L'ipertensione arteriosa essenziale è una patologia di tipo cronico. I cambiamenti morfologici sullo sfondo della malattia sono diversi, tutto dipende dalla natura della sua insorgenza. Quindi, considera cosa costituisce l'ipertensione essenziale di tutti i gradi di gravità.
Informazioni generali
Il principale segno clinico di patologia è un aumento persistente della pressione sanguigna. La diagnosi si basa sull'esclusione di tutte le altre forme della malattia. L'ipertensione essenziale è fissata dal momento della diminuzione della funzione renale depressiva. Prima di tutto, i cambiamenti morfologici si estendono al cuore e ai vasi sanguigni.
Opzione normale
In uno stato sano, la pressione si forma sullo sfondo della contrazione del ventricolo sinistro. In questo caso, il flusso sanguigno viene espulso nell'aorta e quindi va alle piccole arterie. Il livello di pressione è impostato in base al volume del sangue nei vasi, al grado di tensione delle pareti arteriose. Anche il tono delle arteriole (i canali più piccoli) è importante. L'ipertensione è un aumento dei vasi arteriosi di un ampio cerchio idrostaticopressione. Normalmente, gli indicatori possono fluttuare in base allo stato della persona. Quindi, durante il sonno, diminuiscono e durante lo stress psico-emotivo o fisico aumentano. Tuttavia, di norma, la pressione torna alla normalità, da 100/60 a 140/90. Se gli indicatori sono superiori a quelli indicati, viene indicata l'ipertensione. Le cause dell'ipertensione essenziale sono varie.
Fattori di rischio
L'ipertensione essenziale è considerata il tipo più comune di ipertensione, ma non è sempre possibile identificare il fattore scatenante. Tuttavia, nei pazienti affetti da patologia, si riscontrano alcune relazioni caratteristiche. Ad esempio, l'ipertensione essenziale si verifica solo in quei gruppi in cui il livello di assunzione di sale supera i 5,8 g/die. Gli esperti notano che, in effetti, un'assunzione così eccessiva può diventare un fattore di rischio significativo. Particolarmente predisposti allo sviluppo dell'ipertensione sono gli anziani, le persone con insufficienza renale e l'obesità. C'è anche un fattore genetico.
Diabete
Prima di tutto, quando si effettua la diagnosi, la storia medica conta. L'ipertensione essenziale accompagna spesso il diabete mellito. Il pancreas contiene cellule delle isole di Langerhans. Producono l'ormone insulina. Controlla la concentrazione di glucosio, promuove la sua transizione negli elementi strutturali. Allo stesso tempo, l'insulina ha anche un effetto vasodilatatore. Normalmente, l'ormone è in grado di stimolare il simpaticoattività. In questo caso, la pressione sanguigna non cambia. Ma nei casi più gravi, come il diabete, l'attività simpatica di stimolazione può prevalere sull'effetto vasodilatatore.
Fattore genetico
Gli specialisti lo considerano uno dei principali nello sviluppo della patologia. Tuttavia, i geni responsabili della comparsa dell'ipertensione non sono stati trovati. Oggi i ricercatori stanno lavorando per studiare i fattori che influenzano il sistema renina-angiotensivo. È coinvolto nella sintesi di un composto biologicamente attivo - la renina - che contribuisce all'aumento della pressione. Questo sistema si trova nei reni. L'ipertensione essenziale in circa il 30% dei casi è causata da fattori genetici. Ad esempio, l'incidenza è maggiore negli afroamericani rispetto agli europei o agli asiatici. Inoltre, coloro che hanno uno o entrambi i genitori soffrono di ipertensione sono più inclini allo sviluppo della patologia. In rari casi, l'ipertensione essenziale è il risultato di una malattia genetica nelle ghiandole surrenali.
Patologie dei vasi
Molti pazienti ipertesi hanno un'elevata resistenza (ridotta elasticità) delle arteriole. Questi vasi diventano capillari. Quando si perde elasticità, la pressione inizia a salire. La ragione di questa violazione delle arteriole non è del tutto chiara. Tuttavia, è stato stabilito che una diminuzione dell'elasticità vascolare è caratteristica delle persone con ipertensione a causa di fattori genetici, invecchiamento, eccessiva assunzione di sale e inattività fisica. certo ruolo inLo sviluppo della patologia appartiene anche ai processi infiammatori. A questo proposito, il rilevamento di un composto proteico C-reattivo nel sangue può agire come fattore prognostico.
Obesità
Questo è un altro fattore significativo nell'insorgenza dell'ipertensione essenziale. Con un eccesso di peso corporeo, la probabilità di patologia è 5 volte superiore. Ad esempio, negli Stati Uniti, circa due terzi di tutti i casi di ipertensione sono associati all'obesità. Più dell'85% dei pazienti ha un indice di massa maggiore di 25.
Sodio
Questo composto è anche essenziale nello sviluppo dell'ipertensione. Circa un terzo di tutti i casi di ipertensione è associato a un'assunzione eccessiva di sodio nell'organismo. Lo sviluppo della malattia si basa sulla capacità del composto di trattenere l'acqua. Con un eccesso di liquido nel flusso sanguigno, la pressione aumenta.
Renin
L'effetto di questo composto biologicamente attivo è associato ad un aumento del tono vascolare. Ciò provoca un aumento della pressione. L'ipertensione può essere accompagnata da livelli di renina sia bassi che alti. Ad esempio, livelli ridotti del composto sono tipici degli afroamericani. A questo proposito, i diuretici sono considerati più efficaci in terapia.
Altri fattori
È stato stabilito che il russare ha un effetto significativo sullo sviluppo dell'ipertensione. L'età è considerata un fattore provocante abbastanza comune e significativo. Nel corso degli anni, nelle pareti vascolari si riscontra un aumento del numero di fibre di collagene. A causa di ciòc'è il loro ispessimento e perdita di elasticità, una diminuzione del lume.
Foto clinica
Come si manifesta l'ipertensione essenziale? I sintomi della patologia sono spesso assenti. Per molto tempo, solo l'aumento della pressione agisce come l'unica manifestazione specifica. Ci sono valori limite, secondo i quali si stabilisce la diagnosi. Quindi, per la pressione "superiore" (sistolica), questo è 140-159 mm Hg. Art., per diastolica - 90-94. In alcuni casi, l'ipertensione primaria essenziale è accompagnata da:
- Mal di testa nella parte posteriore della testa.
- Battito cardiaco rapido.
- Doppia visione.
- Acufene.
L'intensità di questi sintomi aumenta con un forte aumento della pressione (crisi ipertensiva). Nel tempo, iniziano i cambiamenti nei vasi e negli organi interni di natura irreversibile. Gli "bersagli" sono il cuore, i reni, il cervello.
Stadi della patologia
Con un decorso lieve, la condizione è caratterizzata da un aumento periodico della pressione (diastolica - più di 95). In questo caso, la stabilizzazione della condizione è possibile senza l'uso di farmaci. La gravità media della patologia è caratterizzata da un costante aumento della pressione (diastolica - entro 105-114). In questa fase è possibile rilevare l'espansione delle venule, il restringimento delle arteriole, le emorragie del fondo senza altre malattie. Lo stadio grave è caratterizzato da un costante aumento della pressione (diastolica - più di 115). Stabilizzazionelo stato non si verifica nemmeno dopo la crisi. In questa fase, i cambiamenti nel fondo sono più pronunciati. La condizione è anche accompagnata dallo sviluppo di arteriolo- e arteriosclerosi, ipertrofia ventricolare sinistra, cardiosclerosi. Si riscontrano anche alterazioni patologiche negli organi interni.
Comorbilità
L'ipertensione può essere accompagnata da:
- Nefropatia diabetica.
- Angina.
- Infarto.
- Rivascolarizzazione delle arterie coronarie.
- Disturbi transitori della circolazione cerebrale.
- Ictus emorragico e ischemico.
- Gonfiore nel nervo ottico.
- Emorragia o essudato.
- Retinopatia grave.
- Dissezione dell'aneurisma.
- Insufficienza cardiaca congestizia e renale.
Diagnosi
Si basa su una valutazione degli indicatori di pressione. Per chiarire la diagnosi, sono necessarie almeno tre misurazioni indipendenti. In questo caso vengono utilizzati un tonometro a mercurio e il metodo Korotkov. La diagnosi delle forme secondarie di patologia e la determinazione del grado di danno d'organo viene eseguita utilizzando studi aggiuntivi. In particolare, al paziente vengono prescritti esami del sangue e delle urine specifici e generali, ecografia degli organi interni e del cuore, esami vari, ECG e altro.
Monitoraggio giornaliero
Quando si utilizza questo metodo di ricerca, sul paziente viene applicato un tonometro automatico, che fissa il livello di pressione sanguigna durante il giorno. Intervallo tra misurazioni, comein genere 30-60 minuti durante il giorno e 60-120 minuti di notte. Di conseguenza, si ottengono diverse dozzine di risultati. Sulla base dei dati, è possibile determinare la pressione media di giorno, notte, giorno. Oltre agli indicatori diretti, puoi ottenere informazioni che indicano indirettamente la presenza di ipertensione. Queste informazioni vengono fornite misurando il tasso di aumento e diminuzione della pressione in diversi momenti della giornata.
Trattamento essenziale dell'ipertensione
Ci sono vari metodi per stabilizzare lo stato. La scelta dipenderà dalla natura della patologia. Pertanto, l'ipertensione essenziale e renovascolare hanno differenze nell'intensità delle manifestazioni. Innanzitutto, le misure terapeutiche dovrebbero mirare a stabilizzare la pressione. Allo stesso tempo, tutti i fattori di rischio devono essere adeguati. Il paziente deve smettere di fumare e altre cattive abitudini, rivedere la dieta e normalizzare il peso. Per quei pazienti a cui è stata diagnosticata l'ipertensione arteriosa essenziale, il trattamento dovrebbe mirare anche all'eliminazione delle comorbidità: diabete mellito e altri. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'attività fisica, alla veglia e ai modelli di sonno. Nel menu, la quantità di sale e grassi animali dovrebbe essere ridotta. Allo stesso tempo, nella dieta dovrebbero essere presenti alimenti vegetali, latticini, cereali, frutta e verdura. Insieme a questi prodotti, microelementi e altri composti utili, le vitamine entreranno nel corpo.
Effetti dei farmaci
Di seguitoVa notato che l'ipertensione essenziale è abbastanza facile da eliminare. Oggi in Russia sono raccomandate sette classi di farmaci. L'ipertensione renovascolare (secondaria) è difficile da eliminare. In questo caso, la terapia è mirata principalmente a combattere la patologia sottostante. Tra i farmaci prescritti per la malattia si distinguono:
- Diuretici (diuretici). Aiutano a rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo. Questi includono i mezzi "Furosemide", "Hypothiazid" e altri.
- Beta e adrenobloccanti. Questi ultimi sono usati solo per patologie concomitanti. I beta-bloccanti includono Nadolol, Acebutolol.
- Calcio antagonisti. Insieme a questo, l'assunzione aggiuntiva di magnesio come parte della dieta può anche essere considerata l'assunzione di un calcio antagonista.
- ACE-inibitori.
- Agonisti del recettore dell'imidozalina.
- Antagonisti del recettore dell'angiotensina (Losartan).
La selezione dei medicinali viene effettuata da un medico.
