Il principio del "non nuocere" è ciò che i medici imparano nella loro prima lezione. E non c'è da stupirsi: in primo luogo non dovrebbero peggiorare le cose. Così dice la traduzione dalla lingua originale “primum non nocere” - “prima di tutto non nuocere”. Di solito la paternità del principio è attribuita a Ippocrate. Questo è il principio più antico dell'etica medica. Ma oltre a lui, ci sono una serie di altri sviluppi in quest'area.
Introduzione
Inizialmente, scopriamo dove puoi ottenere informazioni di qualità sull'argomento dell'articolo. Studiare nell'ambito dei corsi statali è il più preferibile, poiché in questo caso la formazione dei medici viene svolta sulla base delle scuole di medicina e delle università. Qui puoi sempre trovare specialisti che trasmetteranno il materiale agli studenti in modo comprensibile e professionale. D'accordo che medici con vasta esperienza e pratica nei disturbi umanicapire molto bene, così come nei processi della loro cura. Il tema di questo articolo è il tema della bioetica. Questo è il nome dell'area problematica. Inoltre, non sono solo cognitivi (cioè quelli che richiedono riflessione), ma non possono fare a meno di azioni e decisioni abbastanza serie. La fonte immediata dei problemi considerati dalla bioetica è il rapido progresso delle scienze e delle tecnologie biomediche, divenuto molto caratteristico dell'ultimo terzo del XX secolo. A prima vista, questa affermazione può sembrare ridicola. Dopotutto, influisce esattamente su ciò che è stato concepito e viene fatto ora con obiettivi indubbiamente buoni: alleviare la sofferenza umana, migliorare la qualità e la durata della sua vita. E questa è la fonte del problema. E considerevoli: provocano discussioni serie e numerosi disaccordi. Quando si tratta di risolverli, gli specialisti responsabili devono essere guidati non solo da argomentazioni tradizionali, ma anche da valori, modelli di comportamento ed emozioni accettati.
Ora si può affermare che la bioetica come campo di ricerca, decisioni morali e dibattito pubblico sta solo muovendo i suoi primi passi. Va notato che esiste un'ampia varietà di diverse teorie etiche. Il concetto sviluppato dagli specialisti americani James Childress e Tom Beechamp ha ricevuto il massimo riconoscimento. Prevede la promozione di quattro principi fondamentali. Nel complesso, è compatto, sistematico, di facile lettura e comprensione.
Primo principio: non nuocere
Questo è il momento più importante nel lavoro di un medico. Come discusso in precedenza nella versione completa del detto - "prima di tutto, non fare del male". Cioè, questa è la cosa più importante. Ma in questo caso emerge la seguente domanda: cosa si intende per danno? Nel caso della biomedicina, questo vale per le attività del medico e per la costruzione del suo rapporto con i pazienti. Quindi si possono distinguere le seguenti forme di danno:
- Causato dall'inazione, dall'incapacità di aiutare coloro che ne hanno veramente bisogno.
- Causato da intenzioni egoistiche e maligne, malafede.
- Origine ad azioni sbagliate, negligenti o non qualificate.
- Causato da azioni oggettivamente necessarie in una situazione particolare.
Nella prima situazione, il problema non è solo morale, ma anche legale/amministrativo. La mancata prestazione dell'assistenza, del resto, è associata all'inadempimento di obblighi previsti dalla legge o dalla documentazione regolamentare. Supponiamo che un medico in servizio non esegua determinate azioni di cui un particolare paziente ha bisogno. In questo caso, è responsabile prima dell'inadempimento dei suoi doveri, e poi delle conseguenze derivanti dall'inerzia. Questa situazione è parzialmente salvata dal fatto che al momento giusto il medico ha semplicemente aiutato, spendendo tempo ed energie, a un' altra persona. È anche una questione completamente diversa se il medico non è in servizio. In questo caso, può facilmente eliminarsi. Ma da un punto di vista morale, tale inazioneè riprovevole. Ad esempio, negli Stati Uniti, un'associazione professionale a volte revoca una licenza che concede il diritto di esercitare la professione medica per tali azioni.
Continuando con il primo principio
E ora passiamo al punto successivo, parlando del danno causato dalla malafede. È anche più interessante da un punto di vista amministrativo-legale che da un punto di vista etico. Sebbene un tale approccio meriti certamente una condanna morale. Un esempio è una situazione in cui un medico è semplicemente troppo pigro per eseguire la procedura richiesta. O se è impegnato con lei, non sta andando abbastanza bene.
La prossima forma di danno è quella inflitta a causa di qualifiche insufficienti. A proposito, le seguenti parole saranno utili a tutti coloro che, forse, un giorno aiuteranno altre persone. Ricorda la regola "non nuocere"! Se c'è una persona ferita nelle vicinanze, è necessario fornirgli assistenza nell'ambito della quale si ha fiducia che migliorerà. Fare qualcosa solo con un'idea generale, e anche senza qualifiche sufficienti, è complicare la situazione. È meglio lasciare la persona nelle mani di specialisti. Inviare a personale più qualificato per l'ispezione. Questo è un punto molto importante, che include il principio del "non nuocere". La bioetica considera anche che una persona che si è qualificata come medico, ma non sa fare le cose giuste, meriti una condanna morale.
E la quarta forma è il danno oggettivamente necessario. Ad esempio, durante il ricovero, questa è una limitazione delle opportunità. Le procedure prescritte possono essere dolorose, ad esempio, se è necessario rompere di nuovo un osso, perché l'ultima volta è guarito in modo insoddisfacente. Tutto questo è fatto per sempre. In questo caso, il principio del "non nuocere" dovrebbe essere preso come un invito a ridurre al minimo il danno. È consentito solo ciò che è necessario.
Secondo principio: fai del bene
È una continuazione del precedente e ne amplia il contenuto. “Fare del bene” (in un' altra traduzione, “fare del bene”) non è più un divieto, ma l'instaurazione di una sorta di norma, il cui raggiungimento richiede il compimento di determinate azioni positive. Il principio prevede l'uso non tanto di considerazioni razionali quanto di sentimenti ed emozioni, come la pietà, la compassione. In questo caso, l'attenzione è focalizzata non sulla necessità di evitare il danno, ma su azioni attive per prevenirlo o correggerlo. Ma poiché è estremamente problematico esigere da una persona il sacrificio di sé e l'estremo altruismo, questo principio è percepito come una sorta di ideale morale e non come un obbligo. Anche se non dobbiamo dimenticare che l'obiettivo dell'assistenza sanitaria è garantire la salute e la vita dei pazienti. Ad esempio, quando l'umanità ha capito come prevenire malattie come la peste e la febbre gialla, è stato del tutto naturale che si prendesse un'azione positiva. Consistevano nell'adozione di speciali programmi di prevenzione che minimizzano o addirittura annullano (come nel caso del vaiolo) la circolazione di queste malattie. Considerando che se le misure necessarie non lo fosseroaccettarlo sarebbe moralmente irresponsabile.
Un altro aspetto del principio in esame è il contenuto del bene che viene creato. Il paternalismo medico prevede che il medico possa fare affidamento esclusivamente sui propri giudizi sui bisogni di consulenza, informazione e trattamento del paziente. (questa posizione) giustifica la coercizione, l'occultamento di informazioni e l'inganno, se è fatto per il bene.
Terzo principio: rispetto dell'autonomia del paziente
Nell'etica biomedica è attualmente una di quelle fondamentali. Questo principio mette in discussione la competenza esclusiva e incondizionata del medico nel determinare il bene per il paziente. Si prevede che solo una persona autonoma dovrebbe fare una scelta. Ma solo dov'è. In questo caso, è anche necessario ricordare la responsabilità. Ma allo stesso tempo sarà utile sapere che tipo di azione può essere considerata autonoma. Chi lo mette in atto deve agire deliberatamente. In altre parole, deve avere un certo piano, una comprensione di ciò che sta facendo, l'assenza di influenze esterne che possono influenzare il risultato finale. Ad esempio, quando un medico propone al suo paziente un determinato intervento chirurgico, il secondo non ha bisogno di possedere tutte le conoscenze necessarie per poter compiere una scelta autonoma. Quanto basta per andare a fondo della questione. In definitiva, il paziente può o meno accettare la proposta ricevuta. Nel primo caso, accetta le intenzioni del medico, prendendole a sua discrezione. IlIl principio del codice di deontologia medica si basa sull'idea che la persona umana è di per sé preziosa, indipendentemente dalle circostanze. Va notato che il rispetto dell'autonomia del paziente è fuori questione quando si tratta di categorie speciali. Questi sono bambini, pazienti con malattie mentali, persone sotto l'effetto di droghe o alcol e simili.
Quarto principio: equità
Questo principio dell'etica medica è forse il più controverso. Può essere formulato come segue: ognuno può aspettarsi di ricevere ciò che gli è dovuto. La protezione della salute può essere calcolata sia per un individuo che per un gruppo di loro, assegnata in un modo o nell' altro. Per i cittadini a basso reddito sono previste prestazioni sociali. Questo è in linea con la giustizia. Se viene fornito supporto a tutti i gruppi della popolazione, questo principio viene violato. A proposito, la sua differenza rispetto a quelle considerate in precedenza sta nel fatto che le valutazioni, le decisioni e le azioni dei medici non riguardano una persona specifica, ma persone diverse o addirittura interi gruppi sociali. Il principio di giustizia non ha forza assoluta, ma relativa.
Consideriamo un esempio. C'era una situazione con il trapianto di un organo donatore. Allo stesso tempo, c'è un paziente che occupa un posto più distante in lista d'attesa, ma ha una situazione critica. In questo caso, puoi rinunciare agli obblighi che derivano dal principio di giustizia e farti guidare dal postulato "non nuocere". Dopotutto, il compito principale è proteggere la salute e la vita delle persone! Sebbene dal'osservanza della coda può essere rifiutata sotto l'influenza del principio di giustizia, nel qual caso si rivolgono al criterio del bisogno e procedono dalla sua attuale acutezza. Nel seguire questo principio, è necessario tenere conto delle relazioni esistenti che formano la rete sociale tra medici, infermieri, assistenti sociali, amministratori e pazienti. Dopotutto, questo influisce sugli interessi individuali, di gruppo e statali, che sono intrecciati con problemi di salute.
Regola di veridicità
I medici professionisti costruiscono le loro attività non solo su principi etici fondamentali. Li integrano con altre norme. Tra questi, le cosiddette regole giocano un ruolo speciale. L'educazione del medico li include così come i principi. E la prima tra queste è la regola della veridicità. Afferma che l'interlocutore deve comunicare informazioni che, dal punto di vista di chi parla, sono vere. A volte viene interpretato sotto forma di divieto di dire bugie. La veridicità è una condizione necessaria per la normale comunicazione e interazione sociale. Il filosofo Kant ha scritto che è dovere dell'uomo nei suoi confronti come essere morale. E mentire a te stesso equivale alla distruzione. Essere onesti (veritieri) in tutte le situazioni significa rappresentare il sacro comandamento della ragione, comandando incondizionatamente e non limitato da alcuna esigenza esterna.
Va notato che l'equilibrio dei valori non può essere predeterminato a priori creando una sorta di regola. Ma bisogna sempre ricordare che il diritto a dire la verità non è incondizionato. La privacy delle altre persone è la norma e il valore morale più importanti delle moderne comunità civilizzate. Si ritiene più preferibile una posizione che offra, seppur difficile, ma veritiera comunicazione con persone la cui condizione può essere definita critica. C'è anche un dilemma qui. Ad esempio, l'uso dei placebo dovrebbe essere vietato per il bene della purezza dei principi morali e delle regole della medicina.
Informazioni sulla privacy e sulla regola del consenso informato
La riservatezza dei medicinali è un altro sviluppo che viene attivamente promosso per garantire la sicurezza e la comodità dei pazienti. La riservatezza ha lo scopo di proteggere medici e pazienti da intrusioni dall'esterno, non autorizzate dai partecipanti diretti. A questo proposito, un punto è importante. Vale a dire: le informazioni che vengono trasmesse dal paziente al medico, nonché i dati del paziente stesso, ottenuti durante l'esame, non devono essere trasmessi senza il consenso della persona di cui caratterizzano lo stato del corpo. Perché è così importante? Il fatto è che la divulgazione di informazioni mediche riservate può complicare la vita di una persona. Ciò si manifesta in relazione a coloro che li circondano, alle decisioni che prendono e a una serie di altri casi. Inoltre, molto spesso le persone diventano schiave delle delusioni. Cioè, pensano che qualcosa sia collegato a una certa malattia, infatti, non ha nulla a che fare con essa. Ad esempio, questa è l'affermazione che il virus dell'immunodeficienza viene trasmesso attraverso i piatti. Ma veramenteesso "viaggia" attraverso i fluidi umani e, se l'igiene è mantenuta al giusto livello, nulla è minacciato.
Regola del consenso informato relativa alla privacy. È necessario garantire che i pazienti oi soggetti in esperimenti biomedici siano trattati con rispetto come individui da parte di professionisti del settore medico. Aiuta anche a ridurre al minimo la minaccia alla loro salute, ai valori morali, al loro benessere socio-psicologico dovuto ad azioni irresponsabili o disoneste da parte di specialisti. L'applicazione di questa norma consente di garantire la partecipazione attiva del paziente nella scelta di una modalità di trattamento ottimale non solo in termini di efficacia medica, ma anche di valori di vita della persona stessa.
Sulla relazione tra medici e pazienti
In breve, ci sono quattro modelli di guarigione. Si distinguono per il principio morale guida che l'operatore sanitario adotta:
- Modello di Paracelso. È conforme al secondo principio “fai del bene”.
- Modello ippocratico. È conforme al primo principio di "non nuocere".
- Modello deontologico. Costruito sull'idea che è necessario che il guaritore adempia al suo dovere.
- Modello bioetico. Rispetta innanzitutto l'autonomia del paziente.
Va anche notato che la relazione tra un particolare medico e paziente è soggetta a tipizzazione a seconda della natura formata dei legami morali e psicologici. Il lavoro di Wich può essere citato come esempio ben noto:
- Modelli paternalistici. Provvede all'atteggiamento del medico verso il paziente come verso il figlio. Un'opzione separata è il modello sacro (sacro). Prevede che il paziente percepisca il medico come un dio.
- Modelli non paternalistici. Qui si distinguono tre tipi. Il primo modello è strumentale (tecnocratico). In questo caso, le relazioni morali e psicologiche sono ridotte al minimo. Di norma, è lei che può essere osservata quando si visitano specialisti ristretti. Il prossimo modello è collegiale. In questo caso, è previsto che il paziente e il medico possano discutere temi di attualità della salute e della vita praticamente come dipendenti della medicina. E l'ultimo modello è il contratto. È più popolare nella medicina a pagamento. Prevede il rigoroso rispetto del contratto precedentemente concluso.
A proposito del giuramento di Ippocrate
Come è iniziato tutto? I lettori sono probabilmente interessati a leggere cos'è il giuramento di Ippocrate in russo:
Giuro su Apollo dottore, Asclepio, Igia e Panacea e tutti gli dei e le dee, prendendoli come testimoni, di adempiere onestamente, secondo la mia forza e la mia intelligenza, il seguente giuramento e obbligo scritto: considerare colui che mi ha insegnato l'arte medica alla pari dei miei genitori, condividi con lui le tue ricchezze e, se necessario, aiutalo nei suoi bisogni; considera la sua discendenza come suoi fratelli, e questa è arte, se vogliono studiarla, insegnar loro gratuitamente e senza alcun contratto; istruzioni, lezioni orali e quant' altro nell'insegnamento da comunicare ai tuoi figli, ai figli del tuo maestro estudenti vincolati da un obbligo e da un giuramento ai sensi della legge medica, ma nessun altro.
Dirigerò il regime dei malati a loro beneficio secondo le mie capacità e la mia comprensione, astenendomi dal causare danni e ingiustizie. Non darò a nessuno l'agente letale che mi ha chiesto, né mostrerò la via per un tale disegno; allo stesso modo, non consegnerò a nessuna donna un pessario per l'aborto. Puramente e senza macchia condurrò la mia vita e la mia arte. In nessun caso eseguirò dissezioni su malati di pietra, lasciandolo alle persone coinvolte in questa faccenda.
Qualunque casa entrerò, vi entrerò a beneficio dei malati, essendo lontano da tutto ciò che è intenzionale, ingiusto e dannoso, specialmente dagli amori con donne e uomini, liberi e schiavi. Affinché durante il trattamento, così come senza trattamento, non possa vedere o sentire parlare della vita umana da ciò che non dovrebbe mai essere rivelato, starò in silenzio su questo, considerando queste cose un segreto. A me, che adempio inviolabilmente il giuramento, sia data la felicità nella vita e nell'arte, e gloria tra tutti gli uomini per l'eternità; ma per chi trasgredisce e fa un falso giuramento, sia il contrario.
Conclusione
Qui si considera cos'è la bioetica in termini generali. Se sei interessato ai dettagli della formazione di una tale visione del mondo, puoi visitare il Museo di Storia della Medicina. E in esso puoi osservare esattamente come si è sviluppata la medicina fin dai tempi antichi.
A proposito, sai quando è la giornata dell'operatore sanitario? Bene, sarà molto presto -16 giugno. Sapendo quando è il giorno dell'operatore sanitario, possiamo ringraziare i medici che conosciamo per tutto il lavoro che svolgono, salvando e sostenendo le nostre vite.
