Che cosa sono i linfociti CD4 e perché il loro numero è così importante, ogni paziente sieropositivo lo sa. Per la maggior parte di noi, questo concetto è sconosciuto. Nell'articolo parleremo dei globuli bianchi, dei linfociti CD4 e CD8, del loro significato e dei loro valori normali.
I nostri principali difensori
I linfociti sono una delle varietà di globuli bianchi e le nostre cellule immunitarie più importanti che proteggono il corpo da infezioni virali, batteriche, fungine, producono anticorpi, combattono le cellule tumorali e coordinano il lavoro di altri agenti della risposta immunitaria.
Ci sono 3 tipi di linfociti:
- I linfociti B sono le "spie" del sistema immunitario. Loro, dopo aver incontrato l'agente patogeno, lo ricordano. È grazie a loro che sviluppiamo l'immunità a quelle malattie che abbiamo avuto. Sono circa 10-15%.
- I linfociti NK sono il "KGB" del nostro corpo. Tracciano i "traditori" - cellule infette del corpo o cancerose. Sono circa 5-10%.
- I linfociti T sono i "soldati" della nostra immunità. Ce ne sono molti - circa l'80%, rilevano e distruggonoagenti patogeni che entrano nel nostro corpo.
Caratteristiche generali
Tutti i linfociti hanno un diametro compreso tra 15 e 20 micron. Il volume del citoplasma è grande e il nucleo è di forma irregolare con cromatina leggera. I linfociti T e i linfociti B possono essere distinti solo utilizzando metodi immunomorfologici.
Tutti sono capaci di fagocitosi e possono penetrare attraverso i vasi sanguigni nei fluidi intercellulari e interstiziali.
I recettori delle proteine si trovano sulla superficie delle membrane dei linfociti T, che sono associati alle molecole del complesso maggiore di istocompatibilità umana. Sono questi co-recettori che determinano le funzioni e i compiti risolti dai vari tipi di leucociti.
La loro aspettativa di vita media è di 3-5 giorni, muoiono nel sito del processo infiammatorio o nel fegato e nella milza. E tutto si forma nel midollo osseo dai precursori ematopoietici.
Linfociti T: direzioni di protezione
Questo grande esercito sta lavorando a nostro vantaggio in diversi modi:
- T-killer distruggono direttamente virus, batteri, funghi che sono entrati nel corpo. Sulla loro membrana ci sono speciali proteine corecettrici CD8.
- I T-helper migliorano la risposta di difesa del corpo e trasmettono informazioni su un agente estraneo ai linfociti B in modo che producano gli anticorpi necessari. Sulla superficie delle loro membrane si trova la glicoproteina CD4.
- I T-soppressori regolano la forza della risposta immunitaria del corpo.
Siamo interessati al lavoro eil valore dei linfociti T degli helper CD4. Parleremo delle specifiche di questi aiutanti di cui parleremo in dettaglio.
Un po' di più sui linfociti
Tutti i linfociti si formano nel midollo osseo da specifiche cellule staminali ematopoietiche (cellule staminali ematopoietiche, dal greco haima - sangue, poiesis - creazione). I linfociti B subiscono la maturazione nel midollo osseo, ma i linfociti T nel timo o timo, motivo per cui hanno preso il nome.
L'abbreviazione CD sta per cluster di differenziazione. Si tratta di proteine specifiche sulla superficie delle membrane cellulari, di cui esistono diverse decine di tipi. Ma CD4 e CD8 sono più spesso esaminati, poiché hanno un valore diagnostico significativo.
Cellule HIV e CD4
Sono i T-helper il bersaglio dell'attacco del virus dell'immunodeficienza umana. Il virus invade queste cellule del sistema immunitario e inserisce il suo DNA nel DNA dei linfociti. Il linfocita cd4 muore e dà un segnale per aumentare la produzione di nuovi T-helper. Questo è esattamente ciò di cui il virus ha bisogno: penetra immediatamente nei giovani linfociti. Di conseguenza, abbiamo un circolo vizioso che la nostra immunità non può far fronte, come tutta la medicina moderna.
Norma e compiti
Con i dati sul numero di linfociti T CD4 nel sangue del paziente, si può trarre una conclusione sulla salute del sistema immunitario. Se ce ne sono pochi, il sistema immunitario non è in ordine.
Il numero normale di linfociti CD4 in un millimetro cubo di sangue è compreso tra 500 e 1500 unità. Contarli è particolarmente importante per le persone sieropositive. Proprio secondoil numero di linfociti CD4 nel sangue del paziente, il medico decide di iniziare la terapia antiretrovirale.
Nei pazienti con HIV, in assenza di trattamento, il numero di aiutanti nel sangue diminuisce di 50-100 cellule all'anno. Quando il numero di linfociti CD4 nel sangue è inferiore a 200 unità, i pazienti iniziano a sviluppare malattie associate all'AIDS (ad esempio, polmonite da pneumocystis).
Proporzione di aiutanti negli esami del sangue
Per una persona comune, non è il numero di queste cellule che conta di più, ma la loro proporzione nel sangue, ed è questa colonna che si trova più spesso nei risultati di un esame del sangue. In una persona sana, la proporzione di linfociti CD4 nel sangue è del 32-68% del numero totale di tutti i leucociti.
È l'indicatore della proporzione di T-helper che è spesso più accurato del loro conteggio diretto. Ad esempio, il numero di aiutanti nel sangue può variare nell'arco di diversi mesi da 200 a 400, ma la loro quota è del 21%. E finché questo indicatore non cambia, possiamo presumere che il sistema immunitario sia normale.
Se la proporzione di linfociti T CD4 diminuisce al 13%, indipendentemente dal loro numero, significa che si sono verificati danni significativi nel lavoro del sistema immunitario umano.
Stato immunitario
Nei risultati dell'analisi può essere indicato anche il rapporto tra T-helper e T-killer - CD4 + / CD8 + (il numero di linfociti CD4 diviso per il numero di linfociti cd8). Le persone sieropositive sono caratterizzate da un basso numero di CD4 e un alto numero di CD8 e, di conseguenza, il loro rapporto saràbasso. Inoltre, se questo indicatore aumenta durante il trattamento, significa che la terapia farmacologica sta funzionando.
Il rapporto tra linfociti CD4 e CD8 da 0,9 a 1,9 è considerato normale nell'emocromo completo di una persona.
Valore diagnostico clinico
La determinazione del numero e del contenuto dei principali gruppi e sottopopolazioni di linfociti nel sangue del paziente è importante negli stati di immunodeficienza, nelle patologie linfoproliferative e nell'infezione da HIV.
La conta dei CD4 può aumentare con altre attivazioni immunitarie come infezioni o rigetto del trapianto.
I dati sul numero e sui rapporti di queste sottopopolazioni di linfociti vengono utilizzati per confermare o confutare la diagnosi, per monitorare il funzionamento del sistema immunitario, per prevedere la gravità e la durata della malattia e per valutare l'efficacia della terapia.
Quando è necessaria l'analisi?
Le principali indicazioni per un esame emocromocitometrico dei CD4 sono:
- Malattie infettive che hanno un decorso cronico e prolungato, frequenti ricadute.
- Sospetto di immunodeficienza congenita o acquisita.
- Malattie autoimmuni.
- Patologie oncologiche.
- Malattie allergiche.
- Esami prima e dopo i trapianti.
- Esame dei pazienti prima di un intervento chirurgico addominale maggiore.
- Complicanze nel periodo postoperatorio.
- Monitoraggio della terapia antiretrovirale, efficaciacitostatici, immunosoppressori e immunomodulatori.
Preparazione e analisi
Biomateriale per analisi diagnostiche cliniche - sangue venoso del paziente. Prima di donare il sangue per la determinazione di CD4+/CD8+, è necessario escludere il fumo e l'attività fisica. Il sangue viene prelevato a stomaco vuoto, l'ultimo pasto è almeno 8 ore prima dell'analisi.
I bambini di età inferiore ai cinque anni e i pazienti controindicati a digiuno possono mangiare cibi leggeri due ore prima dell'analisi.
Interpretare il risultato
Il rapporto CD4+/CD8+ è superiore al normale in malattie come la leucemia linfocitica, il timoma, il morbo di Wegener e la sindrome di Cesari. Un aumento del numero di cellule può indicare una carica virale significativa e reazioni autoimmuni.
Questa cifra aumenta con la mononucleosi, causata dal virus di Epstein-Barr, la leucemia linfatica cronica, la miastenia grave, la sclerosi multipla, l'infezione da HIV.
Rapporti nell'ordine di tre si osservano spesso durante la fase acuta di varie malattie infettive. Nel mezzo del processo infiammatorio, si osserva più spesso una diminuzione del numero di T-helper e un aumento del numero di T-soppressori.
Ridurre questo indicatore a causa dell'aumento del numero di soppressori è caratteristico di alcuni tumori (sarcoma di Kaposi) e del lupus eritematoso sistemico (un difetto congenito del sistema immunitario).
