La tiroide è un importante organo endocrino. La sua funzione principale è la produzione di ormoni specifici (triiodotironina, tiroxina), che controllano il metabolismo nel corpo umano e interessano tutti i sistemi corporei. In questo articolo considereremo una malattia come il mixedema. Verranno anche descritte cause e sintomi.
Cos'è il mixedema?
Le malattie della tiroide causano lo sviluppo di due sindromi. La produzione di ormoni può aumentare: questa è la sindrome da ipertiroidismo. Tuttavia, la più significativa è la diminuzione degli ormoni tiroidei, chiamata ipotiroidismo.
Il mixedema è un grado estremo di ipotiroidismo. Questa condizione è caratterizzata da gonfiore mucoso dei tessuti. A causa della mancanza di ormoni tiroidei, i residui di polisaccaridi si accumulano nei tessuti, che attirano l'acqua a se stessi. I tessuti sono troppo pieni di acqua e si sviluppa edema mucoso.
Cosa causa il mixedema?
Il mixedema può verificarsi a qualsiasi età. Le donne soffrono di questa malattia più spesso degli uomini, l'insorgenza del mixedema in esse spesso accompagna la menopausa. L'ipotiroidismo è di particolare importanza nei neonati e nei bambini piccoli. A causa del rallentamento del metabolismo, lo sviluppo fisico e la psiche del bambino sono disturbati. Se l'ipotiroidismo è congenito (con aplasia o ipoplasia della ghiandola) e non è stato trattato, si verifica cretinismo, una forma speciale di ritardo mentale nei bambini.
Negli adulti, il mixedema è causato da un danno al tessuto tiroideo - l'ipotiroidismo è chiamato primario. Tuttavia, il lavoro della ghiandola è controllato dalla ghiandola pituitaria attraverso il TSH, l'ormone stimolante la tiroide. Pertanto, se il lavoro della ghiandola pituitaria viene interrotto (tumore, disturbi circolatori, lesioni, patologie congenite), si verifica un ipotiroidismo secondario. Molto raramente, l'ipotiroidismo terziario è causato da un malfunzionamento dell'ipotalamo.
Quando le cause e i sintomi del "mixedema" della malattia sono interconnessi.
Quindi, le principali cause del mixedema sono le seguenti:
- processi atrofici nella tiroide;
- infiammazione della ghiandola (tiroidite);
- tumori;
- ferite;
- rimozione del tessuto ghiandolare (chirurgia per il trattamento dell'ipertiroidismo);
- esposizione alle radiazioni;
- trattamento con radionuclidi di iodio;
- mancanza di iodio nella dieta;
- assunzione di determinati farmaci (amiodarone, corticosteroidi, tireostatici);
- contagiosomalattie (soprattutto in una donna incinta);
- lesioni e malattie del cervello, ecc.
Di conseguenza, potrebbe svilupparsi mixedema. Cause e sintomi sono importanti nella scelta del trattamento.
Quali sintomi accompagnano il mixedema?
Poiché gli ormoni tiroidei colpiscono tutti i sistemi corporei, le manifestazioni del mixedema saranno varie.
Nella grave carenza di ormoni tiroidei, una persona acquisisce un aspetto caratteristico: si forma una "faccia mixedematosa". Il viso è edematoso, l'edema è più pronunciato sulle palpebre e sulle labbra. La pelle è pallida, ha una tinta itterica, fredda al tatto, si stacca, si nota la perdita di sopracciglia, ciglia e capelli sulla testa. Il lavoro dei muscoli facciali è interrotto - il viso è inattivo, ha un aspetto indifferente.
La sconfitta del sistema nervoso si esprime in un cambiamento nella psiche. I movimenti diventano scoordinati, lenti. C'è la depressione. Le informazioni dall'esterno sono scarsamente percepite, la reazione agli eventi è poco espressa o indifferente. Si nota sonnolenza, memoria e attenzione diminuiscono. Il discorso è confuso e lento.
Ci sono fluttuazioni della pressione sanguigna, spesso verso il basso. Il lavoro del muscolo cardiaco viene interrotto, la frequenza cardiaca diminuisce - si forma un "cuore mixedematoso". Anche l'apparato digerente è colpito - ci sono costipazione cronica, ridotta attività motoria delle vie biliari.
Si sviluppa edema mucoide.
La capacità respiratoria dei polmoni diminuisce, di conseguenzaci sono periodi di cessazione della respirazione durante il sonno. Inoltre, il liquido si accumula spesso intorno ai polmoni, il che interferisce anche con la respirazione. Questo fenomeno è chiamato "polisierosite mixedematosa".
Nonostante l'appetito ridotto, un paziente con mixedema sviluppa obesità, viene determinato un aumento del colesterolo nel sangue. L'udito diminuisce, si verifica raucedine della voce, la respirazione nasale è disturbata. L'anemia si sviluppa spesso a causa della carenza di ferro o acido folico. Qui è necessario un buon endocrinologo.
Le donne hanno spesso irregolarità mestruali, ridotta fertilità e libido. Si verifica l'artrite, il tessuto osseo è impoverito di calcio, quindi le fratture si formano facilmente. I bambini sono in ritardo nella crescita e nello sviluppo rispetto ai loro coetanei.
Quali ulteriori ricerche sono state fatte?
Un buon endocrinologo può diagnosticare il mixedema dall'aspetto del paziente. Tuttavia, per chiarire la causa della malattia e determinare le tattiche di trattamento, sono necessari numerosi studi. La diagnosi di mixedema in generale non è difficile.
Identifica i metodi diagnostici principali e ausiliari. I metodi principali consentono di rilevare il mixedema e i metodi ausiliari vengono utilizzati per trovare la causa e chiarire la forma della malattia.
Per l'esame, contattare: Mosca, via Dmitry Ulyanov, 11. L'Istituto di Endocrinologia esegue le seguenti procedure diagnostiche:
1. Base:
- esame clinico da parte di un endocrinologo;
- analisi del sangue per TSH e tiroxina libera.
2. Ausiliario:
- Ecografia tiroidea;
- scintigrafia con radioisotopi;
- biopsia del tessuto tiroideo;
- rilevamento di anticorpi specifici contro le cellule tiroidee.
Cosa implica ogni studio?
Gli appuntamenti con l'endocrinologo sono economici.
Il medico esamina, palpa e ascolta gli organi interni (cuore, polmoni). I sintomi sopra descritti possono aiutare notevolmente il medico nella ricerca diagnostica.
Nell'analisi del sangue, viene rilevata una diminuzione del contenuto di tiroxina libera, ma la più significativa è la rilevazione di TSH elevato. Assegna l'ipotiroidismo subclinico, che non è accompagnato da alcun sintomo e viene rilevato più spesso per caso. È il livello elevato di TSH che è il primo "campanello d'allarme" per quanto riguarda lo sviluppo di ipotiroidismo e mixedema in particolare.
Ultrasuoni
L'ecografia tiroidea consente di visualizzare varie formazioni nel tessuto della ghiandola (noduli, tumori, calcificazioni). Questo metodo è considerato facile da eseguire e relativamente poco costoso con un contenuto informativo sufficiente. Se viene identificato il mixedema, il trattamento deve essere immediato.
Scintigrafia
L'essenza della scintigrafia con radioisotopi è l'introduzione degli isotopi radioattivi dello iodio per via endovenosa e la valutazione del suo accumulo nel tessuto tiroideo, delle caratteristiche della sua distribuzione in esso e dell'escrezione. Se con l'ecografia il medico può solo valutare la struttura della ghiandola, con la scintigrafia viene valutata la sua funzione. Se c'è una malattia "mixedema", una persona ha spesso un ridotto accumulo di preparati di iodio di natura locale o diffusa. Oltre alla funzione, questo metodo valuta il trattamento in corso di varie malattie della ghiandola.
Biopsia
La biopsia tiroidea comporta il prelievo di un pezzo di tessuto con speciali aghi per biopsia. Successivamente viene sottoposto a studi microscopici e istochimici. Ciò consente di identificare varie malattie a livello cellulare e riconoscere il processo tumorale in tempo.
La determinazione degli anticorpi contro il tessuto tiroideo diventa importante in assenza di cause visibili di mixedema. È importante sapere che normalmente la ghiandola tiroidea non provoca la formazione di proteine protettive, perché è limitata da uno strato di tessuto connettivo. Ma in alcune malattie, questa capsula diventa più sottile e il tessuto ghiandolare entra in contatto con le cellule immunitarie. Di conseguenza, si formano anticorpi contro le cellule della ghiandola, che ne inibiscono la funzione senza modificarne la struttura.
Qual è il trattamento per il mixedema?
È obbligatorio ricevere un endocrinologo prima di iniziare la terapia.
Il trattamento del mixedema è facile ed è una terapia ormonale sostitutiva. Tuttavia, va ricordato che spesso non è possibile ripristinare la funzione della ghiandola stessa, quindi l'assunzione di farmaci diventa obbligatoria e per tutta la vita. Il miglioramento della condizione si osserva dopo 2-3 settimane di utilizzo di strumenti speciali.
Per alleviare i sintomi, preparati a base di L-tiroxina ("Levotiroxina", "Eutiroks") ele loro controparti. Questi farmaci sono sostituti sintetici degli ormoni tiroidei naturali. La dose del farmaco viene scelta individualmente dal medico in ogni caso.
Va notato che un sovradosaggio del farmaco può portare alla condizione di mixedema inverso - ipertiroidismo e una dose insufficiente non avrà alcun effetto. L'assunzione di altri medicinali può anche compromettere l'assorbimento o aumentare il metabolismo della L-tiroxina, quindi è necessario consultare altri specialisti in merito al trattamento combinato.
Dove posso chiedere aiuto?
Un medico generico può sospettare una malattia durante un esame fisico. Tuttavia, il trattamento del mixedema viene eseguito da un endocrinologo in ospedali specializzati. Questi possono essere dipartimenti endocrinologici di ospedali cittadini o regionali. I pazienti vengono spesso indirizzati a centri di ricerca nelle grandi città per metodi di esame complessi. Una di queste strutture è il "Centro di ricerca endocrinologica" (Mosca, Dmitry Ulyanov St., 11). L'Istituto di Endocrinologia è noto per il fatto che specialisti competenti forniscono assistenza nel trattamento del mixedema e di altre malattie e vengono eseguite le procedure diagnostiche e terapeutiche più complesse.
Qual è la prognosi della malattia?
In generale, il mixedema (vengono descritte cause e sintomi) è una condizione completamente correggibile. L'assunzione di farmaci elimina completamente i sintomi di cui sopra. Tuttavia, una visita prematura da un medico e il mancato rispetto delle raccomandazioni possono portare a conseguenze disastrose.
