Nell'articolo considereremo i motivi per cui i leucociti si trovano nell'espettorato. L'espettorato è una scarica del tratto respiratorio che è di natura patologica e appare come risultato della tosse. L'espettorazione è la prova di una violazione della funzionalità del rivestimento interno delle vie respiratorie. L'esame di laboratorio dell'espettorato è ampiamente utilizzato a scopo diagnostico nelle patologie dei bronchi e dei polmoni.
I risultati della procedura consentono di differenziare le malattie che sono accompagnate da tosse e altri sintomi clinici tipici. Puoi raccogliere l'espettorato per i successivi test di laboratorio da solo o con l'aiuto della broncoscopia, una speciale manipolazione medica. Ciò che dicono i globuli bianchi nell'espettorato è interessante per molti.
Necessità di esame dell'espettorato
Lo scopo principale di questo studio è chiarire la presunta diagnosi. Nelle persone sane, l'espettorato non lo èprodotto.
La progressione dei processi patologici nei polmoni o nei bronchi porta a cambiamenti nell'attività delle strutture corrispondenti, accompagnati dallo sviluppo di dolore toracico, mancanza di respiro, tosse. Inoltre, aumenta la quantità di muco prodotta, è possibile l'aggiunta di microflora batterica. Di conseguenza, il paziente sviluppa una tosse con produzione di espettorato. È importante scoprire in anticipo cosa significano i leucociti in questo segreto.
Data la diagnosi proposta e i risultati dell'analisi visiva, lo specialista determina lo studio appropriato. L'uso di varie opzioni per l'analisi dell'espettorato consente di valutare le proprietà fisico-chimiche del fluido, i cambiamenti nella natura citologica (presenza di cellule tumorali) e l'invasione batterica. Molto spesso, i leucociti si trovano nell'espettorato in gran numero.
Varietà di ricerca
La ricerca sulle secrezioni bronchiali può essere effettuata non solo con l'uso di attrezzature specializzate, ma anche ad occhio nudo.
In base alla patologia sospettata dallo specialista, possono essere utilizzati i seguenti test diagnostici:
- Espettorato generale di laboratorio. Il medico valuta le caratteristiche fisiche del muco prodotto dalla tosse.
- Esame microscopico (citologico). Per condurre la diagnosi appropriata, l'assistente di laboratorio utilizza un microscopio. Ingrandendo l'immagine si effettua lo studio del liquido. Questa tecnica consente di determinare la presenza o l'assenza di cellule patologiche,in grado di comparire nel muco in determinate patologie.
- Chimica. In questo caso, si valutano i cambiamenti che si verificano nel metabolismo dell'epitelio ciliato e degli alveolociti bronchiali.
- Coltura dell'espettorato (esame batteriologico). Questo studio si basa sulla semina di batteri, che si ottengono dall'espettorato, su un mezzo nutritivo. Se la colonia inizia a crescere, ciò indica la presenza di un agente patogeno nel sistema respiratorio. Un importante vantaggio della coltura è la capacità di determinare la sensibilità dei batteri a determinati farmaci antimicrobici in laboratorio.
Nelle forme gravi di patologie delle vie respiratorie, ai fini di una diagnosi tempestiva, al paziente possono essere assegnate tutte le opzioni per la ricerca. Sulla base dei risultati ottenuti, lo specialista seleziona la terapia necessaria. Normalmente, i leucociti sono assenti nell'espettorato.
Studio di laboratorio generale
Vale la pena notare che l'esame macroscopico o generale dell'espettorato consente di valutare la secrezione mucosa immediatamente dopo averlo ricevuto. Questa versione dell'analisi è stata utilizzata dagli specialisti per molti anni. Anche prima dell'invenzione dei moderni analizzatori e microscopi, i medici determinavano la diagnosi in base all'aspetto del muco espettorato.
Durante un esame diagnostico, lo specialista presta attenzione ad alcuni aspetti.
Quantità
50-1500 ml di espettorato possono essere secreti al giorno - tutto dipende dalla malattia sottostante, che interrompe la normale secrezione delle cellule caliciformi. Patologie respiratorie comepolmonite e bronchite causano circa 200 ml di espettorato al giorno. I leucociti non sono sempre presenti nell'analisi.
Un forte aumento di questo indicatore si osserva quando sangue o pus si accumulano nelle vie respiratorie, che poi lasciano naturalmente le vie respiratorie. Quindi, con bronchiectasie, un ascesso drenato, cancrena del polmone, possono essere secreti fino a un litro e mezzo di espettorato.
Cos' altro mostra il test dell'espettorato? Parliamo in segreto dei globuli bianchi e di altre cellule di seguito.
Carattere
Secondo la natura del liquido della tosse, i pneumologi classificano l'espettorato nei seguenti tipi:
- Sanguinoso. Quando porzioni di sangue o singoli eritrociti entrano nel liquido, espettorato durante la tosse, acquisisce un colore caratteristico. Questi sintomi indicano un danno vascolare. Le probabili cause sono actinomicosi, infarto polmonare, trauma, cancro.
- Mucoide. È un segno favorevole. Patologie in cui viene secreto l'espettorato mucoso - tracheite, forme croniche di bronchite, asma bronchiale.
- Mucopurulento. Indica un attacco aggiuntivo di un'infezione batterica. Oltre alla tosse e all'espettorato, c'è un rilascio di liquidi, che sono i prodotti di scarto di organismi patogeni e batteri distrutti dalle cellule immunitarie. Le probabili patologie sono cancrena, forme batteriche di polmonite, ascessi polmonari.
- Purulento. Si verifica per gli stessi motivi del mucopurulento. La differenza principale è che contiene più prodotti in tessutodecadimento e pus.
La valutazione della natura del segreto permette di comprendere il processo patologico che si sviluppa nell'apparato respiratorio, di selezionare una terapia adeguata, soprattutto se i leucociti sono elevati nell'espettorato.
Colore
Il suo colore cambia a seconda del suo personaggio. Le possibili combinazioni sono:
- Mucoide. Può essere trasparente o grigiastro.
- Mucopurulento. Ha un colore grigio o giallo, può contenere inclusioni purulente.
- Purulento. L'espettorato è marrone, verde, giallo scuro.
- Sanguinoso. Include varie sfumature di rosso. Va ricordato che un colore rossastro indica la presenza di globuli rossi mutati nell'espettorato. Se la nave è danneggiata, l'espettorato diventa rosa o scarlatto.
Odore
In circa il 75% dei casi, l'espettorato non ha odore caratteristico. L'unica eccezione è il liquido purulento. Questo aroma è dovuto alla presenza di particelle di tessuto morto nel muco. In alcuni casi si può notare un odore fruttato - quando una cisti erutta nel polmone, in cui si è sviluppato un elminto (echinococcus).
Livello
La secrezione mucosa secreta durante il processo di tosse ha una struttura prevalentemente omogenea. L'espettorato che si separa in strati indica lo sviluppo delle seguenti malattie:
- Ascesso del polmone. In questo caso, l'espettorato è diviso in due strati: putrefattivo e sieroso.
- Gangrena del polmone. In questo caso, il terzo viene aggiunto ai primi due strati: schiumoso. La sua apparenzaa causa dell'attività vitale di alcuni microrganismi che emettono bolle di gas.
L'analisi visiva dell'espettorato consente di determinare rapidamente la diagnosi senza ulteriori ricerche.
Impurità
La secrezione mucosa può contenere le seguenti impurità: liquido sieroso, pus, globuli rossi. La presenza di queste inclusioni permette allo specialista di determinare il grado di danno tissutale polmonare, di capire quale patologia è primaria in ogni specifico caso clinico.
Chimica dell'espettorato
L'esame chimico delle secrezioni bronchiali consente di determinare quanto sia pronunciato il processo patologico. Tenendo conto dei risultati ottenuti, il medico seleziona le modalità di trattamento appropriate per stabilizzare la funzionalità dell'epitelio ciliato.
Reazione
Il livello normale di acidità dell'espettorato è pH 7-11. Con la progressione del processo di disintegrazione del tessuto polmonare, si verifica l'ossidazione del segreto. In questo caso, l'indice di acidità è 6. Le ragioni della variazione dei valori di acidità si basano sul metabolismo disturbato di minerali e sali.
Proteine
Le proteine sono quasi sempre presenti nell'espettorato. Normalmente, il suo tasso è dello 0,3%. Un leggero aumento di questo indicatore (fino all'1-2%) può indicare la progressione della tubercolosi. Un aumento significativo - fino al 10-20% - è un segno della formazione di polmonite lobare. L'analisi di laboratorio dell'espettorato con la determinazione della concentrazione proteica consente di distinguere queste malattie sullo sfondo dello studio del quadro clinico (dolore intorace, mancanza di respiro, tosse) e i risultati di altri studi diagnostici. Qual è il tasso di leucociti nell'analisi dell'espettorato, i pazienti spesso chiedono. Ne parleremo più avanti.
Pigmenti biliari
I pigmenti biliari (microparticelle di colesterolo) possono essere secreti nell'espettorato se sono presenti le seguenti patologie:
- Tumori maligni delle vie respiratorie.
- Cisti enterococcica.
- Ascesso.
Esame microscopico
L'esame microscopico delle secrezioni bronchiali consente di determinare la presenza di microrganismi o cellule (che normalmente dovrebbero essere assenti) utilizzando un apparato ottico.
Cellule epiteliali
La presenza di cellule epiteliali nell'espettorato è una variante normale. Nel corso dell'esame microscopico, lo specialista attira l'attenzione su un forte aumento del numero di cellule, l'aspetto dei cilindri epiteliali. Questa immagine indica danni alle vie aeree e alle sue membrane interne.
Macrofagi alveolari
La funzione principale di queste cellule è quella di fornire l'immunità locale. L'espettorato può contenere una piccola quantità di macrofagi alveolari. Con un forte aumento della loro concentrazione, si può giudicare la presenza di forme croniche di processi infiammatori (tracheite, asma, bronchiectasie, bronchite).
Leucociti nell'espettorato
Questo indicatore è molto informativo. Normalmente, i leucociti nell'espettorato dovrebbero essere assenti. Inoltre, questa regola è equivalente per gli uomini edonne. La presenza di leucociti nell'espettorato indica la presenza di un processo infiammatorio acuto che può svilupparsi sullo sfondo di un'infezione batterica. Ciò significa che nel corpo possono essere presenti le seguenti patologie: bronchiectasie, polmonite, ascessi. Il medico seleziona i metodi di trattamento in base al tipo di malattia che ha provocato un aumento dei leucociti nell'espettorato.
Consideriamo questo problema in modo più dettagliato.
In pratica, i leucociti normali nell'espettorato nelle donne e negli uomini contengono da 2 a 5 unità. Questi sono principalmente neutrofili, ma potrebbero esserci altri tipi di globuli bianchi. Cosa significa se i leucociti nell'espettorato hanno deviato dalla norma nelle donne e negli uomini? Dipende da quali tipi sono definiti lì.
I suddetti neutrofili sono presenti nell'analisi se una persona ha qualche tipo di infezione batterica dell'apparato respiratorio: bronchite, polmonite, ecc. Gli eosinofili si trovano anche nel muco. Sono un segno di malattie allergiche: allergie ai pollini, asma bronchiale, persino infezioni da elminti. A volte i linfociti si trovano nell'espettorato, e questo indica una possibile malattia umana con pertosse, tubercolosi.
Ad esempio, nell'espettorato sono stati trovati 30 leucociti. Questo può indicare una bronchite acuta. Allo stesso tempo, il segreto è di colore chiaro e, oltre a leucociti, macrofagi e flora coccica in grandi quantità, può contenere una leggera miscela di eritrociti.
20 i leucociti nell'espettorato possono comparire nelle bronchiectasie o anche nella bronchite acuta. La diagnosi è fattasulla base di altri indicatori.
Eritrociti
Gli eritrociti nell'espettorato vengono rilevati in caso di rottura di vasi grandi o piccoli. Lo specialista determina la natura del sanguinamento dalla concentrazione di questi corpi. Vale la pena notare separatamente la comparsa nella secrezione bronchiale di eritrociti modificati che penetrano attraverso le pareti vascolari dilatate in assenza di rottura di queste ultime. Un tipico esempio di patologia è la polmonite crouposa.
Fibre elastiche
La presenza di tali fibre nella secrezione mucosa indica una grave lesione polmonare, accompagnata da rottura dei tessuti. I principali esempi di tali patologie sono: tubercolosi, bronchiectasie in fase avanzata, cancrena, cancro, accompagnate da lesioni distruttive del parenchima d'organo.
Cellule tumorali
La comparsa di cellule atipiche nella secrezione bronchiale indica un processo oncologico in via di sviluppo. Per chiarire la localizzazione e il tipo di patologia, è necessario condurre ulteriori studi.
Vale la pena notare che con l'aiuto dell'esame microscopico si può anche stabilire la differenziazione cellulare. Meno le cellule alterate sono simili all'originale, peggiore è la prognosi della patologia.
Rilevamento di micobatteri della tubercolosi
Che cosa significano i leucociti nell'espettorato è ora noto. L'esame microbiologico del segreto è uno dei metodi più importanti per verificare la tubercolosi. L'agente eziologico della patologia è la bacchetta di Koch.
La presenza di un microrganismo viene determinata utilizzando un microscopio. Con l'obiettivo diPer la visualizzazione dell'agente patogeno, il biomateriale deve essere colorato secondo il metodo Ziehl-Neelsen. Quando il bacillo di Koch si trova nell'espettorato, lo specialista indica BK (+) nei risultati dell'analisi. Ciò suggerisce che l'agente patogeno è stato identificato nel liquido. Tali pazienti dovrebbero essere isolati. Se il risultato è BC (-), significa che il paziente non diffonde i batteri.
Colture batteriche per patologie infettive dei polmoni
L'esame batteriologico dell'espettorato nelle lesioni infiammatorie delle vie respiratorie viene utilizzato principalmente per verificare le infezioni acquisite in comunità (actinomicosi, polmonite, ecc.).
L'esame batteriologico si svolge in tre fasi:
- Campionamento del muco bronchiale per l'analisi.
- Coltura dell'espettorato su mezzo nutritivo pre-preparato.
- Risemina della colonia desiderata, studio delle caratteristiche fisiche e chimiche dell'agente patogeno.
Se necessario, la suscettibilità dei microrganismi ai farmaci antimicrobici è stabilita da ulteriori test di sensibilità. Per fare questo, i cerchi di carta vengono posti in una capsula di Petri, che vengono trattati con agenti antibiotici. I farmaci attorno ai quali si è verificata la massima distruzione della colonia sono raccomandati per l'uso nel trattamento di un particolare paziente.
Indicazioni per test di laboratorio generali
Il medico può raccomandare un esame di laboratorio generale delle secrezioni bronchiali in quasi tutte le patologie accompagnate da tosse eespettorazione dell'espettorato. Ma questo studio diagnostico è usato raramente per le infezioni stagionali virali. In questi casi, si nota una regressione della tosse e di altri sintomi quando il paziente è a letto e beve molti liquidi.
L'esame dell'espettorato è richiesto se si sospettano le seguenti patologie:
- La pneumoconiosi è una patologia occupazionale del sistema broncopolmonare.
- Forme croniche di bronchite.
- Asma.
- Gangrena del polmone.
- Tumori maligni.
- Ascesso polmonare.
- Tubercolosi.
La conferma della presunta diagnosi viene effettuata con metodiche strumentali, fisiche, di laboratorio.
Preparazione per lo studio
Il processo di preparazione di un paziente per la raccolta delle secrezioni bronchiali per l'esame è molto responsabile, la qualità dell'esame può dipendere da questo. Se si ignorano semplici raccomandazioni, nel muco possono comparire ulteriori impurità che impediranno all'assistente di laboratorio di determinare le cause profonde dello sviluppo della tosse e della patologia broncopolmonare.
Raccomandazioni:
- Preparazione del contenitore. L'opzione migliore è utilizzare contenitori venduti in farmacia. Se non esiste un tale contenitore, puoi usare un barattolo da mezzo litro o un piccolo serbatoio di plastica. Ma è importante tenere conto del fatto che tale imballaggio è molto scomodo e può essere utilizzato solo in circostanze atipiche, se non è possibile utilizzare un normale contenitore.
- Un paio d'ore prima della raccolta dell'espettorato, il paziente deve puliredenti, sciacquare la bocca. La rimozione della saliva e delle particelle di cibo migliora l'accuratezza diagnostica.
- Richiedi consiglio medico. Lo specialista ti dirà in dettaglio come raccogliere correttamente le secrezioni bronchiali per la ricerca.
Quando un paziente fa l'espettorato per la prima volta, spesso ci vogliono diversi tentativi per farlo bene.
Donazione di biomateriali
Oltre alle sfumature sopra descritte, va notato che si consiglia di raccogliere il muco bronchiale al mattino. Il motivo principale di questa raccomandazione è che durante la notte si accumula molta secrezione nei bronchi, il che facilita notevolmente la sua espettorazione. È possibile raccogliere l'espettorato in altri momenti della giornata, ma bisogna tenere conto del fatto che la qualità e la quantità del biomateriale studiato diminuiranno.
Quando raccogli lo slime, dovresti seguire il seguente algoritmo:
- Fai un respiro profondo, tieni premuto per 10 secondi.
- Espira dolcemente.
- Fai 2 respiri.
- Alla terza espirazione, spingi l'aria fuori dal petto con forza e tossisci.
- Porta il contenitore alle labbra, sputa il muco.
Se segui questo algoritmo, puoi raccogliere abbastanza muco bronchiale per la ricerca. Se sorgono difficoltà, puoi sdraiarti su un fianco, inclinarti leggermente in avanti. Per accelerare lo scarico dell'espettorato, puoi anche eseguire l'inalazione di vapore o usare un farmaco mucolitico.
Raccogliere le secrezioni bronchiali in questo modo non lo èesclude che la saliva penetri nel campione di prova. Un' alternativa a questo è la broncoscopia. Durante la procedura, il medico utilizza un endoscopio per esaminare le condizioni dell'epitelio ciliato e raccogliere la quantità di muco necessaria per l'analisi.
Raccolta dell'espettorato a casa
La raccolta di materiale per la ricerca può essere effettuata a casa, seguendo l'algoritmo di cui sopra. È importante chiudere ermeticamente il contenitore dopo aver inserito il muco. Inoltre, il campione deve essere consegnato al laboratorio il prima possibile. In caso contrario, il contenuto informativo dell'analisi potrebbe diminuire.
Gli specialisti notano che in circa la metà dei casi i pazienti, raccogliendo l'espettorato a casa, violano le regole stabilite. A questo proposito, è necessario ripetere i test.
Trascrizione della ricerca, letture normali
Cosa significa: "I leucociti nell'espettorato sono aumentati", dirà il medico. L'interpretazione dell'analisi viene eseguita da un medico o pneumologo. I seguenti indicatori sono normali:
- Quantità - 10-100 ml.
- Colore - nessuno.
- Odore - nessuno.
- Laminazione – nessuna.
- Acidità - neutra o alcalina.
- Il personaggio è viscido.
- Impurità - nessuna.
Dopo aver esaminato il muco, l'assistente di laboratorio compila un modulo speciale, in cui inserisce alcuni indicatori. Se viene eseguito un esame microscopico, il numero di cellule contenute nel muco viene inserito in apposite colonne. A volte ci sono molti leucocitinell'espettorato, così come negli eritrociti, nei macrofagi.
Quindi, lo studio delle secrezioni della tosse è un metodo diagnostico efficace che consente di identificare alterazioni patologiche dell'apparato respiratorio e prescrivere una terapia adeguata per tempo.
Abbiamo esaminato il significato in gran numero dei globuli bianchi nell'espettorato.
