La sindrome di Kawasaki nei bambini è una malattia molto rara e grave caratterizzata da un processo infiammatorio che colpisce le coronarie e altre arterie. Si sviluppa nei bambini, il più delle volte al di sotto dei cinque anni, ma ci sono casi noti della malattia negli adulti: persone di 20-30 anni. Questa malattia è più comune nei ragazzi e le ragazze sviluppano la sindrome di Kawasaki (nella foto) molto meno spesso.
Descrizione della sindrome
Questa malattia è anche chiamata periarterite nodosa, così come vasculite generalizzata o sindrome del linfonodo mucocutaneo. La malattia di Kawasaki è pericolosa perché provoca complicazioni molto negative che possono manifestarsi sotto forma di aneurismi e loro rotture, l'insorgenza di malattie così gravi come miocardite, meningite asettica, artrite, ecc. Questa patologia nei paesi europei ha superato l'incidenza di malattie reumatiche febbre e cause Nella maggior parte dei casidifetti cardiaci complessi. Il trattamento della sindrome di Kawasaki nei bambini dovrebbe essere tempestivo.
Meccanismo di sviluppo della malattia di Kawasaki
Questa malattia si sviluppa come segue: nel corpo del bambino inizia la formazione di anticorpi, che infettano le proprie cellule endoteliali, che sono le principali nella struttura delle pareti dei vasi sanguigni. Perché ciò accada è ancora sconosciuto alla scienza. Tuttavia, a causa di tali reazioni immunitarie, nel corpo del bambino iniziano i seguenti processi patologici:
- La parete mediana della membrana della parete vascolare, chiamata media, inizia a infiammarsi e le sue cellule si estinguono gradualmente.
- La struttura delle membrane esterne ed interne dei vasi sanguigni viene distrutta, il che porta alla comparsa di espansioni nelle pareti, che sono aneurismi.
Se la sindrome di Kawasaki non viene trattata, entro due mesi il bambino inizia a sviluppare la fibrosi delle pareti dei vasi, a seguito della quale il lume delle arterie inizia a restringersi gradualmente e talvolta a chiudersi completamente.
Una prognosi favorevole della malattia di Kawasaki si verifica solo nei casi in cui le misure terapeutiche sono state avviate in modo tempestivo per eliminare questa malattia. Tuttavia, il rischio di morte è molto alto e la causa più comune è la trombosi arteriosa o l'infarto miocardico acuto. Il 3% di tutti i casi termina con la morte del paziente.
La sindrome di Kawasaki è considerata reumatologica, quindi il medico sta curando questa malattiareumatologo. A seconda delle complicazioni acquisite dalla malattia, nel suo trattamento possono essere coinvolti specialisti come un cardiochirurgo e un cardiologo. Considera le cause della sindrome di Kawasaki nei bambini.
Cause della malattia di Kawasaki
Nel campo della medicina, che si occupa del trattamento di questa malattia, non ci sono ancora informazioni attendibili sulle ragioni dell'insorgere del processo infiammatorio delle pareti vascolari. Tuttavia, ci sono diverse ipotesi al riguardo. Il più comune di questi è il sospetto che ci sia una sorta di predisposizione ereditaria nel corpo, che è aggravata dall'influenza esterna: l'ingestione di microrganismi di eziologia batterica o virale nel corpo umano. Questi possono includere virus di Epstein-Barr, rickettsia, parvovirus, spirochete, streptococco, herpes vulgaris, retrovirus, stafilococco aureo, ecc. Studi medici scientifici hanno dimostrato che anche il 10% delle persone i cui antenati soffrivano di sindrome di Kawasaki lo ottiene.
Sfondo
I prerequisiti per lo sviluppo di questa sindrome sono:
- Razza, poiché gli asiatici sono molto inclini alla malattia.
- Diminuzione delle difese immunitarie del corpo.
Sintomi della malattia di Kawasaki
La malattia si sviluppa, di regola, in tre periodi:
- Fase acuta, che di solito dura circa 7-10 giorni.
- Un periodo subacuto che dura circa 2-3 settimane.
- La fase di convalescenza (il periodo di recupero del corpo), che può durare diversi mesi, ma non più di due anni.
La sindrome di Kawasaki nei bambini (foto sotto) si sviluppa, di regola, molto bruscamente. La temperatura in un bambino può salire ai segni superiori e persistono i primi 6-7 giorni della malattia. Se non si avvia immediatamente il trattamento necessario, l' alta temperatura può durare per 14 giorni. Più a lungo dura un periodo così febbrile, peggiore è la prognosi per il recupero di un piccolo paziente.
Ingrossamento dei linfonodi
Se durante il periodo della malattia il bambino ha la temperatura subfebbrile, i sintomi della malattia di Kawasaki possono essere un aumento dei linfonodi, il più delle volte nel collo. A ciò si aggiungono sintomi di grave intossicazione del corpo: debolezza, dolore addominale, indigestione, tachicardia. Allo stesso tempo, il bambino si comporterà in modo molto irrequieto, potrebbe piangere spesso, avrà disturbi del sonno e mancanza di appetito.
Durante le prime 4-5 settimane dall'esordio della malattia, i sintomi cutanei possono comparire sotto forma di una dispersione di piccole vesciche, così come un'eruzione cutanea simile a quella che si verifica con la scarlattina e il morbillo. Gli elementi di eruzioni cutanee si trovano, di regola, nell'inguine e sugli arti. La pelle dei piedi e dei palmi delle mani inizia a ispessirsi in aree separate, tra le dita inizia a ferire e screpolarsi. In questo caso, il bambino potrebbe avvertire un forte gonfiore ai piedi. Queste manifestazioni cutanee scompaiono al 6-7° giorno, tuttavia l'eritema può persistere fino a 2-3 settimane, dopodichégrave desquamazione della pelle.
Congiuntivite
I sintomi della sindrome di Kawasaki nei bambini possono essere congiuntivite acuta e infiammazione degli elementi vascolari in entrambi gli occhi. La mucosa orale diventa secca, le tonsille si allargano, il colore della lingua diventa rosso vivo.
Nei casi in cui la malattia colpisce il cuore, il bambino può manifestare aritmia, tachicardia, grave mancanza di respiro, a causa di insufficienza cardiaca acuta. A volte c'è un'infiammazione del pericardio - il sacco pericardico, a seguito del quale inizia il processo di sviluppo dell'insufficienza mitralica e aortica. I vasi coronarici si espandono e possono comparire anche aneurismi delle arterie ulnare, succlavia e femorale. Nel 40% dei pazienti con la sindrome può iniziare l'infiammazione delle articolazioni. Le cause e il trattamento della sindrome di Kawasaki nei bambini sono correlati.
Diagnosi della malattia
La malattia può essere confermata dalla presenza di una febbre di 5-7 giorni e i criteri diagnostici clinici obbligatori includono:
- Congiuntivite in entrambi gli occhi.
- Lesioni alle mucose della bocca e della gola.
- Adenopatia (locale).
- Ispessimento e arrossamento della pelle dei palmi delle mani e dei piedi, accompagnati da forte gonfiore.
- Peeling della pelle della punta delle dita alla 3a settimana di malattia.
Nei casi in cui vengono rilevati aneurismi dell'arteria coronaria durante l'esame di un bambino, sono necessari tre ulteriori segni della malattia tra quelli sopra indicati per stabilire una diagnosi accurata.
Laboratorioricerca
Gli studi di laboratorio richiesti per questo includono:
- analisi del sangue biochimica;
- esami generali del sangue e delle urine;
- studio del liquido cerebrospinale.
I metodi strumentali per stabilire la malattia di Kawasaki includono:
- ECG;
- radiografia del torace;
- Ultrasuoni del cuore;
- angiografia dei vasi coronarici.
Trattamento della sindrome di Kawasaki
Questa malattia risponde bene al trattamento, ma è importante iniziare le misure terapeutiche in una fase precoce. I casi di morte non sono esclusi, poiché la probabilità di complicazioni gravi è alta.
Droga
Dato che le cause di questa malattia sono sconosciute, il trattamento non è quello di eliminarle, ma di prevenirne le conseguenze e alleviare i sintomi. Per questo vengono utilizzati i seguenti farmaci:
- "Immunoglobuline", che è il principale nel trattamento della malattia di Kawasaki. L'agente viene somministrato per via endovenosa per 10-12 ore ogni giorno. Se inizi il trattamento con questo farmaco nei primi giorni della malattia, l'effetto sarà più favorevole. La sua azione riduce l'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni.
- "Acido acetilsalicilico". Questo farmaco viene prescritto in grandi dosi nei primi giorni, seguiti da una diminuzione del dosaggio. Il farmaco fluidifica il sangue, riduce il rischio di trombosi e blocca l'infiammazione.
- Anticoagulanti. Questi farmaci possono essere Warfarin o Clopidogrel. Possono essere consigliati ai bambini malati in cui sono stati identificati aneurismi. Nominato per prevenire la trombosi.
La prescrizione di farmaci corticosteroidi per la sindrome di Kawasaki nei bambini è discutibile. Tuttavia, è noto che i farmaci ormonali aumentano i fattori di formazione dell'aneurisma e la trombosi coronarica.
Conclusione
I bambini dovrebbero essere vaccinati contro malattie come morbillo, varicella, influenza, perché un trattamento con aspirina troppo lungo se infettato da queste infezioni provoca insufficienza epatica acuta ed encefalopatia, la cosiddetta sindrome di Reye.
Nonostante il rischio di complicanze della malattia sia estremamente elevato, la prognosi del trattamento è favorevole.
