La metoclopramide è un farmaco antiemetico. Il nome latino di questo farmaco è Metoclopramide. È prodotto da diverse aziende farmaceutiche - LLC "Ellara", Impresa unitaria dello stato federale "Moscow Endocrine Plant", CJSC "PharmFirma SOTEKS", OJSC "Novosibkhimfarm", LLC "Promomed Rus", società indiana PROMED EXPORTS, CJSC "PFC Renewal", Stabilimento bielorusso Borisov di prodotti medicinali, Polacco JSC "Pianta farmaceutica POLFARMA". Di seguito è riportata una descrizione dettagliata della soluzione di metoclopramide.
Composizione e formulazione del farmaco
Il farmaco è disponibile in due forme di dosaggio: sotto forma di compresse e liquidi per uso endovenoso e intramuscolare. La percentuale della soluzione "Metoclopramide" è dello 0,5%, viene versata in fiale, in un volume di 2 ml. Confezionato in fiale di vetropacchi di cartone da 5 o 10 pezzi o 5 o 10 fiale - in pallet di plastica o cell contour, 1 o 2 pallet in una scatola di cartone.
Nella composizione della soluzione per iniezione del farmaco è presente un elemento attivo: la metoclopramide cloridrato.
Azione farmacologica
Soluzione "Metoclopramide" appartiene alla categoria dei bloccanti specifici dei recettori della serotonina (5-HT3) e della dopamina (D2). Contribuisce alla soppressione dell'attività dei chemocettori, che sono localizzati nell'area trigger del tronco cerebrale, e riduce la sensibilità dei nervi viscerali responsabili della trasmissione degli impulsi dal piloro e dal duodeno ai recettori del vomito. Il farmaco "Metoclopramide" colpisce il sistema parasimpatico e l'ipotalamo, che contribuisce all'innervazione del tubo digerente e coordina e regola il tono del tratto gastrointestinale superiore (compreso lo sfintere esofageo inferiore) e la sua attività motoria. Inoltre, il farmaco aumenta il tono dell'intestino e dello stomaco, attiva la peristalsi intestinale, accelera il processo di rimozione del cibo dallo stomaco, previene il verificarsi di reflusso esofageo e pilorico e riduce l'intensità della stasi iperacida.
Il farmaco normalizza la produzione della bile ed elimina gli spasmi dello sfintere di Oddi e la discinesia della cistifellea, senza alterare il tono di quest'ultima. Per l'elemento attivo si tratta di un'azione non caratteristica, m-anticolinergica, gangliobloccante, antistaminica e antiserotonina. Inoltre, questa sostanza non ne altera il funzionamentofegato e reni, funzione respiratoria, non ha alcun effetto sul tono vascolare del cervello, pressione vascolare, emopoiesi, secrezione del pancreas e dello stomaco. Il farmaco stimola la sintesi della prolattina e aumenta la sensibilità dei tessuti corporei all'acetilcolina (questo effetto non è determinato dall'innervazione vagale, ma viene interrotto con l'aiuto di anticolinergici). Inoltre, attiva la produzione di aldosterone, rallentando l'escrezione di ioni potassio e sodio dall'organismo.
La soluzione di metoclopramide inizia a colpire il sistema digestivo circa 10-15 minuti dopo l'iniezione intramuscolare e 1-3 minuti dopo la somministrazione endovenosa, il che si riflette nella rapida evacuazione del contenuto gastrico e nell'effetto antiemetico. L'elemento principale viene metabolizzato nel fegato ed escreto dal corpo, principalmente nelle urine per 24-72 ore. Circa il 30% della sostanza che entra nel corpo viene escreto immodificato. La metoclopramide attraversa facilmente le barriere placentare ed ematoencefalica, in una certa quantità viene determinata nel latte materno. I livelli ematici di picco di metoclopramide sono direttamente proporzionali alla dose assunta e vengono generalmente raggiunti in 1-2 ore.
Nei pazienti con cirrosi, la metoclopramide può accumularsi a causa di una riduzione del 50% della clearance plasmatica.
Indicazioni per la prescrizione
La soluzione di metoclopramide sotto forma di iniezioni è prescritta in presenza delle seguenti condizioni patologiche:
- nausea, singhiozzo, vomito di varia origine (in alcunicasi, il farmaco può essere efficace nel trattamento del vomito causato dall'uso di citostatici o radioterapia);
- stenosi pilorica di origine funzionale;
- atonia o ipotensione degli organi digestivi, compreso il postoperatorio;
- flatulenza;
- esofagite da reflusso;
- alterazioni ulcerative nel duodeno e nello stomaco (nella fase di esacerbazione, contemporaneamente ad altri farmaci);
- discinesia dei dotti biliari per tipo ipomotorio.
Oltre alle indicazioni di cui sopra, la soluzione di metoclopramide viene spesso prescritta per esami radiopachi del tubo digerente (al fine di potenziare la peristalsi) e come farmaco che facilita il sondaggio duodenale (per accelerare il processo di svuotamento del stomaco e spostare gli elementi alimentari attraverso l'intestino tenue).
Elenco delle controindicazioni
La soluzione di metoclopramide ha alcune controindicazioni assolute e relative. La prima categoria comprende:
- glaucoma;
- sanguinamento dagli organi digestivi;
- stenosi pilorica;
- tumori dipendenti dalla prolattina;
- perforazione delle pareti dell'intestino o dello stomaco;
- Malattia di Parkinson;
- ostruzione intestinale di tipo meccanico;
- feocromocitoma;
- epilessia;
- disturbi extrapiramidali;
- vomito dovuto a sovradosaggio o trattamento con neurolettici, nonché in pazienti con cancro al seno;
- asma bronchiale conelevata sensibilità del corpo del paziente ai solfiti;
- I trimestre di gravidanza, allattamento;
- sotto i 6 anni di età;
- elevata sensibilità agli ingredienti.
Secondo le istruzioni, il farmaco "Metoclopramide" non deve essere utilizzato dopo interventi chirurgici sugli organi del tubo digerente (piloroplastica, anastomosi intestinale), poiché intense contrazioni muscolari possono interferire con la guarigione.
Le controindicazioni relative alla metoclopramide devono essere usate con cautela in presenza di queste condizioni patologiche:
- ipertensione arteriosa;
- insufficienza renale o epatica;
- asma bronchiale;
- II-III trimestre di gravidanza;
- anziani (dopo i 65 anni) e bambini.
Regole di applicazione
Secondo le istruzioni, la soluzione di metoclopramide viene somministrata per via endovenosa o intramuscolare. Il dosaggio del farmaco è prescritto a seconda della categoria di età:
- pazienti adulti: 10-20 mg 1-3 volte al giorno (volume massimo - 60 mg);
- bambini dopo i 6 anni: 1-3 volte al giorno, 5 mg.
Mezz'ora prima dell'assunzione di radioterapia o citostatici per il trattamento e la prevenzione di vomito e nausea, questo medicinale viene somministrato per via endovenosa alla dose di 2 mg/kg del peso del paziente. Se necessario, dopo 2-3 ore, è possibile ripetere l'introduzione della soluzione. 5-15 minuti prima dell'esame radiografico10-20 mg del farmaco vengono somministrati per via endovenosa. In caso di insufficienza epatica o renale clinicamente pronunciata, il dosaggio del farmaco deve essere ridotto di 2 volte, il dosaggio successivo dipende dalla risposta dell'individuo al trattamento. La ricetta in latino per la soluzione di metoclopramide sarà riportata di seguito.
Utilizzare per insufficienza renale ed epatica
Se il paziente presenta questa condizione patologica, è necessario aggiustare il dosaggio di Metoclopramide come segue:
- Stadio finale (clearance della creatinina inferiore a 15 ml/min): 25% del volume giornaliero.
- Stadi gravi e moderati (clearance della creatinina 15-60 ml/min): 50% della dose giornaliera.
Per le manifestazioni gravi di insufficienza epatica, il dosaggio viene dimezzato.
Effetti collaterali della soluzione di metoclopramide
I farmaci possono causare queste reazioni negative:
- Cuore e vasi sanguigni: blocco atrioventricolare.
- SNC: disturbi extrapiramidali - spasmo dei muscoli facciali, torcicollo (tipo spastico), protrusione ritmica della lingua, tipo di linguaggio bulbare, spasmi muscolari extraoculari (crisi oculogirica), ipertono, opistotono muscolare, parkinsonismo, discinesie (con insufficienza epatica cronica e nei pazienti anziani), cefalea, depressione, ansia, sonnolenza, affaticamento, tinnito, confusione.
- Sistema endocrino: con trattamento prolungato ad alti dosaggi, ginecomastia, galattorrea, disturbiciclo mestruale.
- Apparato digerente: costipazione, diarrea, secchezza delle fauci.
- Metabolismo: sviluppo della porfiria.
- Sistema ematopoietico: neutropenia, sulfemoglobinemia in pazienti adulti, leucopenia.
- Reazioni allergiche: broncospasmo, angioedema, orticaria.
- Altri: all'inizio della terapia - agranulocitosi, quando si prescrivono dosi elevate - iperemia della mucosa nasale.
Se i sintomi di cui sopra si verificano, peggiorano o sviluppano altre reazioni avverse, si raccomanda di contattare lo specialista che ha scritto la prescrizione per la soluzione di metoclopramide.
Segni di overdose di droga
I sintomi più comuni di overdose di droga sono disturbi extrapiramidali, arresto cardiaco e respiratorio, sonnolenza eccessiva, coscienza offuscata, allucinazioni, svenimento e svenimento. Se a un paziente vengono diagnosticati sintomi extrapiramidali, provocati da un sovradosaggio o da un' altra causa, si raccomanda un trattamento sintomatico (benzodiazepine nei bambini o farmaci anticolinergici antiparkinson negli adulti). A seconda delle manifestazioni cliniche della patologia, è necessaria una terapia sintomatica e un monitoraggio regolare delle funzioni respiratorie e cardiache.
Consigli speciali per l'uso
Con vomito di natura vestibolare di origine, la soluzione "Metoclopramide" in fiale non è efficace. Quando viene utilizzato, parametri di laboratorio della funzionalità epatica e determinazione del livello di aldosterone eprolattina plasmatica. Gli effetti collaterali nella maggior parte dei casi si verificano entro 36 ore dall'iniezione del farmaco e scompaiono senza ulteriore terapia entro un giorno dalla sua cancellazione. Il trattamento con questo rimedio, se possibile, dovrebbe essere a breve termine. Durante l'utilizzo del farmaco, non è consigliabile assumere bevande alcoliche. Durante il trattamento, si raccomanda di prestare attenzione quando si svolgono attività con l'uso di meccanismi potenzialmente pericolosi che richiedono particolare attenzione e reazioni mentali rapide, nonché durante la guida.
La soluzione di metoclopramide viene dispensata in farmacia su prescrizione medica. Puoi ottenerlo dal medico specialista presente o distrettuale.
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
La prescrizione di farmaci a base di metoclopramide nel terzo trimestre di gravidanza è controindicata, poiché ciò può portare allo sviluppo di disturbi extrapiramidali nei neonati. Quando si prescrive il farmaco alle donne in gravidanza, è necessario effettuare un monitoraggio costante dei neonati. La sostanza principale è determinata nel latte materno e quindi il periodo di allattamento è una controindicazione alla nomina di questo farmaco. Prima di iniziare la terapia, si raccomanda di interrompere l'allattamento. Ciò è confermato dalle istruzioni per l'uso della soluzione di metoclopramide.
Uso di farmaci nell'infanzia
Il rimedio per i bambini è prescritto con estrema cautela. Questo è particolarmente vero per i bambinitenera età, poiché in questo caso la probabilità di una sindrome discinetica aumenta significativamente.
Interazione farmacologica
Quando l'uso combinato della soluzione iniettabile "Metoclopramide" con alcuni dispositivi medici può sviluppare i seguenti effetti:
- Inibitori della colinesterasi: inibizione dell'azione della metoclopramide.
- Etanolo: aumento degli effetti sul sistema nervoso centrale.
- Sonniferi: aumento degli effetti sedativi.
- Bloccanti dei recettori dell'istamina H2: aumento dell'effetto della terapia.
- Digossina, cimetidina: inibizione dei processi di assorbimento.
- Tetraciclina, diazepam, ampicillina, acido acetilsalicilico, paracetamolo, levodopa: aumento dell'assorbimento.
- Neurolettici: aumento del rischio di sintomi extrapiramidali.
Inoltre, l'uso combinato del farmaco con zopiclone accelera l'assorbimento di quest'ultimo, con la cabergolina - è possibile una diminuzione della sua efficacia, con il ketoprofen - la sua biodisponibilità diminuisce.
A causa dell'antagonismo del recettore della dopamina, la metoclopramide può ridurre l'effetto antiparkinsoniano della levodopa, mentre è possibile aumentare la biodisponibilità della levodopa come risultato dell'accelerazione della sua evacuazione dalla cavità gastrica sotto l'influenza della metoclopramide. I risultati di questa interazione sono contrastanti.
Se usato in concomitanza con mexiletina, l'assorbimento di mexiletina è accelerato, con meflochina, l'assorbimento di meflochina e il suo livello plasmatico sono migliorati, mentre i suoi effetti collaterali possono essere ridotti.
Quandol'uso simultaneo della soluzione iniettabile "Metoclopramide" con morfina accelera l'assorbimento della morfina se assunta per via orale e ne aumenta l'effetto sedativo.
Quando somministrato contemporaneamente alla nitrofurantoina, l'assorbimento della nitrofurantoina diminuisce. Con la metoclopramide, potrebbe essere necessario ridurre le dosi di induzione prima della somministrazione diretta o del tiopentale.
Nei pazienti che ricevono metoclopramide, gli effetti del suxametonio cloruro sono prolungati e potenziati. Questo è importante da considerare.
Le istruzioni per la soluzione di metoclopramide devono essere rigorosamente osservate. In combinazione con la tolterodina, l'efficacia del farmaco studiato diminuisce, con fluvoxamina - è noto un caso di disturbi extrapiramidali, con fluoxetina - esiste la possibilità di disturbi extrapiramidali nel paziente, con ciclosporina - aumenta l'assorbimento della ciclosporina e la sua concentrazione plasmatica aumenta.
Prima di iniziare a prendere altri medicinali contemporaneamente, devi chiedere consiglio a uno specialista.
Ricetta per "Metoclopramide" in latino in soluzione e compresse
Il medico deve scrivere l'appuntamento nel seguente modulo:
Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0, 01 n. 10
Da. Signa: prendi 1 tab. 3 volte al giorno per la nausea
Rp: Sol. Metoclopramidi 0,5% - 2 ml.
Dtd N 20 in amp.
S: 2 ml IM 3 volte al giorno per il trattamento dell'atonia intestinale
Analogici
Gli analoghi della droga più famosi e comuni"Metoclopramide" sono:
- "Vero-Metoclopramide";
- Metamolo;
- "Periodo";
- Cerucale;
- Metoclopramide-Eskom;
- "Fiala di metoclopramide";
- Raglan.
Il medico dovrebbe scegliere un sostituto.
Prezzo di questo medicinale
Puoi acquistare medicine per circa 50-80 rubli (la confezione contiene 10 fiale del farmaco). Contestualmente deve essere presentata la prescrizione in latino per la soluzione "Metoclopramide". Il costo del farmaco dipende dalla regione e dalla catena di farmacie.
Recensioni
I pazienti considerano questo farmaco abbastanza efficace e i medici lo usano attivamente come terapia antiemetica. I pazienti sottoposti a trattamento citostatico e radioterapia riferiscono che il farmaco "Metoclopramide" aiuta con successo ad eliminare nausea e vomito. Molti pazienti tollerano bene il farmaco, non si lamentano delle reazioni avverse.
Per quanto riguarda l'uso di questo strumento durante l'infanzia, le recensioni contengono informazioni sia positive che negative a riguardo. Genitori e pediatri notano che questo medicinale elimina bene i segni della nausea, ma provoca molte reazioni avverse e il rischio di sviluppare queste complicazioni supera significativamente i benefici. Le reazioni più comuni al farmaco sia negli adulti che nei bambini sono state vertigini, alterata percezione visiva, acufene e cefalea. Cioè, i sintomi di una violazione del sistema nervoso. Questi problemi di solito si verificano inil primo giorno del farmaco, e rapidamente scomparve.
I medici nelle recensioni del farmaco indicano che è severamente vietato utilizzare tali medicinali da soli, senza la nomina di uno specialista. Ciò è dovuto al fatto che spesso provoca un effetto negativo sul corpo, che può portare a complicazioni molto gravi.
