La scelta razionale dell'antibiotico è compito del medico curante. A causa della crescente resistenza degli agenti patogeni di varie patologie agli agenti antibatterici, i medici devono utilizzare sempre più antibiotici di riserva nella pratica quotidiana. Questi sono farmaci per i quali i microrganismi non hanno sviluppato ceppi resistenti ai farmaci. Tuttavia, sono più tossici e la resistenza batterica si sviluppa abbastanza rapidamente.
Informazioni generali
Gli antibiotici sono una sostanza ottenuta naturalmente, sinteticamente o semisinteticamente, in grado di distruggere vari microrganismi. Sono stati usati come medicina dal secolo scorso. Sono noti i seguenti gruppi di antibiotici: beta-lattamici, aminoglicosidi, tetracicline, macrolidi, fluorochinoloni, lincosamidi e glicopeptidi. Hanno un effetto batteriostatico e battericida.
Gruppi di farmaci antibatterici dell'OMS
Organizzazione mondialeassistenza sanitaria, tutti gli agenti antibatterici sono divisi in tre gruppi e vengono fornite raccomandazioni su quando usarli. Questo è per:
- contengono resistenza antimicrobica;
- ottimizzare il trattamento delle patologie infettive;
- mantenere gli antibiotici in riserva per trattare le infezioni causate da agenti patogeni multiresistenti.
Diamo un'occhiata più da vicino:
- Il secondo gruppo comprende farmaci raccomandati come antibiotici di riserva e di scelta per il trattamento di alcune infezioni. L'uso di farmaci in questo gruppo aumenta il rischio di resistenza. Pertanto, l'uso di "Ciprofloxacina" per il trattamento di infezioni non complicate, come cistite o bronchite batterica, dovrebbe essere limitato. In caso contrario, aumenta il rischio di un ulteriore sviluppo della resistenza agli antibiotici.
- Il terzo gruppo include la colistina e alcuni farmaci del gruppo delle cefalosporine. Questi farmaci sono chiamati riserva o "ultima linea". Sono indicati per l'uso in infezioni gravi e gravi quando altre terapie hanno fallito.
Questo approccio all'uso di agenti antibatterici consente:
- usare gli antibiotici in modo prudente e razionale;
- aumentare l'efficacia della terapia;
- decelerare lo sviluppo della loro resistenza.
Valore pratico degli antibiotici di riserva
Durante l'utilizzo di questi fondi, c'è un' alta probabilità di svilupporesistenza microbica ad essi. Particolarmente rapidamente si sviluppa in farmaci come:
- Rifampicina;
- "Oleandomicina";
- "Streptomicina".
Più lento a "Levomitsetin" e farmaci del gruppo di penicilline e tetracicline. Abbastanza raramente alle polimixine. Inoltre, esiste una resistenza crociata e, inoltre, si applica non solo all'agente utilizzato, ma anche a medicinali simili ad esso nella struttura molecolare. Il rischio di resistenza è minimo se si seguono le seguenti regole:
- scopo razionale;
- dose selezionata in modo ottimale;
- la durata del ricovero corrisponde alla gravità della patologia;
- combinazione adeguata di agenti antibatterici.
In caso di resistenza all'antibiotico principale, si passa a quello di riserva.
Colistin
Questo è un antibiotico di ultima istanza, è indicato quando altri agenti antibatterici non hanno effetto. Prima di utilizzare la colistina, un batterio patogeno viene rilevato e testato per la sensibilità agli antibiotici. Il farmaco appartiene al gruppo delle polimixine e, secondo la struttura chimica, è un polipeptide ciclico. Il principio attivo è colistimetato di sodio. La sua azione battericida è diretta ai microrganismi gram-negativi. Interrompe le funzioni delle membrane esterne e citoplasmatiche e cambia anche la sua struttura. Se assunto per via orale, il farmaco non viene praticamente assorbito nel tratto gastrointestinale, viene escreto attraverso l'intestino. Usato nelle seguenti forme di dosaggio:
- Polvere per soluzione per inalazione - indicata per il trattamento di malattie respiratorie di natura infettiva,
- Pillole - trattamento e prevenzione delle infezioni gastrointestinali.
Riserva antibiotica "Colistin" agisce contro i disturbi causati da microrganismi sensibili al suo principio attivo. È stato dimostrato che è altamente efficace nella fibrosi cistica. In pratica, il farmaco è usato raramente per curare le infezioni. Uno degli effetti avversi è la nefrotossicità, cioè effetti tossici sui reni, che provocano il loro danno se somministrati a soggetti con funzionalità renale compromessa e mucosa intestinale danneggiata.
Caratteristiche dell'uso degli antibiotici inclusi nella riserva
Gli antibiotici del gruppo di riserva sono inferiori in una o più proprietà alle principali, ovvero hanno:
- rapido sviluppo della loro resistenza microbica;
- piccola attività;
- molti eventi avversi.
In relazione a quanto sopra, sono indicati per intolleranza o resistenza di microrganismi al gruppo principale di antibiotici.
Per influenzare ceppi resistenti di microrganismi, i medici raccomandano i seguenti medicinali di riserva:
- Macrolidi - Oleandomicina, Eritromicina.
- Combinato - "Adimicina", "Sigmamicina", "Oletetrina", "Tetraoleano".
Antimicrobici inclusi nel gruppo di riserva utilizzato durantepratica medica
Di seguito è riportato un piccolo elenco di antibiotici di riserva.
- La "tetraciclina" è prescritta in rari casi, poiché la resistenza microbica ad essa si sviluppa piuttosto rapidamente. Appartiene quindi al gruppo di riserva ed è indicato quando altri antibiotici sono inefficaci. L'industria farmaceutica produce forme di dosaggio sia esterne che interne di "Eritromicina". Viene utilizzato in condizioni patologiche causate da staphylococcus aureus.
- "Levomicetina" si riferisce a fondi di riserva in relazione a gravi reazioni avverse - granulocitopenia, reticolocitopenia, anemia aplastica, che terminano con la morte. Pertanto, l'assunzione di questo antibiotico richiede un monitoraggio regolare dello stato del sistema ematopoietico. Per ridurre l'impatto negativo, è prescritto per un breve ciclo di terapia. Il ricevimento ripetuto di "Levomitsetin" non è raccomandato. È usato per trattare la febbre tifoide, la brucellosi e solo con un trattamento inefficace con altri farmaci antibatterici.
- Gentamicina, Monomicina, Kanamicina, Neomicina sono farmaci del gruppo degli aminoglicosidici con forte tossicità. Il loro ricevimento viene effettuato sotto la stretta supervisione di un medico e con l'eccezione delle controindicazioni per l'uso in ogni individuo.
- La vancomicina ha la più forte ototossicità.
Molto spesso, la "gentamicina" viene prescritta per combattere un'infezione purulenta. Il farmaco "Monomicina" è approvato solo per il trattamento della leishmaniosi cutanea.
Riserva gli antibiotici:lista
Gli antibiotici inclusi nel gruppo di riserva includono i seguenti farmaci. Sono utilizzati solo in ambiente ospedaliero:
- "Amicacin";
- Ceftazidima;
- Ciprofloxacina;
- Cefepim;
- Imipenem;
- Miropenem;
- Vancomicina;
- Rifampicina;
- "Amfotericina B".
Antibiotici usati per curare la cistite
I fluorochinoloni delle seguenti generazioni sono i farmaci di scelta per il trattamento di questa malattia:
- terzo - "Sparfloxacina", "Levofloxacina";
- quarto - Moxifloxacina.
Questi farmaci sono altamente penetranti e creano una concentrazione abbastanza elevata nei tessuti. Sono usati una volta al giorno, poiché gli agenti antibatterici fluorochinolonici hanno una lunga emivita. Prescrivere i farmaci nella dose giornaliera massima consentita. A causa dell'uso diffuso dei fluorochinoloni nella pratica ambulatoriale, c'è stato un aumento della resistenza dei patogeni delle infezioni urinarie ad essi.
Se ci sono controindicazioni all'assunzione di antibiotici di questo gruppo o all'ottenimento di dati sulla resistenza, il medico corregge il trattamento e consiglia farmaci di seconda linea del gruppo dei macrolidi o delle tetracicline, ovvero antibiotici di riserva. Con la cistite in ambiente ospedaliero, la durata del corso del trattamento va da dieci a quattordici giorni. In alcuni casi, il meropenem, che appartiene ai carbapenemi, è prescritto dal gruppo di riserva. L'esito della terapia è valutato dacoltura batteriologica delle urine, nonché normalizzazione del livello dei globuli bianchi nelle urine.
Antibiotici per influenza e SARS
Posso assumere antibiotici di riserva per le infezioni respiratorie? Il medico curante raccomanda farmaci antibatterici per l'influenza, la SARS dopo che vengono rilevati i primi sintomi di polmonite, sinusite, tonsillite, ecc.. Il gruppo di penicilline è prescritto in assenza di una reazione allergica ad essi. Con la resistenza alle penicilline, viene data preferenza ai fluorochinoloni, che sono farmaci di riserva. La loro ricezione è vietata ai bambini, alle donne in gravidanza e in allattamento. Le cefalosporine sono consigliate per varie patologie dell'apparato respiratorio. Per il trattamento delle complicanze delle infezioni virali respiratorie acute, i farmaci di scelta sono i macrolidi, che sono anche farmaci di riserva. Gli antibiotici per la SARS dovrebbero essere prescritti solo quando:
- Deterioramento delle condizioni del paziente.
- Adesione di un'infezione batterica.
- Aspetto di secrezioni purulente.
- Alta temperatura che dura più di tre giorni.
Per selezionare in modo ottimale l'antibiotico appropriato, viene eseguita una coltura antimicrobica.
Conclusione
Al fine di prevenire lo sviluppo di forme batteriche resistenti, è necessario sostituire gli agenti antibatterici ampiamente utilizzati con quelli nuovi, usati raramente e di nuova creazione. Questi medicinali sono chiamati antibiotici di riserva. Uno dei compiti più importanti è la creazione di nuovi farmaci con un pronunciato effetto selettivo, che abbiano attività contro le forme microbiche resistenti e che abbianominimo impatto negativo sul corpo dell'individuo.
