Un ictus è una violazione acuta della circolazione cerebrale con un forte esaurimento o cessazione del flusso sanguigno in una determinata area del cervello, che porta alla morte dei neuroni e alla perdita di importanti funzioni neurologiche. Questa è una pericolosa malattia vascolare del cervello, che viene trattata in diverse fasi da diversi specialisti. Quale medico cura un ictus in un particolare paziente dipende dalla gravità della malattia, dalla durata della degenza nell'unità di terapia intensiva e dalla reattività alla riabilitazione.
Stadiazione della malattia e trattamento
L'infarto cerebrale (ictus ischemico) è una malattia acuta del sistema circolatorio, che provoca sintomi neurologici con paresi e paralisi, disturbi del linguaggio e coordinazione muscolare. L'estremo pericolo per la vita della patologia richiede un'azione rapida, che deve essere brillantemente risolta negli ospedali. E per decidere quale medico cura un ictus cerebrale, il pazienteei suoi parenti non devono mai farlo. È sufficiente contattare un'ambulanza, i cui specialisti porteranno il paziente all'ospedale desiderato.
Difficoltà nella terapia
Il modo in cui viene trattato un ictus in un ospedale deve essere esaminato più in dettaglio. Dal momento del ricovero verranno decise le tattiche di trattamento e, se possibile, la rivascolarizzazione. Con questo termine si fa riferimento alla scelta di un metodo per ripristinare la circolazione sanguigna nelle arterie del cervello, se questo è appropriato in una determinata situazione clinica. Poiché la possibilità di rivascolarizzazione è molto limitata nel tempo, dovresti cercare un trattamento non appena compaiono i sintomi.
Il metodo di rivascolarizzazione più appropriato è la trombolisi, per la quale è necessario applicare prima di 3 ore dal momento dell'insorgenza (ma non della rilevazione) dei sintomi, dopodiché, sulla base dei risultati della tomografia computerizzata, verrà decisa la questione dell'adeguatezza della TLT in un particolare paziente. Indipendentemente da quale medico tratti l'ictus, nel corso della comunicazione con i parenti o con il personale EMS, deve assicurarsi che il momento di insorgenza dei primi sintomi sia affidabile e che non vi siano controindicazioni per TLT.
Se viene eseguita, la probabilità di una completa regressione della malattia è ancora piuttosto bassa, poiché alcune parti del cervello sono morte durante i primi 10 minuti dallo sviluppo della trombosi arteriosa. Non può essere ripristinato, è consentita solo l'attivazione di quelle parti del cervello che non sono morte, ma sono in uno stato di ischemia e ibernazione. Doporipristino della circolazione sanguigna, il loro lavoro ridurrà il volume delle funzioni neurologiche perse, oltre a migliorare la prognosi della riabilitazione e il grado di disabilità.
Obiettivi di trattamento
Parte delle funzioni risultanti dalla terapia nootropica verranno ripristinate, anche se ciò richiederà più tempo di quanto desiderino i pazienti e i loro parenti. Questo è il primo obiettivo del trattamento, sebbene la possibilità di ripristinare la funzione neurologica, indipendentemente dal medico che cura l'ictus, sia probabilistica. Il trattamento consente di aumentare questa probabilità e dare la possibilità di una riabilitazione più efficace.
Il secondo obiettivo del trattamento è prevenire l'infarto cerebrale ricorrente. Questi punti dovrebbero essere adeguatamente compresi, perché l'impossibilità del pieno ripristino delle funzioni perse a causa di un ictus non è un difetto del personale, ma una re altà oggettiva inevitabile associata all'entità del danno.
Specialisti
Nelle diverse fasi del lavoro con un paziente negli ospedali medici, dove l'ictus viene trattato bene, sono coinvolti molti specialisti. Il loro elenco è composto da medici di emergenza, un neurologo, un internista, un neurochirurgo, un anestesista-rianimatore, un cardiologo, un terapista della riabilitazione e un medico generico. Il ruolo principale nel trattamento è svolto dal neurologo e dallo specialista della riabilitazione, mentre gli sforzi di altri specialisti sono ausiliari. Quale medico cura un ictus dipende dallo stadio attuale in cui si trova il paziente e dal livello dell'ospedale. Nei centri distrettuali la possibilità di trombolisi sarà molto probabilmente assente per l'impossibilità di eseguire tempestivamente l'informatizzazionetomografia. Nelle grandi città e nella capitale, la possibilità di utilizzare le moderne tecnologie migliora il potenziale riabilitativo.
Attività del personale
L'infarto cerebrale viene trattato da diversi gruppi di specialisti in diverse fasi dello sviluppo della malattia e della sua correzione. Al momento della formazione dei primi segni clinici della malattia nel periodo acuto dello sviluppo di un ictus, una squadra di ambulanze lavora con il paziente. Il suo compito è stabilizzare le condizioni del paziente, decidere preliminarmente la possibilità di eseguire TLT, terapia antipertensiva, sintomatica e antiipossica.
Dopo il parto in ospedale, un neurologo esamina e decide le tattiche di trattamento, che viene consultato da un medico generico, un cardiologo e, se necessario, un neurochirurgo. Il paziente deve essere ricoverato nel reparto di terapia intensiva, dove il rianimatore supporterà il lavoro di organi e apparati. Il trasferimento ai reparti somatici generali degli ospedali (in questo caso al reparto neurologico) è possibile solo in condizioni stabili.
Dipartimento Neurologico dell'Ospedale
Da questo momento è disponibile la riabilitazione che, a seconda della modalità di trattamento scelta e della presenza di complicanze, inizia o dal primo giorno o è ritardata fino alla stabilizzazione. Alla domanda su quale medico cura dopo un ictus, uno specialista della riabilitazione è la risposta più ovvia. Sta lavorando su uno schema individuale, secondo il quale si tenterà di attivare il paziente e di guarire gradualmente.funzioni perse. Tra i suoi metodi di trattamento ci sono fisioterapia, massaggio, riflessologia, terapia occupazionale, attivazione motoria.
Uno degli obiettivi principali del trattamento dell'infarto cerebrale negli ospedali è prevenire complicazioni e salvare la vita del paziente. La questione del ripristino delle funzioni perse viene considerata dopo la stabilizzazione, quando nulla minaccia la vita. In questa condizione, il paziente può essere dimesso a casa o indirizzato a una struttura riabilitativa ospedaliera.
La riabilitazione in queste condizioni aiuta a ripristinare l'attività motoria e la parola. La completezza del ripristino delle funzioni dipende in gran parte dall'entità del danno cerebrale e dalla scelta dei metodi di trattamento nelle prime fasi della malattia. Le istruzioni su come trattare un ictus cerebrale in un particolare centro medico sono disponibili nei protocolli standard per la fornitura di cure mediche e sono anche formate sulla base della base materiale esistente della struttura sanitaria.
Riabilitazione e prevenzione
Uno degli obiettivi principali del trattamento ambulatoriale e dell'osservazione ambulatoriale del paziente è prevenire lo sviluppo di infarti cerebrali ricorrenti. Allo stesso tempo, ci sono quasi sempre comorbidità significative, tra cui malattia coronarica, angina pectoris, ipertensione, fibrillazione atriale o diabete mellito. Ciò richiede la nomina e l'assunzione di farmaci specializzati e gli specialisti pertinenti osservano le dinamiche del benessere,monitorare la completezza del trattamento.
Quale medico cura dopo un ictus, più precisamente dopo la dimissione da una struttura sanitaria ospedaliera, dipende da malattie concomitanti. Molto spesso, il paziente viene osservato e curato da un neurologo, internista, cardiologo ed endocrinologo. I più importanti sono gli sforzi del terapeuta, poiché un'efficace prevenzione dell'infarto cerebrale ricorrente si realizza principalmente attraverso una terapia antipertensiva completa e di alta qualità. La sua nomina e il suo controllo sono effettuati dal terapeuta.
Caratteristiche dell'osservazione
Dopo che un paziente con infarto cerebrale entra in un ospedale neurologico e si sottopone a misure di riabilitazione dopo la dimissione, passa a un regime di trattamento ambulatoriale. Qui i medici (terapista locale e neurologo) incaricano un paziente di presentarsi ad una certa ora per controllare il benessere e la completezza del trattamento, la dinamica effettiva della malattia. Questo è implementato nelle condizioni di una clinica cittadina o di un ambulatorio medico. Se le condizioni del paziente peggiorano o se la dinamica è insoddisfacente, il medico che cura l'ictus lo indirizzerà regolarmente in ospedale.
Il paziente dovrebbe ricordare che l'assistenza sanitaria è un'attività professionale del personale medico, unita agli sforzi dei suoi parenti e assistenti. È inaccettabile lasciare un paziente con disfunzioni esistenti senza un'adeguata supervisione. È inoltre necessario monitorare se assume davvero i farmaci prescritti in un ospedale o in una clinica. Di frequentea causa della supervisione inadeguata dei parenti e dell'impossibilità di prendersi cura di sé, i farmaci vengono ignorati, provocando un ictus ricorrente.
