Secondo alcuni esperti, in media l'80% della popolazione mondiale soffre di toxoplasmosi, ma la sua prevalenza varia notevolmente nelle diverse regioni. Quindi, in Francia ci sono l'84% dei vettori, in alcuni paesi dell'America Latina - quasi il 95% e in Russia solo il 20% circa della popolazione. Ma un indicatore così "favorevole" non significa che le donne russe non debbano preoccuparsi. Secondo i referti medici, la toxoplasmosi durante la gravidanza nel nostro paese viene diagnosticata nel 25% delle donne.
Nella maggior parte dei casi, non si fa sentire, quindi le donne incinte non sospettano di essere infette. Ma anche la toxoplasmosi "silenziosa" rappresenta una minaccia mortale per il feto, perché i microrganismi che la causano filtrano facilmente attraverso la placenta.
La popolazione ha idee sbagliate sull'origine della toxoplasmosi. Ciò porta al fatto che le donne in gravidanza cercano di proteggersi dall'improbabile colpevole dell'infezione, non attribuendo importanza alla vera fonte della minaccia. Nell'articolooffre informazioni complete sulla toxoplasmosi durante la gravidanza, ne rivela cause, sintomi, diagnosi e metodi di trattamento.
Caratteristiche del microbo
Ci sono diverse dozzine di tipi di microrganismi che parassitano gli esseri umani. Per lo più sono batteri. Non ci sono molti protisti tra i microbi patogeni, ma quelli che esistono possono causare malattie gravi, a volte mortali. Questi sono i protisti di Toxoplasma gondii (l'abbreviazione comune è T. gondii). Il loro principale proprietario sono i gatti. Gli esseri umani, gli uccelli e tutti gli altri mammiferi sono solo un anello intermedio nel ciclo di vita dei parassiti.
Nel corpo dei gatti c'è la loro riproduzione sessuale, e nel corpo umano - asessuale. T. gondii invade le cellule, dove formano vacuoli parassiti contenenti i cosiddetti bradizoidi. Loro, come una fotocopiatrice, moltiplicano i propri simili. Quando ce ne sono troppi, la cellula si rompe. I vacuoli creano cisti che possono svilupparsi nel fegato, nei polmoni, nei reni, nel cervello, nel cuore e nei muscoli scheletrici e negli occhi umani.
Poiché T. gondii opera all'interno della cellula, il sistema immunitario non li "vede". Comincia a funzionare solo contro quei microbi che hanno appena lasciato la cellula rotta e non hanno ancora invaso quella nuova. Gli antibiotici agiscono selettivamente su di essi.
È per questi motivi che è difficile eliminare completamente la toxoplasmosi.
Nel corpo dei gatti, le cisti di T. gondii si sviluppano nello stomaco e nell'intestino. Nel processo di riproduzione sessuale, formano oocisti, che vengono secretefuori con le feci.
I gatti sono altre vie di infezione
Da quanto sopra, è logico supporre che sia possibile contrarre la toxoplasmosi durante la gravidanza da un gatto. Tuttavia, in re altà, la percentuale di infezione in questo modo è trascurabile. Pertanto, non è necessario portare fuori di casa simpatici animali dalla coda se ti trovi in una "posizione interessante". A difesa di questi animali, si può anche dire che vengono infettati dal Toxoplasma solo se hanno mangiato carne infetta cruda o catturato un topo malato. In casi estremi, anche prima della gravidanza, puoi condurre una diagnostica di laboratorio per il tuo gatto per assicurarti che non sia portatore di microbi pericolosi e, se lo è, allora trattalo.
Gli specialisti ritengono che la presenza di un gatto infetto in casa prima della gravidanza della proprietaria non sia poi così grave, perché grazie a questo la donna sviluppa anticorpi contro i parassiti che non rappresentano più una minaccia per il nascituro. Un gatto può essere pericoloso solo se entra in casa di una donna già incinta (per esempio, è stato comprato) e la infetta.
Un buon modo per evitare di essere infettati da un animale domestico è mantenere l'igiene personale, ovvero lavarsi sempre le mani dopo aver fatto qualcosa con l'animale.
La causa più probabile della toxoplasmosi durante la gravidanza è mangiare carne cruda contaminata. Può essere maiale, manzo, agnello, cervo, pollame.
La minaccia è anche il lavoro con tale carne (il suo taglio e altrooperazione) se la donna non si lava accuratamente le mani in seguito.
Il modo classico per essere infettati dai parassiti fecali è mangiare frutta e verdura non lavate e fare lavori sul campo.
È impossibile catturare T. gondii da una persona infetta attraverso qualsiasi contatto familiare e sessuale. È possibile adottare da lui pericolosi protisti solo attraverso una trasfusione di sangue o un trapianto d'organo.
Sintomi
Si noti che solo il 10% delle donne infette da T. gondii presenta segni di sviluppo della malattia. Nel restante 90% passa inosservato. I sintomi della toxoplasmosi durante la gravidanza compaiono nelle donne con bassa immunità.
Il periodo di incubazione dopo l'infezione dura da una a tre settimane. Durante questo periodo, una donna potrebbe già dimenticare di aver mangiato carne non completamente cotta o verdure non lavate. Pertanto, è spesso impossibile determinare la fonte dell'infezione.
La malattia può manifestarsi in forme acute e croniche.
Nei sintomi acuti della toxoplasmosi durante la gravidanza sono:
- Temperatura termica.
- Lividi, dolore su tutto il corpo.
- Mal di testa.
- Milza e fegato ingrossati.
- Vomito.
- Paralisi
Per molte pazienti, i sintomi della toxoplasmosi durante la gravidanza possono dare l'impressione che la donna abbia il raffreddore.
Ha:
- Temperatura subfebbrile.
- Mal di testa.
- Faringite.
- Infiammazione dei linfonodi.
- Congiuntivite.
ScientificoÈ stato dimostrato che il toxoplasma influenza il comportamento della sua vittima. Nelle donne in gravidanza e in altre persone, questo può manifestarsi in tali cambiamenti nel solito stato:
- Attenzione distratta.
- Reazioni lente.
- Più loquacità.
- Ansia, dubbi su ogni (anche la più innocua) ragione.
Test per la toxoplasmosi durante la gravidanza
Se si sospetta una malattia, il medico curante nella clinica prenatale raccoglie un'anamnesi e scopre anche in quali circostanze potrebbe verificarsi un'infezione. Tuttavia, la più importante è l'analisi sierologica, in cui il sangue viene prelevato per la toxoplasmosi durante la gravidanza. Questo studio del primo trimestre viene condotto su tutte le donne, indipendentemente dal fatto che abbiano sintomi o meno. Per questo, il sangue viene prelevato da una vena. Nel suo siero viene determinato il livello di anticorpi LgM e LgG specifici per il Toxoplasma. I risultati dovrebbero dire se la donna è stata infettata e, in tal caso, per quanto tempo. Se l'infezione si è verificata di recente, è molto importante determinare se è avvenuta prima o dopo il concepimento.
In caso di risultato dubbio, vengono eseguiti ulteriori test.
Quando si esegue il test per la toxoplasmosi durante la gravidanza, gli indicatori possono essere i seguenti:
- LgM e LgG sono negativi. Ciò significa che non c'è infezione, ma può verificarsi, poiché il sistema immunitario è indebolito.
- LgM (-), LgG (+) - non ci sono infezioni che minaccino il feto e le funzioni protettive funzionano bene. Questo può significare che l'infezione di una donnaè successo molto tempo fa (forse durante la sua infanzia), quindi il corpo ha già sviluppato l'immunità. Per confermare ciò, viene prescritto un test PCR e per l'avidità.
- LgM (+), LgG (-) - c'è un'infezione primaria, non c'è immunità. Questo risultato dell'analisi è il più allarmante, poiché il feto è in pericolo. La donna è programmata per un secondo test tra 2 settimane, oltre ai test PCR ed ELISA.
- LgM (+), LgG (+) - forse c'è una malattia della toxoplasmosi. A conferma di ciò, vengono prescritti test per l'avidità e la PCR.
Altri metodi diagnostici
Il test per la toxoplasmosi durante la gravidanza include anche un'ecografia. Viene eseguito per scoprire in che condizioni si trova il feto. Ciò non significa che un'ecografia mostrerà necessariamente anomalie nella struttura del corpo o simili. Tale diagnosi aiuta a scoprire se esiste un ritardo della crescita intrauterina o meno. Se vengono rilevate deviazioni significative, si raccomanda l'interruzione della gravidanza.
Se viene confermata l'infezione di una donna da T. gondii, viene eseguita un'amniocentesi per determinare se il feto è infetto o meno. Questa analisi comporta la puntura del liquido amniotico. La sua affidabilità è del 90-95%. Per il fluido prelevato mediante puntura per questo test, viene eseguita la PCR. Tale studio può essere eseguito per un periodo superiore a 18 settimane.
Fanno anche un esame del sangue generale per determinare la salute della madre.
Il test ausiliario è un test cutaneo. Viene effettuato quando sono trascorse 3-4 settimane dalla presunta infezione. I segni della presenza di toxoplasma nel corpo sono gonfiore e arrossamento delle papule, nonché infiammazione dei linfonodi.
Va notato che solo l'infezione primaria con il toxoplasma materno sarà pericolosa per il bambino. Se era portatrice di microbi prima della gravidanza, il suo corpo ha già sviluppato l'immunità contro questi parassiti. Le conseguenze dell'infezione per il bambino sono strettamente correlate a quanto tempo è accaduto.
Se nel primo trimestre, quando l'embrione sta deponendo tutti i suoi organi, durante la gravidanza viene rilevata la toxoplasmosi, le conseguenze per il feto sono gravi, poiché esiste un' alta probabilità di anomalie congenite. Molto spesso si verificano aborti spontanei o sbiadimento fetale durante questo periodo.
L'infezione nei prossimi 3 mesi può portare a uno sviluppo anomalo solo nel 5% dei casi. Se la madre si ammala nel secondo trimestre, il bambino può avere problemi di vista, fino a cecità, idrocefalo, anomalie nell'attività del cervello, nel funzionamento dei reni, del fegato, del cuore, della milza e dell'apparato digerente. Una donna che si ammala durante questo periodo può avere un travaglio prematuro.
Se negli ultimi tre mesi si è verificata la toxoplasmosi durante la gravidanza, le conseguenze per il feto sono le più favorevoli, poiché a questo punto tutti i sistemi corporei si sono già formati. In questo caso, il bambino nascerà senza anomalie visibili, ma non può evitare la toxoplasmosi congenita. Potrebbe manifestare eruzioni cutanee come orticaria, malattie degli organi interni e problemi di vista. Tutti questi problemi possono essere risolti con il giusto trattamento.
Trattamento
Se una donna non incinta è infetta da T. gondii e non ha problemi gravisintomi quali febbre alta, vomito, infiammazione degli organi interni, lesioni retiniche, quindi il trattamento non viene effettuato, poiché la toxoplasmosi si risolve da sola, lasciando dietro di sé una forte immunità.
Se ti viene diagnosticata la toxoplasmosi durante la gravidanza, cosa dovresti fare? Questa è la prima domanda che le donne si pongono dopo un test sierologico positivo. Ci sono diverse opzioni per lo sviluppo degli eventi:
1. T. gondii non è stato trovato nel liquido amniotico. In questo caso, viene prescritta la spiramicina. È in grado di accumularsi nella placenta, prevenendo così l'infezione del bambino.
2. T. gondii è stato trovato nel liquido amniotico. Il trattamento della toxoplasmosi durante la gravidanza nel secondo trimestre viene effettuato utilizzando i farmaci "Sulfadiazina" e "Pirimetamina". Come misura preventiva per un bambino con midollo osseo, viene prescritto contemporaneamente acido folico.
Il trattamento nel primo trimestre di gravidanza è a discrezione del medico e secondo le indicazioni (la donna ha una forma acuta o latente di toxoplasmosi). Molto spesso, in questo momento, i medici consigliano di interrompere la gravidanza.
È stato stabilito che la placenta trasmette agenti patogeni nel primo trimestre nel 15% dei casi, nel secondo - nel 30% dei casi e nel terzo - nel 60%.
Il noto pediatra Komarovsky afferma che se T. gondii è stato trovato nel liquido amniotico durante la gravidanza, con qualsiasi trattamento della madre, il bambino non ha alcuna possibilità di nascere completamente sano. La differenza sarà solo nel grado di danno ai suoi organi.
Pianificazione familiare
Toxoplasmosi, che ha infettato più della metà della popolazionepianeta, non causa alcun problema alle persone con una buona immunità. È pericoloso solo per alcune categorie di cittadini, comprese le donne in gravidanza. Secondo molti medici, il trattamento della toxoplasmosi non garantisce al 100% la nascita di un bambino sano, quindi le misure preventive sono estremamente importanti per questa malattia.
Conoscendo i pericoli della toxoplasmosi durante la gravidanza, è altamente auspicabile pianificare la nascita di un bambino e non lasciare che le cose facciano il loro corso. Le donne che stanno per diventare madri dovrebbero essere testate per la toxoplasmosi.
Se il risultato mostra che hanno anticorpi LgG nel plasma sanguigno, allora hanno già l'immunità contro T. gondii. Pertanto, nessun gatto ha paura del proprio bambino.
Se gli anticorpi LgM sono stati trovati come risultato del test e l'analisi ha mostrato che sono comparsi di recente nel plasma, anche questo è un buon indicatore. Significa che una donna ha bisogno di posticipare la gravidanza di circa nove mesi (o meglio, un anno). Durante questo periodo, svilupperà un'immunità stabile che proteggerà il suo bambino.
Se la risposta al test è negativa, significa che la donna dovrà stare in allerta per tutto il periodo della gravidanza e proteggersi in ogni modo possibile dalle infezioni.
Prevenzione
Oltre al test per la toxoplasmosi, ci sono altre cose che puoi fare per proteggerti dall'infezione da T. gondii. Sono i seguenti:
- Mantieni l'igiene, il che significa lavarsi accuratamente le mani. Questo dovrebbe essere fatto soprattutto dopo il lavoro in campo e in giardino e dopo aver tagliato la carne cruda.
- Escludi dalla dieta piatti di carne se i loro ingredienti includono carne non lavorata termicamente. Ciò include anche il divieto di assaggiare carne macinata cruda per sale e altre spezie.
- Assicurati di lavare frutta e verdura prima di mangiare.
- Non bere acqua grezza da fonti aperte, compresi i pozzi situati nel cortile della casa.
- Esamina i gatti domestici per la toxoplasmosi. Elimina la carne cruda dalla loro dieta.
Toxoplasmosi cronica
Alcuni medici ritengono che non sia affatto male se una donna durante l'infanzia o l'adolescenza è stata malata di toxoplasmosi acquisita, poiché il suo corpo ha sviluppato un'immunità stabile contro questa malattia per tutta la sua vita. Questa immunità proteggerà il suo bambino durante la gravidanza e un anno intero dopo la nascita.
Tuttavia, in molti che incontrano i tocoplasmi, i microrganismi non scompaiono dal corpo, ma si depositano sotto forma di cisti nei tessuti di vari organi. Non portano ansia finché il loro proprietario ha una forte immunità. Se diminuisce, si "svegliano". Per questo motivo, c'è un'esacerbazione della toxoplasmosi. Durante la gravidanza, questo fenomeno non è raro, poiché la stessa "posizione interessante" di una donna influisce già sull'indebolimento delle funzioni protettive del corpo. Inoltre, la recidiva della toxoplasmosi cronica può essere causata da:
- Stress, ansia.
- Malattie passate (qualsiasi, anche un lieve raffreddore).
- Nutrizione povera di vitamine.
- Fatica aumentata a causa di un programma di lavoro intenso.
Sintomile esacerbazioni della toxoplasmosi cronica durante la gravidanza dipendono dall'organo in cui viene attivato il toxoplasma. Possibili segni:
- Febbre (valori subfebbrili).
- Infiammazione dei linfonodi.
- Vertigini, debolezza.
- Disturbi mentali (ansia, paure ossessive, irritabilità).
- Insonnia, stanchezza al mattino con una buona notte di sonno.
- Deterioramento della memoria, concentrazione.
- Disabilità visiva (deterioramento acuto).
- Appetito ridotto, dolore addominale sordo, nausea, difficoltà con la defecazione, flatulenza (se il microbo è attivato nel tratto digestivo).
- Infiammazione del pancreas, dei reni.
- Disturbi endocrini.
- Dolore muscolare.
- Miocardite.
L'opportunità di trattare le donne in gravidanza con toxoplasmosi esacerbata è decisa dal medico curante sulla base di ulteriori test.
Opinioni delle donne
Ora puoi trovare molte informazioni sui pericoli dei microbi T. gondii per il feto e il neonato. Tuttavia, le recensioni sulla toxoplasmosi durante la gravidanza delle donne che partoriscono sono piene di ottimismo. Gli amanti dei gatti non si separeranno da loro per il periodo della loro "posizione interessante", ma consigliano di non dare carne cruda agli animali domestici e di controllarli per il toxoplasma. Si consiglia inoltre di affidare la pulizia del vaso del gatto a uno dei membri della famiglia.
Le recensioni contengono segnalazioni di donne che non hanno avuto contatti con gatti e non hanno mangiato carne cruda, ma si sono ammalate di toxoplasmosi dopo aver mangiato un'insalata di verdure crude conservata in un magazzino dovec'erano dei topi.
Si consiglia alle donne di non aver paura delle infezioni, assicurarsi di fare i test prima della gravidanza e, se non viene trovata l'immunità al toxoplasma, fare molta attenzione nella scelta dei piatti e nello stretto contatto con gli animali.
Se c'è l'immunità, alle donne che hanno partorito bambini si consiglia di mangiare bene, riposarsi a sufficienza, non essere nervose e proteggersi da eventuali malattie che possono ridurre l'immunità o in qualche modo influenzare la salute del nascituro.
