Molti hanno familiarità con una malattia come la tonsillite. Questa malattia è abbastanza comune tra i pazienti di tutte le età. Tuttavia, molto spesso questa patologia si verifica nelle persone di età inferiore ai 25-30 anni. Quasi il 60% di tutti i pazienti sono bambini. In loro, così come negli adulti, la malattia, che è un processo infettivo che si sviluppa nelle tonsille, può assumere forme pericolose e talvolta riflettersi in gravi complicazioni. A questo proposito, il compito principale in caso di sintomi di un disturbo, noto in medicina anche come “tonsillite acuta”, è la sua corretta diagnosi, nonché un trattamento efficace.
Definizione e vie di infezione
La parola "angina" ci è venuta dalla lingua latina, dove significa "spremere", "spremere". Tuttavia, un tale nome non può essere considerato accurato. Il fatto è che i sintomi dell'angina non sono sempre accompagnati da tali fenomeni. Un' altra cosa è un termine medico. Il nome "tonsillite acuta" deriva dalla parola tonsillae, chesta per tonsille. Tutto ciò è più indicato per l'angina, che è una malattia infettiva acuta caratterizzata da infiammazione, solitamente delle tonsille palatine e, in alcuni casi, delle tonsille nasofaringee e linguali.
La tonsillite acuta è causata da microbi. Molto spesso sono rappresentati da streptococchi, meno spesso da stafilococchi o pneumococchi.
Non è raro che i germi si trovino in gola o in bocca prima dell'inizio della malattia. Tuttavia, fino a un certo momento sono passivi. I microrganismi patogeni vengono attivati sotto l'influenza di alcuni fattori esterni, tra i quali potrebbe esserci l'ipotermia o un forte calo della temperatura. Per alcune persone, mangiare un gelato, bagnarsi i piedi o nuotare in uno stagno è sufficiente per avere mal di gola.
L'infezione, che è la causa dello sviluppo dei sintomi del mal di gola, può essere introdotta nel corpo dall'esterno. A volte le sue fonti sono denti affetti da carie. Anche varie sostanze irritanti che entrano sistematicamente nella gola possono contribuire allo sviluppo della malattia. Può essere polvere, inclusa polvere domestica, fumo, alcol, ecc. A volte lo sviluppo dei sintomi dell'angina si verifica a causa della presenza di adenoidi o altri disturbi del rinofaringe, il cui risultato è una violazione della respirazione nasale. Provoca patologia e malnutrizione, nonché disturbi nel modo di mangiare. Molto spesso, le persone che vivono in aree con una situazione ambientale sfavorevole si ammalano di angina. La causa dello sviluppo della malattia è un forte superlavoro e una diminuzionereattività e sensibilizzazione dell'organismo.
Come entra la microflora patogena nella cavità orale o nel rinofaringe? Ci sono i seguenti modi per la sua penetrazione:
- Airborne. Di norma, i batteri con angina entrano nel corpo in questo modo.
- Ematogena. A volte i microrganismi penetrano nella faringe con il flusso sanguigno da focolai infettivi già presenti nel corpo del paziente.
- Enteral. In questo caso, i batteri patogeni entrano nel corpo umano insieme al cibo, di solito i latticini.
- Endogena. Abbastanza spesso la tonsillite colpisce persone che soffrono di lesioni cariose dei denti, sinusiti purulente, gastroenteriti e altre patologie.
- Artificiale. A volte l'infezione da tonsillite acuta si verifica durante interventi chirurgici eseguiti sul rinofaringe e nella cavità nasale. In questi casi, l'angina è chiamata traumatica.
Sintomi principali
I segni di un mal di gola possono essere diversi. Di norma, sono determinati dal tipo di microrganismo patogeno - l'agente eziologico della malattia, nonché dal grado di danno caratteristico delle tonsille colpite dalla patologia. I medici dividono i sintomi dell'angina in generali e locali. Di norma, un mal di gola indica l'inizio dello sviluppo della malattia. Questo è un sintomo locale comune a tutte le forme di questa malattia infettiva. Questo dolore è molto acuto e intenso. Quando ingerito, si intensifica. Inoltre, l'angina è spesso accompagnata da un'infiammazione dei linfonodi cervicali superiori, chiamata anche linfoadenite regionale.
Sintomi comuniil mal di gola (vedi foto sotto) è dovuto al fatto che i prodotti di scarto tossici dei microbi, così come le sostanze biologicamente attive, iniziano ad accumularsi in grandi quantità al centro dell'infiammazione e influiscono negativamente sul corpo. La persona ha la febbre.
Raggiunge i 38-40 gradi ed è accompagnato da brividi. In questo contesto, il benessere generale peggiora. Il mal di testa inizia a darmi fastidio. C'è una grande debolezza. A volte i sintomi del dolore compaiono nelle articolazioni, nei muscoli e nell'area del cuore.
L'angina è accompagnata da faringite acuta. Questa patologia si manifesta con sudore e secchezza della gola, nonché dolore durante la deglutizione (soprattutto la saliva). La sensazione di disagio allo stesso tempo spesso cede alle orecchie.
I sintomi classici dell'angina negli adulti e nei bambini, causata dallo streptococco, sono caratterizzati da un'insorgenza improvvisa di intossicazione, un rapido aumento della temperatura, accompagnato da brividi. In questo caso, c'è un intenso dolore alla gola e un aumento dei linfonodi nel collo con la comparsa di formazioni purulente o placca bianca su di essi. L'angina nei bambini (sintomi e foto - sotto) può iniziare con molti altri segni. I piccoli pazienti soffrono di vomito, nausea e dolore addominale.
I precedenti, così come molti altri segni della malattia, sono caratteristici anche degli altri suoi tipi.
Va tenuto presente che i sintomi del mal di gola e del trattamento (una foto della visita medica è presentata di seguito) sono punti che devono essere discussi con un professionista. Il punto è che, secondo i segnispecialista in patologia, di regola, e determina le caratteristiche della terapia. I primi iniziano a manifestarsi dopo il trascorrere del periodo di incubazione, che dura da 10 ore a 3 giorni.
Conoscendo i sintomi della malattia (tonsillite), già alle sue prime manifestazioni, è necessario contattare uno specialista: un medico generico, uno specialista in malattie infettive o un otorinolaringoiatra. Il medico, dopo aver ascoltato le lamentele del paziente e aver effettuato un primo esame, lo manderà a fare le analisi delle urine e del sangue. Vengono effettuati test di laboratorio per confermare o confutare la diagnosi di tonsillite acuta.
Vale la pena notare che se i sintomi di un mal di gola in un adulto (la foto è presentata nell'articolo) sotto forma di mal di gola non lo disturbano più, ciò non significa affatto che la persona è completamente sano. La tonsillite acuta può colpire non solo le tonsille, ma anche i tessuti della laringe. Il mal di gola grave o acuto ha una durata, di solito circa una settimana. È possibile ottenere un quadro clinico completo solo dopo ulteriori test, ad esempio la faringoscopia. I loro risultati assicureranno che il corso di terapia scelto sia corretto.
Tipi di mal di gola
Quando si diagnostica il tipo di tonsillite acuta, uno dei punti importanti è determinare l'agente patogeno che ha causato la malattia. Il corso del trattamento dipenderà dal fatto che una patologia infettiva sia causata da un batterio o da un virus. Ci sono una serie di segni che indicano la natura batterica della tonsillite. Tra questi:
- placca leggera sulla mucosa delle tonsille;
- dolore e ingrossamento del sottomandibolarelinfonodi;
- mancanza di tosse;
- temperatura corporea superiore a 38 gradi.
Tali sintomi (segni e trattamento dell'angina, vedere l'articolo) si verificano più spesso non negli adulti, ma negli adolescenti.
Se tre delle manifestazioni di cui sopra coincidono con lo sviluppo della malattia, la probabilità della natura batterica della malattia è del 50%. In presenza di uno o due punti di sintomi, il processo infiammatorio è molto probabilmente causato da microrganismi non batterici.
Angina ha una sua classificazione, che delimita la patologia in termini di intensità e natura. Quindi, ne esistono quattro varietà: catarrale e lacunare, follicolare e necrotica. Diamo un'occhiata più da vicino.
Angina catarrale
Questo tipo di tonsillite infettiva è la sua forma più lieve. È un processo infiammatorio primario associato a danni all'anello linfoide situato nella faringe. Se la malattia procede in una direzione favorevole, il paziente si riprenderà dopo 5-7 giorni. Con difese corporee ridotte e trattamento antibiotico prematuro, una persona inizia a sviluppare un'infiammazione purulenta, accompagnata da lesioni di lacune e follicoli.
I medici distinguono tra angina primaria, che si manifesta con alterazioni catarrali, e secondaria, che si manifesta in caso di infezioni acute (herpes, morbillo, scarlattina, mononucleosi, ecc.). Focolai di tonsillite acuta di questo tipo si osservano, di regola, in autunno e in inverno. Inoltre, i pazienti sono il più delle volte bambini e persone indi età inferiore ai 30-40 anni.
Cause dell'angina catarrale
Il principale fattore che causa il verificarsi di quei cambiamenti patologici che si sviluppano nelle tonsille è un'infezione virale o batterica. Il primo di questi è rappresentato da enterovirus e adenovirus, che infettano i bambini di età inferiore ai 5 anni durante il periodo epidemico. Adolescenti e adulti sono sopraffatti dalla malattia a causa della penetrazione dei virus dell'influenza, della parainfluenza e dell'herpes.
I patogeni batterici sono spesso streptococchi beta-emolitici del gruppo A. Gli adolescenti e gli adulti soffrono di angina catarrale a causa della penetrazione di altri tipi di stafilococchi e streptococchi nei loro corpi. Meno comunemente, gli agenti causali di una tale malattia infettiva sono pneumococchi, meningococchi, bacillo influenzale e moraxella catarrhalis.
La principale via di infezione è l'aria. Ma allo stesso tempo, a volte la trasmissione dell'infezione si verifica quando si utilizzano oggetti su cui si sono depositati agenti patogeni. Lo sviluppo della tonsillite acuta, di regola, si verifica sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità, dell'ipotermia e delle patologie croniche del rinofaringe.
Segni di angina catarrale
Quale sviluppo è tipico di questo tipo di malattia? I primi sintomi dell'angina catarrale sono espressi dalla predominanza delle manifestazioni locali. L'esordio della patologia è caratterizzato da una forma acuta. Allo stesso tempo, il sudore appare nella faringe e, durante la deglutizione, una persona avverte un evidente disagio. Quali sono i sintomi dell'angina nei bambini e negli adulti? Con una temperatura che sale a 37-38 gradi, con una sensazione di letargia e debolezza, anchelievi brividi sono associati a questo tipo di disturbo. Esaminando la faringe, si possono osservare focolai isolati di arrossamento delle tonsille. Non c'è contenuto purulento in loro. Un altro sintomo di angina catarrale è un aumento dei linfonodi. Allo stesso tempo, si nota il loro dolore.
Se i sintomi dell'angina catarrale vengono rilevati in modo tempestivo, il trattamento verrà avviato in tempo. Ciò consentirà al paziente di sottoporsi a terapia etiotropica e impedirà il passaggio della patologia alle successive forme cliniche più pericolose.
Nel caso di un decorso favorevole dell'angina, i suoi sintomi svaniranno entro un breve periodo. Ci vorranno dai 3 ai 5 giorni. Con una visita tardiva dal medico ignorando i sintomi del mal di gola catarrale, il trattamento non può essere iniziato in modo tempestivo. In questo caso, è possibile lo sviluppo di varie complicazioni sotto forma di tonsillite cronica. Il risultato di un trattamento tardivo e inefficace dell'angina catarrale sono l'endocardite e la miocardite. A volte la glomerulonefrite si presenta come una complicazione della malattia.
Diagnosi di tonsillite catarrale
Con questo tipo di mal di gola, i sintomi negli adulti e nei bambini sono simili a un gran numero di altre malattie della gola o patologie infettive. Ecco perché, anche quando compaiono i primi segni, la patologia necessita di una diagnosi approfondita, che dovrebbe essere eseguita da medici specialisti (pediatri e terapisti, otorinolaringoiatri e specialisti in malattie infettive). Allo stesso tempo, vengono eseguiti:
- Esame fisico. Viene eseguito utilizzando la faringoscopia, durante la qualesi rileva la presenza di gonfiore delle tonsille e il loro aumento di dimensioni, iperemia diffusa e bordi degli archi. Non c'è contenuto purulento nelle lacune e sulla loro superficie. Non ci sono nemmeno segni di infiammazione sul retro della faringe. In alcuni casi, tale esame rivela l'ipertrofia dei linfonodi regionali, la cui area è dolorosa.
- Ricerca di laboratorio. Per identificare l'agente eziologico, il medico prescrive test virologici o batteriologici, ad esempio un tampone faringeo. Quanto attivo sarà il grado di infiammazione determinato dagli esami clinici generali del sangue e delle urine.
Terapia della tonsillite catarrale
Dopo che i sintomi dell'angina sono stati rilevati, deve essere iniziato un trattamento appropriato. Consiste nell'eliminazione dell'agente patogeno esistente, nonché nella rapida eliminazione dell'attività dei focolai infiammatori e nella prevenzione di possibili complicanze.
Nei casi in cui vengono rilevati sintomi di tonsillite batterica, il trattamento viene solitamente prescritto con antibiotici della serie delle penicilline. La tonsillite virale viene eliminata dai farmaci antivirali. In questo caso, è indicata la nomina di effetti antiallergici, antinfiammatori, nonché restitutivi e vitamine.
Per tali sintomi di mal di gola, viene utilizzato un trattamento locale. In questo caso vengono utilizzati antisettici, con i quali il paziente deve fare i gargarismi. Vengono anche prescritti farmaci per eliminare o ridurre il disagio, come pastiglie e aerosol.
Se si riscontrano i sintomi di un mal di gola,il trattamento sia negli adulti che nei bambini di una malattia con alterazioni catarrali, di regola, viene effettuato a casa nel rispetto del riposo a letto e con la massima limitazione dell'attività fisica. In media, la durata della patologia va da 4 a 6 giorni. Se le complicazioni iniziano a unirsi alla malattia, il paziente viene indirizzato al reparto di otorinolaringoiatria, compresi gli ormoni glucocorticosteroidi nel corso della terapia, nonché i farmaci per mantenere la funzione della respirazione, del cuore, del sistema nervoso centrale e dei reni. In caso di sintomi di tonsillite purulenta, quando i processi infiammatori colpiscono i tessuti circostanti, al paziente viene mostrato un intervento chirurgico per aprire l'ascesso paratonsillare.
Tonsillite follicolare
Questo tipo di tonsillite acuta è intesa come una malattia infettiva, un chiaro segno della quale è l'infiammazione delle tonsille palatine. Tale mal di gola si verifica a causa della penetrazione di vari tipi di microbi nel corpo e si diffonde per via di goccioline nell'aria, nonché per contatto con cibo non lavato o piatti sporchi.
Di norma, gli agenti causali della forma follicolare della malattia sono gli stafilococchi e gli streptococchi. I fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia sono l'immunità indebolita e l'ipotermia del corpo. Se vengono rilevati sintomi di angina, il trattamento deve essere iniziato in modo tempestivo. Inoltre, va tenuto presente che la forma follicolare della malattia è acutamente contagiosa. Ecco perché un paziente che è a casa avrà bisogno di una stanza separata e dovrebbe usare solo oggetti personali.
Il tipo considerato di angina si distingue per la presenzaprocessi infiammatori localizzati nei follicoli delle tonsille, dove si forma il pus. I suoi fuochi sono traslucidi attraverso la membrana mucosa sotto forma di macchie giallo-bianche.
I sintomi della tonsillite purulenta cambiano leggermente nel tempo. I fuochi dell'infiammazione si fondono gradualmente l'uno con l' altro. Di conseguenza, si forma una placca purulenta sulle tonsille. È dipinto di giallo e bianco. Tali ascessi sono in grado di sciogliere i tessuti, penetrando nella gola.
L'angina follicolare ha i suoi sintomi, che compaiono alla fine del periodo di incubazione, che di solito dura non più di un giorno. A differenza della tonsillite catarrale, questa malattia si distingue per la presenza di processi purulenti che causano una condizione più grave del paziente.
Quali sono i sintomi della tonsillite follicolare? Tra questi ci sono i seguenti:
- temperatura che sale a 39-40 gradi;
- freddo;
- dolore alle articolazioni e alla parte bassa della schiena;
- debolezza;
- perdita di appetito;
- linfonodi aumentati e doloranti;
- infiammazione e arrossamento delle tonsille palatine, nonché delle aree circostanti;
- mal di gola acuto e grave che rende difficile la deglutizione;
- a volte un naso che cola grave, che impedisce la respirazione libera attraverso il naso e la bocca.
Nei bambini, la tonsillite follicolare, di regola, inizia con un grave malessere. Prima di tutto, il bambino lamenta mal di gola. I sintomi più comuni del mal di gola virale (il trattamento in questo caso dovrebbe essere prescrittocorrispondenti) sono dolori articolari e mal di testa, nausea fino al vomito, nonché incapacità di deglutire il cibo. Sintomi simili si verificano sullo sfondo di brividi e febbre abbondante, che durano circa due ore. Successivamente, il bambino inizia a migliorare. Ma allo stesso tempo, la temperatura corporea di un piccolo paziente sale ai numeri più alti.
Sintomi simili in un bambino malato durano quasi due giorni. Durante questo periodo, la malattia raggiunge il suo apice. Le condizioni del bambino sono accompagnate da gonfiore del collo e della gola, rinite e tosse, eruzioni cutanee, mal di stomaco e congiuntivite, nonché linfonodi ingrossati.
La tonsillite follicolare è pericolosa con gravi complicazioni. La malattia colpisce negativamente le articolazioni, i vasi sanguigni e il cuore, i reni e gli organi urinari. A volte una tale patologia diventa cronica, indebolendo il lavoro del sistema immunitario. Ecco perché è così importante riconoscere i sintomi dell'angina nel tempo. Il trattamento sia per gli adulti che per i bambini deve essere iniziato immediatamente.
Per prescrivere il corso di terapia più efficace, si preleva un tampone dalle tonsille. Ti consentirà di determinare l'agente eziologico della malattia, nonché la sua sensibilità agli antibiotici.
Molto spesso, le penicilline protette vengono utilizzate per l'angina follicolare. In caso di intolleranza a tali antibiotici, vengono sostituiti da cefalosporine di 2a generazione. Il dosaggio è prescritto individualmente dal medico, in base all'età del paziente e alla gravità del decorso della malattia. Gli antidolorifici e gli spray antinfiammatori aiutano a ridurre l'irritazione. Alleviano il dolore facilitando la deglutizione. Può essereSono state utilizzate anche varie losanghe. Inoltre, una persona dovrebbe trascorrere più tempo a riposo. Si raccomanda al paziente di bere e fare gargarismi frequenti e abbondanti.
Angina lacunare
Qual è la differenza tra questa forma di tonsillite? Questa forma clinica prende il nome dal fatto che il processo infiammatorio è localizzato nelle lacune delle tonsille del palato. Questa è la principale differenza tra questa patologia e follicolare. Allo stesso tempo, iniziano a infiammarsi solo alcuni follicoli, che sembrano piccole pustole situate sulla superficie dei linfonodi.
La tonsillite lacunare inizia a mostrare i suoi sintomi dopo un periodo di incubazione da 1 a 2 giorni. In futuro, i suoi segni si sviluppano così rapidamente che a volte iniziano a disturbare una persona in un paio d'ore. I sintomi del mal di gola compaiono negli adulti con temperature fino a 38, 5-40 gradi e includono nella loro lista:
- manifestazioni generali del processo infettivo sotto forma di mal di testa, affaticamento, malessere e debolezza;
- brividi periodici (più comuni nei bambini);
- mal di gola grave;
- aumento dei linfonodi sottomandibolari;
- dolore articolare.
Il processo infiammatorio può essere osservato su una o due tonsille. La durata della malattia è di 5-9 giorni. Nei bambini, il decorso dell'angina lacunare è più grave. I piccoli pazienti soffrono di attacchi di soffocamento, dolore addominale, vomito e nausea e diarrea.
Con l'ulteriore diffusione dell'infezione, la condizioneil paziente sta peggiorando. A volte bronchite o polmonite si uniscono al mal di gola. Con il trattamento sbagliato, appare una forma cronica di tonsillite. Inoltre, i batteri si diffondono in tutto il corpo, stabilendosi nelle ossa, nei polmoni e nel cuore. Le conseguenze di questa malattia sono molto pericolose e minacciano di infiammazione dei reni, artrite, reumatismi, miocardite, sepsi, danno linfonodale e meningite.
Gli antibiotici sono usati anche nel trattamento di questo tipo di mal di gola. Se i sintomi del mal di gola si verificano senza febbre, tali fondi sono sufficienti. In caso contrario, sono consigliati gli antipiretici. È molto importante che il paziente faccia i gargarismi con soluzioni antisettiche. Questa procedura è particolarmente rilevante nei primi due giorni di malattia. Bere molta acqua è anche essenziale per evitare la disidratazione.
Angina necrotica
Questa forma di patologia è estremamente rara ed è caratterizzata anche da processi infiammatori sulle tonsille palatine. La differenza chiave tra tonsillite necrotica e altri tipi è la distruzione della superficie malata. Di norma, in questo caso, i sintomi dell'angina senza febbre si verificano in un bambino e in un adulto. Le condizioni del paziente rimangono pressoché in alterate, oltre alla formazione di una placca bianca di consistenza densa.
I sintomi di angina senza febbre dovrebbero essere riconosciuti il prima possibile. Ciò consentirà il trattamento tempestivo di una malattia considerata altamente contagiosa.
L'angina necrotica non si trova quasi mai nei bambini. Ciò è dovuto alla mancanza di denti nei bambini, che sono una causa comune di infezione alla gola. Tuttavia, quandoman mano che il bambino cresce, il rischio di una tale malattia aumenta in modo significativo. Quando si verifica una patologia, il bambino avverte mal di gola con una violazione del riflesso della deglutizione. In rari casi, la temperatura corporea può aumentare. Le tonsille del bambino sono ricoperte da un denso rivestimento bianco.
I sintomi di mal di gola in un adulto senza febbre sono accompagnati dai seguenti sintomi:
- mal di gola acuto;
- formazione sulle tonsille di placca grigio-gialla;
- fastidio durante la deglutizione.
Ci sono anche segni secondari di patologia. Questi includono:
- grave intossicazione;
- aumento della salivazione;
- alito cattivo;
- aumento delle dimensioni dei linfonodi;
- arrossamento delle tonsille.
In caso di rilevamento tempestivo della malattia e terapia efficace, la tonsillite necrotica scompare senza complicazioni. Dopo il recupero, le tonsille ripristinano completamente le loro funzioni.
Il dottore sceglie la tattica del trattamento. Di norma, consiste nell'eseguire diverse procedure durante la giornata, che prevedono la lubrificazione delle tonsille con una soluzione di furacilina, perossido di idrogeno o permanganato di potassio. Inoltre, l'angina necrotica richiede l'uso di antibiotici. In casi particolarmente difficili devono essere iniettati.
