L'ecografia delle vie biliari è un metodo diagnostico durante il quale la pelle non è interessata da aghi o vari strumenti chirurgici. Ti consente di trovare informazioni molto accurate sullo stato della cistifellea e dei suoi dotti. Di norma, lo studio di questo organo viene effettuato nell'ambito di uno studio completo degli organi addominali e soprattutto spesso in combinazione con l'ecografia del fegato.
Indicazioni per la diagnostica
Il gastroenterologo può prescrivere un metodo ecografico per la diagnosi della cistifellea nelle seguenti situazioni:
- dolore ripetuto sul lato destro dell'ipocondrio, che può essere rimosso solo con antidolorifici;
- fastidio e sensazione di pesantezza al fegato;
- gusto di amarezza in bocca;
- colore giallo della pelle e delle mucose esterne;
- irregolaremodalità di alimentazione;
- abuso di cibi grassi, affumicati, piccanti, fritti;
- troppe diete ipocaloriche;
- droghe impiegate troppo a lungo;
- valori anormali in un esame del sangue di laboratorio (AST, ALT, bilirubina e altri);
- discinesia biliare;
- obesità;
- malattia dei calcoli biliari;
- lesione addominale;
- quando si prescrivono e scelgono contraccettivi ormonali femminili;
- il processo di monitoraggio della condizione delle vie biliari in presenza di tumori;
- monitorare l'efficacia della terapia.
Controindicazioni per il test
Questo studio è una procedura completamente sicura. Pertanto, l'unica controindicazione all'uso degli ultrasuoni delle vie biliari è un grave danno alla pelle nell'area dell'esame. Ad esempio, ustioni, ferite, infezioni.
Preparazione per la diagnosi ecografica della cistifellea
La preparazione per questo processo di diagnosi delle vie biliari è per lo più la stessa del programma per la preparazione all'ecografia di altri organi addominali. Alcuni giorni prima della diagnosi, dovresti smettere di bere alcolici e cibi grassi, e anche prodotti che stimolano la formazione di gas nell'intestino, che includono:
- frutta, verdura e bacche crude;
- prodotti a base di acido lattico;
- pane ai cereali e altri prodotti a base di pasta lievitata;
- legumi;
- tè forte, caffè e bevande gassate.
I pazienti spesso chiedono cosa mangiare prima della procedura.
Sono ammessi i seguenti alimenti:
- porridge bollito in acqua;
- ricotta a basso contenuto di grassi;
- carne di manzo o pollo;
- pesce al vapore o bollito;
- uova alla coque.
Durante i pasti è necessario utilizzare vari preparati enzimatici ("Creon", "Festal", "Mezim") e farmaci che riducano la flatulenza ("Smecta", "Espumizan", "Carbone attivo", "Motilium "), ma non più di tre volte al giorno.
La sera prima della procedura di ecografia delle vie biliari, si raccomanda di seguire le seguenti regole:
- L'ultimo pasto dovrebbe essere leggero e soddisfacente, ad esempio puoi mangiare il porridge cotto in acqua senza zucchero, ma non oltre le 19:00.
- Dovresti svuotare l'intestino in modo naturale. In caso di difficoltà, è necessario utilizzare lassativi delicati o un microclister.
Questa non è tutta preparazione per l'ecografia delle vie biliari.
La mattina prima della procedura:
- se lo studio è programmato per essere svolto al mattino, allora dovresti rifiutare la colazione;
- se la procedura è stata programmata per la seconda metà della giornata, è consentita una colazione leggera - cracker e tè (l'intervallo tra lo studio e la colazione dovrebbe essere di almeno 6 ore);
- Non puoi bere liquidi poche ore prima della diagnosi, quindi dovresti consultarespecialista sull'assunzione di medicinali salvavita;
- inoltre non masticare gomme o fumare.
Vale la pena ricordare che l'endo-ecografia delle vie biliari deve essere eseguita rigorosamente a stomaco vuoto, perché in questo caso la cistifellea si riempie al massimo di bile, per cui aumenta. Se bevi anche solo un po' di liquido, inizieranno i processi di escrezione biliare e le dimensioni della vescica diminuiranno, il che complicherà notevolmente l'esame.
Metodo di indagine
Con la discinesia biliare, l'ecografia di tutti gli organi interni del tubo digerente sarà l'opzione migliore. Per questo motivo, si consiglia di eseguire la procedura in un centro medico specializzato ed essere osservati da un medico curante.
Semplice ecografia della cistifellea
L'ecografia del fegato e delle vie biliari viene eseguita utilizzando sensori esterni sulla parete addominale anteriore. Il paziente deve sdraiarsi sulla schiena e liberarsi dei vestiti nella parte superiore dell'addome. Successivamente, il medico applica al trasduttore uno speciale gel idrosolubile in modo da eliminare il traferro al contatto con la pelle e facilitare il passaggio delle onde ultrasoniche.
Se il fondo delle vie biliari è coperto da anse intestinali, il medico chiederà al paziente di fare un respiro profondo e trattenere il respiro il più a lungo possibile, oppure di rotolare sul fianco sinistro.
Per identificare le inclusioni patologiche nelle vie biliari (sabbia, calcoli), il paziente puòchiedi di alzarti e fare alcuni piegamenti in avanti.
La preparazione per l'ecografia del fegato e delle vie biliari deve essere eseguita a colpo sicuro.
Diagnosi ecografica delle vie biliari con riconoscimento funzionale
Un altro nome per il metodo diagnostico è l'ecografia con colazione coleretica o colescintigrafia dinamica.
Questa procedura consente di determinare in tempo reale qual è la funzione contrattile della cistifellea.
Dopo la prima procedura diagnostica delle vie biliari a stomaco vuoto, il paziente deve fare una colazione di prova con due tuorli bolliti (o crudi) e 250 g di ricotta (o panna acida). Anche sotto forma di colazione coleretica, puoi usare una soluzione di sorbitolo.
Dopo questo, l'esame ecografico deve essere ripetuto a intervalli di 5, 10 e 15 minuti.
Diagnostica a ultrasuoni per la cistifellea rimossa
Un altro nome per la procedura è coledocografia dinamica.
In primo luogo, il medico valuta il diametro e le condizioni del dotto biliare (rigorosamente a stomaco vuoto). Successivamente, al paziente viene somministrato un carico di cibo sotto forma di sorbitolo disciolto in acqua, quindi la nuova diagnosi viene eseguita nuovamente dopo 0,5-1 ore.
Durante lo studio, il medico deve registrare i reclami del paziente circa la comparsa del dolore, l'aumento, l'intensità, la sua assenza o durata.
Decifrazione ecografica delle vie biliari
Durante l'esame, il medico deve valutare i seguenti dati:
- localizzazione e mobilità della cistifellea;
- spessore, dimensione e forma delle pareti dell'organo;
- presenza di neoplasie, polipi e calcoli;
- funzione contrattile della cistifellea;
- diametro dei dotti biliari.
Le dimensioni normali della cistifellea sono:
- larghezza circa 4 cm;
- lunghezza da 8 a 10 cm;
- dimensione trasversale da 3 a 3,5 cm;
- volume 30-70 cu. vedi;
- diametro del dotto biliare comune di circa 7 mm;
- spessore della parete non superiore a 4 mm;
- Il diametro interno dei dotti di questo organo non deve essere superiore a 3 mm.
La cistifellea dovrebbe essere ovale oa forma di pera, con contorni chiari. È consentito evidenziare il fondo della vescica di 1-1,5 cm da sotto il bordo del fegato.
Cosa mostra un'ecografia delle vie biliari?
Grazie all'esame ecografico di questo organo si possono determinare molte malattie.
La colecistite acuta è indicata dai seguenti dati:
- molte partizioni interne;
- parete della cistifellea più spessa di 4 mm;
- organo aumentato di dimensioni;
- c'è un aumento del flusso sanguigno nell'arteria cistica.
La forma cronica di questa malattia può essere identificata dai seguenti sintomi:
- contorni sfocati e sfocati;
- La cistifellea è diminuita di dimensioni;
- le pareti dell'organo sono diventate più dense, deformate e più spesse;
- Puoi vedere piccole inclusioni nel lume della bolla.
La discinesia biliare è determinata dala presenza di una o più costrizioni nella cistifellea, oltre a trovare un sigillo e un aumento del tono delle pareti dell'organo.
Le seguenti patologie indicano la presenza di calcoli biliari:
- contorni ruvidi e ispessimento della parete dell'organo;
- la presenza di calcoli nella cavità della cistifellea, che si muovono quando si cambia la posizione del corpo;
- la presenza di un'area scura dietro la pietra;
- presenza di cristalli di bilirubina nel sedimento urinario.
Vale la pena ricordare che gli ultrasuoni non mostrano piccoli calcoli. Possono essere identificati dalla dilatazione del dotto biliare appena sopra il blocco.
Presenza di polipi delle vie biliari per la presenza di formazioni rotonde sulla parete dell'organo in studio. Se il polipo ha un diametro superiore a 11 cm, c'è il rischio di sviluppare un tumore maligno. Se durante la diagnosi ecografica ripetuta viene registrata una crescita accelerata del polipo, ciò indicherà che il processo è maligno.
I tumori esistenti sono determinati dalla presenza di formazioni di almeno 1-1,5 cm di dimensione, contorni deformati dell'organo in studio, nonché da una parete della cistifellea eccessivamente ispessita.
Eventuali patologie congenite possono essere identificate da:
- localizzazione ectopica della cistifellea;
- mancanza di dotti biliari;
- cistifellea accessoria;
- sporgenza del muro.
Tutte le patologie rilevate dall'ecografia delle vie biliari richiedono chiarificazione e dinamicaosservazioni. Per questo motivo, dopo la prima procedura di esame, il medico ne prescrive una seconda - in due o tre settimane.
È necessario ripetere lo studio regolarmente, anche se non sono state riscontrate anomalie.
