C'è un'ampia varietà di ricerche sul cervello. Alcuni si basano sul passaggio dei raggi X attraverso il corpo, altri funzionano sulla base di un campo magnetico. Ma questi metodi di esame possono essere utilizzati anche per diagnosticare malattie di altri organi e sistemi. Tuttavia, esiste un metodo di esame che viene utilizzato specificamente per la diagnosi delle patologie cerebrali. Si chiama "elettroencefalogramma" (EEG) e mostra diversi ritmi EEG.
Principio di funzionamento
L'elettroencefalogramma è un metodo per diagnosticare le malattie del cervello, che si basa sulla registrazione della differenza di potenziale tra gli elettrodi applicati alla testa. Sul nastro, che viene stampato durante l'EEG, sono visibili linee curve di diversa frequenza e ampiezza, chiamate ritmi EEG.
Alcuni ritmi sono considerati normali o fisiologici, altri si verificano solo in patologia. Tuttavia, nei bambini e negli anziani, fisiologicoritmi patologici per persone di altre fasce d'età.
Quindi cosa mostra un EEG cerebrale di un adulto? In sostanza, questo metodo di esame consente di vedere se diversi dipartimenti lavorano insieme in modo coordinato e se la loro attività neurale è sincronizzata.
Vantaggi chiave
Quali sono i vantaggi dell'elettroencefalografia rispetto ad altri metodi di diagnosi della patologia cerebrale?
- Assolutamente innocuo e indolore - non ha assolutamente effetti collaterali e inoltre non causa disagio.
- Sicurezza - a differenza di altri metodi moderni di diagnosi delle malattie del sistema nervoso, non ha controindicazioni. Quindi, con la tomografia computerizzata, il paziente viene esposto ai raggi X e con la risonanza magnetica la presenza di oggetti metallici nel corpo (clip vascolari, pacemaker, protesi) è controindicata.
- Non invasivo - L'EEG non richiede iniezioni o altri danni all'integrità della pelle.
- Alta sensibilità: può diagnosticare un'ampia gamma di malattie.
Indicazioni
Quali condizioni possono essere determinate usando questo metodo di esame? Cosa mostra l'EEG del cervello in un adulto?
- Il livello di maturità cerebrale nei bambini.
- Disturbi del sonno come insonnia, inversione sonno-veglia.
- Formazioni voluminose del cervello.
- Lesioni tranio-cerebrali.
- Attività epilettica.
- Malattie infettive del cervello (encefalite, encefalomielite).
- Avvelenamento con veleni tossici per il sistema nervoso.
- Violazione della coscienza: stupore, coma.
- Dichiarazione di morte cerebrale.
- Nevrosi.
- Definisce la necessità di aggiustamenti della dose nel trattamento dell'epilessia.
Per la diagnosi di malattie in cui i cambiamenti nel cervello sono instabili, ad esempio per l'epilessia, è importante registrare l'EEG durante un attacco. Poiché nel periodo interictale, i ritmi EEG umani nel 40-50% sono assolutamente normali, il che può confondere la diagnosi.
Preparazione per l'analisi e algoritmo per la conduzione
Non sono necessarie manipolazioni speciali per prepararsi a un elettroencefalogramma. La cosa principale è raccontare al paziente in dettaglio la procedura, l'algoritmo per la sua implementazione. Ciò è particolarmente importante quando si esegue un EEG per un bambino. Poiché un gran numero di fili può spaventarlo, è necessario spiegare chiaramente che questa procedura è assolutamente sicura e indolore.
Durante la registrazione EEG, la persona dovrebbe essere calma e rilassata.
La rimozione dei ritmi dell'elettroencefalogramma viene eseguita in posizione seduta o sdraiata, con gli occhi chiusi. Il dispositivo stesso è un cappuccio con degli elettrodi, lubrificati con un agente di contatto e collegati alla parte di registrazione del dispositivo.
Allo stesso tempo, gli impulsi captati dagli elettrodi vengono registrati e il paziente viene videoregistrato. Quindi, è possibile confrontare convulsoattacco e cambiamento nei ritmi EEG. Con l'aiuto del monitoraggio video, diventa possibile differenziare un vero e proprio sequestro da una simulazione. Quindi, se il video mostra un cambiamento nel comportamento del paziente, ma l'EEG mostra la stessa attività di prima, significa che la persona sta simulando. Ma ci sono anche opzioni quando le convulsioni non sono associate a un cambiamento nell'attività cerebrale, ad esempio con la nevrosi isterica.
Caratteristiche EEG
E ora andiamo direttamente alla decodifica dell'EEG. La caratteristica principale dell'elettroencefalogramma è la frequenza. Ovviamente l'occhio umano non è in grado di catturare e caratterizzare assolutamente tutte le frequenze presenti sul nastro EEG. Pertanto, sono stati classificati in base alle principali gamme di frequenza. Ogni gruppo corrisponde a una lettera dell'alfabeto greco (alfa, beta, theta, delta e gamma).
In base alla gamma di frequenza, si formano ampiezza, forma d'onda, ritmi EEG, indicati anche da lettere greche. Ad esempio, ritmo alfa. Ogni ritmo corrisponde a una specifica attività cerebrale. Un ritmo è costituito da onde EEG.
Ritmi di base
Si distinguono i seguenti ritmi EEG di base:
- Ritmo alfa. Le sue caratteristiche: frequenza - 8-12 Hz, durata dell'onda - 75-125 ms, ampiezza - 10-150 μV.
- Ritmo beta. Le sue caratteristiche: frequenza - 13-30 Hz, durata dell'onda - 40-75 ms, ampiezza - 5-30 μV.
- Ritmo Theta. Le sue caratteristiche: frequenza - 4-7 Hz, durata dell'onda - 130-250 ms, ampiezza - 10-100 μV.
- Ritmo delta. Il suocaratteristiche: frequenza - 3-4 Hz, ampiezza - diverse centinaia di microvolt.
- Ritmo gamma. Le sue caratteristiche: frequenza - 1-3 Hz.
Ritmo alfa
Ritmo di base registrato nel 90% degli adulti. Più pronunciato nella regione occipitale del cervello. È visualizzato al meglio nello stato di veglia, con gli occhi chiusi, in una stanza con le luci spente. Quando compare l'attività mentale o quando l'attenzione è tesa, l'ampiezza (altezza) del ritmo diminuisce.
Caratteristica è la presenza di disomogeneità di ampiezza, aumenta o diminuisce. Si forma un cosiddetto "mandrino".
Ritmo beta
Il ritmo beta EEG si osserva anche durante la veglia. Più pronunciato nelle regioni frontali del cervello. A differenza delle onde alfa, l'ampiezza del ritmo beta aumenta notevolmente durante l'attività mentale e si diffonde ad altre parti del cervello. Quindi, quando viene attivata l'attenzione, soprattutto visiva, con stress emotivo e mentale, l' altezza delle onde beta aumenta notevolmente.
Ritmo Theta
Questo ritmo EEG è visualizzato più chiaramente nei bambini in età prescolare e negli individui mentalmente squilibrati con tendenza all'aggressività e con difficile adattamento nella società. Con un aumento dell'attività mentale, l'ampiezza delle onde theta aumenta.
Ritmo Delta
Questo ritmo è costituito da onde delta, che hanno l'ampiezza più grande tra tutte le onde sull'elettroencefalogramma. Questo ritmo si verifica quando la coscienza di una persona è disturbata, sia durante il sonno profondo checon intossicazione da droghe. Inoltre, la presenza di onde delta è caratteristica di un coma.
Inoltre, utilizzando la visualizzazione di questo ritmo, puoi determinare la localizzazione approssimativa del focus traumatico o del tumore, poiché questo ritmo appare in aree che sono al confine con il danno cerebrale.
Ritmi patologici
Quello sopra elenca i ritmi EEG che una persona ha normalmente, a seconda dei diversi stati del cervello. Tuttavia, ci sono ritmi speciali che possono comparire solo in patologia:
- picchi - durata 10-75 ms e ampiezza 10-100 uV;
- onde acute - durata 75 ms, ampiezza 20-200 uV, a base larga e punte appuntite;
- picchi - meno di 10 ms di lunghezza.
EEG nell'epilessia
Come notato sopra, l'elettroencefalografia viene utilizzata nella diagnosi di molte malattie del cervello. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i cambiamenti dell'EEG non sono specifici. Ad esempio, per differenziare un tumore da una lesione cerebrale, oltre all'EEG, dovrebbero essere eseguiti metodi di imaging aggiuntivi (tomografia computerizzata, risonanza magnetica).
Ma c'è una malattia nella diagnosi di cui l'EEG non ha perso la sua rilevanza rispetto ai metodi più moderni di esame del cervello: l'epilessia. Inoltre, questo metodo consente non solo di fare una diagnosi, ma anche di determinare la localizzazione del focolaio epilettico e il tipo di epilessia.
Tagged nella sezioneonde di picco ad alta ampiezza più elevate sono il segno più caratteristico di epilessia sull'EEG. Appaiono improvvisamente all'inizio di un attacco convulsivo e scompaiono anche improvvisamente dopo un attacco. In questo caso, il monitoraggio video è di particolare valore, poiché consente di confrontare i dati EEG con il quadro clinico.
Osservato anche nei complessi epilettici "picco - onda lenta", "picco - onda veloce". Si manifestano nell' alternanza di onde di diverse frequenze e ampiezze.
I segnali stimolanti sono ampiamente utilizzati per sospetta epilessia: iperventilazione (una serie di respiri ed esalazioni profondi e lenti), luce lampeggiante. Questi test aiutano a rilevare l'attività epilettica latente che non viene visualizzata in pace.
Monitoraggio del sonno EEG
Con l'aiuto dell'elettroencefalografia, è possibile determinare le fasi del sonno e della veglia in un bambino nel grembo materno dalla 28a settimana di gravidanza.
Separare il sonno REM e NREM. Durante la registrazione del sonno, viene prestata molta attenzione ai movimenti dei bulbi oculari e all'attività muscolare, che vengono registrati parallelamente all'attività cerebrale. Secondo questi dati, anche il sonno è suddiviso in REM e Non-REM.
Il sonno non REM è suddiviso nelle seguenti fasi:
- Il primo stadio continua mentre la persona si addormenta. La sua durata è fino a 10 minuti. È caratterizzato da una lenta rotazione dei bulbi oculari, prevalentemente dalla presenza di onde theta sull'EEG.
- Secondo stadio: sonno leggero. I muscoli sono rilassati, i bulbi oculari non si muovono. L'elettroencefalogramma mostra thetaritmo, ci sono onde caratteristiche solo di questo stadio: complessi K e fusi assonnati. Col tempo, questa fase richiede circa la metà di tutto il sonno.
- Terzo e quarto stadio: sonno non REM o sonno profondo. Nella fase del sonno profondo, una persona dorme più profondamente. I bulbi oculari non si muovono. Onde delta ad alta ampiezza sono osservate sull'elettroencefalogramma. Quando il ritmo delta supera la metà dell'intero nastro EEG, inizia il passaggio dal terzo stadio al quarto. La durata del primo periodo della fase di sonno profondo è di 30-40 minuti.
Il sonno REM consiste in una sola fase. È durante il sonno REM che una persona vede sogni vividi e memorabili. Questa fase è caratterizzata dalla rotazione dei bulbi oculari, contrazioni muscolari a breve termine, aumento della respirazione e della frequenza cardiaca. L'elettroencefalogramma è costituito da onde alfa e beta. La durata di questa fase è di circa il 20% del periodo di sonno totale.
Dove posso ottenere un EEG?
Abbiamo già discusso di come prepararsi per l'analisi, quali condizioni sono indicazioni per la sua attuazione. Inoltre, abbiamo scoperto come viene decifrato l'EEG e quali ritmi sono inerenti a una persona con diversa attività cerebrale. Ora vale la pena parlare di dove puoi fare un EEG.
L'EEG è disponibile in numerosi laboratori e cliniche private in Russia, nonché in alcuni dispensari neuropsichiatrici statali.
Tra i laboratori, la diagnostica EEG è presentata in "Invitro", "EEG Lab" - un laboratorio neurofisiologico a Mosca.
Tra le cliniche private, c'è l'opportunità di fare un EEG in un medicoCentro "Ona", Ambulatorio familiare "Dottor Anna", "Centro cardio-neurologico".
Si può concludere che, sebbene l'elettroencefalogramma non sia il metodo più moderno e sensibile per diagnosticare le malattie del cervello, la sua assoluta sicurezza e disponibilità ne garantiscono un uso diffuso nella pratica medica. E l'uso dell'EEG nella diagnosi di malattie accompagnate da convulsioni convulsive sostituisce completamente tutti gli altri metodi di esame in termini di efficienza!
