Per fare una diagnosi corretta, i medici non hanno sempre sufficienti esami di laboratorio e studi hardware non invasivi. Spesso è necessario ricorrere a interventi chirurgici. In ginecologia è ampiamente utilizzata una tecnica chiamata "culdocentesi". Cos'è? Questo è un metodo diagnostico di emergenza che, in alcuni casi, salva la vita del paziente.
Descrizione della tecnica
In presenza di malattie infiammatorie o formazioni patologiche degli organi genitali femminili, può essere prescritta la culdocentesi. Le indicazioni possono variare. La conclusione è che lo specialista esegue una puntura della cavità retrouterina per esaminare il fluido biologico accumulato lì (pus, sangue, altro essudato).
Con lo sviluppo di infiammazioni o altre patologie ginecologiche, il fluido che si forma si accumula nel cosiddetto spazio di Douglas. Questa è la più grande depressione nella cavità addominale che esiste nel mezzoretto e utero nelle donne. Lì si forma una tasca speciale, in cui si accumula tutto il liquido patologico. La patologia può essere esaminata con l'aiuto di un ultrasuono o di una macchina a raggi X. Tuttavia, è possibile scoprire che tipo di liquido è solo con l'aiuto della culdocentesi.
La presenza di liquidi nello spazio Douglas è motivo di una diagnosi di emergenza. È la culdocentesi che permette di differenziare diverse patologie e determinare il corretto trattamento.
Lo scopo della manipolazione
Culdocentesi - che cos'è? Questa è un'opportunità per ottenere fluido dalla sacca di Douglas per una diagnosi accurata e un trattamento appropriato. Uno studio di emergenza può essere eseguito per qualsiasi causa poco chiara di addome acuto. La tecnica può essere utilizzata anche nelle seguenti condizioni patologiche: cancro ovarico, sospetto di tumore maligno, gravidanza extrauterina, infiammazione delle appendici uterine con formazione di essudato. Come parte di una terapia complessa, la culdocentesi può essere utilizzata per la diagnosi precoce del carcinoma ovarico. Lo specialista riceve un liquido patologico, ne studia la composizione.
Se c'è un sintomo di fluttuazione uterina, verrà eseguita anche una culdocentesi. Che cos'è in ginecologia? Questa è una procedura per prelevare liquidi dallo spazio Douglas per l'esame. La patologia è determinata durante la palpazione da uno specialista qualificato. Il rigonfiamento del fornice posteriore nella vagina durante l'esame indicherà anche la presenza di patologiecluster.
Quando non eseguire il culdocentesi
La tecnica consente di determinare rapidamente la natura del fluido patologico e di iniziare una terapia adeguata. Tuttavia, in alcune malattie, la chirurgia può essere dannosa. Quindi, è assolutamente impossibile eseguire una puntura se si sospetta un cancro uterino. Una puntura può provocare metastasi e il processo maligno inizierà a progredire più velocemente.
Ci sono altre condizioni in cui la culdocentesi non può essere prescritta. La tecnica per eseguire la procedura è piuttosto aggressiva. Una puntura può provocare una rapida diffusione dell'infezione. Tale studio non viene effettuato in presenza di processi infiammatori nella vagina, per non infettare l'utero.
La controindicazione assoluta ai test diagnostici è la retroflessione uterina. Questa è una struttura atipica dell'organo, in cui il suo corpo è piegato verso la colonna vertebrale. Inoltre, la procedura non viene eseguita per le donne in gravidanza e le donne con obliterazione vaginale.
Preparazione per la procedura
Abbiamo parlato di una procedura chiamata culdocentesi. Di cosa si tratta ora è chiaro. Ora impariamo come prepararci. Prima di una puntura, una donna deve superare una serie di esami: sangue generale e urina, sangue per un coagulogramma, per la determinazione di alcuni marker tumorali (per escludere il cancro), per la presenza di virus HIV ed epatite. Inoltre, il paziente deve eseguire un'ecografia, una risonanza magnetica, un ECG.
Nella maggior parte dei casi, le manipolazioni vengono eseguite utilizzando il localeanestesia. L'anestesia generale può essere prescritta per uno stato emotivo difficile del paziente.
Per evitare che l'infezione entri nell'area di studio, i genitali esterni vengono trattati con alcol medico. Uno specchio speciale viene inserito nella vagina, limitando il campo di intervento. Successivamente, lo specialista segna il luogo in cui verrà eseguita la puntura. Di norma, si trova sul fornice inferiore della vagina.
Tecnica della procedura diagnostica
Per eseguire la culdocentesi, uno specialista ha bisogno dei seguenti strumenti: pinza a proiettile, ago da puntura, specchio a forma di cucchiaio e una siringa monouso da 10 ml. La donna si sdraia sulla poltrona ginecologica nella posizione standard (come durante una visita preventiva). Il labbro posteriore della cervice viene sollevato con una pinza a proiettile. Viene eseguita una puntura su un'area premarcata. Il medico inserisce l'ago fino a quando appare una sensazione di fallimento. Di norma, lo strumento di lavoro viene inserito a una profondità di 1-2 cm Lo specialista preleva il contenuto dalla tasca (liquido patologico) con una siringa e rimuove con cura l'ago.
Dopo che tutti gli strumenti sono stati rimossi dalla vagina, i genitali della paziente vengono nuovamente trattati con un antisettico. Il liquido risultante viene inviato al laboratorio per uno studio approfondito.
Risultati
Se si trova pus nel biomateriale, il drenaggio dello spazio Douglas può essere eseguito anche durante la procedura di culdocentesi. Cos'è? Ciò significa che a postoprendendo una puntura, viene praticata una piccola incisione attraverso la quale vengono rimosse le masse purulente. La cavità in cui si è formato l'ascesso viene ulteriormente trattata con un antisettico. La presenza di pus è un'indicazione per la terapia antibiotica. Di norma vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro.
Anche la culdocentesi ovarica è considerata un metodo diagnostico molto efficace. Viene eseguito con la formazione di cisti sull'ovaio. Questa manipolazione è abbastanza comune e viene eseguita quando il follicolo raggiunge una dimensione superiore a 16 mm. Altre indicazioni per eseguire una puntura sono un forte dolore al basso ventre, nella zona del fegato e/o dei reni.
Culdocentesi con una cisti ovarica può avere l'obiettivo di liberare il follicolo dal liquido che lo riempiva. La procedura viene eseguita solo a stomaco vuoto.
Il liquido prelevato viene trasferito al laboratorio per l'esame batteriologico. È importante scoprire quale tipo di agente patogeno ha innescato lo sviluppo dell'infiammazione.
Quando si esegue una puntura, potrebbe esserci del sangue nella siringa. Spesso questa situazione si osserva con una gravidanza extrauterina interrotta.
Culdocentesi è obbligatoria se si sospetta una cisti ovarica rotta. Il contenuto della siringa in questo caso sembrerà un fluido sieroso, a volte con una miscela di sangue.
Possibili complicazioni
Tutti i tipi di reazioni negative durante la procedura diagnostica sono piuttosto rari. Possono comparire problemi se una donna non segue le raccomandazioni del medico durante le manipolazioni olo stesso specialista ha un'esperienza insufficiente. Molto spesso, durante la culdocentesi, possono verificarsi complicazioni come ferite con un ago uterino, traumi intestinali, un ago che entra in un vaso parametrico.
Una donna sente dolore se non è stata eseguita l'anestesia.
Vale la pena ricordare che dopo la procedura, le condizioni del paziente non dovrebbero peggiorare. Se tutte le manipolazioni sono state eseguite correttamente, non ci saranno sanguinamenti. Se, dopo la procedura diagnostica, compare una secrezione sanguinolenta dalla vagina, questo deve essere segnalato al medico.
In rari casi, dopo la culdocentesi, le donne iniziano a sviluppare aderenze nell'area pelvica. Tuttavia, la causa principale di questo fenomeno patologico è più spesso la malattia sottostante (infiammazione di alcuni organi del sistema riproduttivo).
Si svilupperanno spiacevoli complicazioni anche se le controindicazioni alle manipolazioni diagnostiche non sono state inizialmente prese in considerazione. Un ruolo importante è svolto dalla qualifica di uno specialista. L'esecuzione della procedura da parte di un medico esperto è garanzia di un esito positivo.
Riabilitazione speciale dopo la procedura di culdocentesi non eseguita. Ulteriori azioni del medico saranno finalizzate al trattamento del processo patologico identificato.
Vantaggi della procedura
L'accumulo di liquidi nello spazio di Douglas è l'indicazione principale per la culdocentesi. La tecnica di esecuzione consente di fare una diagnosi urgente e iniziare il trattamento quando ogni minuto conta. essoil principale vantaggio di questo tipo di ricerca. Secondo alcuni indicatori, è molto più informativo di risonanza magnetica, ultrasuoni, raggi X e altri metodi diagnostici.
Difetti della procedura
Purtroppo, la culdocentesi ha i suoi svantaggi. Se la puntura è stata eseguita più volte, aumenta il rischio di sviluppare un processo adesivo. Dopo le manipolazioni, il medico dovrebbe monitorare le condizioni dell'utero. Se la nave è ferita, può svilupparsi un esteso ematoma. Per qualche tempo (circa un mese) dopo le manipolazioni diagnostiche, è impossibile avere una vita sessuale. La gravidanza può essere pianificata solo tra un anno.
