Durante l'Unione Sovietica, una malattia così terribile come la tubercolosi era considerata quasi sconfitta. Quando il paese è crollato, molte repubbliche si sono ritrovate di nuovo sotto la minaccia della diffusione del contagio. L'infezione durante l'infanzia può portare al fatto che una persona rimarrà disabile per tutta la vita. Ma allo stesso tempo, molti genitori si sono recentemente rifiutati di vaccinare e condurre test, non tenendo conto del fatto che la reazione di Mantoux è un metodo diagnostico di cui tutti hanno bisogno per evitare lo sviluppo di patologie gravi e pericolose.
Storia dell'origine del test di Mantoux
Per la prima volta una sostanza chiamata tubercolina fu usata all'inizio del XX secolo da Charles Mantoux. Con il suo aiuto è stato effettuato un test di Mantoux. È usato fino ad oggi, effettuato ogni anno per i bambini dai 12 mesi. I medici dicono che la reazione di Mantoux è la più affidabile, sicura eun metodo semplice per prevenire la diffusione di una malattia così formidabile come la tubercolosi.
Dopo la scoperta del bacillo tubercolare da parte di Robert Koch, iniziarono a essere fatti tentativi per trovare un rimedio a questa terribile malattia, anche dallo stesso microbiologo. Riuscì a creare una sostanza chiamata tubercolina. Secondo Robert Koch, è stato in grado di proteggere l'umanità dalla patologia. Da quel momento, la tubercolina è stata testata sugli esseri umani, ma come si è scoperto, non è in grado di sbarazzarsi della malattia.
Allo stesso tempo, grazie al medico francese Charles Mantoux, la sostanza è stata provata come test diagnostico per la presenza della malattia. Nel corso della ricerca, un medico francese ha notato che gli organismi di una persona sana e infetta reagiscono in modo diverso all'introduzione del farmaco.
Dopo un po', lo studio diagnostico è stato chiamato test di Mantoux. Non è un vaccino, come credono alcuni genitori, ma un test allergico sicuro e benefico utilizzato in tutto il mondo.
Reazione di Mantova e BCG
Dopo la nascita di un bambino appena nato, BCG viene vaccinato contro la tubercolosi. Questo di solito accade nell'ospedale di maternità, il 3°-7° giorno di vita del bambino.
Lo scopo di questa procedura è sviluppare anticorpi contro i batteri della tubercolosi nel corpo del neonato. E viene effettuato il primo test Mantoux per capire se questo è stato raggiunto. La reazione deve essere positiva, altrimenti diventa chiaro che non è avvenuta la produzione di anticorpi, la reazioneil corpo del bambino non ha risposto all'introduzione della sostanza. Questi bambini vengono rivaccinati quando hanno sei anni. Inoltre, i bambini con una reazione negativa all'introduzione iniziale della tubercolina devono sottoporsi a un test di Mantoux due volte l'anno.
Come funziona
Il meccanismo d'azione del campione è semplice. Quando viene introdotta una sostanza, si verifica una reazione corrispondente. Se in passato c'è stato un contatto con un bacillo tubercolare, allora nel corpo del ricercatore ci sono cellule immunitarie in una certa quantità che "ricordavano" l'agente patogeno e sono pronte a incontrarlo di nuovo. Ritrovare il virus innesca una forte risposta per distruggerlo.
I risultati del test mostreranno lo stato delle difese del paziente. Forse la mancanza di immunità, la sua eccessiva attività o tutto rientrerà nell'intervallo normale.
Se c'è stato un contatto con l'infezione in passato, l'immunità umana funziona normalmente, quando l'organismo si incontra nuovamente con l'agente patogeno, il corpo reagirà con un'infiammazione moderata nell'area dell'iniezione di tubercolina. Se non ci sono stati contatti, non ci saranno reazioni.
Quando e come si fa il test di Mantoux
Il primo test viene eseguito quando il bambino ha un anno. Ciò consente di verificare se il vaccino BCG funziona. In futuro, questa procedura viene eseguita ogni anno. Nell'adolescenza il test viene effettuato meno frequentemente, per gli adulti è necessario in casi eccezionali, quando nella regione si registrano focolai della malattia e non sono disponibili altri metodi diagnostici.
Il farmaco viene somministrato per via sottocutanea. Allo stesso tempo, le mani si alternano: un anno - a destra, l' altro - a sinistra. Questo crea una piccola bolla. Dopo aver eseguito la reazione di Mantoux in un bambino, le norme e le deviazioni vengono valutate dopo 72 ore.
Come vengono effettuate le misurazioni
Tre giorni dopo, ci sarà un rossore con una papula densa nel sito di iniezione. Nel processo di misurazione, non viene preso in considerazione il diametro del rossore, conta solo la dimensione della papula. Durante lo studio vengono utilizzati righelli trasparenti, che vengono applicati attraverso il braccio. Per rendere il risultato il più accurato possibile, a volte la papula viene cerchiata con una penna, dopodiché vengono prese le misurazioni.
Reazione di Mantova in un bambino: norme e deviazioni
La reazione all'introduzione della tubercolina può essere:
- Positivo. È caratterizzato dall'aspetto di un sigillo. Indica che non ci sono batteri attivi, ma ci sono anticorpi. A sua volta, tale reazione è suddivisa in lieve (sigillo con un diametro di 5-9 mm), media (dimensione della papula 10-14 mm), intensa (diametro 15-16 mm), nettamente positiva (più di 17 mm o con segni di un processo infiammatorio sulla pelle, linfonodi ingrossati, edema). È un motivo per contattare un medico specialista e condurre ulteriori studi per verificare se ci sono agenti causali della tubercolosi nel corpo in uno stato attivo.
- Negativo. Non ci sono reazioni di sorta. Questa è la prova che non ci sono agenti patogeni attivi nel corpo, tuttavia, così come l'immunità. Quando viene ripetuta la reazione di Mantoux se viene rilevata una tale deviazione? In questo caso, si consiglia di condurre un test due volte l'anno econtrollare attentamente la probabilità di infezione.
- In dubbio. Con una tale reazione, può essere presente arrossamento, ma senza papule, o non supererà i 4 mm di diametro. Tale risultato è equiparato a negativo.
Test della tubercolina
In questa situazione, il risultato del test appena eseguito cambia drasticamente rispetto al precedente e non ci sono ragioni evidenti per tale violazione. La reazione, che era negativa, diventa positiva, il che indica la presenza di un agente patogeno nel corpo. Questo indica quasi sempre un'infezione da tubercolosi.
Quali indicatori indicano un'infezione
Sulla sola reazione di Mantoux, è impossibile giudicare la presenza o l'assenza di una malattia. Si consiglia di valutare la reazione nell'arco di diversi anni.
Puoi indovinare l'infezione:
- test di svolta alla tubercolina;
- presenza di una reazione nettamente positiva;
- diametro della guarnizione superiore a 12 mm per 4 anni.
Tali manifestazioni sono un motivo per una diagnosi approfondita.
La tubercolina è così pericolosa
Oggi, molti dubitano se fare la reazione di Mantova? I genitori, rifiutandosi di studiare, lo motivano per il fatto che la soluzione di tubercolina contiene fenolo, che è considerato una sostanza tossica, sebbene in re altà sia un prodotto metabolico naturale presente nel nostro organismo. Nella soluzione di tubercolina, è usato come conservante. Ma l'importo è così piccolo chel'avvelenamento semplicemente non è in grado di condurre.
Come preparare tuo figlio alla procedura
Effettuare una reazione mantoux in un bambino di un anno e in età avanzata è possibile solo se è completamente sano e si sente bene. È importante che il bambino non abbia raffreddore, reazioni allergiche sulla pelle sotto forma di eruzioni cutanee e irritazioni.
Come prevenzione degli effetti collaterali, al bambino vengono solitamente somministrati farmaci antipiretici e antiallergici prima delle vaccinazioni. Ma prima di eseguire il test di Mantoux, al contrario, dovrebbe essere esclusa l'assunzione di tali farmaci. Questo è un test allergico e un antistaminico preso prima della procedura distorcerà il risultato.
Controindicazioni
La reazione di Mantova non viene eseguita a:
- malattie infettive acute;
- riacutizzazione dei processi patologici cronici;
- eruzioni cutanee;
- allergico;
- asma bronchiale;
- in caso di quarantena in una struttura per l'infanzia.
La procedura è possibile se durante il mese il bambino non ha sperimentato nessuno dei precedenti. Inoltre devono essere trascorsi almeno 30 giorni dall'ultima vaccinazione. Solo in queste condizioni il risultato può essere considerato affidabile.
Cose da fare e da non fare
Il bambino non dovrebbe essere autorizzato a graffiare il sito di iniezione e la pelle non dovrebbe essere lubrificata con farmaci o cosmetici, colla o bende.
Contrariamente alla credenza popolare, bagnare il sito di iniezioneconsentito, è possibile fare il bagno o visitare la piscina. Questo equivoco è nato dal fatto che prima il farmaco veniva applicato sulla pelle, provocando un piccolo graffio, ma ora viene iniettato per via sottocutanea.
Effetti collaterali e complicazioni dopo la procedura
Dopo la reazione di Mantoux, nei primi giorni possono svilupparsi vari effetti collaterali, anche se molti medici non lo riconoscono. Le violazioni possono manifestarsi con problemi della pelle, costipazione, cambiamenti nel comportamento. Spesso i bambini soffrono di mal di testa e vertigini, febbre, la temperatura dopo la reazione di Mantoux può raggiungere i 40 gradi, vomito, eruzioni cutanee allergiche, gonfiore, attacchi di asma, prurito al sito di iniezione.
In alcuni casi, le reazioni locali sono accompagnate da linfangite, linfoadenite, micronecrosi.
Attualmente esiste un farmaco "Diaskintest", ufficialmente registrato e utilizzato per diagnosticare la tubercolosi. Il principio di applicazione è lo stesso: viene iniettato sotto la pelle, quindi vengono eseguite le misurazioni. Ma a differenza della tubercolina, il farmaco reagisce solo all'agente patogeno attivo. Cioè, risultati positivi del test indicano un'infezione da tubercolosi.
È possibile giudicare la presenza di tubercolosi solo dai risultati del test
Se un bambino ha un Mantoux positivo, cosa fare in questo caso? Questa domanda tormenta molti genitori. Ma la diagnosi finale non può essere fatta solo sulla base dei risultati del test. Devono essere presi in considerazione anche altri metodi diagnostici. Questo test è indicativo, destinato ain modo che il medico possa determinare se sono necessari ulteriori test. Varie circostanze e condizioni possono influenzare il risultato del test, quindi un risultato positivo non è motivo di panico.
Una reazione positiva nei bambini di 2-3 anni può indicare un'allergia post-vaccinazione. Un anno e mezzo dopo la vaccinazione BCG, a seconda delle caratteristiche individuali, il risultato del test può essere negativo, dubbio e nel 60% dei casi positivo.
Una risposta positiva del corpo come manifestazione di allergia post-vaccinazione si osserva circa 8 settimane dopo la somministrazione del vaccino, la massima intensità viene raggiunta entro 1-2 anni. Ciò è spiegato dal fatto che durante questo periodo l'immunità post-vaccinazione è più pronunciata. Pertanto, durante i primi due anni di vita dopo la vaccinazione, la dimensione della papula dopo il test di Mantoux può essere compresa tra 5 e 16 mm. Se la dimensione della cicatrice è compresa tra 2 e 4 mm, l'immunità post-vaccinazione durerà per 3 anni. In questi bambini, il test dovrebbe essere accompagnato dall'assunzione di farmaci desensibilizzanti per cinque giorni prima della procedura e due dopo.
Se il risultato è positivo, il pediatra invierà un rinvio a un medico per la registrazione. Quante volte la reazione di Mantova in questo caso? La procedura dovrà essere ripetuta dopo sei mesi. Se la dimensione della papula è la stessa o è aumentata, ciò indica la presenza di un'allergia di natura infettiva. Con una diminuzione della sensibilità al farmaco, si ritiene che l'allergia sia post-vaccinazione.
Una caratteristica importante che aiuta a distinguere l'immunità post-vaccinazione dall'infezione èpigmentazione (l'area di compattazione diventa marrone) 7-14 giorni dopo il test. Il sigillo dopo la vaccinazione non ha confini chiari, ha una sfumatura rosa pallido, nessuna pigmentazione. La papula post-infettiva ha un colore più brillante, confini chiari, è presente pigmentazione, che diminuisce dopo 2 settimane.
Cosa può influenzare i risultati del test
È importante considerare che la reazione di Mantoux è un test, il cui risultato può essere distorto da varie circostanze e malattie:
- patologie di natura allergica;
- infezioni che il paziente ha avuto di recente;
- malattie croniche;
- età.
Altri fattori che contribuiscono possono essere:
- sensibilità cutanea individuale;
- fasi del ciclo femminile;
- caratteristiche della nutrizione umana;
- infestazioni da vermi.
Il risultato potrebbe essere distorto sotto l'influenza di fattori ambientali avversi:
- aumento della radiazione di fondo;
- emissioni nocive dalle industrie chimiche.
Inoltre, è possibile ottenere dati inaffidabili se la procedura di campionamento è stata violata, ad esempio,
- Il trasporto e la conservazione del farmaco non sono stati corretti;
- sono stati utilizzati strumenti non standard e di bassa qualità;
- ha violato la tecnica per impostare la reazione di Mantoux e decifrare i risultati.
Inoltre, è possibile l'intolleranza individuale alla tubercolina, che si manifesterà con un aumento della temperatura, una violazione delle condizioni generali,letargia, cattive condizioni di salute, disturbi del tratto gastrointestinale. Secondo quanto detto, un risultato positivo del test da solo non può essere una prova al 100% di TB.
Profilassi isoniazide necessaria se i risultati del test non sono soddisfacenti
Gli studi dimostrano che l'assunzione profilattica di isoniazide riduce il rischio di sviluppare la malattia. Se si tratta di un bambino, allora è meglio assicurarsi e non abbandonare il corso preventivo. Inoltre, la prevenzione è importante per coloro che hanno avuto contatti stretti o hanno vissuto con una persona infetta.
Ciò può causare reazioni avverse al farmaco. Molto spesso si tratta di mal di testa, comparsa di problemi di sensibilità, comparsa di neurite.
Ma tali reazioni possono essere evitate. La vitamina B6 proteggerà dal verificarsi di manifestazioni negative. Nel caso in cui l'oligoelemento sia fornito con il cibo in quantità sufficienti, gli effetti collaterali potrebbero non verificarsi. Per quanto riguarda l'effetto negativo del farmaco sulle condizioni del fegato, possiamo dire che se assunto in un dosaggio calcolato in base al peso, non c'è motivo di preoccupazione.
Secondo l'OMS, più di un milione e mezzo di pazienti muoiono di tubercolosi ogni anno, principalmente dai paesi in via di sviluppo. I medici sono preoccupati per l'emergere di forme della malattia resistenti ai farmaci, il cui numero aumenta di anno in anno. Le questioni riguardanti la salute dei bambini, ovviamente, sono decise dai genitori. Maun adulto sano di mente dovrebbe capire che la reazione di Mantoux è uno studio necessario ai nostri giorni, quando la malattia sta guadagnando slancio e molte persone sono infette. Una diagnosi tempestiva impedirà lo sviluppo della patologia e i risultati del test possono anche essere decifrati preliminarmente da soli.
