Gli ascessi epatici sono pericolosi perché possono portare a gravi conseguenze, a volte fino alla sepsi e alla morte. A proposito, una tale malattia può essere sia primaria che secondaria. Secondo le statistiche, un ascesso appare sullo sfondo di altre malattie del fegato non più spesso che nel 3-5% dei casi.
Tuttavia, molte persone sono interessate a domande sul decorso di una tale patologia, perché prima si notano violazioni, prima una persona riceverà un trattamento appropriato. Allora, dove si trova il fegato umano e quali sono le principali cause del suo danno? Come identificare i primi segni di un ascesso? A quali complicazioni può portare la malattia? È necessario un intervento chirurgico o la malattia può essere trattata con la medicina conservativa? Le risposte a queste domande interessano molti lettori.
Ascesso: cos'è?
Naturalmente, molte persone vogliono prima capire i termini e le spiegazioni anatomiche di base. Dove si trova il fegato umano? Questo è un grande organo situato nel quadrante superiore destro dell'addome (ipocondrio destro).
Vale la pena notare che, a causa dell'assenza di recettori del dolore nell'organo, alcuni danni al fegato possono enon essere accompagnato da disagio fisico o dolore. Pertanto, vale la pena monitorare attentamente il lavoro dell'intero organismo. Questo organo vitale purifica il sangue umano dalle tossine e dalle sostanze nocive, partecipa al metabolismo, è un deposito di glicogeno (riserve energetiche), produce acidi biliari e regola la digestione.
Purtroppo, alcune persone devono affrontare una diagnosi così difficile come un ascesso. Cos'è? Questa è un'infiammazione purulenta dei tessuti, che è accompagnata dal loro cosiddetto scioglimento. Come risultato di questo processo, all'interno dell'ascesso si forma una cavità, dove iniziano ad accumularsi masse purulente. Man mano che si sviluppa, la formazione aumenta di dimensioni e talvolta può rompersi, rilasciando contenuti purulenti.
Secondo studi statistici, gli ascessi epatici sono solitamente il risultato di altre malattie di questo organo. Gli uomini soffrono di questa patologia un po' più spesso delle donne. La malattia è più comune nelle regioni con scarse condizioni igieniche e acqua inquinata. Questo gruppo comprende Cile, Brasile, Perù, India, Tibet, Nepal, Pakistan, Iraq, Iran, paesi sudafricani.
Sistema di classificazione delle malattie
Oggi esistono molti schemi di classificazione per questa patologia. Ad esempio, gli ascessi epatici possono essere primari (si forma un processo purulento nel parenchima di un fegato sano) e secondari (appare sullo sfondo di un' altra malattia infiammatoria). A seconda della natura dell'infezione,le malattie si dividono in parassitarie e batteriche.
Se prendiamo come criterio il percorso dell'infezione, allora si distinguono:
- ascessi ematogeni (l'infezione passa attraverso il flusso sanguigno);
- forme colangiogeniche della malattia (l'agente patogeno proviene dalle vie biliari);
- contatto (l'infiammazione si diffonde dagli organi vicini);
- post-traumatico (stiamo parlando di una complicazione dopo un infortunio o un intervento chirurgico);
- criptogenico (le cause di tali forme di patologia non sono del tutto chiare).
Gli ascessi epatici possono essere singoli o multipli, grandi o piccoli. Esistono forme complicate e non complicate della malattia.
Ascesso epatico: cause
La causa più comune dello sviluppo di un processo infiammatorio purulento è la penetrazione nei tessuti dell'infezione. Di norma, il ruolo dell'agente patogeno è svolto da microrganismi batterici, inclusi E. coli, stafilococchi, streptococchi e alcuni altri.
Inoltre, sono possibili anche danni ai tessuti parassitari. Ad esempio, l'ascesso epatico amebico (una forma tropicale della malattia) è ampiamente noto. Inoltre, l'infiammazione purulenta può svilupparsi sullo sfondo dell'invasione di nematodi, echinococchi, alveococchi.
Quindi, un ascesso e, di conseguenza, una disfunzione epatica possono svilupparsi quando:
- La penetrazione di agenti patogeni nel fegato attraverso le vie biliari. Questo si osserva in malattie come colangite, colelitiasi, colecistite, cancro del dotto biliare.
- L'infezione può penetrare insieme al flusso sanguigno attraverso il portale o le vene epatiche. Un ascesso può essere una complicazione delle lesioni settiche del cuore, dell'intestino, della milza, dello stomaco, del pancreas.
- A volte gli agenti patogeni penetrano nei tessuti e nelle cellule del fegato in presenza di un'infiammazione infettiva degli organi vicini. Pertanto, i fattori di rischio includono appendicite, diverticolosi (infiammazione delle partizioni del tessuto connettivo dell'intestino crasso), colite ulcerosa, infiammazione del peritoneo, peritonite purulenta.
- L'ascesso può essere il risultato di un trauma al fegato, come una ferita penetrante all'addome.
- Infezioni tissutali possono verificarsi durante un intervento chirurgico addominale.
Primi segni di malattia
Come si manifesta un ascesso epatico? I sintomi possono essere divisi in due gruppi. Nel primo periodo di sviluppo della malattia, si manifestano principalmente segni di intossicazione del corpo. In primo luogo, di regola, c'è febbre, debolezza generale, brividi, dolori muscolari. Il paziente lamenta costante affaticamento e sonnolenza, vertigini, acufeni, mal di testa. L'appetito cala bruscamente.
Successivamente i sintomi diventano più pronunciati. Ad esempio, si può osservare il rilascio di una grande quantità di sudore appiccicoso. Sono possibili anche visione offuscata, allucinazioni, ridotta attenzione e memoria. I pazienti lamentano nausea costante. Di tanto in tanto c'è vomito e contenuto dell'intestino.
Sintomi di ascesso associatiDisfunzione epatica
Man mano che la malattia si sviluppa, altri disturbi si uniscono ai sintomi dell'intossicazione. Di norma, indicano che è già presente una grave violazione della funzionalità epatica.
I pazienti iniziano a lamentarsi del dolore nell'ipocondrio destro. All'inizio, questo è solo un disagio, che diventa sempre più pronunciato man mano che l'ascesso cresce. Il dolore può peggiorare a seconda dell'assunzione di cibo, dell'attività fisica, della terapia farmacologica per altre malattie, ecc.
A causa della perdita di appetito, nausea e vomito, si verifica una graduale diminuzione del peso corporeo. Durante un esame fisico, il medico può verificare la presenza di epatomegalia (ingrossamento del fegato) e splenomegalia (ingrossamento della milza).
D' altra parte, alcuni pazienti riferiscono un rapido aumento di peso, che è associato allo sviluppo dell'ascite. Il liquido libero inizia ad accumularsi nella cavità addominale, quindi i pazienti hanno un aumento e persino una protrusione dello stomaco.
I segni di un ascesso includono il giallo della pelle, che è associato allo sviluppo di ittero. Spesso, sullo sfondo di questa patologia, si osserva la comparsa o l'esacerbazione delle emorroidi. Se l'infiammazione dei tessuti del fegato è accompagnata da un aumento della pressione nei vasi epatici, è possibile il sanguinamento dalle vene del tratto gastrointestinale. Una tale complicazione può manifestarsi, ad esempio, con il vomito, che per consistenza ricorda i fondi di caffè, o con la formazione di feci nere e catramose.
Metodi diagnostici moderni
Se hai sintomi, consulta immediatamente un medico. Un ascesso purulento è incredibilmente pericoloso. Quanto prima al paziente viene fornita assistenza qualificata, maggiori sono le possibilità di una guarigione riuscita.
Per cominciare, lo specialista conoscerà i reclami della persona, condurrà un esame generale. Nel processo di diagnosi, le analisi sono estremamente importanti. Ad esempio, durante un esame del sangue generale, si può notare una diminuzione dei livelli di emoglobina, una diminuzione del numero di eritrociti e piastrine. Insieme a questo, il livello di VES aumenta, il numero di leucociti aumenta in modo significativo, il che di per sé indica la presenza di infiammazione.
Quando si osserva spesso un ascesso, l'oscuramento delle urine. Durante gli esami di laboratorio, potresti notare un numero anomalo di globuli rossi e globuli bianchi. Vengono inoltre effettuati esami epatici, durante i quali è possibile anticipare l'aumento del livello di fosfatasi alcalina, bilirubina diretta e totale. A volte viene eseguito un coagulogramma aggiuntivo che, con un ascesso epatico, mostra una diminuzione della coagulazione del sangue. Questa malattia è caratterizzata da scolorimento delle feci. Un esame delle feci può rilevare la presenza di sangue.
Anche gli studi strumentali sono una fase importante della diagnostica. Il più popolare ed economico è una radiografia degli organi addominali, che può mostrare la presenza di una cavità arrotondata con bordi chiari situata nel parenchima epatico: questo è un ascesso. Con l'aiuto di apparecchiature ad ultrasuoni, è possibile confermare la diagnosi e determinare la dimensione della formazione purulenta.
Abbastanza preciso, ma ancheEsami come la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica sono costosi. Tali procedure aiutano a diagnosticare con precisione, determinare la posizione esatta, il numero e la dimensione degli ascessi e talvolta persino determinare la causa dello sviluppo del processo infiammatorio. A volte ai pazienti viene anche prescritta una biopsia: durante la procedura, viene prelevato il contenuto interno della neoplasia identificata, seguito dall'analisi in laboratorio.
Molto meno spesso viene eseguita la laparoscopia diagnostica, durante la quale il medico esamina gli organi interni (in questo caso il fegato) utilizzando apposite telecamere inserite all'interno attraverso una puntura nella parete addominale. La procedura è piuttosto pericolosa, poiché esiste un alto rischio di danni all'ascesso con un'effusione istantanea di masse purulente.
Quali complicazioni sono possibili?
Gli ascessi epatici sono disturbi gravi che non dovrebbero mai essere ignorati. Se non trattata, la formazione può rompersi, rilasciando contenuti purulenti verso l'esterno. La conseguenza di tale rottura può essere gastrite purulenta (il contenuto purulento entra nei tessuti dello stomaco), peritonite (dopo la rottura, masse purulente sparse in tutta la cavità addominale), pleurite (il contenuto dell'ascesso entra nella cavità pleurica), pericardite (pus nella cavità pericardica, che è estremamente pericoloso per il cuore), i muscoli), l'enterite (la formazione di sfondamento si verifica nell'intestino).
Ci sono altre complicazioni altrettanto gravi. Ad esempio, sullo sfondo di una rottura, può svilupparsi un ascesso sottodiaframmatico, in cui una grande quantità di masse purulente si accumula direttamente sotto il diaframma. Le conseguenze possonoportare una forte perdita di sangue a causa di sanguinamento dal fegato. A volte i pazienti sviluppano ascite, che è accompagnata dall'accumulo di una grande quantità di liquido nella cavità addominale. Come risultato di un ascesso allargato, è possibile l'ipertensione portale, una condizione associata ad un aumento della pressione sanguigna nella vena porta, che, a sua volta, è accompagnata da sanguinamento dalle vene del tubo digerente.
Come puoi vedere, un fegato malato non è qualcosa da prendere alla leggera. Se hai il minimo sintomo, dovresti consultare un medico.
Trattamento medicato dell'ascesso
Cosa offrono i medici ai pazienti con diagnosi di ascesso epatico? Il trattamento nelle fasi iniziali può essere medico, soprattutto se il processo infiammatorio progredisce lentamente, la neoplasia non cresce, non c'è rischio che si rompa.
Innanzitutto, la terapia mira a rimuovere la causa dell'infiammazione, ovvero ad eliminare l'infezione. Durante la diagnosi, i medici riescono a scoprire sotto l'influenza di quale particolare microrganismo è apparso un ascesso. Se è una forma batterica della malattia, vengono prescritti antibiotici. Le più efficaci oggi sono le cefalosporine di terza generazione (Cefoperazolo, Ceftriaxone), le penicilline protette (Amoxiclav, Augmentin), i fluorochinoloni di terza o quarta generazione (Ciprofloxacina, Levofloxacina, Norfloxacina).
Se l'ascesso è associato all'attività dei parassiti, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia antiprotozoica, in particolare assumendo metronidazolo o suoi analoghi. SubitoVa notato che il trattamento viene effettuato in un ospedale. Il regime terapeutico e le dosi possono essere determinati solo dal medico curante.
Inoltre, a seconda delle condizioni del paziente, viene prescritta una terapia sintomatica:
- La disintossicazione include la somministrazione di una soluzione di Ringer o di glucosio al 5%;
- in presenza di forte dolore vengono prescritti farmaci come No-shpa (allevia lo spasmo) e Ibuprofene (allevia il dolore e la febbre, inibisce lo sviluppo del processo infiammatorio);
- è necessario assumere anche enterosorbenti, ad esempio "Smecta" lontano dai pasti;
- in presenza di emorragia interna viene prescritto sodio etamsilato, che blocca la perdita di sangue;
- Se il paziente soffre di vomito persistente, possono essere prescritti antiemetici come Metoclopromide o Cerucal.
Chirurgia: quando serve?
In alcuni casi, il trattamento farmacologico non è in grado di eliminare un ascesso epatico. In questi casi è necessaria un'operazione. Inoltre, l'intervento chirurgico è obbligatorio per le emergenze (come la rottura di un ascesso).
Oggi ci sono diversi modi di trattamento chirurgico. Il più semplice è il drenaggio di un ascesso. L'essenza della procedura è la seguente: attraverso piccole incisioni, due tubi speciali vengono inseriti nella cavità dell'ascesso. Attraverso uno di essi viene costantemente fornita una soluzione con un farmaco antibatterico e attraverso l' altro il contenuto della formazione purulenta viene rimosso all'esterno. Generalmente,questo trattamento dura circa 3-4 giorni.
Purtroppo questa tecnica non funziona quando si rompe un ascesso o in presenza di lesioni multiple. In questi casi, viene eseguita una laparotomia. Il chirurgo accede al fegato attraverso un'incisione nella cavità addominale. Durante l'operazione, ogni ascesso viene aperto, quindi, utilizzando un aspiratore, viene rimosso il contenuto purulento. Le capsule vuote vengono lavate con una soluzione antisettica e quindi rimosse, suturando il tessuto epatico sano. Naturalmente, un'operazione del genere è più pericolosa (c'è il rischio di infezione) e richiede tempo e il periodo di riabilitazione dura abbastanza a lungo. Tuttavia, in alcuni casi, questo è l'unico modo per salvare la vita del paziente.
A proposito, insieme all'intervento chirurgico, viene spesso eseguita una terapia farmacologica. Vale anche la pena notare che l'automedicazione per questa malattia è severamente vietata, poiché qualsiasi rimedio non testato, anche il decotto di erbe, può aggravare la situazione. Solo il medico curante è autorizzato a prescrivere farmaci.
Dieta per l'ascesso
Poiché il fegato è un organo direttamente collegato al tubo digerente e al sistema ematopoietico, l'alimentazione è di grande importanza per un paziente che soffre di determinati disturbi. La giusta dieta accelererà il processo terapeutico, aiuterà il corpo a riprendersi dall'intervento chirurgico e preverrà le ricadute.
Si raccomanda ai pazienti durante e dopo il trattamento di un ascesso di passare a pasti frazionati: è necessario mangiare spesso (fino a 6-7 volte al giorno), ma le porzioni dovrebbero essere piccole. Questo renderà il processo più semplicedigestione e aiutano a prevenire lo sviluppo di putrefazione e fermentazione nell'intestino.
Dalla dieta devi escludere cibi solidi e grossolani. Gli esperti consigliano di mangiare cereali e alcuni cereali, zuppe di verdure, carni magre e alcuni tipi di pesce. Frutta e verdura dovrebbero essere presenti nella dieta, ma non fresche: devono essere bollite, al forno, in umido. È possibile inserire nel menu anche prodotti a base di latte fermentato, ma con una bassa percentuale di grassi. Si consiglia di bere tè, brodo di rosa canina, composte e bevande alla frutta.
Ci sono prodotti a cui dovresti dire addio durante il trattamento e la riabilitazione. La loro lista comprende cibi grassi, fritti, affumicati, vari sottaceti, cibo in scatola e marinate, salse, pollame grasso e carne, spezie. Inoltre, i pazienti dovrebbero rinunciare a dolci e pasticcini, uova, latte intero e bibite gassate. L'alcol è rigorosamente controindicato.
Una terapia corretta e, soprattutto, tempestiva dà buoni risultati. Abbastanza spesso si ottiene il pieno recupero.
