Una delle malattie del cavo orale più, a prima vista, innocue è la gengivite. Molti non prestano nemmeno attenzione a una lieve infiammazione delle gengive. Ma è la gengivite che è il precursore di una patologia più pericolosa chiamata parodontite. Un segno di questa malattia è il sanguinamento delle gengive, che dal suo aspetto suggerisce che il trattamento dovrebbe essere iniziato immediatamente, altrimenti c'è il rischio di rimanere senza denti.
Caratteristiche della malattia
La parodontite del dente è una malattia infiammatoria dei tessuti che circondano il dente, chiamata malattia parodontale. Il pericolo di questa patologia sta nel fatto che è accompagnata da processi distruttivi. Senza trattamento, i legamenti del dente con l'osso mascellare vengono distrutti.
All'inizio, la malattia si manifesta con sanguinamento delle gengive durante lo spazzolamento e l'infiammazione. Quando si preme sulle gengive colpite, il paziente può avvertire dolore. Durante la stretta comunicazione, l'interlocutore senteun odore sgradevole che proviene dal cavo orale del paziente, mentre la persona che sviluppa la parodontite non avverte alcun segno della malattia. Quando viene premuto, appare dolore, si sente la mobilità dei denti.
La progressione della parodontite contribuisce alla formazione delle tasche parodontali, nelle quali si accumula pus. Nel tempo, i denti si allentano e cadono. La parodontite del dente è talvolta complicata dalla comparsa di ascessi e fistole sulle gengive, nonché dall'infiammazione del periostio e dei linfonodi. Per curare questa malattia, non è sufficiente cambiare il dentifricio. La terapia della parodontite viene eseguita in modo complesso, compresa la completa sanificazione del cavo orale e la pulizia delle tasche gengivali.
Il motivo principale che influenza lo sviluppo di questa malattia è l'igiene orale di scarsa qualità o irregolare. L'accumulo di placca che si indurisce nel tempo porta alla formazione del tartaro, che contribuisce allo sviluppo dell'infiammazione.
Il fumo come fattore di rischio
Non è un caso che la parodontite sia chiamata malattia dei fumatori. Coloro che preferiscono masticare tabacco sono anche a rischio per lo sviluppo di gengiviti e, di conseguenza, parodontiti. Questa sostanza influisce negativamente sullo stato dell'immunità locale, a seguito della quale aumenta la probabilità di infezione. Inoltre, i composti chimici contenuti nel tabacco, interagendo con la saliva, creano condizioni favorevoli per la vita e la riproduzione della microflora patogena. Il fumo di tabacco interferisce con l'intero processo di guarigione dei tessuti, il che significa cheaiuta la patologia a progredire.
Problemi all'interno del corpo
Secondo le statistiche, nelle persone con diabete, l'infiammazione parodontale è molto più comune. Inoltre, il trattamento in questa categoria di pazienti, di regola, non porta risultati significativi.
Non è esattamente dimostrato se una predisposizione ereditaria possa aumentare il rischio di sviluppare gengiviti e parodontiti, ma sono molti i casi in cui la malattia è sorta proprio per questo motivo. In questo caso, è importante quanto attentamente una persona controlli la salute della cavità orale, poiché solo questo può aiutare a evitare la malattia.
Nelle donne in gravidanza e in allattamento, così come nelle donne durante la menopausa, i problemi dentali si verificano sullo sfondo di cambiamenti ormonali e immunità indebolita. Tuttavia, ciò non significa che i cambiamenti del background ormonale comportino inevitabilmente lo sviluppo di parodontiti. Se, ad esempio, una donna ha avuto una gengivite cronica prima della gravidanza, dopo il concepimento, la malattia si attiverà e inizierà a progredire.
Un problema serio che può portare alla parodontite è una diminuzione del liquido salivare. La saliva densa e viscosa è una condizione adatta per la formazione di placca e tartaro, poiché interferisce con il naturale processo di autopulizia del cavo orale. La ragione di questo fenomeno può essere l'assunzione di vari farmaci, una dieta squilibrata con una predominanza di carboidrati, una mancanza di assunzione di liquidi.
Uno dei fattori nello sviluppo di parodontiti e gengiviti è la mancanza di vitamine C e B, che, se eentrare nel corpo, potrebbe non essere assorbito a causa di disturbi dell'apparato digerente. Una mancanza di calcio nel corpo influisce negativamente sulle condizioni dei denti e delle gengive. Una carenza di questi oligoelementi può portare a una diminuzione della forza del tessuto connettivo e allo sviluppo di malattie correlate, inclusa la parodontite.
Da quali sintomi riconoscere la malattia
La parodontite è una malattia del cavo orale, in cui non si verifica un mal di denti lancinante. L'infiammazione delle gengive si manifesta con gonfiore, iperemia, febbre e sanguinamento, ma non c'è una sindrome del dolore pronunciata. I primi segni di parodontite possono essere rilevati solo durante un esame preventivo da parte di un dentista. Non ci sono manifestazioni cliniche visibili ad occhio nudo nella fase iniziale della malattia.
Se la malattia non è particolarmente fastidiosa, i pazienti di solito non effettuano affatto il trattamento domiciliare. Un sintomo della parodontite che porta dal dentista è il sanguinamento delle gengive, non solo durante lo spazzolamento, ma anche mentre si mangia. Inoltre, il paziente può avvertire ipersensibilità in risposta al contatto con qualcosa di freddo o caldo. Se il trattamento non viene avviato in questa fase, le gengive inizieranno a separarsi dal parodonto, facendo cambiare aspetto al dente. Sembrerà che sia diventato più lungo e più sottile. Ci sono anche degli spazi vuoti tra i denti nella fila.
In futuro, con l'infiammazione parodontale, inizia a emergere una massa purulenta, che è la causa dell'alitosi. Con il progredire della malattiail paziente stesso inizia a sentire un retrogusto sgradevole.
L'assenza di dolore non è una prova che la malattia non si stia sviluppando. I principali segni di parodontite sono più legati alla profondità della lesione e allo stadio di distruzione dei tessuti. Se l'emorragia non è accompagnata da dolore, ciò non significa che non ci sia malattia. Nella fase iniziale, il processo patologico può essere reversibile, poiché il legamento parodontale non è ancora interessato e il dente ha una forte connessione con i denti vicini, che garantisce un carico uniforme sull'intera dentatura. Pertanto, i tessuti del parodonto infiammato non vengono sovraccaricati durante la masticazione.
Se non curata a casa, i sintomi della parodontite sono aggravati dalla distruzione dei legamenti parodontali e dalla formazione di una tasca gengivale parodontale in cui si accumula la placca. Inoltre, le gengive e il tessuto osseo sono soggetti a un processo distruttivo, i denti si allentano, perdono il supporto osseo nella mascella, possono muoversi e cadere. L'aspetto della dentatura cambia drasticamente.
Moduli di malattia
In tutti i pazienti, l'infiammazione parodontale procede in modo diverso. Nella parodontite acuta, c'è uno sviluppo rapido e aggressivo della malattia, accompagnato dalla rapida distruzione di denti e gengive. In alcune persone, la malattia peggiora in modo episodico, alternato a lunghe remissioni e ricadute a breve termine.
Nel decorso cronico, la parodontite distrugge lentamente ma progressivamente le mucose e i tessuti ossei circostanti esostenere il dente. La forma cronica di patologia potrebbe non manifestarsi per diversi anni. Se la parodontite è una delle complicanze delle malattie sistemiche, i suoi sintomi possono comparire in tenera età e regredire solo dopo che la malattia sottostante è stata corretta.
La forma più grave di parodontite è la necrotizzazione. Con questo tipo di malattia si verifica il processo di necrosi delle tasche gengivali. Parallelamente a loro, si osserva la morte dei legamenti e dei tessuti ossei. Questo tipo di patologia viene diagnosticata in pazienti con forme gravi di immunodeficienza, compresi i pazienti con infezione da HIV all'ultimo stadio.
Quali metodi diagnostici vengono utilizzati
Se compare uno qualsiasi dei sintomi che indicano direttamente o indirettamente parodontite, è necessario contattare la clinica dentistica. Prima di tutto, il medico determinerà la profondità del danno tissutale. Per fare ciò, misurare la profondità dello spazio tra la gengiva e il dente. Nonostante la semplicità di questa procedura diagnostica, è la base che conferma la diagnosi e determina il grado del processo distruttivo-infiammatorio. Per misurare, i dentisti usano uno speciale test parodontale. Viene posizionato tra il dente e la gengiva e viene misurata la profondità dello spazio vuoto. Pertanto, ogni dente viene esaminato e viene formato un parodontogramma.
I segni di parodontite non vengono rilevati se lo spazio tra il dente e la gengiva è profondo 3 mm. In questo caso si parla di parodonto sano. Se la profondità della fessura supera i 5 mm, viene diagnosticata la gengivite o la parodontite. Concentrazione dentaledepositi è importante anche per la diagnosi della malattia. Per completare la descrizione e la valutazione obiettiva dello stato del periostio, al paziente può essere prescritto un ortopantomogramma.
Come trattare la parodontite?
Nella maggior parte dei casi, i pazienti iniziano il trattamento già quando si è già verificata la distruzione del tessuto osseo, a causa della quale non è possibile iniziare immediatamente la terapia a causa dell'accumulo di pus nelle tasche gengivali - una massa di microrganismi patogeni. L'obiettivo della terapia in uno stadio avanzato della malattia è prevenire l'approfondimento delle tasche gengivali e la successiva distruzione dei tessuti che circondano il parodonto.
Prima di tutto viene effettuata un'accurata igienizzazione professionale del cavo orale con la pulizia delle tasche gengivali dai depositi morbidi e duri. Solo dopo questa procedura può iniziare il trattamento della parodontite.
Quali farmaci e iniezioni vengono utilizzati
Per fermare lo sviluppo della malattia, vengono utilizzati farmaci di vari gruppi farmacologici. Prima di tutto, vengono selezionati i preparati antisettici. Con la parodontite, consentono di mantenere la pulizia del cavo orale e prevenire l'attaccamento di un'infezione batterica. Più comunemente usato nello studio dentistico:
- soluzioni a base di clorexidina bigluconato (Drill, Corsodil, Sebidin, Lizoplak, Parodium);
- Miramistin;
- Mundizal (gel),
- Furacilin;
- perossido di idrogeno.
Come trattamento topico, vengono utilizzati farmaci del gruppo iperteso,alleviare gonfiore e infiammazione. Questi includono soluzioni di cloruro di calcio, glucosio, urea, esometilentetramina, salvin, il farmaco "Polyminerol" per il risciacquo con parodontite. Gli antibiotici nel trattamento della parodontite sono utilizzati sotto forma di unguenti, film per applicazioni "Diplen-Dent".
Nella tasca gengivale per 7-10 giorni, a seconda del grado di danno, vengono iniettati agenti adsorbenti ("Dnepr", cryogel "BLK"), che bloccano l'infezione e bloccano la progressione del processo infiammatorio. Se la profondità della tasca non supera i 5 mm, le applicazioni vengono eseguite con Polyphepan, Gelevin.
I preparati di diversi gruppi vengono utilizzati come iniezioni nelle gengive per la parodontite:
- Immunomodulatori - necessari per stimolare il sistema immunitario, aumentare la resistenza del corpo alle infezioni locali e accelerare la rigenerazione dei tessuti (Timalin, Timogen, Galavit, Pyrogenal).
- Complessi vitaminici. Compensare la carenza di oligoelementi mancanti, contribuire alla stabilizzazione dei processi metabolici, prevenire l'atrofia dei tessuti. Utilizzando preparati sotto forma di iniezioni, è possibile raggiungere rapidamente la concentrazione richiesta di sostanze nei tessuti. Nel trattamento della parodontite si utilizzano Aevit, vitamine del gruppo B, acido ascorbico.
- I biostimolanti sono prodotti di origine naturale. Con la parodontite viene spesso utilizzato l'estratto di aloe liquido, che ha un effetto antinfiammatorio, avvia il processo di guarigione e rafforza i tessuti. I medici prescrivono "Biosed", "Plasmol"; Glucosamina.
Trattamenti chirurgici e fisioterapia
Indicazione peril trattamento chirurgico è la parodontite generalizzata. Questa forma della malattia implica la diffusione del processo patologico a tutti i tessuti parodontali. I metodi di trattamento più radicali vengono utilizzati con denti gravemente allentati. Lo scopo dell'intervento è eliminare o ridurre al minimo la mobilità dei denti interessati, il ripristino completo o parziale del parodonto.
Tutte le manipolazioni vengono eseguite in anestesia locale. Applica metodi come:
- Splintaggio del dente;
- operazioni patchwork;
- curettage aperto.
Il trattamento chirurgico dell'infiammazione parodontale viene solitamente eseguito dopo un ciclo di farmaci. Per consolidare il risultato ottenuto, viene mostrato un corso di procedure fisioterapiche, che contribuiscono alla normalizzazione della circolazione sanguigna e del deflusso linfatico, al metabolismo e alla riduzione dell'infiammazione. Tra le metodiche utilizzate nello studio dentistico per il trattamento della parodontite si segnalano l'ultrasuonoterapia, l'elettroforesi, l'aerosolterapia, la darsonvalizzazione, la diatermocoagulazione, la fototerapia.
Metodi di trattamento hardware
Uno dei tipi di trattamento fisioterapico è l'impatto di un laser sulle aree malate della cavità orale utilizzando l'apparato "Vector". Questo è un tipo di trattamento moderno della parodontite. Grazie all'effetto del raggio laser, è possibile pulire in modo efficace e sicuro le tasche gengivali nella forma purulenta del processo infiammatorio. Con l'aiuto dell'apparato "Vector" il trattamento della parodontite viene effettuato in condizioni di massimosterilità dei recessi parodontali.
Il laser stimola la crescita del tessuto osseo e rimuove delicatamente le aree interessate e necrotiche dei tessuti molli. A differenza dei metodi chirurgici, questo è considerato meno traumatico e senza sangue, che è il suo principale vantaggio. Inoltre, il rischio di infezione quando si utilizza il dispositivo Vector nel trattamento della parodontite è minimo.
Il principio di funzionamento di questo dispositivo si basa sull'uso di onde ultrasoniche che creano uno strato protettivo di emulsione sul parodonto. La procedura viene eseguita in anestesia locale, durante la procedura il paziente non avverte alcun disagio. Inoltre, "Vector" viene utilizzato per la rimozione delicata e delicata della placca dentale a una profondità fino a 11 mm.
Il dispositivo ha dimensioni compatte e, oltre al pannello di controllo principale, è dotato di una pedaliera. Il complesso dentale "Vector" è dotato di una varietà di ugelli, un set di sospensioni abrasive e lucidanti.
Può essere montata una protesi
Nella parodontite grave generalizzata, l'unico vero modo per ripristinare i denti persi è la protesi. Tuttavia, è importante capire che questo metodo di trattamento presenta una serie di limitazioni. In particolare non è possibile eseguire protesi per parodontite nella fase aggressiva dell'infiammazione, pertanto, prima di procedere alla ricostruzione della dentatura, è necessario prepararsi con cura alla procedura.
Superato lo stadio acuto, fermato i sintomi e effettuato la sanificazione del cavo orale, anche professionalepulizia e rimozione del tartaro, trattamento di focolai di infezione cariosa, pulpite e parodontite, rimozione di aree gengivali che hanno subito necrosi, procedere alla selezione del tipo di protesi. La decisione finale dipende dalle caratteristiche anatomiche della mascella, dalle condizioni del tessuto osseo e dalla possibilità di utilizzare denti abutment.
Nella malattia parodontale, ci sono numerose restrizioni per quanto riguarda l'installazione di strutture ortopediche. Sulla base dei casi clinici, nella parodontite cronica vengono utilizzate protesi in metallo, zirconio, ceramica e metallo acrilico. Inoltre, anche il tipo di attacco della corona, rimovibile o non rimovibile, influirà sul risultato finale.
Nella scelta di un tipo di protesi, un ruolo fondamentale è svolto da:
- la sua incapacità di irritare i tessuti molli;
- resistenza e durata del materiale;
- leggero;
- periodo di adeguamento;
- aspetto naturale;
- necessità per la macinazione minima dei tessuti viventi.
Tutti i tipi di protesi hanno costi diversi. In alcuni casi, se il budget del paziente lo consente, è possibile posizionare gli impianti.
Quale dentifricio può essere usato per la parodontite
La scelta del dentifricio per la parodontite è di grande importanza per il processo di trattamento. Di norma, nella fase acuta della malattia sono raccomandati agenti con clorexidina e triclosan, ma non sono adatti per un uso a lungo termine. Questi componenti distruggono non solo la flora patogena, ma anche i batteri sani, che nel tempo possono portare alla disbatteriosi orale.
A seconda della gravità della parodontite, il medico seleziona un dentifricio terapeutico e profilattico efficace per il paziente. I prodotti più comunemente usati per la pulizia quotidiana dei denti sono:
- "Asepta" - Pasta del produttore russo a base di estratti di calendula, salvia ed erba di San Giovanni. Come medicinale, contiene il metronidazolo antisettico. Secondo le recensioni, la pasta resiste anche alla placca densa.
- “Elmex Sensitive” - la pasta tedesca è apparsa sul mercato interno relativamente di recente. Molto spesso, si consiglia di usarlo prima di trattare la parodontite con interventi chirurgici o farmaci. Elmex Sensitive riduce la sensibilità dei denti, blocca i canali dentinali ed elimina il dolore.
- Parodontax è una delle opzioni più popolari e convenienti per la pulizia terapeutica e profilattica dei denti. La pasta contiene estratti di erbe, sali minerali, agenti rinforzanti dello sm alto e fluoruri, che hanno un effetto antibatterico. A differenza di altri dentifrici utilizzati nel trattamento della parodontite, questo non ha il gusto più gradevole, ma secondo le recensioni, i pazienti si abituano dopo alcuni giorni di utilizzo.
- "Splat Aktiv" è un altro prodotto di fabbricazione russa, che contiene erbe medicinali arricchite con tannini e utili microelementi. Grazie al contenuto di vitamine A ed E, la pasta aiuta ad avviare i processi di rigenerazione e accelera il processo di guarigione delle crepe nel cavo orale. "Splat attivo"gradevole al gusto e pulisce perfettamente lo sm alto dalla placca. Una caratteristica di questo dentifricio è il suo colore scuro, quasi nero, dovuto al contenuto di estratti medicinali.
- "Forest Balsam" è l'opzione più economica, ma non per questo meno efficace. Il dentifricio contiene corteccia di quercia, achillea, fiori di camomilla, aghi di abete. Il dentifricio "Forest Balsam" si adatta bene alla placca ed è più spesso usato durante la fase acuta della malattia. Durante il periodo di remissione, quando l'infiammazione acuta è alle spalle, è necessario l'uso di paste abrasive più efficaci.
