Da bambino, i genitori ci dicevano spesso: non bere freddo - ti prenderai il raffreddore, non andare in giro con il cappello - ti verrà la polmonite, non bagnarti i piedi - ti farà male la gola. Ma non abbiamo ascoltato e ci siamo ammalati. O per testardaggine o per motivi di interesse della ricerca, hanno testato la forza del loro corpo. Quindi cosa causa la bronchite e cos'è?
Branchite acuta
La bronchite è una malattia infiammatoria del tratto respiratorio inferiore, con i sintomi di cui le persone in tutto il mondo vanno in ospedale più spesso. Le cause della bronchite possono essere molto diverse: batteri, virus o protozoi.
In questo caso non si verifica alcun danno al tessuto polmonare e il processo infiammatorio è localizzato esclusivamente nell'albero bronchiale.
Si distinguono i seguenti tipi di bronchite:
- acuto, quando il volume della secrezione bronchiale aumenta e compare una tosse riflessa; - cronico, quando la mucosa cambia a livello cellulare, con conseguente ipersecrezione e ventilazione ridotta.
Eziologia
Come accennato in precedenza, le cause della bronchite possono essere le maggiorivari. Dallo spettro batterico, i patogeni più comuni sono streptococchi, micoplasmi, clamidia e flora anaerobica. L'eziologia virale è rappresentata da influenza, parainfluenza e rinovirus.
Leggermente meno comuni sono le bronchiti causate da effetti chimici o tossici sul corpo. Ma in questo caso, l'aggiunta di un'infezione secondaria è inevitabile. Secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione, ci sono bronchiti acute causate da patogeni accertati e bronchiti acute non specificate.
In base alla durata della malattia, si distinguono:
- acuti (fino a tre settimane); - decorso prolungato (oltre un mese).
La bronchite acuta può verificarsi con o senza broncospasmo. Per localizzazione, si può distinguere tra tracheobronchite, quando i cambiamenti infiammatori sono concentrati nella parte superiore dell'albero bronchiale, e bronchiolite (il processo patologico colpisce piccoli bronchioli e alveoli). Le bronchiti purulente, catarrali e necrotiche si distinguono per la natura dell'essudato.
Fisiologia
Come si sviluppa la bronchite? I sintomi e il trattamento negli adulti dipendono direttamente dal meccanismo di insorgenza della malattia, poiché la terapia è mirata proprio ai collegamenti del processo patologico.
I fattori eziologici danneggiano in qualche modo le cellule della mucosa bronchiale e ne provocano la necrosi. Queste "lacune" nella difesa creano le condizioni per la penetrazione dell'agente patogeno. Se il virus ha inizialmente colonizzato l'epitelio, dopo due o tre giorni qualche batterio si unirà ad esso, comedi solito pneumococco.
Reazioni infiammatorie tissutali (gonfiore, arrossamento, aumento della temperatura locale e ridotta funzionalità) causano un flusso sanguigno alterato nel letto capillare, compressione delle terminazioni nervose e formazione di coaguli di sangue.
Se la dinamica del processo è positiva e il trattamento è prescritto in tempo, dopo la scomparsa dell'infiammazione, la mucosa viene ripristinata entro pochi mesi. Ma in una piccola percentuale di pazienti, questo non accade. Poi la malattia diventa cronica. Se i cambiamenti hanno interessato solo la mucosa, ciò non influirà troppo sulla vita di una persona. Ma il danno a tutti gli strati del bronco può causare emorragie nel tessuto polmonare, così come la colorazione dell'espettorato con il sangue.
Clinica
Le cause della bronchite ostruttiva, come batteri o virus, causano manifestazioni cliniche caratteristiche. Nel periodo prodromico, c'è un aumento della temperatura corporea a numeri febbrili, debolezza, sonnolenza, perdita di appetito, mal di testa, sudorazione, palpitazioni cardiache.
I pazienti descrivono le loro sensazioni come indolenzimento o indolenzimento alla gola e dietro lo sterno, che sono aggravate dall'inalazione di aria fredda. Inoltre, sono disturbati da una tosse secca e abbaiante che non porta sollievo. Dopo due o tre giorni, i pazienti sviluppano espettorato denso di muco o pus. La tosse può essere accompagnata da dolore nella parte inferiore del torace. Ciò è dovuto allo sforzo eccessivo dei muscoli pettorali.
Durante un esame generale, si attira l'attenzione sull'eccessiva umidità della pelle, sul suo arrossamento sullo sfondo della cianosi delle labbra. I muscoli ad ogni respiro vengono attirati nell'intercostaleintervalli, i muscoli ausiliari sono usati per la respirazione.
In media, la bronchite non complicata dura circa due settimane e termina con il completo recupero.
Diagnosi
Le cause della bronchite sono facili da identificare se si utilizzano correttamente gli strumenti diagnostici. Dopo un esame visivo, è necessario eseguire metodi fisici di esame, come palpazione, percussione e auscultazione. La sensazione e le percussioni in questo caso non mostreranno nulla di insolito, ma attraverso il fonendoscopio puoi sentire un respiro affannoso, accompagnato da sibili sparsi. Quando appare l'espettorato, i rantoli diventano umidi e gorgoglianti.
Nell'analisi del sangue generale si osserverà un aumento del numero di leucociti e un aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES). Nell'analisi delle urine, di regola, non ci sono cambiamenti, ma al culmine della febbre possono apparire proteine. Un esame del sangue biochimico consente di vedere l'aspetto della proteina C-reattiva e un aumento della frazione alfa delle proteine. Nell'espettorato si trovano fibrina, leucociti, epitelio bronchiale desquamato ed eritrociti. Inoltre, in laboratorio, il contenuto bronchiale viene coltivato per la presenza di batteri e virus.
Non ci saranno cambiamenti specifici sulla radiografia, tranne forse solo un aumento del pattern polmonare. Uno spirogramma valuterà la presenza e il grado di ostruzione.
Trattamento
Le cause della bronchite determinano la scelta delle tattiche di trattamento in ciascun caso. A seconda della gravità del processo patologico, può essere trattata la bronchite acutasia ambulatoriale che ricoverato, sotto controllo medico 24 ore su 24.
La terapia dovrebbe includere un componente antivirale o antibatterico, oltre a farmaci che dilatano i bronchi. Inoltre, è necessario eliminare i fattori che contribuiranno alla progressione dell'infezione. Il corso del trattamento deve essere completato fino alla fine, indipendentemente dal fatto che i sintomi della malattia persistano o meno.
Attualmente, i medici includono attivamente fisioterapia, massaggi e ginnastica nella terapia. Questo aiuta a evacuare meglio le secrezioni dai bronchi e permette anche di cambiare il modo in cui i farmaci vengono introdotti nel corpo.
Branchite cronica
Il motivo principale per lo sviluppo della bronchite è il danno all'epitelio della membrana mucosa del tratto respiratorio inferiore. Si può parlare di bronchite cronica quattro settimane dopo l'esordio della malattia, a condizione che siano preservati il quadro clinico e le alterazioni patomorfologiche dei polmoni.
Questa condizione è caratterizzata da una lesione diffusa della parete bronchiale, che è associata a un processo infiammatorio a lungo termine che porta alla sclerosi tissutale. L'apparato secretorio dei bronchi subisce una serie di modifiche e si adatta all'aumento della produzione di muco.
Classificazione
Ci sono diverse classificazioni cliniche di bronchite cronica. Si distinguono le seguenti forme cliniche della malattia:
- semplice (o catarrale);
- purulenta non ostruttiva;
- forma semplice con ventilazione ridotta;
- ostruttivo purulento; - speciale, ad esempio, fibroso oemorragico.
Secondo il livello di danno, la bronchite dei bronchi grandi e piccoli è divisa. Si tiene conto della presenza di un complesso di sintomi asmatici e della sua gravità. Per la natura del decorso, come altre malattie infiammatorie, la bronchite è latente, presenta rare esacerbazioni e si ripresenta costantemente.
Le complicazioni dopo la bronchite cronica sono:
- enfisema;
- emottisi;
- formazione di insufficienza respiratoria;- cuore polmonare cronico.
Motivi
Il decorso cronico è solitamente preceduto da bronchite acuta. Le cause di questo processo possono essere concentrate sia all'interno del corpo che al di fuori di esso. Prima di tutto, è necessario tenere conto della prontezza dell'immunità. Se è troppo forte o troppo debole, può causare infiammazioni persistenti e danni ai tessuti. Inoltre, una ridotta immunità attirerà sempre più colonie di batteri e virus, quindi la malattia si ripresenterà ancora e ancora.
Inoltre, prolungata, nel corso degli anni, irritazione della mucosa bronchiale con aria troppo secca e fredda, fumo, polvere, monossido di carbonio e altre sostanze chimiche presenti in alcune industrie possono influenzare negativamente il decorso della malattia.
Ci sono prove che alcune malattie genetiche possono anche contribuire all'infiammazione cronica dei polmoni.
Patogenesi
Le cause della bronchite sono direttamente correlateil meccanismo di formazione della malattia. Innanzitutto diminuisce la protezione broncopolmonare locale, ovvero: rallentamento dei villi dell'epitelio ciliato, diminuzione della quantità di tensioattivo, lisozima, interferoni e immunoglobuline A, vari gruppi di linfociti T e macrofagi alveolari.
In secondo luogo, nei bronchi si sviluppa una triade patogenetica:
- iperfunzione delle ghiandole mucose dei bronchi (ipercrinia);
- aumento della viscosità dell'espettorato (discrinia); - ristagno di secrezione nei bronchi (mucostasi).
E in terzo luogo, lo sviluppo della sensibilizzazione al patogeno e la reazione crociata con le cellule del proprio corpo. Questi tre elementi assicurano che l'infiammazione persista per più di quattro settimane.
Sintomi
La malattia si manifesta con una forte tosse con espettorato fino a centocinquanta millilitri al giorno, di solito al mattino. Nei momenti di esacerbazione delle reazioni infiammatorie, possono verificarsi aumenti di temperatura, sudorazione, debolezza.
Con il progredire dell'insufficienza respiratoria e cardiaca, si sviluppano un ispessimento delle falangi delle dita ("bacchette") e un ispessimento delle unghie ("occhiali da guardia"). Il dolore nella bronchite si verifica solo se la pleura è coinvolta nel processo infiammatorio o durante un attacco di tosse prolungato, i muscoli ausiliari sono troppo tesi.
Laboratorio e studi strumentali
La diagnosi di "bronchite" viene fatta sulla base di studi di laboratorio e strumentali. Nell'analisi del sangue generale, c'è un aumento dei leucociti, un cambiamento nella formula dei leucocitia sinistra, un aumento della velocità di eritrosedimentazione. Biochimicamente, la quantità di acidi sialici, sieromucoidi, alfa e gamma globuline nel sangue è aumentata, appare la proteina C-reattiva. Espettorato mucoso o purulento, può essere striato di sangue. Contiene cellule epiteliali, eritrociti e neutrofili.
Per la conferma morfologica della diagnosi, viene eseguita la broncoscopia. Sulla radiografia sono visibili un aumento del pattern polmonare e la sua deformazione della rete, nonché segni di enfisema. La spirometria aiuta a orientare il medico sulla presenza o assenza di segni di ostruzione bronchiale.
Trattamento
Cosa fare dopo la diagnosi di "bronchite cronica"? I sintomi e il trattamento negli adulti non differiscono molto da quelli nella forma acuta. Di solito, il medico prescrive diverse combinazioni di farmaci nella speranza di influenzare il fattore eziologico della risposta infiammatoria. Se ciò non riesce, è necessario stabilizzare le condizioni del paziente. Per questo vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:
- antibiotici;
- espettoranti;
- broncodilatatori;
- antistaminici; - inalazioni e procedure fisioterapiche.
