonché la riabilitazione medica e la formazione di uno stile di vita sano. Include:
- Prima assistenza sanitaria di base.
- Assistenza sanitaria di base del medico.
- Assistenza sanitaria primaria specializzata.
L'assistenza sanitaria primaria si riferisce a una forma di assistenza sanitaria in cui gli specialisti curano in un day hospital o in un ambiente ambulatoriale. I compiti dell'assistenza sanitaria di base pre-medica sono svolti da un operatore sanitario la cui istruzione deve essere almeno secondaria.
Per quanto riguarda le cure mediche, vengono eseguite da medici generici (distrettuali) o da un medico di famiglia. Se, durante l'esame da parte di questi specialisti, ci sono indicazioni per contattare un chirurgo, questi si rivolge a lui.
Nelle cure primarie di natura specialistica, il chirurgo esamina il paziente e prescrive il trattamento. Se ciò non bastasse, indirizza il paziente a un'organizzazione medica specializzata in un profilo chirurgico.
Un'ambulanza è necessaria quando è necessario un intervento chirurgico urgente. È gestito da squadre paramediche e mediche sulla base di un ordineMinistero della Salute e dello Sviluppo Sociale n. 179 del 1 novembre 2004
Se diventa necessario evacuare un paziente durante l'esame da parte di specialisti dell'ambulanza, lo eseguono in forma di emergenza urgente. Una squadra di ambulanza trasporta una persona in pericolo di vita in un reparto di anestesiologia, rianimazione o chirurgia 24 ore su 24. Dopo che i fattori potenzialmente letali del paziente sono stati eliminati, viene trasferito al reparto di chirurgia per ulteriori cure mediche. Se necessario, il chirurgo coinvolge altri specialisti per fornire un trattamento adeguato.
La procedura per fornire assistenza medica nel campo della chirurgia dovrebbe basarsi su una diagnosi accurata, un trattamento coscienzioso che utilizza tecnologie avanzate e una riabilitazione confortevole e produttiva.
Cure elettive in chirurgia
Tale assistenza medica dovrebbe essere fornita in caso di misure preventive. Vengono eseguiti solo per malattie semplici che al momento non richiedono cure di emergenza e non rappresentano una minaccia per la salute e la vita del paziente.
Per migliorare la qualità delle cure mediche, i pazienti che hanno un decorso atipico della malattia, nessun risultato positivo nel trattamento, nessuna diagnosi finale, vengono inviati a organizzazioni mediche più high-tech.
Inoltre, i pazienti che hanno specifiche indicazioni mediche vengono inviati per la riabilitazione a complessi sanatoriali.
Tutela dei dirittipaziente
Nel settore sanitario, purtroppo, si registrano ancora casi di imposizione di servizi a pagamento, medici senza scrupoli, perdite economiche o danni alla salute. Qui, la legge "Sulla protezione dei diritti dei consumatori di servizi medici" n. 2300-1 si schiera dalla parte del paziente. Nell'art. 31 di tale legge stabilisce che è previsto un termine di 10 giorni per agire su un reclamo, e il conto alla rovescia inizia dalla data di ricezione del reclamo. Nell'art. 16 si legge che le disposizioni del contratto che violano i diritti del paziente sono riconosciute nulle.
La qualità delle cure mediche è la fornitura adeguata di servizi medici coscienziosi e soddisfacenti. Il paziente ha diritto a:
- Ricevimento completo e puntuale di cure mediche di qualità.
- Familiarizzazione con le informazioni complete sull'app altatore e sui servizi imminenti.
- Fornendogli informazioni complete che influiscano sulla qualità dei servizi medici forniti.
È importante notare che non vi è alcuna differenza in base a quali servizi (a pagamento o gratuiti) vengono forniti. La protezione dei consumatori implica un servizio completo e di alta qualità. Lo stato controlla la qualità delle cure mediche.
I diritti del paziente in caso di prestazione disonesta di servizi medici
In caso di prestazione analfabeta di servizi non conformi al contratto concluso o alle normative statali, il consumatore ha il diritto di chiedere una riduzione del costo del trattamento, per eliminare le carenze esistenti medianteassistenza successiva, rimborso, risoluzione del contratto con danni e riconsegna dei servizi.
Una persona che ha ricevuto cure mediche in violazione della legge può scrivere un appello a Roszdravnadzor e Rospotrebnadzor. Questi organismi sono responsabili del rispetto dei criteri per la qualità dell'assistenza. Sono tenuti a condurre un'ispezione nell'istituto medico contro il quale è stato ricevuto il reclamo.
