Lo shock da insulina si verifica quando c'è troppa poca o troppa insulina nel corpo umano. Si verifica nei casi in cui il paziente non ha mangiato per molto tempo o ha svolto attività fisica. I sintomi principali dello shock da insulina sono annebbiamento della coscienza, vertigini e polso veloce e debole. A volte ci sono convulsioni.
In psichiatria
Oltre a questo, lo shock da insulina ha cominciato ad essere usato in psichiatria. Gli specialisti hanno causato artificialmente un coma ipoglicemico iniettando insulina in una persona. Per la prima volta, questo metodo di terapia fu utilizzato da Sackel nel 1933. Era uno specialista nel trattamento dei tossicodipendenti da eroina e morfina.
Come risultato dell'introduzione dell'insulina nel corpo, i pazienti hanno subito uno shock insulinico. Va tenuto presente che questo metodo ha causato un tasso di mortalità piuttosto elevato. Nel 5% dei casi, le conseguenze dello shock insulinico indotto artificialmente sono state fatali.
Durante gli studi clinici, è stato riscontrato che questa tecnica lo èinefficace. Le implicazioni dello shock da insulina in psichiatria si sono dimostrate inefficaci negli studi clinici. Questo un tempo ha causato un'ondata di indignazione tra gli psichiatri che hanno utilizzato attivamente tale terapia. Sorprendentemente, il trattamento con shock insulinico della schizofrenia è stato utilizzato fino agli anni '60.
Ma nel tempo, le informazioni che l'efficacia di questo metodo era sopravvalutata hanno cominciato a diffondersi attivamente. E la terapia ha funzionato solo quando il paziente è stato trattato con pregiudizio.
In URSS
Nel 2004, A. I. Nelson ha notato che la terapia shock con insulina è ancora considerata una delle più efficaci nel paese. È interessante notare che gli psichiatri americani che hanno visitato gli ospedali sovietici nel 1989 hanno notato che il coma indotto in questo modo è stato utilizzato sul territorio del paese contro persone che non presentavano segni di disturbi psicotici o affettivi. Ad esempio, il trattamento con shock insulinico era obbligatorio per i dissidenti.
Ma al momento, l'uso di questo metodo è ampiamente limitato. Ma allo stesso tempo, va ricordato che lo shock insulinico viene utilizzato solo nei casi in cui altre terapie si siano rivelate inefficaci. Ma ci sono regioni in cui questo metodo non viene utilizzato affatto.
Indicazioni
Le principali indicazioni per l'uso dell'insulina shock sono le psicosi, la schizofrenia in primis. In particolare, la sindrome allucinatoria e delirante viene trattata con questo metodo. Si ritiene che tale terapia abbia un effetto antidepressivo. Ma, secondo le statistiche ufficiali, in alcunicasi, tale terapia porta al deterioramento, non al miglioramento.
Come fare domanda
Un reparto speciale è assegnato al paziente, è richiesta una formazione speciale del personale, un monitoraggio costante del paziente in coma. Assicurati di seguire la dieta. Trattamento molto laborioso per le cattive condizioni delle vene.
Effetti collaterali
Sii consapevole che la terapia stessa ha un effetto doloroso. Pertanto, il metodo non è molto popolare. Lo shock da insulina è combinato con sudorazione profusa, agitazione e una forte sensazione di fame, convulsioni. I pazienti stessi hanno descritto il trattamento come estremamente doloroso.
Oltre a questo, c'è il rischio che il coma si trascini. Può verificarsi anche un coma. In alcuni casi, lo shock da insulina porta alla morte. Tale terapia ha anche controindicazioni.
Informazioni sull'effetto
Inizialmente, lo shock da insulina era causato solo nei malati di mente che si rifiutavano di mangiare. Più tardi si è annotato che le condizioni generali dei pazienti dopo una tale terapia migliorano. Di conseguenza, la terapia insulinica iniziò ad essere utilizzata nel trattamento delle malattie mentali.
L'insulina è attualmente utilizzata per il primo attacco di schizofrenia.
L'effetto migliore si osserva nella schizofrenia allucinatoria-paranoide. E il minimo mostra la terapia insulinica nel trattamento di una semplice forma di schizofrenia.
Ricordiamo che epatite acuta, cirrosi epatica, pancreatite, urolitiasi sonocontroindicazioni all'uso dell'insulina.
Questo trattamento è sconsigliato anche a pazienti affetti da malnutrizione, tubercolosi, malattie del cervello.
Il coma insulinico si ottiene mediante iniezione intramuscolare di insulina. Di solito trova la dose minima richiesta, aumentando gradualmente il numero di dosi. Inizia introducendo quattro unità di questo composto.
Il primo coma non dovrebbe durare più di 5-10 minuti. Poi i suoi sintomi smettono. La durata del coma può essere aumentata fino a 40 minuti. Il corso del trattamento è solitamente di circa 30 com.
Ferma le manifestazioni del coma iniettando una soluzione di glucosio al 40%. Non appena il paziente riprende i sensi, gli viene somministrato un tè con zucchero e colazione. Se è privo di sensi, il tè con lo zucchero viene somministrato attraverso una sonda. L'introduzione al coma viene effettuata ogni giorno.
A partire dalla seconda e terza fase della terapia insulinica, il paziente sviluppa sonnolenza, alterazione della coscienza e diminuzione del tono muscolare. Il suo discorso è confuso. A volte i modelli del corpo cambiano, iniziano le allucinazioni. Spesso c'è un riflesso di presa, convulsioni.
Nella quarta fase il paziente diventa completamente immobile, non reagisce a nulla, il tono muscolare aumenta, il sudore è abbondante e la temperatura scende. Il suo viso diventa pallido e le sue pupille si restringono. A volte ci sono disturbi respiratori, attività cardiaca, tutti questi sintomi sono accompagnati da amnesia.
Complicazioni
Un tale impatto sul corpo non può che dare complicazioni. Si manifestano nella caduta dell'attività cardiaca, insufficienza cardiaca,edema polmonare, ipoglicemia ricorrente. Se iniziano le complicazioni, l'ipoglicemia viene interrotta con la somministrazione di glucosio, quindi viene utilizzata la vitamina B1, l'acido nicotinico.
Domande
Il meccanismo dell'azione dell'insulina sul decorso della malattia mentale è ancora molto misterioso. È stato possibile scoprire che il coma insulinico colpisce le strutture cerebrali più profonde. Ma al momento, la scienza non è in grado di determinare esattamente come ciò avvenga.
È importante notare che un effetto simile è stato osservato una volta nella lobotomia. Si credeva che aiutasse a "pacificare" i malati, ma l'effetto era avvolto da segreti. E solo anni dopo, è stata chiarita la natura paralizzante di questa procedura, che spesso ha portato a conseguenze attese orribili e opposte.
In Occidente, la terapia insulinica attualmente non è nemmeno inclusa nei programmi di formazione psichiatrica. Semplicemente non è riconosciuto come efficace. Questo trattamento è considerato estremamente doloroso, causa molte complicazioni, effetti collaterali e può anche portare alla morte.
Ma i sostenitori della terapia insulinica continuano a sostenere che il metodo funziona. E in un certo numero di paesi, inclusa la Russia, è ancora praticato per i pazienti con schizofrenia. Si ritiene che tale trattamento consenta ai pazienti di dimenticare la propria malattia per anni. E a volte non è necessaria nemmeno una terapia di supporto. Non tutti i metodi di trattamento in psichiatria danno un tale risultato. Allo stesso tempo, la terapia insulinica non viene mai utilizzata senza il parere di un esperto appropriato, nonché il consenso scritto.direttamente al paziente.
Difficoltà in psichiatria
La psichiatria è una scienza abbastanza complessa. Mentre i medici in altre aree dispongono di metodi diagnostici accurati, utilizzando dispositivi che dimostrano chiaramente i segni della malattia, gli psichiatri sono privati di tali opportunità. Non esiste una tecnica per la diagnosi, il controllo delle condizioni del paziente. Gli psichiatri sono costretti a fare affidamento solo sulle parole del paziente.
Fatti come questi, così come casi eclatanti della pratica psichiatrica, hanno portato al fiorire del movimento antipsichiatrico. I suoi rappresentanti hanno messo in dubbio i metodi utilizzati dai medici. Il movimento nasce negli anni '60. I suoi sostenitori erano preoccupati per l'offuscamento della diagnosi di disturbi mentali. Dopotutto, ognuno di loro era troppo soggettivo. Inoltre, la terapia utilizzata spesso ha causato più danni che benefici ai pazienti. Ad esempio, infatti, la lobotomia, che in quegli anni veniva praticata in maniera massiccia, veniva riconosciuta come criminale. Devo dire che si è rivelata davvero paralizzante.
Negli anni '70, il dottor Rosenhan fece un esperimento interessante. Nella sua seconda fase, ha riferito alla clinica psichiatrica che avrebbe rivelato i falsi che avrebbe inviato. Dopo che molti falsari sono stati catturati, Rosenhan ha ammesso di non aver inviato falsificatori. Ciò ha causato un'ondata di indignazione che imperversa ancora oggi. Si è scoperto che i malati di mente distinguevano facilmente i "propri" dalle persone m altrattate.
Come risultato delle attività di questi attivisti, il numero di pazientile cliniche psichiatriche negli Stati Uniti sono diminuite dell'81%. Molti di loro sono stati rilasciati e rilasciati dal trattamento.
Creatore di metodi
Il destino del creatore della terapia insulinica non è stato facile. La maggior parte dei paesi civili ha riconosciuto il suo metodo come il principale errore della psichiatria del 20° secolo. La sua efficacia è stata smentita 30 anni dopo la sua invenzione. Tuttavia, fino a quel momento, il coma insulinico era riuscito a prendere molte vite.
Manfred Szekel, come veniva chiamato verso la fine della sua vita, è nato nella città di Nadvirna in Ucraina. Ma è interessante notare che durante la sua vita quest'area riuscì a passare alla cittadinanza di Austria, Polonia, URSS, Terzo Reich, Ucraina.
Il futuro medico in persona è nato in Austria. E dopo la prima guerra mondiale visse in questo paese. Dopo aver ricevuto un'istruzione specializzata, ha iniziato a lavorare in un ospedale psichiatrico di Berlino, occupandosi principalmente di tossicodipendenti.
Allo stesso tempo, è stato scoperto un nuovo modo di curare il diabete, che è diventato una svolta: è iniziato l'uso diffuso dell'insulina contro i diabetici.
Zeckel ha deciso di seguire questo esempio. Ha iniziato a usare l'insulina per migliorare l'appetito dei suoi pazienti. Di conseguenza, quando alcuni pazienti in overdose sono entrati in coma, Zekel ha notato che un tale fenomeno ha avuto un effetto positivo sullo stato mentale dei tossicodipendenti. I loro sfoghi sono diminuiti.
Con l'ascesa dei nazisti, Seckel tornò a Vienna, dove continuò a sviluppare farmaci a base di insulina per il trattamento degli schizofrenici. Ha aumentato il dosaggio di questa sostanza e ha chiamato il suo metodo terapia d'urto con insulina. Allo stesso tempo, è stato rivelatoletalità di questo metodo. Potrebbe raggiungere il 5%.
E solo dopo la guerra, quando il metodo doloroso della terapia fu usato molto attivamente, fu pubblicato l'articolo "Il mito dell'insulina", che confutava l'efficacia di tale trattamento.
Dopo 4 anni, questo metodo è stato sottoposto a esperimenti. Ad esempio, in uno di essi, la schizofrenia è stata trattata con insulina in alcuni pazienti e barbiturici in altri. Lo studio non ha riscontrato differenze tra i gruppi.
Questa è stata la fine della terapia con insulina shock. Infatti, nel 1957, l'opera di una vita del dottor Zekel fu distrutta. Per qualche tempo il metodo ha continuato ad essere utilizzato dalle cliniche private, ma già negli anni '70 è stato tranquillamente dimenticato negli Stati Uniti e nelle cliniche europee. Ma in URSS e nella Federazione Russa, la terapia insulinica è ancora inclusa negli standard di trattamento per la schizofrenia, nonostante sia considerata il "metodo di ultima istanza".
