La congiuntiva dell'occhio è una sottile membrana mucosa situata nella superficie anteriore dell'occhio. La sua funzione principale è quella di proteggere la cornea da particelle estranee, batteri e virus. Questo articolo discuterà la congiuntivite: cause, sintomi e trattamento di questa malattia. La sua essenza sta nello sviluppo di una reazione infiammatoria nella congiuntiva sotto l'influenza di vari fattori.
Tipi di congiuntivite
Congiuntivite, le cui cause (il trattamento sarà discusso più avanti) di cui il più delle volte sono causate da una lesione di natura virale e batterica, è il tipo più comune di patologia oculare. Secondo le statistiche mediche, oltre il 67% dei pazienti si rivolge agli oftalmologi con questa diagnosi.
La classificazione della patologia viene effettuata secondo 2 criteri principali - in base al decorso e alle cause della congiuntivite:
- congiuntivite batterica (pneumococcica, streptococcica, difterica, gonococcica, da clamidia);
- virale causato da contagiosocrostacei, herpes, rosolia, varicella, morbillo e altri agenti patogeni;
- funghi, se colpiti da funghi Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, actinomycetes, coccidi, aspergillus;
- allergico (medicinale, cheratocongiuntivite primaverile, raffreddore da fieno e altri tipi).
Le forme virali e batteriche si verificano spesso in associazione con malattie concomitanti del rinofaringe, infiammazione dell'orecchio, bordi delle palpebre o dei seni paranasali, nonché sindrome dell'occhio secco.
Nei bambini piccoli questa malattia è acuta, mentre nelle persone di mezza età e negli anziani può diventare cronica.
Sintomi
I segni comuni della malattia sono i seguenti:
- sensazione di dolore, prurito agli occhi;
- scarico mucoso o purulento;
- sensibilità alla luce aumentata;
- edema della congiuntiva delle palpebre;
- rete pronunciata di vasi sanguigni nel bulbo oculare;
- affaticamento oculare rapido;
- formazione del film.
Il danno agli occhi destro e sinistro può avere vari gradi di gravità.
Congiuntivite batterica
La prevalenza della congiuntivite batterica è spiegata dal fatto che nell'occhio di ogni persona è presente un gran numero di forme microbiche (più di 60). Le caratteristiche specifiche di quelle più comuni sono riportate nella tabella sottostante.
| Forma di congiuntivite | Caratteristiche |
Caratteristiche del flusso |
| Stafilococco o streptococco |
Scarichi abbondanti dagli occhi, ciglia incollate. La gravità del rossore diminuisce verso la pupilla. Il muco sta perdendo trasparenza |
L'infiammazione può diffondersi alla cornea portando alla cheratite |
| Pneumococco |
Forte arrossamento della congiuntiva. Piccole emorragie, sulla membrana mucosa delle palpebre compaiono pellicole grigiastre |
L'infezione avviene attraverso il contatto. Possibile sviluppo di cheratite |
| Difterite |
Forma difterite: prima sviluppa un forte gonfiore e ispessimento delle palpebre; si verifica una secrezione purulenta; si formano film grigio scuro, la cui separazione lascia ferite sanguinanti, cicatrici. Forma groppa: meno infiammazioni, le pellicole sono morbide e facili da rimuovere, la cornea non ne risente. Forma catarrale: solo arrossamento e gonfiore di varia intensità |
Trasmissione dell'infezione - per via aerea. La malattia è più comune nei bambini di età compresa tra 2 e 10 anni. Spesso c'è una combinazione con catarro delle prime vie respiratorie. Si sviluppano complicazioni: fusione della membrana palpebrale con la congiuntiva dell'occhio, ulcerazione corneale, inversione delle palpebre, crescita delle ciglia verso la cornea |
| Gonococco | Grave gonfiore delle palpebre, le secrezioni sono purulente e abbondanti, la congiuntiva è rosso vivo e si piega, nei neonati sisanguina quando viene premuto | La causa della congiuntivite negli adulti è una malattia a trasmissione sessuale. I neonati si infettano mentre attraversano il canale del parto materno. Sono possibili complicazioni: gonfiore e ulcerazione della cornea, che porta rapidamente alla sua perforazione |
| Clamydia |
La congiuntiva edematosa sviluppa follicoli multipli che contengono liquido torbido. Successivamente, si formano cicatrici, l'acuità visiva diminuisce |
Il periodo di incubazione è di 1-2 settimane. Possibili complicazioni: degenerazione delle ghiandole lacrimali, inversione delle palpebre, ulcerazione corneale |
La diagnosi si basa sull'esame esterno e sull'esame biomicroscopico dello striscio.
Farmaci antibatterici
La congiuntivite batterica, le cui cause e sintomi sono elencati sopra, viene trattata con i seguenti rimedi:
- pomate oculari antibatteriche: ciprofloxacina, ofloxacina, lomefloxacina, eritromicina 1% o pomata tetraciclina;
- collirio contenente soluzioni di antibiotici e antisettici: "Sulfacetamide", "Sulfamethoxypyridazina", "Miramistin", "Ophthalmo-septonex", "Tobrex";
- nella diagnosi delle lesioni da stafilococco: colliri "Gentamicina", "Tobramicina", "Fucitalmic", "Futuron";
- con streptococcola natura della malattia: gocce "cloramfenicolo", "levomicetina".
Gli unguenti antibatterici vengono applicati di notte e, in assenza di abbondanti secrezioni purulente, di giorno.
Ci sono anche farmaci combinati che contengono GCS e antibiotici:
- "Maxitrol";
- "Dexa-Gentamicina";
- "Tobrazon" e altri.
In caso di congiuntivite difterica, il paziente viene ricoverato nell'ospedale delle malattie infettive. Il trattamento viene effettuato per via sistemica, con siero antidifterico e antibiotici per via intramuscolare o endovenosa. Data la natura clamidia e gonococcica della malattia, viene prescritta anche una terapia antibiotica sistemica.
Congiuntivite virale: cause e trattamento
Tutti i virus che causano varie malattie umane (e ce ne sono circa 500) possono colpire anche gli occhi. Le cause più comuni di congiuntivite negli adulti e nei bambini sono elencate nella tabella seguente.
| Patogeno | Percorso di trasmissione | Sintomi caratteristici | Caratteristiche del decorso della malattia |
| Adenovirus 3, 5, 7 sierotipi | In volo, contatta | Nella regione interna della palpebra inferiore compaiono piccoli follicoli, emorragie, film grigi. I linfonodi parotidei sono ingranditi | Il periodo di incubazione è di 1 settimana. Maggior partei bambini in età prescolare e quelli della scuola primaria soffrono della malattia. Prima dell'inizio della congiuntivite, c'è un'infiammazione della faringe, della trachea, del naso che cola, della bronchite o dell'otite con febbre alta. La malattia dura circa 2 settimane |
| Sierotipo di adenovirus 8 | Contatto, in volo |
Nella fase iniziale - sintomi di malessere generale. I linfonodi regionali si ingrandiscono e diventano dolenti. Piccoli follicoli ed emorragie, si formano infiltrati puntiformi, l'acuità visiva diminuisce |
Più del 70% dei pazienti sono infetti nelle strutture mediche. Il periodo infettivo è di 14 giorni, la durata totale della malattia è fino a 2 mesi |
| Enterovirus tipo 70 | In volo | Forte dolore agli occhi e fotofobia, formazione di follicoli, emorragie di varie dimensioni e forme. Piccole macchie bianche o gialle che ostruiscono i dotti escretori delle ghiandole lacrimali. Infiammazione dei linfonodi anteriori | La durata della malattia è in media di 1-2 settimane |
| Virus dell'herpes simplex | Contatto diretto | Il processo patologico coinvolge la pelle, i bordi delle palpebre, la cornea. Eruzione di vescicole erpetiche sulla congiuntiva e lungo i bordi delle palpebre, al posto delle quali si formano successivamente erosioni o ulcere | La malattia è più tipica dell'infanzia. Tendenza alla ricaduta e al lungo corso |
| Virus del mollusco contagioso | Contatta la famiglia | Sulla pelle compaiono noduli densi di dimensioni comprese tra 2 e 5 mm. Sono indolori e hanno una depressione al centro. Quando viene premuto, viene rilasciata una massa bianca | In molti casi, i bordi delle palpebre si infiammano |
Infiammazione della congiuntiva in varicella, morbillo e rosolia
Le cause della congiuntivite nei bambini sono spesso associate a infezioni virali dell'"infanzia":
- varicella. Innanzitutto, la temperatura corporea aumenta bruscamente, si verifica un'eruzione cutanea. Tra i segni oftalmici si distinguono: fotofobia, arrossamento della congiuntiva, lacrimazione abbondante, formazione di vescicole sulle palpebre, che ulcerano e cicatrizzano. Lo scarico dagli occhi è prima mucoso e poi purulento.
- Morbillo. La temperatura aumenta, sulla membrana mucosa delle guance e delle palpebre compaiono macchie bianche con un bordo rosso, dopo di che l'eruzione cutanea diventa sotto forma di piccoli noduli. Il bambino sviluppa fotofobia, contrazioni e gonfiore delle palpebre, la cornea si infiamma ed erosa.
- Rosolia. In primo luogo, si verificano i sintomi della SARS, i linfonodi aumentano, la temperatura aumenta, appare un'eruzione cutanea sotto forma di macchie rosa. L'infiammazione della congiuntiva è generalmente lieve.
Antivirali
Il trattamento della congiuntivite virale viene effettuato utilizzando i seguenti mezzi:
- collirio antivirali "Ophthalmoferon", "Idoxuridin", "Keretsid", "Okoferon", "Tobradex","Aktipol";
- gel e gocce per gli occhi che favoriscono la rigenerazione della cornea e della mucosa - "Korneregel", "Solcoseryl", "Glekomen", "Taufon";
- unguenti antivirali applicati dietro la palpebra - Acyclovir, Bonafton, oxolinic, tebrofen;
- per la prevenzione dell'infezione batterica secondaria - agenti antibatterici sopra descritti;
- farmaci antinfiammatori contenenti glucocorticosteroidi.
Se la causa della congiuntivite in un bambino è il morbillo, la rosolia o la varicella, viene eseguita una terapia simile:
- instillazione di antisettici nell'occhio - collirio "Furacilin", "Sulfacetamide";
- uso di soluzioni di interferone o interferonogeno;
- somministrazione di gammaglobuline anti-morbillo in iniezioni e gocce.
In caso di mollusco contagioso si esegue la raschiatura o la diatermocoagulazione delle formazioni cutanee sulle palpebre, dopodiché si mostra il trattamento di queste zone con un verde brillante.
Congiuntivite fungina
L'infiammazione degli organi visivi negli esseri umani può causare circa 50 specie di funghi patogeni. Le cause più comuni di congiuntivite negli adulti e nei bambini sono di 3 tipi:
- funghi simili a lieviti;
- muffa micromiceti;
- dermatofiti che colpiscono la pelle.
I funghi entrano negli occhi dall'ambiente o dai focolai di infezione sulla pelle, in casi più rari - attraverso il flusso sanguigno. Il fattore determinante nello sviluppo della malattia sonodanni alla cornea e ai tessuti palpebrali, nonché ridotta immunità.
Segni di congiuntivite fungina sono i seguenti:
- edema, arrossamento della congiuntiva e formazione di densi granelli gialli sulla sua superficie;
- formazione di vesciche piene di liquido sieroso;
- quando colpiti da funghi del genere Penicillium - ulcere con superficie verdastra;
- con candidosi - placca sulla congiuntiva.
Se la malattia fungina ha una diversa localizzazione sul corpo, il paziente può sviluppare congiuntivite allergica.
Trattamento della forma fungina della malattia
La terapia dell'infezione fungina della congiuntiva viene eseguita utilizzando i seguenti mezzi:
- soluzione "Amfotericina B" o "Nistatina";
- collirio "Okomistin", "Miramistin";
- farmaci sistemici assunti per via orale - Fluconazolo, Itraconazolo.
In caso di lesioni oculari estese, l'amfotericina B viene somministrata per via endovenosa.
Congiuntivite allergica (ARC)
La congiuntivite allergica è la seconda più comune dopo la congiuntivite infettiva. Negli ultimi anni c'è stata una tendenza ad aumentare l'incidenza, che nei bambini si avvicina al 40%.
Ci sono diverse forme di questa patologia:
- stagionale (febbre da fieno);
- tutto l'anno (infiammazione permanente della congiuntiva; le esacerbazioni non sono associate alla stagionalità);
- professionale;
- episodico (meno di 4 giorni alla settimana o meno di 4 settimane all'anno);
- cronico persistente;
- lieve - sintomi minori che portano all'interruzione del sonno o delle attività diurne, il paziente può fare a meno del trattamento;
- moderato, in cui la qualità della vita peggiora notevolmente;
- gravi - il paziente non può lavorare, studiare, dormire normalmente senza trattamento.
La più alta prevalenza di raffreddore da fieno si registra nella regione del Volga, negli Urali e in Siberia (fino all'80% di tutte le patologie allergiche).
Cause della congiuntivite pollinosa
Questa malattia può essere causata da un gran numero di allergeni. Sono divisi in 3 gruppi principali:
- Allergeni domestici (spore di muffe, scarafaggi, animali domestici e piante, acari della polvere);
- allergeni alimentari, medicinali e professionali;
- allergeni provenienti dall'esterno (polline delle piante).
L'ultimo fattore è il più comune. Il polline delle piante impollinate dal vento è molto leggero e può essere trasportato su lunghe distanze.
Le cause della congiuntivite pollinosa (da fieno) nella parte centrale della Russia sono dovute a tre picchi di fioritura:
- Marzo-maggio - ontano, pioppo, frassino, nocciolo, pioppo tremulo e altri alberi.
- Giugno-luglio - cereali (grano, festuca, segale, timoteo e altri).
- Luglio-agosto - piante infestanti (assenzio, quinoa, canapa) e Compositae (girasole e altre).
La maggior parte dei numerile richieste di raffreddore da fieno cadono sul terzo picco. Alcune piante d'appartamento non fiorite rilasciano anche allergeni nell'aria sotto forma di linfa. Una reazione allergica può anche essere causata dall'accumulo di polvere sulle foglie.
Sintomi ARC
I principali segni di congiuntivite allergica sono:
- sintomi di rinite - perdite evidenti, starnuti, prurito, bruciore al naso, scarso senso dell'olfatto;
- lacrimazione;
- prurito agli occhi;
- tosse, gola irritata o che brucia;
- arrossamento e gonfiore della congiuntiva;
- a causa del deterioramento della respirazione, si verifica un mal di testa, la voce cambia;
- Rigonfiamento e pesantezza alle orecchie, perdita dell'udito;
- durante la bassa stagione, è possibile la secrezione mucosa dagli occhi.
Questi segni sono associati alla causa della congiuntivite pollinosa: il contatto diretto con l'allergene. Le condizioni migliori per la distribuzione del polline sono in un clima secco e ventoso. Nei bambini, in molti casi, si osservano allergie alimentari incrociate. Con la natura fungina della malattia, i pazienti sviluppano intolleranza ai cibi contenenti lievito (kvas, prodotti a base di latte acido e altri) e la condizione peggiora con tempo umido o quando si trovano in ambienti umidi.
Fattori di rischio ARC
La causa principale della congiuntivite pollinosa (da fieno) è un processo immunopatologico, che si basa su una reazione infiammatoria IgE-mediata. Si verifica quando gli allergeni entrano nelle mucose.superfici del naso e degli occhi.
I fattori di rischio per scatenare una reazione allergica sono i seguenti:
- malattie infettive del passato che hanno portato ad un aumento della sensibilità del corpo;
- predisposizione genetica;
- cattive condizioni di vita, malnutrizione;
- situazione ambientale sfavorevole (inquinamento atmosferico);
- ipotermia;
- stress.
Nei bambini piccoli, la maggiore probabilità di ARC è associata ai seguenti fattori:
- giovane età della madre;
- fumare durante la gravidanza;
- nascita pretermine;
- alimentazione artificiale;
- mancanza di ossigeno in un neonato durante il parto;
- Uso materno di alimenti allergenici durante la gravidanza.
Trattamento ARC
I seguenti tipi di farmaci sono usati per trattare la congiuntivite allergica:
- antistaminici (per via orale) - desloratadina, loratadina, levocetirizina, rupatadina, fexofenadina, cetirizina, ebastin;
- Glucocorticosteroidi per uso topico (spray e colliri) - Beclometasone, Budesonide, mometasone, fluticasone propionato o furoato, desametasone, unguento oculare a base di idrocortisone;
- mezzi per la prevenzione dell'esacerbazione - "Ketotifen" (all'interno), "Kromoglikatsodio" (collirio e spray nasale);
- preparazioni lacrimali artificiali per occhi asciutti - "Lacrisifi", "Slezin", "Defislez", "Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" e altri.
Si raccomandano inoltre misure per limitare l'esposizione agli allergeni:
- Trascorri più tempo in casa quando le piante sono in piena fioritura;
- chiudere le finestre di giorno e aprirle di notte (a quest'ora la concentrazione di allergeni nell'aria diminuisce);
- usa una maschera medica e occhiali protettivi;
- durante la guida in auto, chiudi i finestrini e accendi il condizionatore;
- spostarsi in una zona climatica diversa per il periodo di fioritura.
Terapia generale
Per tutte le forme della malattia, dovrebbero essere seguite le seguenti raccomandazioni generali:
- Mantenere l'igiene personale: lavarsi spesso le mani con acqua e sapone, utilizzare asciugamani singoli e salviettine monouso, pipette separate per ciascun occhio.
- Rimuovere la secrezione dagli occhi lavando con un tampone sterile imbevuto di "Furacilin" (la soluzione pronta è disponibile in farmacia) o una soluzione debole di permanganato di potassio.
- Per migliorare lo scarico delle secrezioni contenenti un gran numero di microbi, non coprire gli occhi.
- Per ridurre il processo infiammatorio, utilizzare soluzioni di farmaci glucocorticosteroidi (GCS) - colliri "Desametasone", "Desonide", "Prenacid" o una soluzione di FANS (0,1% diclofenac sodico).
