I fibromi uterini (tumore benigno) sono una delle patologie ginecologiche più studiate e comuni. Cresce dal tessuto connettivo o muscolare e si trova nella cavità o sulle pareti dell'utero. È più spesso diagnosticato nelle donne in età fertile (da 30 a 35 anni). Dopo la menopausa, i fibromi uterini vengono raramente diagnosticati. Molto spesso, è costituito da più nodi di fibre muscolari lisce, meno spesso rappresenta singole formazioni e non degenera in un tumore canceroso, cioè è sempre benigno. Questo articolo esaminerà le cause, i sintomi e il trattamento dei fibromi uterini.
Classificazione delle malattie
Sintomi e segni di fibromi uterini (una foto dei suoi diversi tipi è presentata di seguito) dipendono da vari criteri. Gli specialisti aderiscono a una certa sistematizzazione della malattia.
Secondo la posizione del tumore:
- Intramurale - situato nel tessuto muscolare dell'utero, cambia spesso il contorno dell'organo, riducendone il volume interno. È questo tipo di tumore che si verifica più spesso di altri.
- Sottomucoso - situato nella parte internautero sotto il suo strato mucoso, è raro.
- Subsierous - situato sotto il peritoneo. Si trova fuori dall'utero e, man mano che cresce, preme sul peritoneo.
Per dimensione del nodo:
- piccolo - fino a 2 cm;
- medio - da 4 a 6 cm;
- grande - più di 6 cm In alcuni casi, i tumori raggiungono dimensioni molto grandi.
Forma:
- Nodulare - una neoplasia liscia e arrotondata. Può contenere uno o più nodi di dimensioni diverse.
- Diffuso - non c'è un nodo formato, è un tessuto muscolare vagamente ingrossato. Appare come risultato di un processo infiammatorio cronico.
I fibromi uterini sottosierosi e sottomucosi hanno diversi stadi di sviluppo:
- 0 - i nodi non crescono nello strato sottomucoso. Il nodo sottosieroso si trova sulla gamba nella cavità addominale e il nodo sottomucoso si trova nella cavità uterina;
- I - i fibromi sono per metà nei tessuti dell'organo;
- II - la maggior parte dei nodi si trova nel corpo dell'utero;
- III - non c'è tessuto muscolare tra la neoplasia e la membrana mucosa.
Una grande varietà di fibromi uterini suggerisce la necessità di un approccio individuale a ciascun paziente. La diagnosi della malattia è complicata dall'assenza di sintomi di fibromi uterini nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, pertanto si trova spesso una forma già avanzata o complicata.
Cause della malattia
Nella pratica medica non sono stati trovati i prerequisiti esatti per lo sviluppo di questo tumore benigno. Tuttavia, la dipendenza della sua formazionedalla consistenza ormonale nel corpo. Il fallimento della funzione delle ovaie, che producono estrogeni in eccesso (ormoni femminili), porta alla crescita delle fibre muscolari. È la dipendenza dei fibromi uterini dalla quantità di ormoni sessuali che spesso causa uno squilibrio ormonale. Ciò accade nelle seguenti situazioni:
- interruzione della gravidanza - aborti spontanei e indotti;
- fallimento del ciclo mestruale - sanguinamento abbondante e prolungato, dolore;
- menopausa - la ristrutturazione del corpo provoca la frequente comparsa di un tumore nel tardo periodo riproduttivo o durante la menopausa;
- le condizioni di stress sono la causa della disfunzione ovarica.
Inoltre, la mancanza di rapporti sessuali regolari e di relazioni senza orgasmo comporta una maggiore probabilità di sviluppare fibromi. L'inizio tardivo del ciclo mestruale nelle ragazze, l'incapacità di rimanere incinta e di avere un figlio indicano anche interruzioni ormonali. Come puoi vedere, i sintomi e le cause dei fibromi uterini sono indissolubilmente legati tra loro. Sebbene sia noto che i fibromi compaiono nelle donne con livelli ormonali normali. Inoltre, ci sono altri fattori che provocano la malattia. Questi includono:
- malattie infiammatorie dell'apparato riproduttivo, endometrite;
- lesioni della cavità uterina - durante il campionamento per diagnosi, chirurgia, aborto;
- endometriosi - proliferazione delle cellule dello strato interno della parete uterina;
- usa per protezione IUD;
- malattie varie –diabete mellito, mancanza di ormoni tiroidei, ipertensione;
- predisposizione ereditaria;
- consegna in ritardo;
- mancanza di movimento e obesità;
- immunità ridotta.
L'alimentazione gioca un ruolo importante nella formazione dei fibromi. Mangiare molta carne, cibi grassi e carboidrati, oltre alla mancanza di fibre, aumenta il livello degli ormoni femminili. La ricezione di verdure, frutta, cereali, cereali e latticini riduce il rischio di sviluppare un tumore. Inoltre, ci sono studi secondo cui le neoplasie possono comparire durante una prima gravidanza tardiva e le donne che hanno partorito sono meno suscettibili alla malattia.
A cosa prestare attenzione
I fibromi uterini nelle prime fasi non hanno sintomi. In futuro, sono possibili i seguenti segni:
- Mestruazioni abbondanti. Ciò è dovuto al fatto che il tumore che è apparso interferisce con la contrazione dei muscoli dell'utero. Inoltre, è possibile il sanguinamento uterino nel periodo intermestruale. Una forte emorragia porta all'anemia, quindi in questi casi è necessaria l'assistenza medica.
- Sindrome del dolore. Questo sintomo di fibromi uterini può essere di qualsiasi intensità. Molto spesso, il dolore si verifica nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena. In violazione della circolazione sanguigna nel nodo miomatoso, si verificano all'improvviso. Un grande tumore che cresce lentamente durante il sanguinamento mestruale provoca un sintomo di fibromi uterini sotto forma di dolore alla trazione. Crescendo nella mucosa, porta a tagli crampi. In ogni caso, la comparsa del dolore lo segnala sin dall'iniziola patologia è passata da un certo tempo.
- Violazione del lavoro di altri organi. Prima di tutto, il retto e la vescica soffrono. Con la pressione del tumore su di loro, si verificano costipazione cronica e poliuria. Rivolgendosi alla clinica con tali problemi, dovresti anche visitare un ginecologo.
- Infertilità. La posizione dei fibromi nello strato sottomucoso dell'utero porta a una violazione della pervietà delle tube di Falloppio, il passaggio dello sperma è difficile.
- Mal di testa, debolezza e vertigini. Questi sintomi dei fibromi uterini possono derivare da una diminuzione dell'emoglobina e dei globuli rossi dovuta a forti emorragie.
- Dolore nella regione del cuore. Lo sviluppo di un tumore porta ad un tono del muscolo cardiaco, quindi è possibile un aumento della pressione venosa.
La maggior parte delle donne con fibromi multipli ha un travaglio complicato. Ci sono statistiche secondo cui il tumore diminuisce con l'inizio della menopausa e scompare completamente, il che significa che anche i sintomi scompaiono.
Clinica della malattia
A seconda della posizione e delle dimensioni dei fibromi uterini, i sintomi possono essere i seguenti:
- Posizione sottomucosa. Il nodo tumorale si trova nella sottomucosa. In questo caso sono possibili vari disturbi: mestruazioni abbondanti e prolungate, sanguinamento uterino, accompagnato da anemia. Dolori intensi e crampi possono comparire quando un nodo miomatoso prolasso nella cavità uterina. In altri casi, il dolore non si osserva. Spesso, tali fibromi provocano infertilità e rendono impossibile portare il bambino alla fine della gravidanza.
- Ritrovamento subsiero. La malattia procede a lungo senza alcun sintomo. Con un aumento del nodo nell'addome inferiore, si verifica un sintomo di fibromi uterini: un dolore lancinante. In caso di malnutrizione di grandi fibromi, appare un forte dolore. In questo caso, il paziente viene spesso erroneamente ricoverato in reparto chirurgico con diagnosi di "addome acuto". Il sanguinamento non si verifica con questa posizione del tumore.
- Nodi miomatosi misti. Sono molto difficili da diagnosticare. Quando il nodo raggiunge una dimensione di circa 30 cm, appare un disagio inspiegabile nell'addome inferiore. Aumentando, il tumore inizia a esercitare pressione sul retto, sugli ureteri, sulla vescica, sulla vena cava inferiore. Di conseguenza, ci sono problemi di defecazione, minzione, dolore addominale e mancanza di respiro.
I fibromi uterini hanno le seguenti caratteristiche specifiche:
- questa è la malattia ginecologica più comune della tarda età fertile e del periodo premenopausale;
- non diventa mai maligno;
- può ridursi, crescere o scomparire senza trattamento durante la menopausa;
- capace di svilupparsi rapidamente o, al contrario, molto lentamente;
- ha vari sintomi o progredisce senza alcun sintomo.
Diagnosi dei fibromi uterini
Per fare una diagnosi, il medico effettua un esame e un esame strumentale del paziente utilizzando i seguenti metodi:
- Esame, palpazione ed esame bimanuale su poltrona ginecologica.
- Ultrasuoni - lo rende possibiledeterminare la posizione del tumore e le sue dimensioni.
- MRI e TC forniscono informazioni sulla posizione e le dimensioni dei fibromi. Tuttavia, vengono eseguiti raramente a causa dell' alto costo della ricerca.
- Esami: sangue - mostra le condizioni generali del paziente, urina - prelevata per escludere malattie associate al sistema urinario, striscio - esclude infezioni sessualmente trasmissibili.
- Isteroscopia. Viene eseguito utilizzando un dispositivo speciale dotato di una telecamera che consente di esaminare la cavità uterina dall'interno. Inoltre, con l'aiuto di un isteroscopio, puoi fare una biopsia ed eseguire il curettage.
Sulla base dei dati ottenuti, viene stabilita la diagnosi finale e viene prescritta una terapia adeguata.
Trattamento conservativo dei fibromi uterini
Viene effettuato con l'ausilio di farmaci che bloccano la crescita del tumore, evitano conseguenze e riducono le dimensioni dei nodi. Per la terapia conservativa esistono le seguenti indicazioni:
- tumori uterini intramurali e sottosierosi;
- Fibromi fino a 12 settimane;
- nessuna manifestazione acuta;
- periodo premenopausale;
- controindicazioni per la chirurgia.
Con piccoli tumori e il decorso della malattia senza sintomi e segni, il trattamento dei fibromi uterini comporta la nomina di ormoni e progestinici.
Quali farmaci sono prescritti
Il medico seleziona i farmaci ormonali più adatti per un particolare paziente, dopo un esame completo.
Il più delle volteusa i seguenti farmaci:
- Contraccettivi orali combinati. Con fibromi uterini minori, i preparati "Yarina" e "Zhanin" fermano la crescita dei nodi e ne riducono le dimensioni. Il corso del trattamento dura fino a tre mesi.
- Gestagens. Normalizzano l'endometrio, ma hanno scarso effetto sul tumore. Sono spesso usati per sintomi lievi di fibromi uterini e per il trattamento dei tumori sottomucosi. Questi sono i farmaci "Duphaston", "Norkolut", "Utrozhestan". Il trattamento continua per circa due mesi.
- Dispositivo intrauterino (IUD) "Mirena". Contiene levonorgestrel, che viene secreto quotidianamente nell'utero e blocca la crescita della neoplasia, ma non influisce sulle condizioni generali del corpo. La spirale è posizionata per cinque anni e protegge da gravidanze non pianificate.
- Antigonadotropine. Sopprimono la produzione di ormoni femminili, prevenendo così la crescita del tumore. Sono usati raramente, poiché hanno molti effetti collaterali e scarsi effetti. Questi includono Gesstrinone, Danazolo.
- Analoghi dell'ormone che rilascia le gonadotropine. Sono usati per ridurre la produzione di estrogeni, che provoca la crescita dei fibromi uterini. Il corso del trattamento va da tre mesi a sei mesi. Usano Zoladex, Buserelin e Diferelin.
Ablazione fuzz dei fibromi uterini
Questo è l'impatto dei raggi ultrasonici sul tumore. La procedura è un metodo moderno di trattamento di un disturbo, eseguito in una struttura medica entro tre o sei ore. Gli ultrasuoni distruggono i tessuti del nodo, interrompendo il flusso sanguigno e la nutrizione in essi. Di conseguenza, il tumoresmette di crescere e scompare. Per l'efficacia della procedura, è necessario determinare con precisione i sintomi e i segni dei fibromi uterini: le dimensioni, la struttura e la posizione del nodo. I vantaggi del metodo sono i seguenti:
- nessuna perdita di sangue o lesioni;
- nessuna anestesia richiesta;
- svolto in regime ambulatoriale;
- preserva le funzioni riproduttive;
- usato per nodi grandi e multipli;
- non ha complicazioni o effetti collaterali;
- non ha una ricaduta;
- recupero rapido.
Embolizzazione dell'arteria uterina per mioma uterino
Questo metodo (EMA) è riconosciuto come uno dei più moderni nel trattamento dei tumori, ha un buon effetto e non richiede un recupero a lungo termine. Negli Emirati Arabi Uniti, i medici utilizzano una telecamera a raggi X per inserire un catetere speciale attraverso una piccola incisione nella piega inguinale. Attraverso l'arteria femorale, il medico inserisce un catetere nei vasi dell'utero e introduce speciali microcapsule che possono bloccare i vasi del tumore, privandolo così della nutrizione. Dopo la procedura, l'utero è completamente ripristinato, i fibromi muoiono. Prima dell'intervento chirurgico, il paziente viene esaminato per chiarire i sintomi e i segni dei fibromi uterini, vengono valutate le dimensioni, il numero e la posizione dei nodi. La procedura viene eseguita in un ambulatorio a raggi X in sala operatoria. La permanenza in ospedale non dura più di tre giorni.
Trattamento chirurgico
L'intervento chirurgico per un tumore benigno dell'utero viene praticato nei seguenti casi:
- fibromi grandi;
- adattotumori alla parete interna dell'utero (tipo sottomucoso o intramurale);
- comparsa di comorbidità;
- un forte aumento del tumore;
- ostruzione alla gravidanza;
- con necrosi dei nodi, disturbi circolatori;
- con sintomi e segni pronunciati di fibromi uterini, manifestati da sanguinamento e dolore intenso.
I medici utilizzano diversi metodi di trattamento chirurgico della malattia, scegliendo caso per caso il più appropriato:
- Laparoscopia - i fibromi uterini vengono rimossi attraverso i fori nella parete addominale. Un dispositivo con una videocamera è inserito in uno, strumenti negli altri.
- Isteroscopia - eseguita attraverso la vagina. Il medico utilizza un resettoscopio a corrente alternata ad alta frequenza o un raggio laser per tagliare i tessuti. I fibromi distrutti vengono rimossi dall'utero con una soluzione di glucosio.
- Operazione addominale - viene praticata un'incisione orizzontale lunga circa dieci centimetri appena sopra l'articolazione pubica. Successivamente, la linea di incisione è invisibile, come avviene nella piega della pelle. L'intervento chirurgico di un tale piano viene eseguito quando i sintomi dei fibromi uterini sono espressi abbastanza chiaramente (la foto dell'operazione è riportata sopra). Sebbene i medici cerchino principalmente di preservare l'organo, soprattutto se la donna è in età riproduttiva.
- Operazione robotica. Viene eseguito con l'aiuto di un robot controllato da un chirurgo. Tali operazioni vengono eseguite raramente a causa di apparecchiature costose.
I chirurghi danno la preferenza nel trattamento dei fibromi uterinilaparoscopia e isteroscopia. La rimozione dell'organo genitale in una donna viene eseguita solo come ultima risorsa, quando sono pronunciati i sintomi e i segni dei fibromi uterini. Dopo una tale operazione, una donna non sarà in grado di avere figli. Il periodo postoperatorio prevede la limitazione dell'attività fisica e l'astinenza dall'attività sessuale per un mese e mezzo, l'osservazione da parte di un medico per notare possibili complicazioni nel tempo.
Fibromi uterini: sintomi e trattamento con i rimedi popolari
Per aiutare con il trattamento conservativo, vari rimedi erboristici possono essere utilizzati per ridurre o prevenire la crescita dei fibromi uterini. Prima di iniziare l'uso dei rimedi popolari, dovresti scoprire il tipo di localizzazione dei nodi e consultare il tuo medico sull'uso delle erbe medicinali. Con i nodi sottosierosi, viene più spesso utilizzato il tamponamento con decotti e oli e la posizione sottomucosa del tumore comporta l'uso di decotti all'interno. Le erbe sono spesso utilizzate per rafforzare il sistema immunitario, hanno un effetto antibatterico e aiutano a regolare la produzione dell'ormone femminile. Per uso terapeutico:
- Celandina. Indicato per piccole neoplasie di natura benigna. Vengono utilizzati fiori, foglie e radici. Gli alcaloidi e gli oli essenziali contenuti nella pianta inibiscono i fibromi, il che porta alla sua riduzione. Inoltre, la celidonia ha un effetto analgesico ed emostatico. Il trattamento farmacologico dei sintomi dei fibromi uterini e dei rimedi popolari aiuta a fermare lo sviluppo della malattia. Un decotto di celidonia viene assunto una volta al giorno prima dei pasti per mezzo bicchiere, diluendolo con lo stessovolume d'acqua. Il corso del trattamento può essere continuato per diversi mesi. Il succo fresco viene spremuto dalla pianta e diluito con acqua in un rapporto di 1:10. Utilizzato per la pulizia o il tamponamento, che viene effettuato di notte. Aiuta con dolore e sanguinamento.
- Bardana. Per preparare un decotto, prendi un cucchiaino di radice di bardana essiccata tritata e versa 0,5 litri di acqua. Bevi più volte al giorno per un massimo di quattro settimane.
- Calendula. Prepara un cucchiaio di fiori in un bicchiere di acqua bollente per una notte. Bere a stomaco vuoto al mattino. Con i segni e i sintomi iniziali dei fibromi uterini, l'infusione di calendula può fermare lo sviluppo del tumore.
- Pennello rosso. Ha un effetto antinfiammatorio e riduce la produzione di ormoni femminili. Usato come decotto: un cucchiaio e mezzo di materie prime essiccate vengono versati in 300 ml di acqua. Prendi mezzo bicchiere una volta al giorno.
Il trattamento a base di erbe a volte dà buoni risultati, ma non aspettarti miracoli. Con sintomi clinici vividi, dovresti consultare un medico per correggere la terapia.
Fibromi uterini: sintomi e segni della menopausa
Il motivo principale per la comparsa di nodi tumorali benigni in menopausa è il fallimento ormonale. Le più inclini a questo sono le donne che hanno:
- lesioni frequenti della cavità uterina (parto complicato, curettage, aborto);
- malattie ginecologiche infiammatorie;
- obesità;
- diabete mellito;
- infezione del sistema riproduttivo;
- ipertensione;
- fattori ereditari;
- disarmonia nella vita sessuale.
Con una piccola dimensione dei fibromi uterini, i sintomi della menopausa non compaiono in alcun modo. Il tumore si trova solitamente solo durante gli esami fisici. Man mano che i nodi crescono, compaiono i seguenti sintomi:
- leggera emorragia intermittente della durata di diversi giorni;
- dolore sordo e doloroso nell'addome inferiore, si irradiano nella parte bassa della schiena o nell'osso sacro;
- stitichezza, dolore durante i movimenti intestinali;
- urinazione frequente.
I piccoli fibromi nelle donne durante la menopausa, che non aumentano e non danno fastidio, non richiedono cure. Tali fibromi uterini, i cui sintomi e segni scompariranno dopo la normalizzazione dello sfondo ormonale, passeranno da soli. Se necessario, il medico prescriverà la terapia appropriata.
Prevenzione dei fibromi uterini
Per prevenire le malattie, dovrebbero essere prese le seguenti misure:
- mantieni la calma;
- mangiare bene;
- mostrando un'attività fisica costante;
- dovrebbe rinunciare alle cattive abitudini;
- fai controlli preventivi ogni anno;
- avere rapporti sessuali regolari;
- pianifica la gravidanza, la gravidanza e l'allattamento;
- trattare tempestivamente le malattie ginecologiche infiammatorie.
Inoltre, per prevenire la comparsa dei fibromi uterini, è necessario consumare regolarmente latticini. Gli scienziati, dopo aver condotto ricerche, sono giunti alla conclusione che mangiando più di quattro porzioni di vari latticini al giorno, il rischiolo sviluppo del tumore è ridotto del 30%. Si consiglia inoltre di assumere oligoelementi e vitamine che hanno un effetto antiossidante. Se tutte le raccomandazioni vengono seguite, i sintomi dei fibromi uterini nelle donne non appariranno mai.
