In questo articolo considereremo le istruzioni per l'uso, il prezzo e le recensioni per il farmaco "Difenin". "Difenin" è un farmaco prodotto in compresse. È usato nel trattamento dell'epilessia, dell'aritmia ventricolare, della nevralgia del trigemino. Il principale ingrediente attivo del farmaco è la fenitoina.
Cosa ci dice il manuale di istruzioni di Difenin?
Composizione del farmaco e modulo di rilascio
La descrizione di "Difenin" nelle istruzioni per l'uso è abbastanza dettagliata. Il produttore produce il farmaco sotto forma di compresse. Istruzioni per l'uso la composizione di "Difenin" (gli analoghi hanno un effetto simile) descrive come segue. Il componente principale nella composizione è la fenitonina nella quantità di 100 mg per 1 compressa. Talco, fecola di patate, bicarbonato di sodio, stearato di magnesio sono usati come componenti aggiuntivi.
La composizione dettagliata di "Difenin" è indicata nelle istruzioni. Il feedback sull'uso dello strumento sarà presentato di seguito.
Azione farmacologica
Il farmaco ha un effetto anticonvulsivante, antiaritmico, miorilassante, analgesico.
"Difenin" è un farmaco anticonvulsivante altamente efficace. Tuttavia, non provoca un pronunciato effetto ipnotico rispetto ad altri farmaci utilizzati nel trattamento dell'epilessia. La diminuzione dell'attività convulsiva è dovuta all'azione del componente principale: la fenitoina. La sostanza provoca l'eccitazione del cervelletto, attivando così vie inibitorie che colpiscono la corteccia cerebrale.
Il farmaco "Difenin" aumenta efficacemente la soglia del dolore nelle manifestazioni della nevralgia del trigemino. Se assunto, la durata dell'attacco di dolore causato da questa malattia si riduce. Inoltre, l'eccitazione e la frequenza in cui si verificano scariche ripetute sono ridotte.
Il farmaco ha la capacità di aumentare la soglia del dolore nella manifestazione della nevralgia del trigemino. Durante l'assunzione del farmaco, la durata dell'attacco di dolore caratteristico di questa malattia si riduce, l'eccitazione e la frequenza delle scariche ripetute si riducono.
L'effetto antiaritmico è dovuto alla capacità del "Difenin" di ridurre l'automatismo ventricolare anomalo, abbreviare il periodo refrattario e ridurre l'eccitabilità della membrana.
Farmacocinetica
Il periodo durante il quale il principale componente attivo del "Difenin" viene assorbito nel sangue del paziente è variabile, cioè variabile. Ad esempio, osservare la concentrazione massimala fenitoina nel sangue può essere 3-12 ore dopo la somministrazione orale del farmaco. La distribuzione della fenitoina avviene in tutti gli organi e tessuti. Colpisce il sistema nervoso centrale e penetra nel liquido cerebrospinale. Il rilascio della sostanza avviene insieme a saliva, succo gastrico e intestinale, latte materno e sperma. Un ostacolo alla fenitoina è anche la barriera placentare. Quando si assume "Difenin" durante la gravidanza, la sua concentrazione nel sangue della madre sarà uguale alla concentrazione nel sangue del feto.
La metabolizzazione della fenitoina avviene con la partecipazione degli enzimi epatici. L'emivita del farmaco si verifica entro 24 ore. Se il corso del trattamento è stato prolungato, l'eliminazione completa del farmaco avverrà non prima di tre giorni dopo la fine dell'assunzione.
Questo è descritto in dettaglio nelle istruzioni per "Difenin". Gli analoghi del farmaco hanno un effetto simile.
Indicazioni
Secondo le istruzioni per l'uso, le compresse di Difenin sono prescritte per il ricovero se ci sono le seguenti indicazioni:
- Ritmi cardiaci irregolari causati da lesioni organiche del sistema nervoso centrale o derivanti da un sovradosaggio di farmaci del gruppo dei glicosidi cardiaci.
- Nevralgia del trigemino.
- Epilessia. In particolare, con crisi epilettiche maggiori, che si accompagnano a casi di perdita di coscienza.
- Trattamento e prevenzione delle crisi epilettiche in neurochirurgia.
Controindicazioni all'assunzione
Come indicato dalle istruzioni per l'uso, "Difenin" è controindicato per i pazienti che hanno:
- Porfiria (una delle varietà di patologia geneticafegato).
- Sindrome di Adams-Stokes.
- Maggiore sensibilità alle sostanze che compongono il farmaco.
- Fegato, insufficienza renale.
- Cachessia. È un esaurimento estremamente pericoloso del corpo. Si sviluppa sullo sfondo di malattie di natura tumorale.
- Blocco atrioventricolare (II e III grado).
"Difenin" può essere prescritto con estrema cautela e sotto la stretta supervisione del medico curante a bambini con manifestazioni di rachitismo, pazienti con diabete mellito, anziani, pazienti con diagnosi di alcolismo cronico, funzionalità epatica e renale compromessa.
Modalità di applicazione e dosaggio
In accordo con le istruzioni per l'uso, "Difenin" deve essere assunto durante un pasto o subito dopo. Il rispetto di questa raccomandazione eviterà possibili irritazioni delle mucose dello stomaco.
Il dosaggio nella fase iniziale del trattamento per i pazienti adulti è di 3-4 mg per chilogrammo di peso del paziente. Ricevimento una volta al giorno. Nel tempo, per ottenere l'effetto terapeutico desiderato, il dosaggio può essere aumentato. Molto spesso, la dose di mantenimento è al livello di 200-500 mg al giorno. La ricezione può essere effettuata una o più volte durante la giornata.
Nel trattamento dei bambini, la dose iniziale dovrebbe essere di 5 mg per chilogrammo di peso del paziente. La ricezione viene effettuata due volte al giorno. Successivamente, la dose aumenta, ma non può superare i 300 mg al giorno. Livellodosaggio di mantenimento - 4-8 mg/kg al giorno.
Effetti collaterali
In questa sezione esamineremo gli effetti collaterali. Alla fine dell'articolo, parleremo del prezzo e degli analoghi di Difenin.
Le istruzioni per l'uso e le revisioni confermano che i seguenti effetti indesiderati possono svilupparsi durante la terapia con il farmaco:
- Disturbi del sistema ematopoietico: agranulocitosi, anemia megaloblastica, trombocitopenia, leucopenia, ecc.
- Disturbi gastrointestinali e dell'apparato digerente: non sono esclusi nausea, vomito, perdita di appetito, costipazione, iperplasia gengivale, epatite tossica, danno al tessuto epatico.
- I disturbi del sistema nervoso possono manifestarsi come debolezza muscolare, sbalzi d'umore, insonnia, atassia, nistagmo, difficoltà respiratorie, confusione, agitazione, incoordinazione, mal di testa, vertigini.
- Varie manifestazioni allergiche sotto forma di febbre, eruzione cutanea, in rari casi - dermatite viola o bollosa, accompagnata da epatite. Vale la pena notare che a volte le reazioni del derma sono accompagnate da eruzioni cutanee simili a quelle che compaiono con la scarlattina e il morbillo.
Ciò è confermato dalle istruzioni per l'uso e dalle recensioni di Difenin.
Overdose
Una dose di 2-5 grammi è fatale per una persona. I sintomi da sovradosaggio appaiono come:
- Nistagmo (a una concentrazione di 20 microgrammi di principio attivo per millilitro di plasma sanguigno).
- Atassia(a una concentrazione del principio attivo 30 mcg/ml).
- Disartria (a una concentrazione del principio attivo 40 mcg/ml).
In caso di sovradosaggio non sono esclusi i fenomeni di tremore, iperreflessia, sonnolenza, linguaggio confuso, nausea, vomito, ipotensione, coma. La morte si verifica a causa dello sviluppo di insufficienza cardiovascolare e insufficienza respiratoria acuta.
Il trattamento del sovradosaggio prevede l'assunzione di carbone attivo al dosaggio raccomandato per avvelenamento, lassativi e terapia sintomatica. Attualmente non sono noti antidoti specifici alla medicina. Nel periodo acuto, il paziente deve garantire il necessario mantenimento delle funzioni del sistema cardiovascolare, la respirazione. La dialisi è mostrata secondo le istruzioni per l'uso di Difenin (Difenina).
Istruzioni speciali per l'ammissione
Selezionare il dosaggio richiesto con grande attenzione. Va ricordato che un aumento del dosaggio può provocare un aumento sproporzionato delle concentrazioni ematiche. 7-10 giorni dopo l'inizio della terapia dell'epilessia con questo farmaco, è necessario eseguire un'analisi per determinare la concentrazione della sostanza nel sangue del paziente.
Non utilizzare "Difenin" per la monoterapia delle assenze, così come per la terapia combinata con lo sviluppo parallelo di assenze e crisi tonico-cloniche.
Gli specialisti non raccomandano l'uso del farmaco in pazienti con porfiria diagnosticata, poiché è possibile un'esacerbazionemalattie.
Lunghi cicli di trattamento possono provocare una diminuzione della densità ossea, lo sviluppo di osteoporosi, osteopenia, osteomalacia. A questo proposito, durante tutto il corso del trattamento con Difenin, è necessario controllare il livello di fosforo e calcio nel sangue del paziente. Assunzione parallela raccomandata di farmaci ad alto contenuto di vitamina D.
Quando si trattano pazienti pediatrici durante un periodo di crescita intensiva, aumenta il rischio di sviluppare effetti negativi dal tessuto connettivo.
Durante il corso del trattamento, prima mensilmente e poi ogni 6 mesi, sono richiesti esami del sangue clinici, fosfatasi alcalina, enzimi epatici. È importante controllare lo stato della ghiandola tiroidea. Con l'improvvisa cancellazione di Difemin, può verificarsi una crisi epilettica.
Se ci sono segni che indicano ipersensibilità ai componenti del farmaco, o segni dello sviluppo di sindromi di Stevens-Johnson o Lyell, il farmaco deve essere interrotto.
La terapia per gli anziani e i pazienti con funzionalità renale ed epatica compromessa comporta aggiustamenti del dosaggio.
La concentrazione di fenitoina nel sangue aumenta significativamente in caso di intossicazione acuta da alcol. Se l'intossicazione è cronica, diminuisce. Durante il trattamento, il paziente deve astenersi dal bere bevande contenenti etile. Dovrebbero essere accettati anche gli analoghi.
Le istruzioni per l'uso di "Difenin" riportano che la terapia può essere accompagnata da effetti tossici dal sistema nervoso centrale.
In rarocasi durante l'assunzione di Difenin o farmaci antiepilettici simili, il paziente può avere pensieri suicidi. È necessario avvertire il paziente di questo in anticipo.
Sulla base dell'assunzione di fenitoina nel siero del sangue, la concentrazione di T4 può diminuire, la concentrazione di glucosio, GGT (gamma-glutamil transpeptidasi) e fosfatasi alcalina possono aumentare.
"Difenin" è in grado di provocare lo sviluppo di iperglicemia se si osserva una concentrazione tossica del componente principale nel sangue. A questo proposito, è vietato assumerlo sullo sfondo di convulsioni o ipoglicemia causate da disturbi metabolici. L'uso di farmaci antiepilettici aumenta il rischio di sviluppare una malattia come una grave dermatite esfoliativa. La malattia è accompagnata da eosinofilia, febbre, manifestazioni sistemiche. Non è escluso lo sviluppo di condizioni pericolose per la vita, la morte. La manifestazione di tali segni comporta un esame completo del paziente e la completa abolizione del Difenin.
Il farmaco può provocare l'insorgenza di ittero, leucocitosi, epatomegalia, eosinofilia. Non è escluso un aumento del livello delle transaminasi. Se compaiono i sintomi di queste malattie, si raccomanda di interrompere l'assunzione del farmaco.
Il sistema ematopoietico può reagire alla terapia con Difenin con trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosi, pancitopenia. In alcuni casi si verifica la morte. Sono stati segnalati casi di malattia di Hodgkin, pseudolinfomi, iperplasia linfonodale benigna, linfoadenopatia.
Raccomandato al momento dell'assunzione del farmacoastenersi dal guidare un'auto e meccanismi complessi, nonché da attività potenzialmente pericolose.
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
Durante il corso del trattamento con il farmaco, è necessaria la contraccezione. Durante l'allattamento al seno, il farmaco non è raccomandato. Così dice nelle istruzioni per l'uso del farmaco "Difenin".
Nella vecchiaia e nell'infanzia
Bambini di età inferiore ai 3 anni, il farmaco è strettamente controindicato. I pazienti anziani devono essere trattati con estrema cautela. È necessario un aggiustamento della dose.
Interazione con altri medicinali
La fenitoina migliora significativamente l'effetto inibitorio di altri farmaci sul sistema nervoso centrale.
Si può osservare un aumento della concentrazione del componente principale nel sangue durante l'assunzione di Difenin con Trazodone, Tolbutamide, Sulfonamide, Sulfinpirazone, Succinimide, salicilati, estrogeni, Fluoxetina, Omeprazolo ", "Metilfenidato", "Isoniazide", "Alotano", bloccanti dei recettori H1 dell'istamina, "Dicumarol", "Diazepam", "Chlordiazepoxide", "Cloramphenicol", "Metronidazolo", "Itraconazolo", "Miconazolo", "Ketoconazolo "," Fluconazolo "," Amfotericina B "," Amiodarone ". L'effetto terapeutico di "Difenin" in questo casoaumenta, aumenta il rischio di effetti collaterali.
La fenitoina è in grado di modificare l'effetto terapeutico di farmaci antimicotici, vitamina D, rifampicina, chinidina, contraccettivi orali, estrogeni, furosemide, doxiciclina, digitossina, dicumarolo, glucocorticosteroidi, clozapina.
L'assunzione parallela di "Acetazolamide" provoca rachitismo, osteomalacia.
L'uso concomitante con farmaci aciclovir riduce l'efficacia della fenitoina.
La concentrazione della sostanza principale può diminuire durante l'assunzione di teofillina, piridossina, vigabatrin, sucralfato, reserpina, acido folico, carbamazepina, difemin.
La concentrazione della sostanza principale può aumentare durante l'assunzione di cimetidina, fenilbutazone, felbamato, ritonavir, claritromicina, imipramina, disulfiram, nifedipina, diltiazem.
L'uso concomitante di fenitoina e paracetamolo riduce l'efficacia di quest'ultimo.
Le istruzioni per l'uso di "Difenin" lo confermano.
Prezzo e condizioni di vendita
Il farmaco viene somministrato in farmacia rigorosamente secondo prescrizione medica rilasciata da un medico.
Il costo del farmaco può variare a seconda della regione di vendita e del numero di compresse nella confezione. Prezzo medio per confezione"Difenin", contenente 20 compresse, oscilla a livello di 50 rubli. Questo non è indicato nelle istruzioni per l'uso di Difenin. Secondo le recensioni, il prezzo è accettabile per molti.
Analogici
Analoghi strutturali di "Difenin" non esistono attualmente. Analoghi secondo il meccanismo d'azione includono medicinali come Fengidon, Eptoin, Solantil, Difantoin. La decisione di sostituire il farmaco con il suo analogo può essere presa esclusivamente dal medico curante.
Stoccaggio
Mantieni il farmaco in un luogo buio e asciutto, fuori dalla portata dei bambini. Temperatura di conservazione - da 5 a 30 gradi Celsius. Fatte salve le condizioni di conservazione raccomandate, il farmaco conserva le sue proprietà per 4 anni dalla data di emissione.
Recensioni su "Difenin"
I pazienti trattati con Difenin lasciano un feedback per lo più positivo. Si noti che anche l'uso a lungo termine del farmaco non influisce sulla sua efficacia terapeutica. Le crisi epilettiche sono effettivamente ridotte durante il trattamento con il farmaco.
Tuttavia, alcuni pazienti riferiscono problemi di salute quando cambiano il farmaco e passano dalla fenitoina a farmaci antiepilettici simili. L'effetto migliore si ottiene con un trattamento combinato con diversi farmaci.
Abbiamo esaminato le istruzioni per l'uso di Difenin, il prezzo, le recensioni e gli analoghi.
