Il termine "urografia endovenosa" si riferisce al metodo diagnostico a raggi X, durante il quale al paziente viene iniettato un mezzo di contrasto. Il risultato dello studio è una serie di immagini, secondo le quali il medico può identificare anche i minimi disturbi nel funzionamento degli organi del sistema urinario. Un altro nome per questo metodo diagnostico è urografia escretoria.
L'essenza del metodo
Qualsiasi violazione del funzionamento degli organi del sistema urinario riduce significativamente la qualità della vita umana. Con l'aiuto dell'urografia endovenosa, è possibile rilevare tempestivamente la patologia in una fase iniziale del suo sviluppo.
L'essenza del metodo è la seguente: al paziente viene iniettato un mezzo di contrasto, che, diffondendosi attraverso i vasi, entra inevitabilmente nei reni e nella vescica. Con l'aiuto di apparecchiature a raggi X, il medico acquisisce una serie di immagini, la cui analisi consente di valutare il grado di funzionamento degli organi.
Scelta del mezzo di contrasto
Prima di eseguire l'urografia endovenosa, il medico dovrebbe scoprire se il paziente ha un'intolleranza a determinati farmaci. Ciò è dovuto al fatto che la sicurezza della procedura dipende direttamente dalla scelta del farmaco. Dovrebbe essere selezionato solo tenendo conto delle caratteristiche individuali della salute del paziente.
Inoltre, nella scelta di una sostanza vengono presi in considerazione i seguenti fattori:
- Nessun effetto cumulativo nelle cellule del corpo.
- Buona radiopacità.
- Livello minimo di tossicità.
- Nessun effetto sui processi metabolici.
La durata della procedura dipende direttamente dalle proprietà del mezzo di contrasto. Se la sostanza è in grado di rimanere a lungo nel corpo, il numero di immagini a raggi X aumenta, il che aumenta significativamente il grado di informazioni diagnostiche. Nel processo di urografia endovenosa dei reni e di altre parti del tratto urinario, il medico ha l'opportunità di valutare non solo il funzionamento degli organi, ma anche di analizzarne le caratteristiche morfologiche.
Cosa ti permette di scoprire?
Il mezzo di contrasto, penetrando nel sistema circolatorio, entra nella pelvi renale dopo circa 7 minuti. A poco a poco, loro, così come l'uretra, sono completamente riempiti con il farmaco. 21 minuti dopo l'iniezione, la sostanza entra nella vescica.
Le immagini a contrasto ottenute a seguito dello studio ci consentono di analizzare la struttura anatomica degli organi del sistema urinario, evalutare anche la funzione escretoria dei reni. Per questo motivo, è possibile rilevare tempestivamente qualsiasi processo patologico nella prima fase del suo sviluppo.
Indicazioni
L'urografia endovenosa dei reni e di altri organi del sistema urinario è prescritta da un medico se il paziente presenta i seguenti sintomi:
- Impurità di sangue nelle urine.
- Dolore regolare all'addome e alla parte bassa della schiena.
- Cambiamento del colore e dell'odore delle urine.
- Pressione alta.
- Minzione alterata.
Inoltre, le seguenti malattie e condizioni sono indicazioni per l'urografia endovenosa:
- Patologie dei reni.
- Lesioni del sistema urinario.
- Pielonefrite.
- Anomalie nella struttura degli organi urinari.
- Monitoraggio dell'efficacia dell'intervento chirurgico.
- Malattie croniche delle vie urinarie.
- Colica renale.
- Tumori di natura sia benigna che maligna.
- Incontinenza urinaria.
- Mobilità renale.
- Ipertensione.
Lo studio è in corso anche per chiarire la diagnosi fatta durante l'ecografia.
Controindicazioni
L'urografia endovenosa, come qualsiasi altro metodo di ricerca, non viene eseguita in presenza di determinate malattie e condizioni.
La procedura non lo èassegnato a:
- insufficienza renale (sia acuta che cronica);
- patologie dell'apparato respiratorio e cardiovascolare, oltre che del fegato;
- sepsi;
- sanguinamento;
- tireotossicosi;
- febbre;
- feocromocitoma;
- allergie ai mezzi di contrasto;
- glomerulonefrite;
- disturbi della coagulazione del tessuto connettivo liquido;
- malattia da radiazioni;
- gravidanza;
- allattamento al seno.
Inoltre, l'urografia endovenosa viene eseguita raramente negli anziani e nelle persone che assumono determinati farmaci per il diabete.
In presenza delle controindicazioni di cui sopra, il medico decide se prescrivere altre metodiche diagnostiche, come TC o RM.
Preparazione
Per ottenere i risultati più affidabili e informativi, i pazienti devono seguire le raccomandazioni seguenti prima della procedura:
- Qualche giorno prima dello studio, donare biomateriale (sangue, urina) per un'analisi generale, eseguire un'ecografia del sistema urinario.
- Per 2-3 giorni, è necessario escludere dalla dieta gli alimenti che favoriscono il processo di formazione di gas nello stomaco, così come i piatti il cui uso porta alla stitichezza.
- Si raccomanda di limitare la quantità di liquidi che entra nel corpo (non più di 1,2 litri di acqua in 12 ore) 1 giorno prima della procedura.
- Il giorno prima dell'eventoricerca, devi preparare l'ultimo pasto entro e non oltre le ore 18. I pasti devono essere facilmente digeribili.
- La sera prima dell'urografia endovenosa, viene iniettata nel paziente una piccola quantità (1-3 ml) di un mezzo di contrasto. Successivamente, viene effettuato il controllo sul suo benessere. Se c'è un alto rischio di una reazione allergica, il paziente dovrebbe iniziare a prendere antistaminici alcuni giorni prima della procedura.
- La sera prima dell'esame, al paziente viene somministrato un clistere purificante.
- Si consiglia di sottoporsi alla procedura a stomaco vuoto. Anche l'acqua potabile dovrebbe essere esclusa o limitata al minimo.
Nei bambini, la preparazione per l'urografia endovenosa è simile.
Algoritmo per la procedura
Immediatamente prima dell'esame, il medico esamina nuovamente il paziente per identificare eventuali controindicazioni. Inoltre, lo specialista chiarisce se ha seguito le regole per la preparazione all'urografia endovenosa dei reni e di altri organi urinari.
Lo studio viene effettuato nella sala radiologica secondo il seguente algoritmo:
- Il paziente è sdraiato sul divano. Dopo aver posizionato i dispositivi di protezione sul suo corpo, il medico scatta una serie di foto standard.
- Quindi, al paziente viene iniettato un mezzo di contrasto (di solito in una vena situata nell'incavo del gomito). Il farmaco è innocuo, ma quando entra nel flusso sanguigno può verificarsi disagio. A questo proposito, la sostanza viene somministrata molto lentamente (inentro 2-3 minuti). Allo stesso tempo, viene monitorato il benessere del paziente.
- Dopo circa 5-10 minuti, vengono eseguite diverse radiografie. La procedura viene ripetuta a determinati intervalli di tempo, determinati dal medico, tenendo conto delle caratteristiche individuali della salute del paziente.
- Per valutare la dinamica del funzionamento dei reni, nonché la loro mobilità, potrebbe essere necessaria un' altra fase dello studio. Si tratta di acquisire una serie di immagini, circa un'ora dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto. Inoltre, il medico può indirizzare il paziente a una radiografia in posizione eretta.
La procedura non è associata al verificarsi di dolore. Un leggero disagio può essere avvertito solo quando l'ago viene inserito nella vena. Inoltre, con un'adeguata preparazione del paziente per l'urografia endovenosa, si verificano raramente varie complicazioni. Tuttavia, ci sono sempre forniture di pronto soccorso nella sala radiologica in caso di emergenza.
Possibili complicazioni
Una corretta preparazione è la chiave per la sicurezza della procedura. Ma in casi isolati si possono osservare le seguenti conseguenze:
- Sapore metallico in bocca. Questa condizione si verifica immediatamente dopo il completamento dello studio ed è di breve durata.
- Eruzione cutanea in varie parti del corpo, che indica lo sviluppo di una reazione allergica.
- Sete, bocca secca. Questi stati compaiono alla fine della procedura e hanno una pronunciacarattere.
- Gonfiore delle labbra. Questa complicanza dopo l'urografia endovenosa è estremamente rara.
- Tachicardia. In risposta all'assunzione di un mezzo di contrasto si sviluppa una condizione patologica caratterizzata da un aumento della frequenza cardiaca. La tachicardia è di breve durata. Scompare piuttosto rapidamente e il paziente nota la normalizzazione della frequenza cardiaca.
- Bassa pressione sanguigna. Uno stato simile si verifica già nel processo di conduzione dello studio e persiste per qualche tempo dopo il suo completamento.
- Insufficienza epatica. La patologia è una conseguenza estremamente pericolosa e più grave dell'urografia endovenosa. Il suo verificarsi è quasi impossibile da prevedere. Ciò è dovuto al fatto che sono stati registrati casi in cui si è verificato un fallimento in pazienti che non avevano mai avuto in precedenza reclami sul funzionamento del fegato.
Alcune delle complicazioni di cui sopra possono causare seri danni al corpo. A questo proposito, ogni paziente deve capire che le regole per la preparazione della procedura devono essere trattate in modo responsabile, seguendo tutte le raccomandazioni del medico curante. Inoltre, è necessario rivolgersi solo a quelle istituzioni mediche che impiegano specialisti altamente qualificati. I medici competenti prestano sempre particolare attenzione alla preparazione e informano in anticipo il paziente su come viene eseguita l'urografia endovenosa e quali sensazioni aspettarsi durante lo studio e dopo il suo completamento.
Costo
Questo indicatore dipende dalla regione di residenza, dal livello dell'istituto medico, dalle qualifiche degli specialisti e dal tipo di mezzo di contrasto utilizzato. A Mosca, il costo di una procedura può variare da 3.500 a 10.000 rubli. In alcune cliniche metropolitane il prezzo è ancora più alto. Nelle regioni remote, il costo medio dell'urografia endovenosa è di 5.000 rubli.
Recensioni
Gli esperti affermano che la procedura non è associata al verificarsi di un grave disagio. A giudicare dalle recensioni, l'urografia endovenosa è uno studio durante il quale alcuni pazienti avvertono lieve nausea e vertigini durante la somministrazione di un mezzo di contrasto. È estremamente raro che si verifichino complicazioni dopo il completamento della procedura. Con una preparazione adeguata, il rischio di effetti collaterali è ridotto al minimo.
In chiusura
L'urografia endovenosa è un metodo diagnostico che consente di valutare il grado di funzionamento degli organi del sistema urinario. La sua essenza è la seguente: a un paziente viene iniettato un mezzo di contrasto in un vaso periferico situato sulla curva del gomito e vengono eseguite una serie di raggi X a intervalli regolari. Le immagini risultanti danno al medico curante l'opportunità di rilevare tempestivamente patologie degli organi urinari.
