Gli ascessi parafaringei e retrofaringei, come gli ascessi paratonsillare, sono complicazioni dei processi infiammatori nel cavo orale e nel rinofaringe, che colpiscono il più delle volte le tonsille palatine. Se si verificano questi problemi pericolosi, dovresti contattare immediatamente un otorinolaringoiatra.
Definizione del concetto
L'ascesso è un processo infiammatorio purulento nei tessuti causato da un'infezione, accompagnato da danni alle strutture dei tessuti, dalla comparsa di una cavità contenente pus, che si verifica più spesso nel grasso sottocutaneo, nei muscoli, negli organi interni e negli spazi tra di loro.
Definito il concetto, possiamo dire che un ascesso parafaringeo è una tale formazione purulenta di fibre nello spazio perifaringeo. Lo spazio è limitato dalla parete laterale della faringe, dal lato interno della mandibola, dalla fascia prevertebrale e dalla fascia della ghiandola salivare parotide. Lo spazio parafaringeo è pieno di tessuto connettivo contenente nervi e vasi sanguigni e ha un'uscita nel mediastino.
Cause dell'ascesso parafaringeo
Sono:
- La faringite e la successiva infiammazione dello spazio faringeo causata da batteri (stafilococchi, streptococchi, E. coli e altri) possono portare alla fuoriuscita di pus ulteriormente lungo lo spazio del collo.
- La tonsillite con trattamento insufficiente può essere aggravata da un ascesso paratonsillare che passa nello spazio perifaringeo.
- La mastoidite (infiammazione del processo mastoideo) attraverso la fessura timpanomastoidea può trasmettere l'infezione al tessuto perifaringeo.
- Pariodontite - la comparsa di cavità purulente sulla sommità delle radici dei denti. Se questa patologia non viene curata, il processo passa alla mascella. E poiché la mascella inferiore è uno dei confini dello spazio perifaringeo, in essa può formarsi un ascesso che si estende dall'osso mascellare.
- L'otite media purulenta, raggiunta la ghiandola salivare parotide, entra nello spazio parafaringeo, provocando un processo infiammatorio.
- Le lesioni al collo causate da oggetti appuntiti si infettano e provocano un ascesso alla gola. Il danno è possibile quando si apre un ascesso paratonsillare, quando uno strumento che è penetrato troppo in profondità entra attraverso la parete della faringe nello spazio perifaringeo.
Manifestazioni cliniche
Un ascesso parafaringeo è caratterizzato da un forte dolore alla gola, più pronunciato lateralmentesconfitta. Il dolore diventa più forte quando si deglutisce la saliva, si bevono liquidi e cibo. I muscoli masticatori sono compressi in modo che la bocca sia difficile da aprire. Questo è chiamato trisma. Il dolore alla gola può irradiarsi alle orecchie, alla mascella inferiore, alla testa. Per alleviare il dolore, i pazienti spesso inclinano la testa sul lato dove si trova l'ascesso. Se senti il collo da questo lato, allora il gonfiore è determinato, il dolore si intensifica, si trovano linfonodi sensibili ingrossati.
C'è un significativo deterioramento del benessere generale. La temperatura corporea sale fino a segni piretici (oltre 39 gradi). C'è una marcata debolezza, dolori muscolari, sudorazione, brividi, mal di testa. L'appetito peggiora e può scomparire del tutto, a causa del dolore è impossibile ingoiare il cibo. Inoltre, c'è un aumento della produzione di saliva, il disagio durante la deglutizione che fa sì che il paziente lo sputi.
Quali sono le differenze tra le patologie?
Un ascesso parafaringeo è un ascesso alla gola che si forma sul lato della faringe. La clinica e la sua ubicazione sono descritte sopra.
Un ascesso retrofaringeo può comparire nello spazio faringeo come complicanza di faringite, tonsillite, otite media purulenta, osteomielite delle vertebre cervicali, lesioni dei linfonodi situati dietro la faringe con tubercolosi, morbillo, scarlattina, a causa trauma alla parete faringea posteriore durante la rimozione delle adenoidi nei bambini. È molto più comune nell'infanzia a causa delle caratteristiche strutturali del sistema linfatico.rinofaringe. Clinicamente procede con manifestazioni di intossicazione simili all'ascesso parafaringeo. Se l'ascesso è abbastanza basso, può portare a una violazione dell'atto di respirare a causa del coinvolgimento della laringe.
Le cause ei sintomi dell'ascesso paratonsillare sono simili alle malattie precedenti. Si forma come complicanza di tonsillite (acuta e cronica), parodontite, faringite, otite media. Un ascesso può occupare una posizione diversa rispetto alla tonsilla palatina: essere sopra, dietro, sotto la tonsilla, sul lato della parete faringea. Il dolore e lo spasmo dei muscoli masticatori sono caratteristici di questo tipo di lesione purulenta. Le condizioni generali e l'appetito si deteriorano in modo significativo, l'articolazione del linguaggio è disturbata, c'è un aumento e un dolore dei linfonodi sotto il mento e sul collo. Il dolore rende difficile per il paziente girare la testa.
Complicazioni
Gli ascessi sono spesso complicazioni di processi infiammatori, ma questo non è il limite. Un'ulteriore diffusione del pus può portare a un aggravamento ancora maggiore della situazione. Ognuna di queste patologie può portare il paziente alla morte. È impossibile ritardare il trattamento!
L'edema della laringe può diventare una formidabile complicanza di uno qualsiasi degli ascessi elencati a causa della diffusione del pus e della reazione della parete mucosa dell'organo. La complicazione è accompagnata da attacchi di asma.
Quando un ascesso si diffonde lungo lo spazio perifaringeo del collo fino al mediastino, gli organi che vi si trovano, compreso il cuore, sono colpiti.
L'infezione lungo il fascio neurovascolare porta all'infiammazione delle vene e delle arterie. Ciò può causare trombosi, cheictus pericoloso e tromboembolismo polmonare. Il danno alla parete vascolare causato dall'infezione è complicato dall'emorragia interna, la cui forza dipenderà dal diametro del vaso.
La vicinanza al cervello comporta il rischio di infiammazione delle meningi - meningite, così come del midollo stesso (encefalite).
A causa del ricco apporto di sangue del rinofaringe, l'infezione può facilmente entrare nella circolazione sistemica, diffondendosi in tutto il corpo, causando sepsi, portando a focolai purulenti secondari in tutto il corpo.
Diagnosi
In caso di fastidio alla gola, spasmo dei muscoli della mascella, disturbi della deglutizione e temperatura corporea elevata, è necessario consultare un otorinolaringoiatra.
Con l'aiuto della faringoscopia (esame della faringe), il medico vedrà con un ascesso parafaringeo un pronunciato arrossamento della sua parete laterale, nonché gonfiore e iperemia di altri elementi della bocca: tonsille, ugola, palato molle, possibile rigonfiamento della tonsilla palatina. Il collo alla palpazione sul lato della lesione è molto doloroso. Lo stesso vale per i linfonodi cervicali.
Con un ascesso retrofaringeo, la parete posteriore della faringe è edematosa, rossa, si possono osservare la sua protrusione e fluttuazione del pus.
Con l'ascesso paratonsillare, l'esame mostrerà un aumento della tonsilla palatina, il rilevamento di secrezione purulenta. Il dolore al collo e ai linfonodi è pronunciato.
Il tampone faringeo può rilevare i batteri patogeni che hanno causato il processo di ascessi.
Nell'analisi del sangue generale - leucocitosi fino a 20 mila, uno spostamento nella formula dei leucociti inverso forme giovani di leucociti, un aumento della VES fino a 40 mm/ora.
La radiografia del collo viene eseguita in due proiezioni. Le immagini mostreranno l'accumulo di pus. In caso di difficoltà, l'esame deve essere approfondito mediante risonanza magnetica o tomografia computerizzata del collo e della testa.
Trattamento conservativo dell'ascesso parafaringeo
I pazienti con ascessi alla gola devono essere ricoverati in ospedale il 90% delle volte. Il trattamento di un ascesso parafaringeo dipende dalle cause che lo hanno causato. Cioè, la terapia antibatterica dovrebbe tenere conto dello spettro di microrganismi che hanno attivato la malattia. Vengono prescritti antibiotici dei gruppi delle penicilline, cefalosporine, macrolidi, carbapenemi e metronidazolo. Spesso è necessaria una terapia infusionale con soluzioni saline e glucosio per alleviare l'intossicazione. Farmaci sintomatici: antidolorifici, antipiretici, antistaminici. Irrigazione della bocca e della gola con preparati antisettici in soluzione. Fisioterapia (magnete, UHF).
Trattamento chirurgico
Nella maggior parte dei casi, l'intervento chirurgico si aggiunge al trattamento conservativo dei sintomi dell'ascesso parafaringeo per migliorare rapidamente le condizioni del paziente.
Un ascesso parafaringeo può essere aperto in due modi. Con un piccolo ascesso, questo viene fatto attraverso la bocca con una pinza non affilata o un morsetto morbido per prevenire lesioni alle strutture vicine. Se l'ascesso è grande, è necessario tagliarloil lato esterno lungo il bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo, andando in profondità fino all'angolo della mascella inferiore. La cavità purulenta deve essere lavata con una soluzione antibatterica e lasciato uno scolo di gomma per drenare lo scarico.
L'ascesso retrofaringeo viene tagliato nel sito del maggior gonfiore, la ferita viene lavata.
L'ascesso paratonsillar viene aperto in anestesia locale attraverso la bocca, spingendo il tessuto a parte con una pinza per evitare danni ai vasi sanguigni. Dopo la rimozione del pus
La cavità viene lavata con soluzioni antisettiche e antibatteriche.
Prevenzione
Include le seguenti attività:
- Trattamento tempestivo dei processi acuti nel rinofaringe (faringite, rinite, tonsillite).
- Prevenzione delle frequenti esacerbazioni dell'infiammazione cronica degli organi ORL, nonché dell'aggravamento delle malattie (transizione da rinite a sinusite, otite esterna a media).
- Visita dal dentista tempestivo con il trattamento dei denti cariati, per non portare la lesione a pulpiti e parodontiti. Rimozione delle radici dei denti in decomposizione.
- Migliora il corpo indurendo i trattamenti dell'acqua.
- Rafforzare l'immunità attraverso la terapia vitaminica e l'immunizzazione di routine.
- Visita le sezioni sportive.
- Passeggiate all'aperto.
- Smetti di fumare.
- Mangiare sano.
