La steatosi epatica non alcolica è un disturbo accompagnato dall'accumulo di goccioline lipidiche negli epatociti. Un tale processo influisce sul funzionamento del corpo e può portare a pericolose complicazioni. Purtroppo il quadro clinico spesso non è chiaro e quindi la malattia viene diagnosticata, di regola, già nelle ultime fasi di sviluppo.
Poiché la patologia è abbastanza comune, molte persone fanno domande su cosa costituisce l'epatosi epatica non alcolica. Sintomi e trattamento, cause e complicazioni sono punti importanti da considerare.
Cos'è una malattia? Breve descrizione ed eziologia
NAFLD, la steatosi epatica non alcolica, è una patologia molto comune caratterizzata dall'accumulo di lipidi nelle cellule del fegato (epatociti). Poiché le goccioline di grasso si depositano all'interno delle cellule e nello spazio intercellulare,si osservano violazioni del funzionamento del corpo. Se non trattata, la malattia porta a complicazioni pericolose, aumentando il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, cirrosi o la formazione di un tumore maligno nel fegato.
La steatosi epatica non alcolica è un problema moderno. Secondo gli studi, la prevalenza della malattia è di circa il 25% (in alcuni paesi fino al 50%). È vero, le statistiche difficilmente possono essere definite accurate, perché raramente è possibile diagnosticare una malattia in tempo. A proposito, uomini, donne e persino bambini sono inclini a questo. Per lo più soffre della malattia nei paesi sviluppati, che è associata a un ufficio, stile di vita immobile, stress costante e malnutrizione.
Principali cause della malattia grassa
La domanda sul perché e come si sviluppa la NAFLD è ancora oggetto di studio in molti centri di ricerca. Ma negli ultimi anni, gli scienziati sono stati in grado di identificare diversi fattori di rischio:
- Sovrappeso (la maggior parte dei pazienti con questa diagnosi sono obesi).
- D' altra parte, il fegato grasso può anche svilupparsi sullo sfondo di una forte perdita di peso, perché un tale fenomeno è accompagnato da un cambiamento nel livello di grassi e acidi grassi nel corpo.
- I fattori di rischio includono il diabete mellito, in particolare il tipo 2.
- Rischio aumentato di sviluppare la malattia nelle persone con ipertensione cronica.
- La NAFLD può comparire come risultato dell'aumento dei livelli di trigliceridi e colesterolo nel sangue.
- Potenzialmente pericolosoassunzione di determinati farmaci, in particolare antibiotici e farmaci ormonali (pillola anticoncezionale, glucocorticosteroidi).
- I fattori di rischio includono la malnutrizione, soprattutto se la dieta contiene cibi ricchi di carboidrati facilmente digeribili e grassi animali.
- La malattia si sviluppa sullo sfondo di malattie dell'apparato digerente, tra cui disbatteriosi, lesioni ulcerative della macchina, pancreatite, assorbimento alterato dei nutrienti da parte delle pareti intestinali.
- Altri fattori di rischio includono gotta, malattie polmonari, psoriasi, lipodistrofia, cancro, problemi cardiaci, porfiria, grave infiammazione, accumulo di radicali liberi, disturbi del tessuto connettivo.
La steatosi epatica non alcolica: classificazione e stadi di sviluppo
Ci sono diversi modi per qualificare una malattia. Ma più spesso i medici prestano attenzione alla posizione del processo. A seconda del luogo di accumulo delle goccioline lipidiche, si distinguono forme di epatosi focale disseminata, grave disseminata, diffusa e zonale.
La steatosi epatica non alcolica si sviluppa in quattro fasi:
- Obesità del fegato, in cui vi è un accumulo di un gran numero di goccioline lipidiche negli epatociti e nello spazio intercellulare. Vale la pena dire che in molti pazienti questo fenomeno non porta a gravi danni al fegato, ma in presenza di fattori negativi, la malattia può passare allo stadio successivo di sviluppo.
- Steatoepatite non alcolica, in cui l'accumulo di grasso è accompagnato da infiammazione.
- La fibrosi è il risultato di un processo infiammatorio prolungato. Le cellule epatiche funzionali vengono gradualmente sostituite da elementi del tessuto connettivo. Si formano cicatrici che influiscono sul funzionamento dell'organo.
- La cirrosi è lo stadio finale della fibrosi, in cui la maggior parte del tessuto epatico normale viene sostituito da cicatrici. La struttura e il funzionamento dell'organo sono interrotti, il che spesso porta a insufficienza epatica.
Quali sintomi accompagnano la malattia?
A molte persone viene diagnosticata un'epatosi epatica non alcolica. I sintomi e il trattamento sono problemi che interessano di più i pazienti. Come già accennato, il quadro clinico della malattia è sfocato. Spesso, l'obesità del tessuto epatico non è accompagnata da gravi disturbi, il che complica notevolmente la diagnosi tempestiva, perché i pazienti semplicemente non cercano aiuto.
Quali sono i sintomi della steatosi epatica non alcolica? I sintomi della malattia sono i seguenti:
- A causa di disturbi al fegato, i pazienti spesso lamentano disturbi digestivi, in particolare nausea, pesantezza addominale che si manifesta dopo aver mangiato, problemi con le feci.
- I segni includono maggiore affaticamento, mal di testa ricorrenti, grave debolezza.
- Negli ultimi stadi di sviluppo, c'è un aumento delle dimensioni del fegato e della milza. I pazienti si lamentanosu pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro.
- Circa il 40% dei pazienti può osservare iperpigmentazione della pelle del collo e delle ascelle.
- Potresti avere delle vene varicose (una rete di capillari dilatati) sui palmi delle mani.
- Il processo infiammatorio è spesso accompagnato da ingiallimento della pelle e sclera degli occhi.
Obesità infantile
Purtroppo, la steatosi epatica non alcolica viene spesso diagnosticata nei bambini e negli adolescenti. Inoltre, negli ultimi giorni, il numero di tali casi è aumentato in modo significativo, il che è associato a un aumento del livello di obesità tra i pazienti minorenni.
Qui è importante una corretta diagnosi. Ecco perché, durante le visite mediche scolastiche programmate, i medici misurano i parametri del corpo del bambino, misurano la pressione sanguigna e controllano il livello di trigliceridi e lipoproteine. Queste procedure consentono di diagnosticare la malattia in tempo. La steatosi epatica non alcolica nei bambini potrebbe non richiedere alcun trattamento specifico (soprattutto se rilevata precocemente). La correzione della dieta e una corretta attività fisica contribuiscono alla normalizzazione del fegato.
Attività diagnostiche: esami di laboratorio
Se si sospetta questa patologia, vengono eseguiti gli esami di laboratorio sui campioni di sangue del paziente. Quando studi i risultati delle analisi, dovresti prestare attenzione ai seguenti indicatori:
- Nei pazienti c'è un aumento dell'attività degli enzimi epatici. L'aumento è moderato, ca.3-5 volte.
- Disturbo del metabolismo dei carboidrati osservato - i pazienti soffrono di ridotta tolleranza al glucosio, che è simile nei sintomi al diabete di tipo 2.
- Un altro sintomo è la dislipidemia, caratterizzata da livelli elevati di colesterolo e trigliceridi nel sangue.
- L'interruzione del metabolismo delle proteine e un aumento dei livelli di bilirubina si osservano solo nei casi avanzati.
Esame strumentale del paziente
In futuro verranno effettuati ulteriori test, in particolare un esame ecografico del fegato e degli organi addominali. Durante la procedura, lo specialista può notare aree di deposizione di lipidi, nonché una maggiore ecogenicità. A proposito, l'ecografia è più adatta per diagnosticare la malattia grassa diffusa.
Inoltre, vengono eseguite la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. Queste procedure consentono di ottenere un quadro completo delle condizioni del paziente e del grado di progressione della malattia. A proposito, con l'aiuto della tomografia è molto più facile diagnosticare focolai locali di fegato grasso.
A volte è necessaria una biopsia epatica. L'esame di laboratorio delle immagini dei tessuti aiuta a determinare se esiste un processo infiammatorio, se la fibrosi è diffusa, quali sono le prognosi per i pazienti. Sfortunatamente, questa procedura è piuttosto complicata e presenta una serie di complicazioni, quindi viene eseguita solo in casi estremi.
Trattamento farmacologico dell'epatosi non alcolica
La steatosi epatica non alcolica, nonostante il suo decorso lento, lo èpericoloso, e quindi richiede un trattamento immediato. Naturalmente, il regime di trattamento viene elaborato individualmente, poiché dipende da molti fattori.
Di norma, prima di tutto, ai pazienti vengono prescritti epatoprotettori e antiossidanti, in particolare farmaci contenenti betaina, tocoferolo acetato, silibinina. Questi fondi proteggono le cellule del fegato dai danni e rallentano lo sviluppo della malattia. Se il paziente ha insulino-resistenza, vengono utilizzati farmaci che aumentano la sensibilità dei recettori dell'insulina. In particolare, si osserva un effetto positivo con l'uso di tiazolidinedioni e biguanidine. In presenza di gravi disturbi del metabolismo lipidico vengono utilizzati farmaci ipolipemizzanti.
Malattia epatica non alcolica: raccomandazioni per i pazienti
Poiché nella maggior parte dei casi la malattia è associata a obesità e disordini metabolici, si consiglia ai pazienti di seguire una dieta adeguata e di liberarsi del peso in eccesso. La perdita di peso improvvisa non dovrebbe essere consentita - tutto deve essere fatto gradualmente.
Per quanto riguarda la dieta, per prima cosa devi iniziare a ridurre lentamente il valore energetico giornaliero degli alimenti. Il grasso nella dieta quotidiana non dovrebbe superare il 30%. È necessario escludere gli alimenti che aumentano i livelli di colesterolo, abbandonano i fritti e l'alcol. Il menu giornaliero dovrebbe includere cibi ricchi di fibre, vitamina E e acidi grassi polinsaturi.
Parte della terapia è l'esercizio. Devi iniziare con esercizi fattibili(almeno passeggiate) per 30 - 40 minuti 3 - 4 volte a settimana, aumentando gradualmente l'intensità e la durata delle lezioni.
È possibile curare i rimedi popolari?
La medicina tradizionale offre molti strumenti che possono migliorare la funzionalità epatica e liberare il corpo dalle tossine. Ad esempio, si consiglia di mescolare le foglie di piantaggine essiccate con il miele in un rapporto di 3: 1. Prendi un cucchiaio grande tra i pasti da 2 a 4 volte al giorno. Entro 40 minuti dall'assunzione del medicinale, non è consigliabile bere acqua e, naturalmente, mangiare.
Un decotto di chicchi di avena avrà un effetto positivo sullo stato del fegato. Poiché è importante ripristinare la microflora del paziente, si consiglia di mangiare il maggior numero possibile di prodotti a base di latte fermentato. Deve essere chiaro che l'automedicazione per l'epatosi del fegato può essere pericolosa. Qualsiasi rimedio può essere utilizzato solo con il permesso del medico curante.
