La fibromialgia è una patologia che si manifesta come dolore cronico nei muscoli e nelle articolazioni. Questa malattia è anche chiamata fibrosite. È caratterizzato da ansia e depressione, sonno scarso, sensazione di stanchezza costante e disturbi dell'intestino.
Eziologia
La sindrome fibromialgica è registrata più spesso tra le donne di età compresa tra 40 e 55 anni. Negli uomini, questa patologia viene diagnosticata molto meno frequentemente, solo nel 16% dei casi. Il dolore nella fibromialgia ha la capacità di scomparire e riapparire, migrando in tutto il corpo, quindi la diagnosi è difficile. Allo stesso tempo, la fibromialgia negli adulti è un evento comune, poiché adolescenti e bambini soffrono di questa malattia molto raramente, sebbene possano provare dolore periodico ai muscoli o alle articolazioni.
Le cause di questa malattia sono sconosciute. Spesso si sviluppa in pazienti con concomitante artrite reumatoide. I fattori provocatori sono situazioni stressanti costanti, superlavoro e stati depressivi. In alcuni casi esiste una predisposizione genetica alla fibromialgia.
Caratteristiche della fibrosite
Pensato in precedenzache la fibromialgia è una condizione patologica di eziologia infiammatoria, ma oggi questi presupposti sono stati confutati, poiché non si osservano né segni di infiammazione né manifestazioni di artrite. Una caratteristica di questa malattia è che i pazienti registrano un basso livello di ormone somatotropo. Ciò può essere attribuito al fatto che con la fibromialgia, la fase del sonno profondo è disturbata, ovvero, durante questo periodo, la ghiandola pituitaria è in grado di sintetizzare questo composto ormonale.
Vale anche la pena notare che i pazienti con fibromialgia provano dolore anche sull'azione di stimoli che solitamente non possono essere percepiti come dolore. Inoltre, i pazienti hanno livelli elevati di neurotrasmettitori (la cosiddetta sostanza P), nonché fattori di crescita nel liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale). Se esaminiamo la natura del dolore, possiamo supporre la presenza di ipersensibilità del SNC, così come la percezione patologica degli stimoli dolorosi.
Inoltre, i pazienti a cui è stata diagnosticata la fibromialgia, le cui cause sono sconosciute, hanno una storia di gravi traumi fisici o psicologici o una malattia infettiva complessa. Hanno anche una piccola quantità di movimento lento del bulbo oculare durante il sonno, con conseguente sensazione di affaticamento o frequenti risvegli notturni.
Clinica
Quando si sviluppa la fibromialgia, i sintomi includono quanto segue:
• affaticamento muscolare rapido;
• "pelle d'oca";
•disturbi del sonno;
• stanchezza generale;
• mal di testa frequenti;
• disturbi temporo-mandibolari sotto forma di dolore nella zona del viso e della mascella, nonché risonanza nelle orecchie.
I pazienti hanno anche uno squilibrio nella sfera mentale. Pertanto, quando è presente la fibromialgia, i sintomi di questa patologia possono includere scarsa memoria, disturbi dell'attenzione e disturbi emotivi, che sono spesso indicati come depressione.
I pazienti lamentano anche vertigini, dolore addominale, soprattutto durante la palpazione. A volte l'ipertermia prolungata può essere osservata senza una ragione apparente. Inoltre, i pazienti con fibromialgia sono inclini al raffreddore e notano rigidità articolare al mattino (dopo il risveglio).
Va notato che il decorso della malattia è stazionario. Le manifestazioni della fibromialgia possono essere osservate per molti anni, cambiando leggermente sotto l'influenza di determinati fattori esterni. Le sensazioni del dolore, di regola, sono permanenti, asimmetriche o generalizzate. Se il dolore raggiunge un livello critico, allora parlano di una "tempesta di fibrosite".
Caratteristica della sindrome del dolore nella fibromialgia
Quando viene diagnosticata la fibromialgia, il 100% dei sintomi della malattia include dolore. Ha alcune caratteristiche:
• dolore al sistema muscolo-scheletrico è comune e può durare più di sei mesi;
• Abbastanza spesso, la sindrome del dolore cronico nella fibromialgia è combinata consintomi di altre malattie;
• il dolore è accompagnato da disturbi autonomici e cambiamenti nella sfera psicologica.
Quando si sviluppa la fibromialgia, i sintomi possono includere anche ritenzione di liquidi, irritazione intestinale, disturbi vestibolari, osteoporosi e altri disturbi. Le manifestazioni cliniche in ogni caso sono individuali e richiedono un'attenta diagnosi.
Va notato che il dolore si manifesta in diverse parti del corpo e può essere concentrato su entrambi i lati. Molto spesso, il dolore è localizzato nel collo, nelle spalle e nel torace, cioè nella parte superiore del corpo. Le zone che hanno una maggiore sensibilità sono caratterizzate da una posizione chiara. Pertanto, quando si verifica la fibromialgia, i punti dolenti possono servire come criterio diagnostico definito.
Punti di gara (TP) - punti di gara per la fibromialgia
TR sono criteri moderni importanti nell'individuazione della fibromialgia, sebbene i pazienti non siano nemmeno consapevoli della loro esistenza. Questi punti sono caratterizzati dalle seguenti proprietà:
• è necessaria una leggera pressione per causare dolore;
• Il dolore si osserva alla palpazione, che si manifesta spontaneamente nel paziente;
• I TR sono posizionati in luoghi rigorosamente definiti, quindi ci sono mappe specifiche per queste aree.
Va notato che la quantità esatta di FR non è nota, sebbene sia correlata con l'intensità delle manifestazioni cliniche. La localizzazione più comune dei punti dolenti è il collo, il collo,l'area del muscolo trapezio, il punto di attacco della seconda costola allo sterno, la parte laterale della spalla, i glutei e il cuscinetto adiposo mediale nell'area dell'articolazione del ginocchio.
Nonostante la presenza di TR, i pazienti con fibromialgia sviluppano varie sindromi algiche con diversa localizzazione. Quindi, il dolore può essere osservato non solo nei muscoli, ma anche nella cavità addominale o nel cuore, il che rende difficile la diagnosi. Inoltre, sono caratteristici attacchi di panico, sindrome da iperventilazione, perdita di coscienza, neuropatie del tunnel.
Caratteristiche della diagnosi di fibromialgia
Ad oggi, non ci sono test o esami specifici che potrebbero aiutare a identificare questa malattia. Sono prescritti solo per escludere altre patologie. La diagnosi si basa sull'anamnesi e sull'esame obiettivo. È quando vengono identificati specifici punti dolenti e in assenza di altre malattie che può essere rilevata la fibromialgia.
Vale la pena ricordare che molte patologie hanno un decorso clinico che ricorda la sindrome fibromialgica:
• ipotiroidismo;
• carenza di vitamina D;
• iperfunzione delle ghiandole paratiroidi, accompagnata da un aumento dei livelli di calcio;
• polimiosite o altri disturbi delle fibre muscolari;
• malattie ossee;
• oncopatologia;
• malattie infettive.
Di norma, il livello di ormoni tiroidei, fosfatasi alcalina, creatinfosfochinasi, nonché VES, proteina C-reattiva, fattore antinucleare e acido sialico sono determinati per escludere altre lesioni. Infibromialgia questi indicatori rientrano nell'intervallo normale.
Quali sono i criteri per una corretta diagnosi?
La fibromialgia può essere sospettata nei seguenti casi:
1. Il paziente ha un dolore diffuso e simmetrico che si manifesta spontaneamente ed è cronico (della durata di 6 mesi o più).
2. L'esame rivela 11 punti di dolore su 18 generalmente accettati, che sono caratteristici della fibromialgia.
3. Nessun sintomo di alcuna patologia primaria.
Va notato che nella pratica clinica non è sempre possibile rilevare questi criteri, ma sono loro che guidano gli specialisti nel fare una diagnosi. Viene anche presa in considerazione la combinazione di disturbi depressivi e dolore muscolare cronico. Spesso i disturbi psicologici sono considerati una conseguenza di una sindrome da dolore costante.
Quando si effettua una diagnosi di fibromialgia, vengono identificate molte altre condizioni patologiche. Di norma, si osservano simultaneamente depressione, bulimia nervosa e disturbi del sonno, sindrome illogica cronica. Prestano anche attenzione al livello di serotonina, che diminuisce con questa malattia.
Fibromialgia e menopausa
Dopo i 45 anni, nel corpo femminile iniziano i cambiamenti involutivi, che consistono in una diminuzione del livello degli ormoni sessuali, oltre che nella sospensione delle ovaie. Durante questo periodo, il funzionamento degli organi e dei sistemi cambia funzionalmente e la relazione tra l'ipotalamo, la ghiandola pituitaria e le ovaie viene interrotta.
Di norma, le manifestazioni della menopausa sono tipiche, anche se possono avere caratteristiche individuali, poiché ogni corpo reagisce al fallimento ormonale a modo suo. Il sintomo più comune della menopausa sono le vampate di calore. Sono un'improvvisa sensazione di calore al viso, collo e petto, accompagnata da palpitazioni, sudorazione eccessiva e arrossamento della pelle.
Va notato che non ci sono metodi diagnostici chiari con cui si possa rilevare la fine del periodo riproduttivo. La fibromialgia con la menopausa è un evento abbastanza comune, poiché le donne soffrono di insonnia e dolore in tutto il corpo. Inoltre, sono emotivamente sbilanciati, quindi i sintomi di questa malattia durante questo periodo sono più pronunciati.
Terapia della fibromialgia
Quando si sviluppa la fibromialgia, i sintomi e il trattamento dipendono dalla natura del decorso di questa patologia, ma la terapia più efficace è una combinazione di metodi farmacologici e non farmacologici.
Di norma, ai pazienti vengono prescritti antidepressivi triciclici, che migliorano il sonno, alleviano il dolore muscolare ed eliminano l'affaticamento. Molto spesso, Amitriptilina e Doxepin, così come Lyrica o Neurontin, sono usati per scopi terapeutici. Inoltre possono essere utilizzati farmaci che aumentano la concentrazione di serotonina e noradrenalina (Cymb alta, Savello), farmaci antinfiammatori non steroidei, analgesici.
Tra i metodi di trattamento non farmacologici, vengono utilizzati il massaggio, l'agopuntura e la terapia fisica. È utile per i pazienti nuotare (idroterapia), camminare, cavalcareciclismo, aerobica. Concentrati sul miglioramento del sonno. I pazienti dovrebbero anche evitare situazioni stressanti che possono provocare un aggravamento della clinica.
Quando viene diagnosticata la fibromialgia, anche il trattamento con rimedi popolari dà buoni risultati. Di norma vengono utilizzati adattogeni naturali che attivano il sistema immunitario e il lavoro del tessuto muscolare (infuso di vite di magnolia cinese, ginseng, erba di San Giovanni).
La fitoterapia aiuta a neutralizzare l'intossicazione, ha effetti antibatterici e antivirali e provoca anche un effetto calmante. Le erbe comunemente usate per trattare la fibromialgia ossidano l'acido piruvico e l'acido lattico, le principali tossine della fatica.
Vale la pena notare che i rimedi erboristici dovrebbero essere presi sotto la stretta supervisione di un medico. Solo il dosaggio corretto può migliorare l'appetito, calmare e mobilitare l'attività funzionale del corpo.
Dieta fibromialgica
Oggi non ci sono principi chiaramente stabiliti di nutrizione dietetica per questa malattia, tuttavia, ci sono un certo numero di sostanze che si raccomanda di limitare nella dieta dei pazienti:
• Aspartame, spesso presente nei dolcificanti. Questo composto ha dimostrato di esacerbare le manifestazioni cliniche della fibromialgia stimolando le risposte dei recettori del dolore.
• Integratori alimentari contenenti glutammina monosodica e nitrati in quanto talipredeterminare l'intensificazione della sindrome del dolore.
• Carboidrati semplici: si consiglia ai pazienti di limitare l'assunzione di zucchero e pane.
• Caffeina. Con la fibromialgia, non dovresti bere caffè, tè, molta cioccolata. Con la loro restrizione, le condizioni dei pazienti migliorano in appena una settimana.
• Dolci vari che contengono lievito e glutine.
• Gli scienziati ritengono che i latticini con qualsiasi contenuto di grassi possano influenzare negativamente la dinamica della fibromialgia.
• Belladonna - peperoni, patate, pomodori e melanzane. Questi alimenti possono esacerbare sia l'artrite che la fibrosite.
Se si sviluppa la fibromialgia, i sintomi e il trattamento di questa patologia dipendono dalla durata del processo patologico e dalla presenza di altre malattie concomitanti. Con diagnosi e terapia tempestive, la prognosi è favorevole.
