La lussazione congenita dell'articolazione dell'anca nei neonati è rara (nello 0,5% dei casi). Le statistiche deludenti risiedono anche nel fatto che molto spesso tali problemi si osservano nelle ragazze. Se parliamo di adulti, molto spesso ottengono lussazioni di questo tipo sullo sfondo di lesioni. Ad esempio, una situazione tipica in cui un'auto ha un incidente, molto spesso il passeggero sul sedile anteriore colpisce le ginocchia sul cruscotto. Quando la gamba è in posizione piegata, la vibrazione raggiunge facilmente il femore, facendolo muovere all'indietro. Inoltre, spesso tali lesioni si verificano a causa di una caduta. In questo caso, gli anziani sono più spesso colpiti.
Tuttavia, i medici devono curare di più i piccoli pazienti. Se non vengono prese misure terapeutiche, con la lussazione congenita dell'articolazione dell'anca, le conseguenze nei bambini adulti saranno molto più gravi. Pertanto, vale la pena saperne di più su questa patologia e capire quali metodi esistono per essa.trattamento. Il successo del ripristino delle funzioni dipenderà da questo.
Lussazione congenita dell'articolazione dell'anca secondo ICD 10
La displasia di questo tipo può svilupparsi nei bambini, anche mentre sono nel grembo materno. La patologia è caratterizzata dallo spostamento dell'articolazione femorale del feto, contro la quale inizia a formarsi in modo errato.
La lussazione congenita dell'articolazione dell'anca secondo l'ICD 10 è indicata con il numero Q65.2. Questa patologia si riferisce ad anomalie. Sullo sfondo di uno sviluppo improprio dell'osso, prende il posto sbagliato, il che porta a numerosi problemi dopo la nascita del bambino.
Oggi non ci sono metodi che permettano di diagnosticare questa anomalia anche durante la gravidanza di una donna. L'ecografia non è in grado di mostrare dettagli così elevati in modo che il medico possa notare l'aspetto di un difetto. Pertanto, di solito l'anomalia passa inosservata fino alla consegna.
Varietà
Tali lussazioni (displasia congenita dell'anca) non si sviluppano durante la notte. Passano alcune fasi, che sono caratterizzate da diverse manifestazioni dell'anomalia. La displasia può differire nei sintomi e nella gravità. Sulla base di ciò, i medici distinguono diverse fasi nello sviluppo di questa spiacevole patologia:
- Il periodo di displasia. In re altà, questa è la forma iniziale della malattia. In questo caso, come tale, la dislocazione non è osservata. Tuttavia, uno specialista esperto sarà in grado di notare le prime "campane" che indicano l'inizio di un processo indesiderato. Prima di tutto, con le lussazioni congenite delle articolazioni dell'anca, appare l'asimmetria delle struttureapparato dell'anca.
- Stadio di sublussazione. Durante questo periodo, c'è un'abduzione abbastanza facile della testa e del collo del femore ai lati. Tuttavia, dopodiché, l'osso ritorna indipendentemente nella sua posizione originale e corretta. Tuttavia, questa fase non dovrebbe assolutamente essere ignorata.
- Stadio di sublussazione. In questo caso, si verifica un cambiamento più grave nella testa dell'anca. Si possono osservare deformazioni sia nella parte superiore che laterale. Inoltre, i pazienti soffrono di dolore a causa di gravi distorsioni.
- Dislocazione. In questa fase, le lussazioni congenite delle articolazioni dell'anca diventano ancora più evidenti. C'è una cosiddetta sindrome da slittamento. In questo caso, se i genitori iniziano ad allargare le gambe del bambino, sentiranno uno scricchiolio piuttosto forte nel punto in cui si trovano le articolazioni dell'anca.
Tuttavia, queste non sono tutte le varietà della manifestazione della malattia. Ci sono anche sintomi aggiuntivi. A seconda di una particolare sindrome, è più facile per un medico fare una diagnosi corretta e iniziare un trattamento tempestivo. Dipende da quanto velocemente il bambino può riprendersi e iniziare a svilupparsi completamente.
È interessante notare che anche dopo la nascita di un bambino con un'anomalia simile, i medici non riescono sempre a notarlo. Di norma, questa diagnosi viene effettuata dopo alcune settimane.
Sintomatici
Se consideriamo la lussazione congenita dell'articolazione dell'anca (codice ICD 10 Q65.2), la patologia può manifestarsi sotto forma dipieghe. Sebbene siano sempre presenti sulle gambe del bambino, ce ne saranno notevolmente di più sull'arto colpito. C'è anche una rotazione dell'anca lesa, che va leggermente verso l'interno. Inoltre, si sviluppano zoppia e piede torto. Gli adulti soffrono di forti dolori sordo e i bambini iniziano a piangere incessantemente. Inoltre, i medici notano la comparsa di atrofia muscolare.
Molto dipende dal grado di lussazione congenita delle articolazioni dell'anca. La diagnosi di una patologia diventa più difficile, poiché questa zona contiene molte fibre muscolari che nascondono l'area interessata.
I medici identificano diversi sintomi principali caratteristici di questa patologia:
- Sindrome da instabilità. In questo caso, la lussazione congenita dell'articolazione dell'anca in un neonato viene rilevata prima dei 3 mesi di età. Per la diagnosi, il medico pone il bambino su una superficie piana e inizia a piegare alternativamente le gambe. Se sente un clic piuttosto forte, questo indica la presenza di questo problema.
- Gamba corta. Con la manifestazione di questa patologia, uno degli arti è leggermente deformato. Ad occhio nudo, un tale sintomo è difficile da notare, poiché il bambino non cammina ancora. In questo caso, il medico pone anche il neonato in posizione orizzontale e applica entrambe le gambe allo stomaco. Se nota un'asimmetria nel movimento dell'anca e un cambiamento nella sua forma, allora questo diventa un chiaro segno di lussazione congenita dell'articolazione dell'anca nei bambini.
- La forma dei glutei. Se il culo del bambino acquisisce una forma a X o lo specialista nota la deformazione di questa zona, allora sospetta anchepatologia congenita. Inoltre, il medico presta attenzione ad altre caratteristiche dell'aspetto dei glutei del bambino. Tuttavia, nei primi mesi di vita, tutti i bambini hanno molte pieghe. Pertanto, prima che inizi a camminare, non è sempre possibile fare la diagnosi giusta. Se il bambino si muove già in modo indipendente, con la displasia, la sua andatura sarà curva.
Naturalmente, la diagnosi di lussazioni congenite delle articolazioni dell'anca nei bambini non si basa solo su un esame visivo.
Cause per lo sviluppo della patologia
Dato che questo disturbo non è così comune, gli specialisti per molto tempo non hanno avuto l'opportunità di studiarlo completamente. Tuttavia, dopo numerosi studi, è stato possibile compilare un elenco approssimativo di problemi che possono portare alla comparsa di tale anomalia.
Secondo l'opinione dei medici e le loro recensioni, la lussazione congenita dell'articolazione dell'anca può verificarsi se:
- Durante il parto, le ostetriche hanno agito in modo scorretto o hanno commesso un errore.
- Il corpo della donna produceva troppo relax. Questo ormone inizia a essere rilasciato poco prima del travaglio.
- Durante lo sviluppo fetale, il feto ha riscontrato diverse patologie.
- La donna incinta ha preso troppi farmaci o ha preferito farmaci forti che non sono raccomandati per le donne incinte e le madri che allattano.
- Durante il parto, la ragazza ha dovuto affrontare un contagiomalattia.
- È stato influenzato dalla situazione ambientale negativa. Ad esempio, se una donna incinta lavora in un'industria pericolosa o non vive nella regione più pulita.
- Il feto è da molto tempo nella cosiddetta presentazione podalica. In questo caso, ha rifiutato troppo carico sull'apparato dell'anca, che non poteva passare senza lasciare traccia. Può anche causare altre patologie associate a un funzionamento improprio del sistema muscolo-scheletrico.
La causa della lussazione congenita dell'articolazione dell'anca in un neonato potrebbe anche essere che il corpo della donna aveva troppo poco liquido amniotico. Anche una grave tossicosi potrebbe provocare un'anomalia. Inoltre, le madri che hanno partorito troppo presto o, al contrario, in ritardo, devono affrontare un problema simile. Le lussazioni congenite delle articolazioni dell'anca possono anche svilupparsi sullo sfondo del fatto che il bambino è troppo grande. Ad esempio, si notavano spesso sintomi allarmanti quando il peso di un neonato era di circa 4-5 kg. Tuttavia, il peso normale dei bambini dovrebbe essere significativamente inferiore.
Possibili conseguenze
Quali sono le conseguenze della lussazione congenita dell'articolazione dell'anca negli adulti e nei bambini? Questa patologia è considerata molto seria, poiché può interrompere l'intero sistema muscolo-scheletrico. Pertanto, è meglio iniziare a trattare la patologia non appena appare la prima opportunità. In caso contrario, il bambino potrebbe rimanere disabile o affrontare conseguenze più gravi di lussazione congenita dell'articolazione dell'anca.
Bprima di tutto, devi capire che questo disturbo ha un forte impatto sulla formazione del sistema muscolo-scheletrico. Sullo sfondo della patologia, i bambini iniziano a muoversi in modo indipendente molto più tardi dei loro coetanei, anche la loro andatura è molto diversa. Si chiama "passeggiata dell'anatra". Ciò significa che il bambino zoppica costantemente e non può mettere la gamba ferita nella posizione corretta. Questo può portare alla scoliosi.
Se la malattia non viene curata durante l'infanzia, porterà a una deformità patologica. Nel tempo, l'articolazione perderà completamente l'attività. Una persona dovrà convivere con una costante sensazione di dolore e la manifestazione di spasmi.
Se non viene eseguito un trattamento più delicato, in futuro potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Dal momento che è molto difficile trovare uno specialista qualificato, i genitori a volte devono spendere enormi somme di denaro per una lussazione congenita dell'articolazione dell'anca in Germania e in altri paesi.
Caratteristiche del trattamento della displasia nei bambini
In precedenza, le procedure terapeutiche erano piuttosto aggressive. Ad esempio, i medici praticavano il metodo Lorenz, che consisteva nella riduzione quasi forzata dell'articolazione colpita. Naturalmente, questo ha portato a un dolore incredibile, quindi questo trattamento della lussazione congenita dell'articolazione dell'anca è stato effettuato esclusivamente con l'uso dell'anestesia. Oggi i medici non osano prendere misure così disperate. Ciò è spiegato anche dal fatto che è stato possibile dimostrare che il metodo di Lorentz non solo aiuta a risolvere temporaneamente il problema, ma ancheporta inoltre alla comparsa di necrosi dell'articolazione dell'anca.
Pertanto, vale la pena considerare metodi più moderni per risolvere il problema.
Estensione e splintaggio
Oggi, gli ortopedici danno più preferenza a questo metodo di trattamento. È considerato il più conservatore. Tali eventi, di regola, vengono eseguiti anche prima che il bambino abbia sei mesi. In questo caso vengono utilizzate speciali stecche ortopediche o lo specialista allunga l'articolazione interessata con l'aiuto della trazione adesiva. Non aver paura di un nome così complesso. Il vantaggio di questa procedura è che il bambino non perde mobilità durante il trattamento. La trazione dell'articolazione colpita è quasi impercettibile per lui.
Tuttavia, prima di questo, il bambino deve seguire un corso di terapia fisica. I muscoli dell'anca devono essere preparati per le successive misure terapeutiche. Successivamente, viene eseguito lo splintaggio. Per fare ciò, viene installato uno speciale distanziatore flessibile tra le gambe del bambino. Previene la miscelazione delle articolazioni. Questi pneumatici sono disponibili in diversi modelli. Il tipo desiderato è selezionato dal medico curante. Di conseguenza, i femori vengono gradualmente separati nella posizione desiderata.
Tuttavia, tali attività non sono sempre efficaci. In questo caso vengono utilizzati i metodi di stretching con trazione a toppa. Si raccomanda di eseguire tali procedure prima che il bambino raggiunga l'età di tre mesi (a volte dopo).
Come vengono trattati i bambini più grandi e gli adulti
Se, per un motivo o per l' altro, vengono adottate misure terapeutichela prima età fallita, quindi in questo caso viene eseguita:
- Chirurgia ricostruttiva. In questo caso, vengono spesso utilizzati autoinnesti o alloinnesti.
- Metodo combinato. Implica una riduzione approssimativa (aperta) e la successiva ricostruzione dell'ileo.
- Chirurgia palliativa.
- Artroplastica della capsula.
L'ultimo metodo è più adatto ai bambini di età inferiore agli 8 anni. In questo caso, lo specialista esegue un'operazione chirurgica, durante la quale parte dello strato viene rimossa e la capsula viene separata. A causa di ciò, diventa più sottile. Il medico lascia anche fibre fibrose. Successivamente, con l'aiuto di una capsula, viene avvolta la testa del femore. Quindi viene inserito nella cavità desiderata in modo che il tessuto fibroso precedentemente lasciato sia a contatto con la sua superficie.
Se parliamo di riduzione, queste manipolazioni vengono eseguite più spesso per i pazienti adulti. In questo caso, ci sono diverse opzioni per la procedura. Ad esempio, la riduzione può essere eseguita secondo il metodo Kocher. Per fare ciò, la regione pelvica è fissata saldamente e la gamba interessata è piegata con un angolo di 90 gradi. Il dottore inizia ad allungare e arrotolare la coscia verso l'interno, verso l'esterno e ai lati. Di norma, durante questa procedura non proprio piacevole, la coscia si alza autonomamente nella posizione corretta ed emette un caratteristico clic.
Alcuni medici preferiscono il metodo Morgan. In questo caso, è necessario fissare bene le anche del paziente con cinture affidabili. Successivamente, l'articolazione dell'anca viene piegata ad angolo retto e la coscia del pazienteposizionato sul ginocchio dello specialista. Nella fase successiva, il medico solleva la gamba colpita del paziente e con uno sforzo (verticale) preme sulla coscia.
Interventi chirurgici per bambini di età superiore agli 8 anni
Quando si tratta di bambini, i medici preferiscono provare prima tutti i metodi della terapia conservativa. Tuttavia, quando non dà risultati seri, si deve ricorrere all'intervento chirurgico. I bambini di questa fascia di età eseguono più spesso:
- Osteotomia orizzontale. Il medico usa un osso iliaco prossimale per creare un tetto improvvisato sopra la testa del femore colpita.
- Operazione S alter. In questo caso, viene realizzato un innesto dalla cresta ossea del paziente o dai tessuti del donatore.
Ci sono anche interventi chirurgici palliativi, che sono spesso usati per curare adulti e bambini. Il compito principale di tale intervento chirurgico è preservare il più possibile le funzioni di supporto e ridurre il dolore per il paziente stesso. Tuttavia, non aspettarti un recupero completo. Parte delle funzioni del TBS rimarranno comunque compromesse.
Caratteristiche delle lussazioni dell'anca negli adulti
Come accennato in precedenza, molto spesso tali lesioni si verificano a causa di traumi, incidenti, cadute da una grande altezza, ecc. Spesso c'è uno spostamento dell'articolazione dell'anca, che porta inoltre a:
- Rottura dei legamenti crociati posteriori.
- Lesioni all'acetabolo.
- Fratture della rotula.
- Nervi sciatici pizzicati e altro ancora.
I sintomi in questo caso possono manifestarsi anche sotto forma di un accorciamento visivo dell'arto. La gamba gira leggermente verso l'interno, che è visibile ad occhio nudo. Inoltre, con qualsiasi tentativo di appoggiarsi su un'anca dolorante, il paziente inizia a provare un forte dolore.
Gli adulti potrebbero manifestare sintomi aggiuntivi. Il ginocchio si gonfia e sulla superficie della parte inferiore della gamba e della coscia stessa compaiono brutti ematomi. La persona soffre di perdita di sensibilità e altre sensazioni spiacevoli.
Come già accennato, se stiamo parlando di un paziente adulto, molto spesso il medico decide di impostare l'articolazione interessata. Tuttavia, è necessario capire che questa procedura provoca un forte dolore. Pertanto, tutte le manipolazioni vengono eseguite utilizzando anestesia, miorilassanti e sedativi. Naturalmente, non dovresti eseguire tali procedure da solo. È necessario contattare un ortopedico esperto e consultarlo prima.
