La sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS), nota anche come morte in culla, è la morte improvvisa e inspiegabile di un bambino durante l'infanzia. Una tale diagnosi viene fatta quando la morte del bambino rimane inspiegabile anche dopo un'autopsia approfondita e un'indagine dettagliata sull'accaduto. Questo articolo parlerà di questo tragico fenomeno.
Definizione del concetto
La sindrome nominata è una diagnosi di esclusione e dovrebbe essere applicata solo ai casi in cui la morte di un bambino è improvvisa, inaspettata e rimane inspiegabile dopo che è stata eseguita un'adeguata indagine post mortem, tra cui:
- autopsie (se possibile da parte di un patologo pediatrico esperto);
- esame del luogo del decesso e chiarimento delle circostanze del decesso;
- Studi sull'infanzia e sulla storia familiare.
Quindi, ad esempio, secondo i risultati dello studio, alcuni di questi casi lo eranosono causati da soffocamento accidentale, ipertermia o ipotermia, negligenza neonatale o qualche altra causa specifica che non può essere caratterizzata come sindrome della morte improvvisa del lattante (fino a che età e perché si verifica, discuteremo più avanti nell'articolo).
È interessante notare che l'Australia e la Nuova Zelanda stanno passando al termine "morte improvvisa e inaspettata nell'infanzia" per chiarezza professionale e scientifica. La diagnosi nominata è ora spesso usata al posto della "sindrome della morte improvvisa del lattante" poiché alcuni ricercatori preferiscono usare il termine "indeterminato" per decessi precedentemente ritenuti SIDS. Questo cambiamento è causato da uno spostamento diagnostico nei dati sulle cause di mortalità. Inoltre, i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie hanno recentemente proposto che tali decessi siano indicati come decessi infantili improvvisi e imprevisti.
Cause della sindrome della morte improvvisa del lattante
Le cause esatte della SIDS sono ancora sconosciute. Gli scienziati medici ritengono che si basino su una combinazione di vari fattori:
- Gli studi hanno dimostrato che i bambini che muoiono a causa della SIDS hanno una disregolazione del sistema nervoso autonomo indotta dalla serotonina. Ciò aumenta la vulnerabilità del bambino a fattori esterni, come posizione errata durante il sonno, surriscaldamento.
- Secondo studi pubblicati nel 2013, una possibile causa della SIDS potrebbe essere l'assenza del gene ATOH 1, che codifica per la proteina. Questa proteina dovrebbe essere responsabile del neuroneconnessioni e il passaggio di segnali dai neuroni che contribuiscono a modificare il ritmo della respirazione quando l'anidride carbonica si accumula nella linfa.
- C'è anche un'ipotesi che la SIDS possa essere causata da un funzionamento improprio del sistema nervoso autonomo, in particolare dai suoi dipartimenti associati all'apparato respiratorio e al lavoro del muscolo cardiaco, nonché da un'insufficienza di serotonina.
- C'è anche una teoria secondo cui la sindrome della morte improvvisa del lattante è strettamente correlata al sottosviluppo del centro respiratorio, in combinazione con altri fattori. Importante a questo proposito è la nascita di un bambino prima della 39a settimana di gravidanza.
In alcuni casi, gli abusi sui minori sotto forma di strangolamento intenzionale possono essere erroneamente diagnosticati come SIDS. Si pensa che rappresenti meno del 5% dei casi.
Misure di prevenzione
Finora, il metodo più efficace per ridurre il rischio di SIDS è stato quello di mettere sulla schiena un bambino di età inferiore a un anno. Il fatto è che dormire a pancia in giù è l'unico fattore di rischio per la SIDS che causa il minimo dubbio. Altre misure per prevenire distress respiratorio e soffocamento sono:
- uso di un oggetto solido che separerà genitore e bambino durante il sonno;
- mancanza di base morbida e cuscini nella culla;
- mantenere una certa temperatura durante il sonno;
- usando un ciuccio;
- nessuna esposizione dei bambini al fumo di tabacco.
Anche l'allattamento al seno e l'immunizzazione possono essere classificati come preventivile misure. Allo stesso tempo, i baby monitor e altri mezzi per monitorare un bambino non sono una misura sufficiente per prevenirne la morte.
Il sostegno alle famiglie affette da SIDS è molto importante, poiché la morte di un neonato avviene improvvisamente e senza testimoni ed è spesso oggetto di indagine.
Statistiche
Nel 2015, ci sono stati circa 19.200 decessi descritti in tutto il mondo, il che, rispetto ai 22.000 decessi nel 1990, indica una graduale diminuzione. La SIDS è stata statisticamente la terza principale causa di morte per i bambini negli Stati Uniti nel 2011.
È anche la causa più comune di morte infantile nel mondo. Gli scienziati, parlando dell'età fino alla quale si verifica la sindrome della morte improvvisa del lattante, sostengono che questo fenomeno si osserva nei neonati fino a un anno. E circa il 90% dei casi si verifica prima che raggiungano l'età di sei mesi, e il più delle volte questo accade tra i due ei quattro mesi. E più comune nei ragazzi che nelle ragazze.
Fattori di rischio
Per ribadire, le cause della SIDS sono sconosciute. Sebbene gli studi abbiano identificato fattori di rischio come dormire sulla pancia, non esiste una comprensione univoca del processo biologico della morte del bambino o delle sue potenziali cause.
Fattori sociali, economici e culturali come educazione materna, razza oetnia e livello di reddito. Tale morte, secondo i medici, si verifica quando un bambino con una vulnerabilità biologica di base, in un'età critica dello sviluppo, è esposto a un'influenza esterna negativa. I seguenti fattori di rischio di solito giocano un ruolo importante nella mortalità:
- Fumo di tabacco. È particolarmente pericoloso per i bambini di madri che fumano durante la gravidanza. La nicotina e le sue sostanze chimiche derivate causano cambiamenti significativi nello sviluppo del sistema nervoso fetale.
- Fai dormire il bambino a pancia in giù o di lato. È più pericoloso tra i due ei tre mesi di età.
- Aumento o diminuzione della temperatura ambiente.
- Troppa biancheria da letto, vestiti, superfici morbide nella culla.
- Condividere un letto con genitori o fratelli. Questo rischio è più alto nei primi tre mesi di vita. Se il materasso è troppo morbido e una o più persone condividono il letto del bambino, c'è il rischio di soffocamento per il bambino. Soprattutto quando i genitori sono a letto e fanno uso di droghe o alcol o fumano.
L'American Academy of Pediatrics, ad esempio, sconsiglia di dormire insieme a un bambino in un letto, dicendo che può ridurre il rischio di morte di un bambino di quasi il 50%. Inoltre, l'Academy ha raccomandato i dispositivi di sicurezza: i telai dei divisori del letto.
M altrattamenti e SIDS
Ci sono casi fatali originariamente diagnosticaticome Sindrome della morte improvvisa del lattante, ma l'autopsia e l'indagine hanno rilevato che i bambini erano vittime di abusi o negligenza da parte di genitori o tutori. Di norma, attirano l'attenzione particolarmente acuta della società e dei media.
Questi includono quelli in cui i bambini sono stati deliberatamente strangolati dai genitori. Tuttavia, casi del genere, che hanno prodotto articoli di alto profilo su giornali e servizi televisivi, sono molto rari, piuttosto l'eccezione che la regola. La loro frequenza esatta non può essere stimata, ma potrebbe essere inferiore al 3%.
Altre caratteristiche
Non è ancora chiaro se il co-dormire con madri che allattano sia associato al rischio di sviluppare la sindrome descritta. A proposito, diminuisce con l'aumentare dell'età materna ed è maggiore tra le madri adolescenti.
Un comportamento prenatale inadeguato della madre aumenta notevolmente il rischio. Anche il piccolo peso del bambino alla nascita è un fattore significativo. Pertanto, negli Stati Uniti nel 1995-1998, il tasso di SIDS tra i bambini di peso compreso tra 1000 e 1499 g era molto più alto che nei neonati più grandi.
La nascita pretermine aumenta il rischio di morte di circa 4 volte. I neonati nati prima delle 37-39 settimane di gestazione sono più a rischio di morire per la sindrome della morte improvvisa. Anche il parto difficile è un fattore pericoloso.
L'età media per la SIDS, come già accennato, va dai 2 ai 4 mesi. E in qualche modo scopri l'inclinazione ad essoGli scienziati della sindrome non ci sono ancora riusciti. Anche un'autopsia del corpo non fornisce ai medici un indizio sulla causa della morte. Lo studio della sindrome iniziò nel 1951, ma fu solo nel 1968 che apparve il termine medico descritto, e una tale diagnosi fu fatta per la prima volta.
La sindrome della morte improvvisa del lattante, secondo i medici, potrebbe essere causata da caratteristiche genetiche.
Opinione del pediatra Yevgeny Komarovsky
Anche un noto medico del paese con vent'anni di esperienza ha espresso la sua opinione dissenziente. Secondo il pediatra E. O. Komarovsky, la sindrome della morte improvvisa del lattante non ha alcuna connessione diretta con il sonno sullo stomaco o sul fianco.
Per vent'anni, ha esaminato almeno 100.000 bambini e ha riscontrato più volte la sindrome descritta. Komarovsky crede che un bambino possa morire mentre dorme sulla schiena a causa del blocco delle vie respiratorie superiori dopo il vomito o il rigurgito. Esiste anche una malattia come la polmonite da aspirazione. L'aspirazione è l'ingresso di corpi estranei nelle vie aeree. Quando il vomito penetra in loro, si verifica la polmonite, che è molto difficile da trattare, causa un gran numero di complicazioni e spesso provoca la morte di un bambino.
Procedendo da questo, Evgeny Komarovsky ritiene che la pratica di dormire a pancia in giù sia molto utile. Inoltre, a suo avviso, questa è solo la posizione di comparse mediche e scienziati che stanno cercando di trovare collegamenti tra SIDS e dormire sullo stomaco, ma non riescono a trovare la vera causa della morte, perché questa relazione non è stata ancora completamente provata.
Komarovsky dichiara che,quando si analizza il problema, si dovrebbero prendere in considerazione fattori come il tipo di cuscino, l'umidità e la temperatura dell'aria, il numero di accumulatori di polvere, le variazioni della pressione atmosferica, il numero di persone nella cameretta dei bambini e molto altro.
Piano di prevenzione
Come smettere di avere paura della sindrome della morte improvvisa del lattante? Non esiste un modo sicuro per prevenire queste morti, ma puoi aiutare il tuo bambino a dormire sonni tranquilli seguendo le regole:
- Dormi sulla schiena. Metti il tuo bambino a dormire sulla schiena, non sulla pancia o sul fianco. Ma questo non è necessario quando il tuo bambino è sveglio. Può rotolare in entrambi i modi.
- La culla del bambino deve essere il più piatta possibile. Usa un materasso rigido e non mettere il tuo bambino su una coperta spessa e soffice fatta di lana di cammello o di pecora. Non lasciare cuscini, peluche o animali nella culla. Possono interferire con la respirazione di un neonato quando si addormenta.
- Non surriscaldare il bambino. Usa un sacco a pelo o un pigiama per tenere al caldo il tuo bambino. Non coprire la testa del bambino.
- Mettilo a dormire nella tua stanza. Idealmente, il tuo bambino dovrebbe dormire nella tua stanza in una culla o in una culla per almeno sei mesi e, se possibile, fino a un anno.
- I letti per adulti non sono sicuri per i bambini. Un neonato può rimanere intrappolato e soffocare tra le sbarre della testiera anteriore, lo spazio tra il materasso e il giroletto, o lo spazio tra il materasso e la parete.
- Il bambino può anche soffocare se un genitore accidentalmente si gira e copre il naso e la bocca del bambino.
- Allatta al seno il tuo bambino quando possibile. L'allattamento al seno per almeno sei mesi riduce il rischio di sviluppare varie malattie. Questa è una misura preventiva molto importante.
- Non sperare in baby monitor e altri dispositivi di sorveglianza pubblicizzati per ridurre il rischio della sindrome perché sono inefficaci e non sicuri.
- Succhiare un ciuccio senza corde di notte e prima di coricarsi può ridurre il rischio di SIDS. Un avvertimento: se stai allattando, aspetta che il tuo bambino abbia 3-4 settimane prima di dargli un ciuccio.
- Se al tuo bambino non piace il ciuccio, non forzarlo. Prova a darlo il giorno dopo. Se il capezzolo si stacca dalle labbra del bambino mentre dorme, non reinserirlo.
- Fai vaccinazioni di routine a tuo figlio. Non ci sono prove che aumentino il rischio di SIDS. Alcune prove suggeriscono che l'immunizzazione può aiutare a prevenire questa sindrome.
Aderendo a queste raccomandazioni, puoi salvare tuo figlio da questa terribile morte improvvisa. Ma non farti prendere dal panico tutto il tempo, è meglio essere genitori attenti e premurosi e prendersi cura dei tuoi bambini. Solo in questo caso sarai in grado di proteggere la tua famiglia dai guai descritti qui.
Statistiche per la Federazione Russa
Secondo le statistiche, in Russia dalla sindrome dell'improvvisole morti infantili sono dello 0,50% ogni 1.000 neonati (cioè 5 neonati ogni 10.000 neonati). Dopo l'organizzazione di una fondazione che si occupa di questo problema, il tasso di mortalità è diminuito del 70%, ma non è stato possibile superare completamente questa sindrome.
Il ricercatore Vorontsov nel 1998 ha fornito ai genitori di neonati e pediatri alcune raccomandazioni su come evitare in modo affidabile un disastro come la sindrome della morte improvvisa del lattante. Tutte le tecniche sono specificatamente descritte nella letteratura medica scientifica, ma abbiamo portato alla tua attenzione solo i principi di base della cura di un bambino.
