Il test di Mantova viene effettuato in ogni clinica, asilo o scuola. Una volta all'anno, i bambini si incontrano con un operatore sanitario per fornire la loro mano per iniettare una sostanza sotto la pelle. Sapete qual è questa procedura e per quale scopo viene eseguita? Alcuni credono erroneamente che questo sia un vaccino, ma non lo è. Mantoux è un test per la rilevazione dei bacilli tubercolari nel corpo umano. Quale dovrebbe essere la reazione a Mantoux nei bambini, quali precauzioni dovrebbero essere prese e come prepararsi per il test, imparerai ulteriormente da questo articolo.
Contributo alla storia di Robert Koch
Il famoso microbiologo Robert Koch nel 1882 scoprì l'esistenza di un bacillo che portò all'insorgere di una terribile malattia: la tubercolosi. Dopo qualche tempo, in medicina è apparso un concetto come "la bacchetta di Koch" o il "micobatterio tubercolare". Tutti gli scienziati del mondo hanno presotrovare una cura per questa malattia. Robert Koch è stato tra i primi ad avanzare in questa direzione.
Ha provato vari metodi per uccidere i batteri: li ha fatti bollire, li ha esposti a reagenti chimici, li ha combinati con altri batteri, ecc. Dopo qualche tempo, Koch ha sintetizzato una sostanza che ha chiamato tubercolina. Con il suo aiuto, lo scienziato intendeva salvare il mondo da una terribile malattia: la tubercolosi. La tubercolina iniziò a essere testata sugli esseri umani, ma si scoprì che non ne traeva particolari benefici.
Contributo alla storia di Charles Mantou
Nel 1908, uno scienziato francese sconosciuto Charles Mantoux suggerì per la prima volta di utilizzare la tubercolina come test diagnostico per determinare la presenza del bacillo di Koch nel corpo umano. Il background medico di Charles gli ha permesso di notare reazioni distintive ai campioni di tubercolina. Cioè, le persone sane e quelle affette da tubercolosi hanno reagito in modo diverso alla sostanza iniettata.
Nel tempo, il nome di Charles Mantoux è già apparso nel nome del test stesso: il test di Mantoux. Poiché la maggior parte dei medici non entra nei dettagli e non parla dello scopo di questo test, molte persone credono che si tratti di una vaccinazione annuale. Alcuni genitori scrivono addirittura di rifiutare una certa “vaccinazione di Mantova”, ma questo è solo un test allergico, assolutamente sicuro ed estremamente utile.
Per diversi decenni, il test di Mantoux è stato effettuato in tutto il mondo, di solito una volta all'anno. Particolare attenzione è rivolta al grado di reazione nei bambini. Quale dovrebbe essere la reazione a Mantoux nella normanei bambini? In determinati periodi dell'età ci sono sottigliezze e sfumature, vale anche la pena considerare la predisposizione genetica e molto altro per determinare in modo affidabile la reazione del corpo. Considereremo questi problemi in modo più dettagliato di seguito.
Qual è la relazione tra la vaccinazione BCG e il test di Mantoux?
Il collegamento tra queste procedure è abbastanza stretto. Quindi, anche nell'ospedale di maternità, il bambino viene vaccinato contro la tubercolosi - vaccinazione BCG. Lo scopo di questa vaccinazione è quello di sviluppare anticorpi nel sistema immunitario del bambino contro l'infezione da tubercolosi. Un anno dopo la vaccinazione, viene eseguito un test di Mantoux per garantire la corretta formazione degli anticorpi dopo la vaccinazione. Quale dovrebbe essere la reazione alla “vaccinazione” di Mantoux? Il corpo umano può reagire in diversi modi, ma ne parleremo più avanti.
Una reazione positiva al test di Mantoux è la migliore variante della reazione del corpo. A volte il sistema immunitario del bambino non risponde alla vaccinazione BCG e non forma anticorpi protettivi contro la malattia, in questi casi la reazione sarà negativa. Prima di entrare a scuola, a circa 6 anni, il bambino viene inviato per una rivaccinazione del BCG. I bambini che non hanno risposto alla vaccinazione primaria devono essere attentamente monitorati e il test di Mantoux deve essere eseguito due volte l'anno per non perdere una possibile infezione da pericolosi bacilli tubercolari.
Meccanismo d'azione del test di Mantoux
La tubercolina contiene minuscoli resti di batteri vivi della tubercolosi. Se il corpo umano incontra (combatte) un bacillo tubercolare, ci sarà una reazione al campione. Se non ci sono “ricordi” nella “memoria” del sistema immunitariosu un incontro con questi micobatteri, quindi non reagirà in alcun modo all'introduzione della tubercolina. In altre parole, il test di Mantoux è un test di allergia. Se c'è un bacillo tubercolare nel corpo del bambino, allora darà una reazione allergica all'introduzione della sostanza tubercolina.
In base al tipo di reazione al campione, si giudica la presenza di batteri attivi che infettano il corpo del bambino. Quale reazione di Mantova è considerata normale? Attraverso la vaccinazione (BCG), il sistema immunitario del bambino viene infettato da batteri della tubercolosi indeboliti, quindi il test dovrebbe essere positivo? In breve, sì, ma ne parleremo più avanti.
Come e dove vengono somministrati i campioni Mantoux?
Ogni studente, senza esitazione, sarà in grado di mostrare il punto in cui di solito compare la papula dopo il mantoux, anche se durante la procedura stessa la maggior parte dei bambini si gira dall' altra parte e non guarda come viene somministrata l'iniezione. Ma dopo, l'operatore sanitario indica il cosiddetto "bottone" che si è formato sul braccio del paziente.
Tradizionalmente, il campione viene posizionato all'interno dell'avambraccio, approssimativamente nella sua parte centrale. L'ago perfora leggermente la pelle e la tubercolina viene iniettata con una siringa, che viene raccolta in una pallina. Dopo tre giorni, devi controllare il risultato (i medici dicono: "Fai un record").
Come capire quale reazione di Mantoux è considerata normale? Usando un righello, viene misurata la circonferenza del pulsante risultante e, in base ai risultati dei dati ottenuti, si può giudicare il grado di reazione. Assegna una reazione positiva, nettamente positiva e negativa.
Varianti delle possibili reazioni alla “vaccinazione”Mantova
Tipi di reazione al test di Mantoux sono i seguenti:
- Positivo. Si è formato un sigillo nel sito di iniezione, che viene ulteriormente esaminato e vengono studiate le sue caratteristiche fisiche (debole - il diametro del "bottone" è 5-10 mm, la media è il diametro della papula è 10-15 mm, il forte è il diametro della guarnizione è 15-17 mm). Cioè, la norma delle papule su Mantoux nei bambini non supera i 16-17 mm di diametro.
- Fortemente positivo. Il diametro della papula con una tale reazione è superiore a 17 mm, potrebbe esserci anche un'infiammazione sulla pelle, gonfiore o ingrossamento dei linfonodi.
- Negativo. Tre giorni dopo, non ci sono tracce nel sito del test di Mantoux - nessun indurimento, nessun arrossamento.
- In dubbio. È presente un'infiammazione della pelle, ma il diametro di tale papula è inferiore a 4 mm. Spesso una tale reazione non viene presa in considerazione ed è equiparata a una negativa.
Grave infiammazione della papula, superiore a 17 mm, è il motivo per contattare un medico per verificare la presenza di Mycobacterium tuberculosis attivo nel corpo. La risposta ottimale è considerata positiva (media e lieve). Tale risposta del sistema immunitario indica che ha sviluppato anticorpi e non è stata rilevata la presenza di batteri attivi della tubercolosi nel corpo.
Reazioni dubbie e negative indicano che i batteri attivi non sono presenti nel corpo, ma non ci sono nemmeno anticorpi contro la malattia, l'immunità non è stata sviluppata. Questa reazione è un motivo per prestare molta attenzione a un potenziale paziente e il test di Mantoux dovrebbe essere raddoppiato, cioè non 1, ma 2 volte al giorno.anno.
Mantoux twist
Questo concetto medico dovrebbe essere noto a tutti i genitori. La svolta del test alla tubercolina mostra il risultato opposto rispetto ai test dell'anno scorso, anche se non dovrebbe esserci motivo per questo. Se l'ultimo test ha mostrato una reazione negativa e dopo un po 'la reazione è cambiata bruscamente in una positiva, molto probabilmente il corpo è stato infettato da un'infezione da tubercolosi (il bambino è malato e non ha immunità a questa malattia). Tali affermazioni sono rilevanti solo se il bambino non è stato rivaccinato all'età di 6 anni.
Indicatori di infezione da tubercolosi
Un operatore sanitario è obbligato ad analizzare non solo la reale reazione al test di Mantoux. Con l'aiuto di questo test viene determinata la presenza o meno del bacillo della tubercolosi nel corpo ed è possibile valutare la reazione dopo alcuni anni. Quindi, quale dovrebbe essere la reazione a Mantoux, se assumiamo un'infezione da tubercolosi:
- turno per il test della tubercolina;
- la presenza di una reazione nettamente positiva (iperergica);
- se per 4 anni il diametro della papula supera i 12 mm.
Situazioni come questa sono un segno sicuro che i medici dovrebbero monitorare il bambino con maggiore attenzione e indirizzarlo per ulteriori test per la tubercolosi.
Preparazione per il test di Mantoux
I genitori sani sanno che alla vigilia di qualsiasi vaccinazione, viene prestata particolare attenzione alla salute del bambino. È importante monitorare le condizioni del bambino in modo che non lo siaaveva il raffreddore e non mostrava segni di allergia (eruzione cutanea e irritazione della pelle). Per evitare effetti collaterali, i pediatri consigliano di adottare ogni sorta di misura preventiva, come l'assunzione di antistaminici pochi giorni prima del test e antipiretici al primo segno di febbre.
Questa strategia è corretta e prudente, ma solo prima della vaccinazione, e il test di Mantoux non è tale, quindi le azioni dei genitori dovrebbero essere leggermente diverse. In ogni caso, il bambino deve essere sano, senza manifestazioni allergiche e infettive. Non devono essere somministrati antipiretici e antistaminici, perché il test di Mantoux è un test allergico. Se dai un antistaminico, i risultati saranno distorti. Ecco perché è così importante che i genitori sappiano quale dovrebbe essere la reazione a Mantoux, perché è da questo fattore che viene determinata la condizione del bambino. In nessun caso nulla dovrebbe essere cambiato, altrimenti i medici non saranno in grado di rilevare la presenza di anticorpi nel corpo del bambino.
Quando non si può fare un test di Mantoux?
Se hai capito quale dovrebbe essere la reazione alla "vaccinazione" di Mantoux, allora capisci perfettamente che è impossibile condurre un test subito dopo una malattia. Per almeno un mese prima del test, il bambino non dovrebbe incontrare le seguenti malattie e situazioni:
- malattia virale acuta o infettiva;
- irritazione ed eruzioni cutanee;
- riacutizzazione di qualsiasi malattia cronica;
- reazione allergica;
- asma bronchiale;
- epidemia o quarantena in un istituto scolastico (scuola, asilo nido, asilo nido).
Un mese dopo il test, il bambino non dovrebbe sperimentare le situazioni di cui sopra e solo allora i risultati della reazione possono essere giudicati con sicurezza.
Bagnare o non bagnare?
Subito dopo il test di Mantoux, l'infermiera avverte il bambino e i suoi genitori delle precauzioni per non bagnare o graffiare il sito di iniezione. Ma è difficile spiegare il motivo di tali requisiti al personale medico, perché queste regole sono state preservate dall'epoca sovietica e ora questo non è affatto rilevante. Genitori e figli spesso chiedono, quale dovrebbe essere la reazione alla "vaccinazione" di Mantoux se bagnassimo il sito di iniezione? Non tutti gli operatori sanitari possono rispondere a questa domanda.
Si scopre che i primi test per la tubercolosi sono stati effettuati iniettando la tubercolina non sotto la pelle, ma sulla sua superficie (un piccolo graffio è stato fatto sulla pelle e vi è stata inserita la tubercolina). Naturalmente, tali condizioni non potevano garantire l'affidabilità dei risultati dopo il test di Mantoux, perché l'ingresso di acqua distorceva notevolmente gli indicatori.
Gli ultimi test di raschiamento della pelle di Mantoux sono stati eseguiti circa 15 anni fa e la maggior parte degli operatori sanitari utilizza le "vecchie" regole. Tuttavia, per molto tempo, i test sono stati eseguiti esclusivamente per via sottocutanea, il che significa che è necessario seguire le regole della medicina moderna.
Puoi bagnare il sito di iniezione, lavarlo quanto vuoi e persino nuotare in piscina: niente dall'esterno può entrare nel corpo.
Come viene infettata la tubercolosi?
Di norma, una persona viene infettata da micobatteri direttamente da un paziente con tubercolosi attiva. Quando una persona infetta parla, tossisce o starnutisce, diffonde la bacchetta di Koch per una lunga distanza intorno a lui. Se mangi i latticini di un animale malato, puoi anche essere infettato dalla tubercolosi. La malattia si sviluppa con i seguenti fattori:
- Malnutrizione.
- Condizioni di vita ambientali e sociali sfavorevoli.
- Fumo, alcolismo e altre dipendenze che portano a una ridotta immunità.
- Tensione emotiva e stress.
- Presenza di malattie polmonari, ulcere allo stomaco, diabete, ulcere duodenali.
Se è presente almeno uno dei suddetti fattori, è necessario consultare uno specialista su quale dovrebbe essere la reazione a Mantoux in questo caso e seguire le ulteriori raccomandazioni del medico. Alcuni fattori possono compromettere la salute e il sistema immunitario, quindi non dovresti fumare o bere alcolici, paralizzandoti così.
Reazioni avverse dal test di Mantoux
Una reazione positiva al test di Mantoux per la tubercolosi o la norma in base alle caratteristiche fisiche della papula non è tutto ciò che attende il bambino ei suoi genitori. Ci sono anche reazioni avverse, la maggior parte delle quali non sono riconosciute dalla medicina mondiale e dai pediatri delle agenzie governative. Tuttavia, i medici delle istituzioni private che non riferiscono allo stato confermano la possibilità di reazioni avverse.
Se la prima reazione al test di Mantoux continuala tubercolosi nei bambini è normale, questo non significa che non ci saranno complicazioni negli anni successivi. Ecco le reazioni più comuni:
- letargia e apatia;
- aumento della temperatura;
- eruzione cutanea;
- indigestione;
- tosse (una settimana dopo il test).
Le suddette reazioni del corpo indicano che il test di Mantoux contiene sostanze tossiche. E sebbene il loro numero sia scarso, alcuni bambini sono colpiti dalla tossina e potrebbero sperimentare una reazione avversa a Mantoux. Nei bambini di 5 anni la norma è il trasferimento del campione senza reazioni.
Reazione normale a Mantoux in bambini di età diverse
La risposta del corpo dopo il test dovrebbe essere studiata con la conoscenza dell'età del bambino. Dopotutto, la velocità di reazione a Mantoux nei bambini di 2 anni e 10 anni è leggermente diversa. Negli adulti, il test di Mantoux dovrebbe essere negativo. Esistono le seguenti norme sul diametro della papula:
- La normale reazione a Mantoux nei bambini di 4 anni si presenta come una papula di 10-14 mm di dimensione.
- I bambini a 5 anni hanno un “bottone” inferiore a 10 mm.
- I bambini all'età di 7 anni sono caratterizzati dalla presenza di una reazione dubbia o negativa.
- La dimensione normale di una papula nei bambini di 8-10 anni è di 16 mm.
A 3 anni, la velocità di reazione a Mantoux nei bambini è approssimativamente uguale alle letture dei test in età avanzata, i genitori non dovrebbero preoccuparsi se il diametro della papula del loro bambino non corrisponde agli indicatori. La cosa principale è che la misurazione del "pulsante" viene eseguita qualitativamente.
