La gravidanza è una condizione speciale del corpo femminile che richiede un atteggiamento attento e attento alla propria salute. Abbastanza spesso, in diversi periodi di gestazione, compaiono varie condizioni sfavorevoli, una delle quali è un aumento del tono dell'utero, che può provocare un parto prematuro. Per prevenire conseguenze indesiderate, vengono prescritte una serie di sostanze volte a rilassare il miometrio. Molte ostetriche prescrivono Ginipral (compresse) come tale rimedio.
Anche gli analoghi sono usati abbastanza spesso, perché i farmaci colpiscono individualmente organismi diversi - quelli che aiutano bene potrebbero non dare l'effetto desiderato sugli altri. Inoltre, questo farmaco, nonostante la sua elevata efficacia nella prevenzione del travaglio pretermine, ha un numero sufficientemente elevato di controindicazioni ed effetti collaterali, che provocano in alcuni pazienti paura e riluttanza a prenderlo. In ogni caso, optare per questo farmaco o decidere come sostituire Ginipral è raccomandato esclusivamente dal medico curante.
Descrizionedroga
Il farmaco "Ginipral" viene prodotto sotto forma di compresse rotonde biconvesse bianche contenenti 500 μg di esoprenalina solfato ciascuna, sotto forma di soluzione per somministrazione endovenosa con un dosaggio di 5 μg per 1 ml di liquido (10 μg di principio attivo per 1 fiala). Producono anche un concentrato per la preparazione di una soluzione per infusione (25 mcg di esoprenalina solfato in una fiala).
Meccanismo d'azione
Il farmaco "Ginipral", la cui azione è dovuta alle proprietà dell'esoprenalina solfato, classificato come agonista beta2-adrenergico selettivo, si riferisce a sostanze che riducono il tono e l'attività contrattile dei muscoli dell'utero (miometrio), cioè aiuta a prevenire il travaglio prematuro.
Quando somministrato, soprattutto per via endovenosa, provoca rapidamente una diminuzione del tono aumentato dell'utero, che aiuta a ridurre la frequenza e l'intensità della contrazione muscolare uterina, l'inibizione delle contrazioni spontanee o provocate dall'assunzione di ossitocina. Se utilizzato durante il travaglio, aiuta a normalizzare le contrazioni troppo forti o irregolari. La cessazione dell'attività contrattile prematura dell'utero permette alla donna di portare la gravidanza al momento ottimale per la comparsa del bambino.
Oltre all'effetto specifico, il farmaco ha qualche effetto sullo stato dell'attività cardiaca e sul flusso sanguigno sia della madre che del feto, che devono essere presi in considerazione durante la prescrizione.
Indicazioni
Poiché questo farmaco provoca il rilassamento dei muscoli uterini, una diminuzione della frequenza el'intensità delle loro contrazioni, interferendo con l'apertura della cervice, quindi l'uso del "Ginipral" è dovuto proprio a questa azione.
Il farmaco in soluzione viene prescritto in caso di emergenza per sopprimere rapidamente le contrazioni:
- quando si verifica un'asfissia fetale intrauterina acuta durante il parto;
- prima della rotazione manuale del bambino dalla posizione trasversale;
- quando il cordone ombelicale prolasso;
- con attività lavorativa complicata;
- per rilassare l'utero prima del taglio cesareo;
- in travaglio pretermine per rallentare le contrazioni prima di mandare la donna incinta in ospedale.
Ginipral si usa anche per via endovenosa:
- a rischio di parto prematuro;
- rilassare i muscoli dell'utero durante la manipolazione della sutura del collo per prevenirne la rivelazione prematura;
- per l'inibizione delle contrazioni in caso di età gestazionale insufficiente o con contrazioni rapide e intensificate sullo sfondo di un collo impreparato.
L'uso di "Ginipral" in tali indicazioni può richiedere l'assunzione di un intero ciclo del farmaco, che può durare diversi mesi.
Le pillole sono prescritte a rischio di travaglio pretermine, principalmente come continuazione del trattamento per infusione.
Controindicazioni
L'uso del farmaco è associato a una serie di gravi effetti collaterali, pertanto viene utilizzato solo come prescritto dal medico, tenendo conto di tutte le controindicazioni, a volte annullando il farmaco "Ginipral", analoghiche potrebbe essere più appropriato in una situazione particolare.
Non assumere il farmaco per diverse malattie:
- tireotossicosi;
- tachiaritmie;
- difetti della valvola mitrale e stenosi aortica;
- miocardite;
- IHD;
- ipertensione;
- malattie gravi dei reni e del fegato;
- glaucoma ad angolo chiuso;
- sanguinamento uterino di varie eziologie, distacco prematuro della placenta;
- sviluppo di infezioni intrauterine;
- nel primo trimestre di gravidanza;
- allattamento (allattamento);
- ipersensibilità ai componenti del farmaco (soprattutto con asma bronchiale o storia di sensibilità ai solfiti).
La presenza di un intero elenco di controindicazioni costringe in alcuni casi a cercare un sostituto del farmaco Ginipral, un analogo del quale può essere abbastanza difficile da trovare, poiché ha un effetto specifico sul miometrio e non su tutta la muscolatura liscia nel suo insieme.
Diagramma applicativo
Come già accennato, l'assunzione di Ginipral richiede indicazioni rigorose e un preciso rispetto del dosaggio. La somministrazione endovenosa viene preferibilmente eseguita in ospedale utilizzando pompe per infusione a dosaggio automatico o contagocce, poiché il trattamento farmacologico prevede il suo flusso lento nell'arco di 5-10 minuti.
In caso di emergenza, per fermare rapidamente le contrazioni, la soluzione viene utilizzata alla dose di 10 mcg (una fiala contenente 2 ml di agente), seguita dainfusione del farmaco "Ginipral". Il contagocce è prescritto con un'introduzione molto lenta ad una velocità di 0,3 mcg / min. Se si prevede una graduale diminuzione dell'attività uterina, la soluzione viene somministrata per un tempo più lungo (0,075 mcg/min).
Se l'effetto di tale trattamento è positivo, è possibile effettuare un'ulteriore terapia utilizzando compresse alla dose di 500 mcg, che consigliano di bere abbastanza acqua, ma non tè o caffè, che possono aumentare l'effetto negativo della sostanza. La dose giornaliera di compresse è di 4-8 compresse se assunte una alla volta, prima dopo 3 ore, poi dopo 4-6 ore.
Istruzioni speciali
La presenza di un gran numero di effetti collaterali richiede il monitoraggio dello stato di salute sia del paziente che del feto, in particolare è necessario monitorare la funzione del sistema cardiovascolare. Si consiglia di eseguire una misurazione ECG prima e durante il trattamento.
Se il paziente ha una maggiore sensibilità a tali farmaci, gli vengono prescritte piccole dosi, selezionate rigorosamente individualmente, con la costante supervisione del medico curante.
Se c'è una tachicardia pronunciata o una diminuzione della pressione sanguigna, la dose del farmaco viene ridotta. La manifestazione di segni come mancanza di respiro, dolore nella regione del cuore, sintomi di ischemia cardiaca, suggerisce l'abolizione immediata di questo farmaco. Per ridurre gli effetti collaterali, oltre al farmaco Ginipral viene prescritto Verapamil, che ha lo scopo di neutralizzare l'effetto negativo sul sistema cardiovascolare.
Con un aumento della glicemia causato dautilizzando questo rimedio, è necessario monitorare attentamente gli indicatori del metabolismo dei carboidrati nelle donne con diabete.
Il farmaco "Ginipral" aiuta a ridurre la diuresi, quindi è necessario notare tutti i cambiamenti che possono essere associati alla ritenzione di liquidi nel corpo. A volte la co-somministrazione di glucocorticosteroidi può portare a edema polmonare, quindi è necessario monitorare costantemente il periodo di infusione, così come il volume della soluzione iniettata.
Effetti collaterali
Quando si utilizza un farmaco che può influenzare l'intero corpo in modo complesso, come Ginipral, possono verificarsi effetti collaterali da qualsiasi sistema corporeo:
- l'effetto negativo sul sistema nervoso centrale e periferico è caratterizzato da mal di testa, vertigini, ansia, leggero tremore alle dita;
- l'effetto sul sistema cardiovascolare può causare tachicardia, ipotensione arteriosa (il più delle volte diastolica) in una donna incinta, molto meno spesso possono verificarsi disturbi del ritmo (extrasistole ventricolare) o cardialgia, che scompaiono rapidamente dopo la sospensione del farmaco;
- rari disturbi dell'apparato digerente si possono manifestare con nausea, vomito, inibizione della motilità intestinale fino al completo ristagno del coma alimentare;
- se c'è sensibilità ai componenti del farmaco, possono verificarsi reazioni allergiche sotto forma di mancanza di respiro, broncospasmo, alterazione della coscienza, che può trasformarsi in coma, in pazienti con asma bronchiale oipersensibilità ai solfiti - fino a shock anafilattico.
Inoltre, la sudorazione può aumentare, possono verificarsi oliguria ed edema. I neonati hanno spesso ipoglicemia e acidosi.
Overdose
In una situazione di emergenza di travaglio pretermine o in caso di ipertono uterino persistente, è necessario prescrivere questo farmaco in quantità significative, che possono causare il superamento della dose massima consentita giornaliera e le relative conseguenze negative.
I sintomi di un sovradosaggio includono: grave tachicardia in una donna incinta (questo fenomeno è estremamente raro nel feto), aritmia, tremore alle dita, mal di testa di varia localizzazione, aumento della sudorazione, ansia, cardialgia, abbassamento della pressione sanguigna e mancanza di respiro. Il verificarsi di tali sintomi è la base per l'abolizione del farmaco "Ginipral", un analogo del quale potrebbe non fornire un tale quadro clinico.
Quando compaiono tali sintomi, vengono prescritte sostanze antagoniste, che sono beta-bloccanti non selettivi in grado di neutralizzare completamente l'effetto del farmaco.
Interazione con altre sostanze medicinali
La presenza di una malattia in una donna incinta può richiedere l'assunzione obbligatoria di farmaci non sempre compatibili con questo miorilassante, quindi potrebbe sorgere la domanda: "Come sostituire Ginipral se la sospensione del farmaco principale è non è possibile?"
A sostanze che esibiscono un'azione atipica quandoappuntamento congiunto di una soluzione o compresse "Ginipral", include:
- beta-bloccanti che possono indebolire o neutralizzare completamente l'effetto del farmaco "Ginipral";
- metilxantine (compresa la sostanza "Teofillina"), aumentandone l'efficacia;
- glucocorticosteroidi, la cui azione combinata può portare a una diminuzione dell'intensità dell'accumulo di glicogeno nel fegato;
- Le sostanze ipoglicemizzanti orali, se usate insieme a questo farmaco, sono meno efficaci nel loro effetto terapeutico;
- Le interazioni di questo farmaco con farmaci cardiovascolari e broncodilatatori possono portare a un aumento degli effetti e dei segni di sovradosaggio;
- alotano e beta-agonisti aumentano l'incidenza di effetti collaterali in relazione al cuore e ad altri elementi del sistema circolatorio;
- Alcaloidi della segale cornuta, inibitori MAO, antidepressivi triciclici e agenti contenenti calcio e vitamina D, oltre a diidrotachisterolo e mineralcorticoidi, sono completamente incompatibili con Ginipral, la cui abolizione in questo caso è assolutamente necessaria.
Poiché il principio attivo (esoprenalina solfato) è altamente attivo, può essere diluito solo con una soluzione isotonica di cloruro di sodio e destrosio al 5% (glucosio).
Droga "Ginipral": analoghi e sinonimi
Appartenente al gruppo dei beta-agonisti adrenergici, questo rimedio ha una serie di farmaci simili nell'azione e nelle indicazioni:
- "Partusisten" - disponibile come soluzione sterile per somministrazione endovenosa e sotto forma di compresse, è prescritto per prevenire il parto pretermine solo in ambiente ospedaliero.
- "Ritodrine" - è usato principalmente per l'asma bronchiale e altre condizioni ostruttive, ma può anche rilassare il muscolo uterino.
- "Fenoterol" - ha un effetto simile, viene utilizzato solo sotto controllo medico negli ospedali.
- "Salbupart" - è prescritto per il rischio di parto pretermine, viene somministrato molto lentamente per via endovenosa nell'arco di 6-12 ore.
Il magnesio ha un effetto simile sulla riduzione del tono uterino, che, bloccando i canali del calcio, rilassa abbastanza efficacemente il miometrio, mostrando molti meno effetti collaterali.
Un altro farmaco che può sostituire il farmaco "Ginipral" è un analogo di "Indometacina", correlato agli inibitori delle prostaglandine. È in grado di ridurre bene l'aumento del tono uterino, ma se usato dopo una gravidanza di 32 settimane provoca un numero significativo di gravi effetti indesiderati: aiuta a rallentare la maturazione del tessuto polmonare fetale e può causare ittero ed enterocolite.
Alcuni ostetrici prescrivono il farmaco "Nifedipina" per ridurre il tono dell'utero. Non è uno strumento specifico che viene utilizzato in ginecologia, il suo scopo riguarda principalmente il trattamento delle patologie cardiovascolari, ma poiché questo strumento aiuta a rilassare la muscolatura liscia, può essere utilizzato anche per alleviare le tensioni nei muscoli dell'utero. in cuiva notato che il farmaco provoca una diminuzione della pressione sanguigna, che ne impedisce la somministrazione a pazienti con ipotensione.
Recensioni
Molte donne in gravidanza notano che la nomina di questo farmaco ha permesso di rimuovere il tono aumentato dell'utero, per prevenire il verificarsi di travaglio prematuro. Le mamme che hanno ricevuto il farmaco "Ginipral" durante il periodo di gestazione non notano alcuna conseguenza negativa dal suo uso a lungo termine nel neonato. Per molti, la nomina di questa sostanza ha aiutato a portare il bambino in un momento sicuro per la sua nascita, consentendo a tutti i suoi organi e sistemi di prepararsi per una vita indipendente. Alcuni hanno avuto un leggero effetto negativo sotto forma di tremore delle dita, mal di testa e altri, che hanno portato alla graduale sospensione del farmaco, poiché non può essere abbandonato bruscamente. Il passaggio a un nuovo farmaco dovrebbe richiedere del tempo, durante il quale il dosaggio delle compresse di Ginipral viene attentamente ridotto, introducendo il farmaco preferito. Nonostante l'ampio elenco di controindicazioni ed effetti collaterali, la maggioranza parla ancora positivamente, notando l'effetto rilassante del farmaco sulla parete muscolare dell'utero, che è particolarmente importante in caso di emergenza dovuta a parto prematuro.
Pertanto, l'uso di "Ginipral" viene effettuato esclusivamente dal medico curante o viene utilizzato in ospedale in caso di situazioni di emergenza associate al verificarsi di travaglio prematuro. Allo stesso tempo, è necessario osservare rigorosamentetutte le prescrizioni e i dosaggi consigliati per non causare effetti collaterali. Quando si utilizza questo farmaco, è necessario prestare particolare attenzione al minimo deterioramento o cambiamento delle proprie condizioni, al fine di rispondere in modo tempestivo alla situazione che si è verificata, se necessario, fino al ritiro del farmaco Ginipral, un analogo di che può diventare più adatto in ogni caso. Anche se va notata l'elevata efficienza di questo farmaco nell'ipertonicità uterina e la capacità di sopprimere rapidamente le contrazioni miometriali durante il travaglio pretermine.
