Uno stent è un meccanismo che viene posizionato all'interno della vena cava e dei dotti per allargare le aree di restringimento. Diamo un'occhiata più da vicino a come funziona uno stent renale e che aspetto ha. E allo stesso tempo ti diremo perché è stato introdotto. Di norma, uno stent è più spesso prescritto per calcoli renali o quando il flusso di urina è alterato a causa di aderenze.
L'operazione è facile e veloce. Nella maggior parte dei casi, il meccanismo viene installato per un periodo di 2-3 mesi fino al ripristino del normale deflusso fisiologico di urina.
Cos'è uno stent?
Stent renale: un tubo lungo fino a 30 cm e con un diametro di 1,5-6 mm. L'impianto consente all'urina di passare dal rene alla vescica nei casi in cui il normale deflusso è compromesso. Questo accade per una serie di motivi. Un'estremità è attaccata al rene stesso, l' altra - nella vescica.
L'impianto è stato creato con materiali speciali che non provocano allergie. Se la reazione allergica è comunque iniziata, lo stent viene rimosso con urgenza e posizionatoimpianto da un altro materiale.
Perché ho bisogno di uno stent renale? Come funziona
È necessario uno stent per espandere i dotti ristretti, ad esempio a causa di aderenze o in una gravidanza complicata. L'urina viene prodotta nei reni e si accumula gradualmente nella vescica, passando attraverso i tubuli sottili - gli ureteri.
Se per qualche motivo l'uretere non fa passare il fluido, tali impianti vengono inventati per espandere artificialmente le sezioni ristrette dell'uretere.
L'installazione di uno stent nel rene a volte è un'operazione vitale. L'insufficienza dei reni porta all'insufficienza del fegato e, senza questi organi, una persona muore. Se un rene può essere salvato, la persona dipenderà dall'emodialisi per tutta la vita.
Tipi di tubi renali
Lo stent non deve essere esposto all'azione distruttiva dei sali e allo stesso tempo essere contrastato. È necessario controllarne le condizioni e la posizione. Se il tubo si stacca o si rompe, è necessario un intervento chirurgico urgente.
Gli stent sono disponibili in una varietà di lunghezze e materiali; gli impianti differiscono anche all'estremità dei tubi. Alcuni hanno "code" curve su entrambi i lati per una migliore ritenzione, altri solo su un lato dell'impianto.
Il materiale del tubo e la sua forma sono selezionati individualmente. Il medico tiene conto dell'età del paziente, delle sue condizioni generali e della tendenza alle allergie. Quali materiali vengono utilizzati? Tipicamente, i tubi sono realizzati in silicone, metallo o poliuretano. Per un tubo di silicone, il tempo di permanenza nel corpo è fino a 8 settimane. Sono ammesse leghe più costoseelimina dopo 3-6 mesi.
Indicazioni e controindicazioni per l'installazione
L'installazione di uno stent nel rene viene eseguita rigorosamente secondo le indicazioni mediche.
Le indicazioni in medicina sono:
- stenosi (stenosi) dell'uretere;
- uretroidronefrosi;
- cancro ai reni;
- gonfiore dei dotti dovuto ad un prolungato processo infiammatorio della vescica;
- restringimento dell'uretere dovuto alla crescita dell'utero in una donna durante la gravidanza;
- negli uomini, la stenosi si verifica a causa della prostatite;
- calcolo renale bloccato nel canale.
Uno stent dopo la rimozione di un calcolo renale può essere posizionato se nei reni si trovano ancora sabbia o calcoli più piccoli.
Le controindicazioni sono 2 fattori: se c'è una lesione all'uretra o viene diagnosticato un processo infiammatorio acuto nella pelvi.
Metodi di impostazione
L'attuale blocco delle vie urinarie non è un problema medico particolarmente difficile. L'installazione richiede mezz'ora e nella maggior parte dei pazienti non si verificano complicazioni. Come viene posizionato uno stent renale?
Quindi ci sono 2 metodi di installazione. Il primo è retrogrado, il secondo è anterogrado.
- Retrogrado. L'impianto viene inserito attraverso l'uretra e la vescica. L'operazione dura 25-30 minuti sulla forza. Viene inserito un palloncino con una rete, si espande nel punto giusto, la rete come cornice sostiene le pareti del condotto e il palloncino stesso viene rimosso dal corpo.
- Antegrado. Viene praticata un'incisione nel peritoneo. La struttura viene inserita nel rene attraverso un dispositivo per nefrostomia e viene posizionato un catetere attaccato all'orinatoio per rimuovere l'urina.
Dopo 1-2 mesi, viene condotto un nuovo studio. E il medico, in base ai risultati della successiva cistoscopia, decide se rimuovere lo stent o installarne uno nuovo.
Diagnosi di stenosi
Come viene diagnosticato il restringimento del dotto renale? Il paziente stesso può accorgersene con segni di stenosi, che, tra l' altro, non possono essere ignorati.
Sintomi di stenosi duttale:
- alzare la temperatura;
- dolore acuto nella regione lombare;
- poca urina, è torbida;
- a volte si verificano nausea e vomito.
Con questi sintomi, uno stent è d'obbligo. La chirurgia renale è una procedura spiacevole, ma estremamente necessaria. Altrimenti si sviluppa idronefrosi.
L'idronefrosi peggiora i sintomi. La temperatura è molto alta, dolore durante la minzione, a volte il paziente non può assolutamente andare in bagno. Chiamare un'ambulanza subito dopo l'inizio del dolore (colica epatica), nausea e mal di testa.
Non appena il medico controllerà l'anamnesi (informazioni raccolte) e riceverà i risultati dell'ecografia dei reni, potrà esprimere un parere e prescrivere un'operazione per installare uno stent.
Prima dell'operazione, vengono eseguite diverse procedure diagnostiche obbligatorie:
- Risonanza magnetica renale;
- ultrasuoni;
- urografia escretoria.
Durante queste procedure è necessario stabilire il grado di restringimento dei dotti, la causa sottostante ed alcune caratteristiche fisiologiche del paziente. Lo stent viene selezionato tenendo conto di tuttocaratteristiche della struttura dei dotti e in persone diverse queste caratteristiche fisiologiche possono variare notevolmente.
Come procede l'operazione?
Lo stent viene inserito attraverso l'uretra e fatto passare nella pelvi renale. Il tubo è fissato direttamente ai tessuti del rene grazie a una speciale estremità a spirale attorcigliata a forma di coda di maiale.
Attraverso un cistoscopio, il medico trova un punto anormalmente ristretto nell'uretere e vi viene posizionata una rete chiamata palloncino. La rete si dilata e il condotto viene così riaperto.
A seconda della complessità della situazione e della data di scadenza del tubo stesso, viene stabilito il periodo per la rimozione dell'impianto dal corpo. L'operazione può essere annullata se l'infiammazione acuta è ricominciata immediatamente prima dell'installazione. Quindi vengono prescritti antibiotici adatti e l'operazione viene posticipata.
Impianto durante la gravidanza
La pielonefrite gestazionale può svilupparsi nelle donne in gravidanza a causa di infezioni del tratto urinario e doppio stress sui reni. Sullo sfondo della pielonefrite, si sviluppano stenosi e, di conseguenza, sorgono complicazioni, a causa delle quali la donna incinta deve installare uno stent nel rene.
I medici non raccomandano un intervento chirurgico per rimuovere i calcoli alle donne in gravidanza. Quindi mettono uno stent o nefrostomia e dopo il parto, dopo circa 2 mesi, lo stent viene rimosso.
Complicazioni dopo l'installazione
In rari casi, ci sono complicazioni dopo lo stent. E il paziente deve eseguire un'operazione di emergenza: sostituire il tubo nei reni con uno nuovo. Ciò accade per i seguenti motivi:
- Stent bloccato nell'uretere.
- Rifiuto iniziato.
- Durante l'operazione, un'infezione è entrata nel rene ed è iniziato un processo infiammatorio.
- Migrazione dello stent nel rene, ovvero spostamento dovuto al fatto che il tubo non è stato fissato saldamente.
- Il tubo è scoppiato.
- Formazione di molti cristalli di urina sul tubo di silicone. Devono anche essere cancellati.
E mette in evidenza anche complicazioni speciali e più rare. Queste situazioni richiedono cure mediche immediate.
- Presenza di una reazione allergica allo stent.
- Gonfiore della parete interna della vescica.
- La comparsa di coaguli di sangue nelle urine.
- Se l'impianto è troppo duro, a volte compaiono ematomi all'interno degli organi.
Per assicurarsi che nessuna delle complicazioni elencate sia presente, il paziente viene osservato in ospedale dopo l'installazione entro 48 ore, quindi dimesso a casa.
Stent dopo l'intervento chirurgico
A volte viene posizionato un impianto durante o dopo l'intervento chirurgico. Il tubo può essere posizionato dopo un intervento chirurgico ricostruttivo degli organi pelvici, durante la rimozione chirurgica di grandi calcoli o dopo un trapianto di rene. Il gonfiore postoperatorio interferisce con il flusso di urina e l'urina stagnante può causare ulteriore infiammazione.
Lo stent nel rene dopo l'intervento chirurgico viene solitamente rimosso dopo un paio di mesi, durante una cistoscopia di routine. Se viene diagnosticata una grave idronefrosi, il paziente può dipendere dagli stent per tutta la vita. Quindiviene scelta una lega adatta che, ad intervalli regolari, viene rimossa e sostituita con la stessa, ma con una nuova.
Raccomandazioni generali nel periodo postoperatorio. Restrizioni alimentari
Per una pronta guarigione, si consiglia al paziente di seguire rigorosamente la dieta e il regime alimentare. È vietato bere alcolici anche a piccole dosi mentre lo stent è nel rene.
È importante che le vitamine ei minerali entrino nel corpo, in particolare la vitamina C. I cibi grassi dovrebbero essere evitati. All'ora stabilita dal medico, assicurati di venire per un'ecografia per esaminare le condizioni dello stent ureterale nel rene e il rene stesso. Il medico dovrebbe esaminare l'organo e assicurarsi che non vi sia infiammazione.
Elimina
La prima e più importante regola è che la procedura per rimuovere lo stent dal rene deve essere eseguita in tempo. Se perdi la data, il materiale inizierà a ricoprirsi di cristalli di sale, è più difficile e doloroso rimuoverlo in questa forma. La procedura viene eseguita in anestesia locale. I bambini vengono comunque rimossi in anestesia generale.
Come quando si inserisce un palloncino, si inserisce un cistoscopio attraverso l'uretra, si esamina lo stent. Quindi la griglia viene versata con acqua fredda, si restringe e in questa forma viene semplicemente tirata fuori.
Risolvere il problema della formazione dei cristalli
Nel 90% delle persone che camminano con stent renali, i cristalli di sale distruggono completamente la struttura, quindi spesso lo stent deve essere rimosso anche più velocemente del previsto. Per rallentare il processo di erosione da parte dei sali, si consiglia di bere erbe speciali, rimedi erboristici.
Non è consentita l'operazione di sostituzione del tubotrascina fuori. Non appena è arrivato il periodo di sostituzione, dovresti andare immediatamente in ospedale.
Prevenzione di stenosi e idronefrosi
Non è ancora possibile prevenire l'insorgere di tali problemi renali. Alcune persone sono più inclini ai calcoli renali, altri non sanno nemmeno di cosa si tratta. Di grande importanza è il modo di vivere, le sue abitudini e la sua eredità.
In ogni caso, al fine di mantenere la salute dei reni, si consiglia di eseguire regolarmente esami preventivi, ecografia degli organi pelvici - non farà male. Bevande come caffè, alcolici, bibite energetiche, se bevute in modo smodato, possono portare a diverse malattie del sistema urinario, quindi è meglio limitarne o eliminarne del tutto l'uso.
Le donne incinte iniziano con problemi renali a causa della ridotta immunità. Prima di pianificare una gravidanza, è consigliabile che le donne esaminino i loro reni. Se sono deboli, potrebbero esserci complicazioni durante la gravidanza.
La prevenzione dei processi adesivi è una diagnosi tempestiva e misure adottate per il trattamento. Per evitare la stenosi, gli uomini devono essere controllati regolarmente da un urologo, perché la prostatite porta anche all'infiammazione delle vie urinarie, e quindi ai processi adesivi.
