Vescica neurogena è un termine usato per riferirsi a tutta una serie di disturbi urinari. Questi disturbi sono uniti da un solo motivo, che è una violazione del funzionamento del sistema nervoso. Allo stesso tempo, viene violata quella parte del sistema responsabile dell'escrezione di urina. Come con altre malattie del sistema nervoso, questa patologia può verificarsi in tutte le persone, indipendentemente dall'età. Parleremo del trattamento della vescica neurogena in questo articolo.
Informazioni generali sulla malattia
Ci sono solo due tipi di questa patologia: iporiflessa e iperriflessa. Ognuna di queste forme è determinata dallo stato del detrusore. Lo sviluppo della malattia, i cui sintomi danno ai pazienti molti disagi, viene diagnosticato attraverso un intero elenco di vari studi medici. In primo luogo, vengono prescritti esami neurologici e urologici. TerapiaLa vescica neurogena viene trattata attraverso trattamenti farmacologici e non, a volte i medici ricorrono al cateterismo e in altri casi è necessario l'intervento dei chirurghi.
I medici incontrano tale disfunzione abbastanza spesso e può manifestarsi nell'incapacità di eseguire l'accumulo volontario di riflessi con la produzione di urina. Ciò è provocato principalmente da lesioni funzionali e, in aggiunta, organiche dei nervi, nonché da centri responsabili del controllo di tali processi.
Da cosa è accompagnata la patologia?
La presenza di una vescica neurogena, le cui cause sono tutt' altro che sempre chiare, è accompagnata da vari disturbi che costringono una persona ad abbandonare molte attività sociali e gioie della vita, violando così il suo rapporto con la società.
Spesso, sullo sfondo dello sviluppo di una disfunzione neurogena della vescica, gli specialisti osservano segni di congestione venosa nella regione pelvica. Spesso, insieme ad esso, ci sono vari cambiamenti nel funzionamento del sistema urinario, che sono di natura distrofica o infiammatoria. Ad esempio, questo accade con la pielonefrite e il reflusso ureterale, che provoca gravi patologie come insufficienza renale cronica, ipertensione arteriosa e nefrosclerosi. Successivamente, scopri quali sono le ragioni principali per lo sviluppo di questa patologia.
Cause della sindrome
La causa di questa patologia è spesso un guasto che si verifica su uno deilivelli di regolazione dei processi urinari. Tra la popolazione adulta, questa sindrome si verifica spesso sullo sfondo di lesioni spinali e, inoltre, del cervello, che sono causate da ictus, intervento chirurgico, compressione o fratture della colonna vertebrale. Inoltre, la causa della vescica neurogena (ICD N 31.2) possono essere alcune malattie del sistema nervoso di natura prevalentemente infiammatoria o degenerativa. Succede che la causa sia un tumore, come il tubercoloma, insieme alla polineuropatia, che ha un'origine post-vaccinazione, diabetica o tossica. Inoltre, la causa è spesso il colesteatoma, insieme a encefalomielite, encefalite o poliradicoloneurite disseminata.
La vescica neurogena nei bambini è molto comune. Tale patologia può essere una conseguenza di un trauma alla nascita o di un disturbo congenito degli organi urinari. Inoltre, la causa della presenza di questa sindrome nei bambini può essere problemi congeniti del sistema nervoso. Dopo aver sofferto di una malattia neurologica e, inoltre, dopo la cistite, l'elasticità della vescica può diminuire e allo stesso tempo la sua capacità diminuisce. Tali processi provocano la sua incontinenza.
Sintomi di patologia
Il sintomo più comune di una vescica neurogena che si verifica quando le lesioni si trovano sopra il centro, i medici considerano la minzione costante, che si verifica più spesso che nelle persone sane. Può verificarsi anche stranguria, che è una minzione frequente e difficile.si osserva il dolore. È anche possibile l'incontinenza urinaria.
Non esiste un sistema ben consolidato nella manifestazione dei sintomi di questa patologia. Questo fattore colpisce soprattutto l'attività sociale dei malati che sono costantemente costretti a provare imbarazzo e paura quando si manifestano i sintomi corrispondenti. Vale la pena notare che tali sintomi compaiono sempre nel momento più inopportuno.
Tali sintomi sono una manifestazione della perdita o della riduzione del controllo volontario sul processo di minzione. Indica anche l'estinzione delle funzioni adattative del detrusore. Sullo sfondo di una disfunzione neurogena, la quantità necessaria di urina non si accumula nella vescica, mentre viene preservata una minzione indipendente.
Sintomi della malattia in presenza di una lesione sull'osso sacro
Nel caso in cui il centro della lesione cada nell'area sopra l'osso sacro, può verificarsi iperreflessia detrusoriale. Si verifica spesso incontinenza urinaria urgente, ad esempio, ciò è possibile con disturbi cerebrali. La particolarità della lesione spinale è che soffrono i canali reticolospinali, che svolgono un ruolo importante nel processo di integrazione sinergica del detrusore, e inoltre lo sfintere uretrale. A questo proposito, c'è un processo involontario di contrazione dello sfintere uretrale. In questo contesto, la minzione può essere ritardata e la pressione all'interno della vescica stessa aumenta.
Con tali patologie del midollo spinale, frequentiminzione. Inoltre, ci sono minzione imperativa. Pertanto, l'incontinenza urinaria imperativa non è esclusa, sullo sfondo della quale si osserva stranguria. Un segno altrettanto popolare di una vescica neurogena (secondo il codice ICD 10 l'abbiamo già menzionato) è la minzione intermittente, che passa ad intervalli. Durante l'interruzione del getto, una persona avverte dolore nel perineo e nel basso addome. In una situazione del genere, la vescica potrebbe non svuotarsi completamente. L'urina rimanente porta a varie infiammazioni che si formano nella vescica e nelle sue vie. Quando queste lesioni sono presenti, lo sfintere striato potrebbe non rilassarsi completamente, causando la paralisi delle persone. Questa paralisi porta all'incontinenza dello sfintere.
Sintomi della malattia in presenza di una lesione dell'osso sacro
Nei casi in cui la lesione si forma direttamente nella regione del sacro, le contrazioni riflesse svaniscono. Inoltre, lo sfintere striato perde anche la capacità di contrarsi. In tali situazioni, il paziente può perdere la voglia di urinare. Nel caso in cui, sullo sfondo dell'assenza di impulsi, il paziente non esegua lo svuotamento forzato, la vescica potrebbe traboccare e si verificherà incontinenza urinaria. Potrebbe esserci anche difficoltà a urinare, che sarà espressa sotto forma di un flusso sottile, ma la vescica non sarà in grado di svuotarsi completamente. Nel caso di una lesione sacrale, una vescica neurogena, la cui terapia non è stata eseguita in tempo, può essere causa di varie malattie einoltre, violazioni. Esempi di tali disturbi includono lo sviluppo di reflusso vescico-ureterale, insufficienza renale cronica e pielonefrite.
Devo dire che si osservano gravi violazioni con qualsiasi denervazione della vescica. La disfunzione neurogena della vescica nei bambini e negli adulti può spesso essere combinata con la cistite, che è la causa della sclerosi della vescica e, inoltre, le sue rughe. In caso di tale complicanza, molto spesso è necessario ricorrere all'aumento delle dimensioni della vescica attraverso un intervento chirurgico.
Diagnostica
Vale la pena notare che in questa patologia i sintomi sono di natura molto varia e complessa, quindi è difficile da diagnosticare. In questo caso, per l'attuazione di un trattamento adeguato, è necessario non solo fare una diagnosi, ma anche chiarire la patogenesi della malattia. È anche necessario scoprire esattamente quali cambiamenti sono avvenuti e in quali organi.
Prima di tutto, i medici analizzano attentamente la storia dei pazienti. Ciò consente di conoscere la natura del disturbo della minzione, di determinare se ci sono altri segni sotto forma di malessere generale, sete, disturbi visivi e, inoltre, disturbi intestinali. Inoltre, è necessario chiarire le informazioni sulla dinamica dei disturbi urinari. L'istituzione della diagnosi richiesta sarà notevolmente semplificata dalle informazioni sulla presenza di malattie del sistema nervoso. In particolare, quelle patologie che sono accompagnate da paralisi degli inferioriregione del corpo. Dovrebbe essere considerata anche la presenza di lesioni alla testa ed ernie spinali.
Esame del paziente
All'appuntamento, il medico visita il paziente, valutandone innanzitutto l'aspetto. Ad esempio, a volte c'è incertezza nell'andatura, mentre una persona può rotolare da un lato all' altro. Questa passeggiata è anche chiamata anatra. Inoltre, i medici conducono uno studio dei riflessi con sensibilità generale. L'esecuzione di un esame visivo con la palpazione rivela la presenza di fistole, ernie spinali e, inoltre, sottosviluppo del coccige e altri difetti. La presenza di problemi con la minzione e il processo di defecazione possono emanare un odore insieme a macchie sulla biancheria e ipertrofia del prepuzio. È altrettanto importante valutare le condizioni della vescica (la sua distensione) e verificare la dolorabilità renale. Inoltre, il medico determina la presenza di atonia dello sfintere.
Esecuzione di esami radiografici
Secondo Zimnitsky, come parte dei test di laboratorio, un test e un campionamento delle urine obbligatori per la vescica neurogena (codice ICD N 31.2). Viene anche prescritto un esame del sangue per aiutare a rilevare l'anemia, insieme a vari esami del sangue biochimici che consentono di rilevare gli squilibri elettrolitici che si verificano con l'insufficienza renale. Tra le altre cose, vengono eseguiti i test di autorizzazione.
Un aspetto altrettanto importante nel processo di diagnosi di questa sindrome èesami radiografici:
- Effettuare una radiografia d'indagine, che consente di valutare le dimensioni del contorno dei reni e, in aggiunta, della vescica. Questo studio rivela una divisione del canale spinale insieme al sottosviluppo del coccige. Può anche confermare la presenza di ernie spinali e altre deformità.
- Uretrocistografia per vescica neurogena nelle donne consente di determinare lo spostamento della vescica insieme al restringimento o all'espansione dell'uretra, falsi diverticoli e così via.
- L'urografia escretoria consente di notare i cambiamenti nelle dimensioni del sistema pelvico, mentre si valuta l'attività dei reni.
- Pielografia crescente. Devo dire che oggi raramente si ricorre direttamente a questa procedura.
- Esecuzione della renografia radioisotopica. Questo studio valuta le condizioni e il funzionamento dei reni.
La scansione a ultrasuoni viene eseguita anche insieme a vari studi urodinamici sotto forma di cistometria, uroflussometria, sfinterometria e profilometria. La vescica neurogena, le cui cause rimangono sconosciute nonostante la ricerca, è chiamata idiopatica dai medici.
Trattamento della vescica neurogena
Dopo aver effettuato la diagnosi, il neurologo e l'urologo eseguono la terapia contemporaneamente. Il trattamento dipende dal numero di disturbi, dalla presenza di alcune complicanze, dalla presenza di patologie di fondo e, inoltre, dalla durata di questa disfunzione nel paziente. Il trattamento per questa malattia includeinterventi medici, non farmacologici e chirurgici. Il trattamento della vescica neurogena nei bambini inizia con i metodi più delicati.
Parlando dei tipi di disfunzione, va notato che la variante iperattiva è più facile da trattare. Di norma, i farmaci che alleviano la tensione muscolare della vescica e migliorano la circolazione sanguigna aiutano i pazienti. Spesso ai pazienti vengono prescritti antidepressivi triciclici, ad esempio Melipramin. I medici possono anche prescrivere vari bloccanti adrenergici o farmaci anticolinergici sotto forma di propantelina, buscopan o ossibutinina.
Le opzioni di trattamento non farmacologico per la vescica neurogena includono la terapia fisica, che è ottima per l'allenamento dei muscoli pelvici. Inoltre, ai pazienti viene prescritta la stabilizzazione del regime di consumo di alcol insieme alla corretta routine quotidiana, alla fisioterapia e ai metodi psicoterapeutici.
La forma ipoattiva della malattia è associata al rischio di varie infezioni. Nell'ambito del trattamento della vescica neurogena nelle donne e negli uomini, è necessario svuotare regolarmente la vescica, ricorrendo talvolta al cateterismo. Tra i farmaci, sono considerati efficaci vari colinomimetici, che migliorano la motilità della vescica e riducono il volume dell'urina residua. Inoltre, in alcune situazioni, i medici prescrivono simpaticomimetici alfa con alfa-bloccanti. Il trattamento con farmaci antibatterici è obbligatorio.
Con lo sviluppo dell'ipotensione vescicale, è spesso necessario rivolgersi aIntervento chirurgico. Ad esempio, viene eseguita una resezione a imbuto transuretrale del collo della vescica, che consente di eliminare il contenuto premendo sulla vescica. Nel caso di una forma iperattiva di patologia, viene praticata un'incisione nello sfintere esterno, a causa della quale la pressione diminuisce. Dopo tale operazione, la funzione del detrusore viene regolata nel tempo.
Cos' altro comporta il trattamento della vescica neurogena nelle donne e negli uomini?
Con questa sindrome, i medici possono ricorrere a un ingrossamento della vescica utilizzando un metodo chirurgico. Per fare ciò, viene utilizzato tessuto plastico e viene eliminato il reflusso ureterale. Durante l'operazione, i medici installano un drenaggio per cistostomia, che garantirà il processo di svuotamento.
Come parte della prevenzione della disfunzione neurogena della vescica nei bambini, i medici consigliano di monitorare la frequenza complessiva della minzione, degli impulsi e anche di monitorare l'intensità del getto. Se ci sono i minimi disturbi o sensazioni che la vescica non è completamente svuotata, è necessario fissare un appuntamento con un urologo con un neurologo per un appuntamento. Tale trattamento aiuterà a identificare lo sviluppo della malattia nella sua fase iniziale, il che consentirà di evitare successivamente l'intervento chirurgico nel trattamento della vescica neurogena nei bambini.
