La difillobotriasi è una malattia parassitaria, accompagnata da una lesione predominante dell'apparato digerente, nonché da anemia megaloblastica. Il suo agente eziologico è una grande tenia - larga tenia (D.latum), la cui lunghezza può raggiungere fino a 10 m, così come più di 10 specie di tenie meno studiate del genere Diphyllobothrium.
Cause della malattia
L'infezione di una persona con difillobotriasi si verifica quando si mangiano prodotti ittici infestati, trattati termicamente in modo insufficiente o scarsamente salati, nonché quando si taglia il pesce e si lavora in modo insufficiente i piatti dopo di esso. Inoltre, l'ingresso degli elminti nel corpo umano avviene secondo una lunga catena.
Metodo di diffusione della difillobotriasi
Le uova di tenia maturano in acqua dolce ad una temperatura di 10-20°C per circa un mese. Quindi gli embrioni-coradizioni vengono separati da loro, che, a loro volta, vengono mangiati da piccoli crostacei, ad esempio i copepodi. Questa è la prima fase intermedia dell'infezione, durante la quale si formano le larve di elminti: i plerocercoidi. Quindi si verifica la seconda fase, quando l'acqua dolcei pesci, come lucci, gorgiere, persici, bottatrice, trote, ecc. Si nutrono di crostacei e nel suo corpo le larve completano il loro sviluppo fino allo stadio di un individuo sessualmente maturo. E solo dopo, l'elminto trova il suo ospite finale e, di conseguenza, la fonte dell'invasione: una persona o, meno spesso, un rappresentante di animali che mangiano pesce, ad esempio un maiale, una volpe, un orso, una foca, eccetera. È nei loro corpi che l'elminto maturo parassita già, le cui uova vengono rilasciate durante la defecazione ed entrano nei corpi d'acqua dolce con le acque reflue, dando inizio a una nuova catena di infezioni.
Un ampio parassita di tenia nell'intestino è costituito da diverse migliaia di segmenti (proglottidi) contenenti uova, ed è saldamente attaccato alle pareti dell'intestino tenue del donatore con l'aiuto di due fessure (bothria) situate all'estremità della testa. E sebbene la lunghezza del parassita raggiunga a volte i 10 metri, non è raro che più vermi coesistano in un corpo umano contemporaneamente.
Geografia della diffusione della malattia
La difillobotriasi umana è più comune tra i residenti delle regioni con clima temperato freddo, dove l'alimento principale della popolazione è il pesce e il suo caviale. La malattia si verifica nei paesi europei, in particolare in Scandinavia, Giappone, Sud America, Africa, USA, Canada e Russia.
Patogenesi e quadro patoanatomico difillobotriasi
Entrando nel corpo umano, un'ampia tenia ha un effetto patogeno su di esso di natura meccanica, tossico-allergica e neuro-riflessa. Primo, questoviolazione della mucosa intestinale da parte di Bothria quando l'elminto è attaccato alle pareti. Di conseguenza, si verificano atrofia e necrosi della mucosa. I prodotti metabolici del parassita provocano processi di autosensibilizzazione. Si osserva una significativa ipoavitaminosi endogena di acido folico e vitamina B12 che, insieme all'intossicazione del corpo con i prodotti di scarto del parassita, provoca lo sviluppo di anemia megaloblastica nel 2% dei casi. La durata dell'invasione è fino a dieci anni.
Sintomi di difillobotriasi
Da 20 a 60 giorni - questo è il periodo di incubazione che ha la difillobotriasi, i sintomi in una persona iniziano a comparire solo dopo questo periodo. È durante questo periodo che gli elminti acquisiscono forme sessualmente mature, si attaccano alle pareti dell'intestino e iniziano a funzionare. La difillobotriasi inizia a manifestarsi gradualmente. Attacchi di nausea, eruttazione e vomito, gonfiore, dolore epigastrico, perdita di appetito, feci alterate sono tutti sintomi che accompagnano la difillobotriasi precoce. Una foto di una persona con difillobotriasi avanzata lo mostrerà invariabilmente con un marcato pallore della pelle e delle mucose e il paziente stesso soffrirà di affaticamento, vertigini, debolezza, dolore addominale, parestesia, epatosplenomegalia, achilia, ragadi della lingua (in seguito la superficie della lingua diventa liscia).
Ci sono tachicardia, ipotensione, sonnolenza, soffi sistolici all'apice, mormorio dell'apice. Gli esami di laboratorio del sangue di un sospetto paziente infetto mostrano la seguente immagine:ridotta emoglobina, bassa conta dei globuli rossi, aumento della bilirubina diretta, alto indice di colore, neutropenia, leucocitosi, elevata VES. La gravità dell'anemia, così come la gravità del decorso della malattia, è influenzata dall'intensità dell'invasione elmintica, dalla presenza di malattie concomitanti, dalla resistenza generale dell'organismo, dalla qualità e dalla quantità di cibo consumato.
Per una forma grave di difillobotriasi, la mielosi funicolare è caratteristica, che è espressa da una violazione della sensibilità profonda, debolezza delle gambe e parestesie non acute. In alcuni pazienti, sulla pelle compaiono eruzioni cutanee allergiche (orticaria), il fegato e la milza aumentano di dimensioni. In casi isolati sono state registrate crisi epilettiche (convulsive), intorpidimento delle estremità, instabilità durante la deambulazione. Questi sono i sintomi gravi della difillobotriasi e il trattamento di questa malattia dovrebbe essere iniziato immediatamente dopo la sua diagnosi. Il decorso prolungato della difillobotriasi provoca ostruzione intestinale.
Ma vale la pena notare che la difillobotriasi, i cui sintomi consistono in un impressionante elenco di disturbi, a volte ha un decorso assolutamente latente (asintomatico) della malattia, in cui l'infezione viene rilevata solo con l'individuazione di frammenti del parassita nelle feci.
Diagnostica della difillobotriasi
Le basi per la diagnosi di "difillobotriasi umana" sono i reclami del paziente e i dati di laboratorio pertinenti. L'eosinofilia nel sangue (con una recente invasione), così come la trombocitopenia e la leucopenia, l'aumento della velocità di sedimentazione può servire come sospetto della malattia.eritrociti e anemia ipercromica. La caratteristica della malattia è il tipo megaloblastico di ematopoiesi. L'analisi indica un gran numero di forme giovani di eritrociti (megaloblasti, normoblasti, policromatofili, poichilociti, ecc.). Un ruolo importante nella diagnosi è svolto dalla storia epidemiologica: i fatti della permanenza del paziente nella zona endemica, il consumo di pesce crudo d'acqua dolce o il caviale sotto sale. Ma l'analisi finale viene fatta solo quando l'analisi delle feci del paziente mostra la presenza di uova o segmenti di un'ampia tenia al suo interno.
Ci sono volte in cui entrano pazienti che hanno notato frammenti del parassita nelle proprie feci.
È importante non confondere l'anemia di Addison-Birmer e la difillobotriasi, i cui sintomi sono molto simili. A tal fine, nel contenuto gastrico viene verificata la presenza del fattore Castle, che è assente nell'anemia.
Difillobotriasi: trattamento
Se a un paziente viene diagnosticata la difillobotriasi, il trattamento viene eseguito immediatamente in ospedale. Con grave anemia, prima dell'inizio delle procedure per la rimozione dell'elminto, viene prescritto un ciclo di terapia vitaminica (B12, acido folico, ferro). La vitamina B12 viene somministrata come iniezioni intramuscolari di 200-500 mcg 2 o 3 volte a settimana. La durata della terapia vitaminica è di 30 giorni.
Per la sverminazione vengono utilizzati farmaci come Biltricid, Praziquantel, Niclosamide o Azinox. Inoltre, il farmaco "Fenasal" può essere utilizzato per rimuovere il parassita. Tutti i farmaci sono presiall'interno per via orale e hanno un effetto elmintico paralizzante. Di conseguenza, il parassita perde la sua capacità di rimanere all'interno dell'intestino ed esce. È molto importante allo stesso tempo assicurarsi che il nastro esca completamente. Per ottenere il risultato finale, è possibile pulire l'intestino con un clistere.
L'efficacia di tale trattamento farmacologico è di circa il 95%, solo in rari casi, complicati da ostruzione intestinale, la sverminazione viene eseguita chirurgicamente. I pazienti con diagnosi di difillobotriasi, il cui trattamento ha superato con successo la fase di sverminazione, vengono trasferiti all'osservazione del dispensario con il prelievo di un campione di feci mensilmente per sei mesi.
Rimedi popolari
Nella medicina popolare, i semi di zucca e un loro decotto sono tradizionalmente usati per espellere gli elminti. I semi di zucca, crudi o essiccati, vengono macinati con acqua e miele e presi in quantità di 300 gr. a stomaco vuoto in porzioni per un'ora. Questo metodo combatte perfettamente un problema come la difillobotriasi umana. Testimonianze sul successo della sverminazione con semi di zucca confermano l'efficacia di questo metodo.
Dieta, alimentazione
Durante il trattamento della difillobotriasi, il paziente deve seguire una dieta parsimoniosa che escluda gli alimenti che irritano la mucosa intestinale. Si consiglia di includere nella dieta cibi ricchi di vitamina B12 e acido folico.
Caratteristiche nei bambini
Le infestazioni da vermi da parte dei bambini sono molto più difficili da sopportare,i sintomi di anemia e ipovitaminosi nei pazienti giovani sono più pronunciati.
Prevenzione della difillobotriasi
Se sei un amante dei pesci d'acqua dolce e vivi nelle regioni settentrionali vicino a corpi idrici, allora per non innamorarti di una malattia così spiacevole come la difillobotriasi umana, la sua prevenzione dovrebbe diventare la tua regola di vita n. 1.
Per evitare l'infezione da difillobotriasi, il pesce d'acqua dolce dovrebbe essere mangiato solo ben cotto o fritto, così come il suo caviale solo salato di alta qualità. È necessario osservare rigorosamente le regole igieniche quando si taglia il pesce e si preparano i piatti da esso.
Dovresti sapere che durante la salatura del pesce, a seconda della concentrazione di sale, le larve muoiono solo dopo 2-7 giorni. Le uova di elminto, quando il caviale è salato, muoiono dopo mezz'ora al 10% di frazione in massa di sale da cucina in relazione al peso del caviale. Se il sale è del 5%, il prodotto diventa sicuro per il consumo non prima di 6 ore, al 3% - non prima di due giorni.
Anche le larve di elminto muoiono se congelate (2-4 giorni a una temperatura di -18°C, una settimana dopo a una temperatura di -6°C).
Quando si fa una diagnosi a un paziente, è imperativo esaminare tutti i membri della sua famiglia, poiché in questo caso sono a rischio.
Su scala globale, al fine di ridurre al minimo la probabilità di infezione, la percentuale di vettori intermedi nei corpi idrici dovrebbe essere ridotta riducendo o eliminando lo scarico di feci in laghi e fiumi,garantire un controllo sanitario su questo processo, nonché sulle condizioni generali delle coste, delle spiagge e dei prodotti ittici che entrano nell'industria alimentare e negli scaffali dei negozi. Il verificarsi di sintomi inerenti a una malattia come la difillobotriasi deve essere attentamente monitorato nelle istituzioni mediche. Il trattamento, quando la diagnosi è confermata, deve essere iniziato immediatamente e con un controllo obbligatorio di tutti i membri della famiglia per la presenza di invasione.
Caratteristiche nelle donne in gravidanza e in allattamento
L'infestazione da vermi, ovvero l'ipovitaminosi e l'anemia, rappresentano un grande pericolo sia per la salute della futura mamma che per lo sviluppo del feto. Le donne incinte dovrebbero prestare particolare attenzione quando mangiano pesce e caviale. È importante non perdere i primi segni di una malattia come la difillobotriasi, sintomi che possono essere facilmente confusi con la manifestazione di tossicosi (preeclampsia), e richiedere urgentemente un rinvio per uno studio di laboratorio delle feci per la presenza di uova di elminti in it.
Il trattamento della malattia nelle donne in gravidanza viene effettuato con un metodo sicuro per la salute del nascituro. Quindi, per le donne in gravidanza e in allattamento non vengono prescritti farmaci come "Biltricid", ma usano un rimedio popolare sicuro: i semi di zucca. In alcuni casi, si raccomanda di trattare l'allattamento al seno con diagnosi di difillobotriasi umana assumendo farmaci standard per la difillobotriasi e il bambino viene trasferito all'alimentazione artificiale.
