Il cancro alle tube è una malattia rara. La sua prevalenza è fino al 2% tra tutte le neoplasie maligne del sistema riproduttivo. A volte le ragazze e le donne incinte sentono una diagnosi simile, ma il più delle volte le donne di età compresa tra 50 e 62 anni devono affrontarla. La prognosi per il recupero dipende in gran parte da una diagnosi tempestiva e da una terapia ben scelta.
Certificato medico
Il cancro delle tube di Falloppio secondo ICD-10 ha il codice C57. Questa è una patologia, caratterizzata dallo sviluppo di una neoplasia maligna. Molto spesso è unilaterale. Il processo bilaterale si osserva solo nel 30% dei casi.
Determinare il tipo di cancro aiuta a scegliere le tattiche di trattamento più appropriate. Per descrivere la stadiazione del processo oncologico, viene utilizzata la classificazione TNM del cancro delle tube di Falloppio. Sarà discusso più dettagliatamente di seguito.
Ci sono anche forme primarie e secondarie del tumore. In quest'ultimo caso, il discorsoè una metastasi ematogena o linfogena dal focus principale, ad esempio dalle ovaie, dall'utero o dallo stomaco. La forma primaria si sviluppa sempre da sola.
L'esame istologico del tumore permette di distinguere le seguenti varietà:
- seroso;
- endometrioide;
- mucinoso;
- cancella cella;
- cella di transizione;
- indifferenziato.
Motivi principali
La causa principale di qualsiasi processo oncologico è la mutazione di elementi cellulari con un alto tasso di divisione. Può portare a una diminuzione dell'immunità, danni alle cellule o ai geni. La probabilità che si verifichi una mutazione aumenta con l'età. Pertanto, le donne anziane sono sempre a rischio.
La rigenerazione delle mucose è possibile anche sotto l'influenza dei seguenti fattori:
- processi infiammatori negli organi pelvici;
- infezione virale/batterica;
- danni meccanici o chimici (aborto, curettage);
- irraggiamento;
- cattive abitudini;
- esposizione prolungata ad agenti cancerogeni.
Gli scienziati sono riusciti a dimostrare il ruolo diretto nel verificarsi di questo processo oncologico del papillomavirus umano. Provoca il cancro delle ovaie, delle tube di Falloppio, della cervice e del corpo dell'utero. Più dell'80% della popolazione è portatore di questo virus. L'infezione avviene principalmente attraverso il contatto sessuale, molto meno spesso attraverso goccioline trasportate dall'aria.
Un altro patogeno oncogenico è il virus dell'herpes. Potrebbe non apparire per molto tempo. Tuttavia, con una diminuzionelo stato immunologico diventa molto aggressivo, causando il cancro del sistema riproduttivo.
Foto clinica
I sintomi del cancro alle tube di Falloppio compaiono solo con il progredire della malattia. Nelle fasi iniziali, una donna può lamentare i seguenti problemi di salute:
- Secrezione sierosa o purulenta dalla vagina, accompagnata da una sensazione di bruciore;
- comparsa di secrezioni marroni al di fuori del periodo mestruale;
- dolore parossistico nell'addome inferiore.
Nel 70% dei casi i sintomi caratteristici del cancro sono assenti. La patologia stessa viene solitamente rilevata per caso durante un esame ginecologico o un'ecografia per un altro motivo. Alla palpazione nell'area delle tube di Falloppio, una formazione volumetrica è ben palpabile. Tale nodulo è un accumulo di essudato.
Sintomi possibili e non specifici del cancro delle tube di Falloppio. Si manifestano sotto forma di stanchezza, malessere generale, deterioramento del benessere. Nelle fasi successive, un aumento della temperatura si unisce a loro. In questo caso, il dolore nell'area interessata diventa più intenso, l'addome aumenta di dimensioni. C'è anche un disturbo della minzione, problemi di pervietà intestinale.
Fasi nel flusso del processo
Secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD), il cancro delle tube di Falloppio è diviso in 4 stadi:
- I palco. Il cancro è confinato nello spazio delle tube di Falloppio.
- II stadio. La neoplasia si trova in uno oentrambe le tube di Falloppio, ma si estendono già alle ovaie o al tessuto pelvico.
- III stadio. C'è una lesione di solo una o due tube di Falloppio, organi addominali. Possibili metastasi ai linfonodi inguinali o iliaci.
- IV stadio. Durante l'esame, le metastasi si trovano nei linfonodi distanti.
La determinazione dello stadio della patologia consente di scegliere l'opzione di trattamento più efficace.
Metodi diagnostici
Dato che non ci sono segni evidenti di cancro alle tube di Falloppio nelle fasi iniziali, i pazienti cercano assistenza medica in ritardo. La diagnosi del processo patologico è complessa. Comprende lo studio del quadro clinico, dei metodi di laboratorio e strumentali.
Dopo l'esame su una poltrona ginecologica, a una donna viene assegnato un esame citologico degli strisci della vagina e del canale cervicale. Tuttavia, utilizzando questo metodo, le cellule patologiche possono essere rilevate solo nel 23% dei casi. L'accuratezza dell'esame citologico aumenta il prelievo di materiale biologico mediante apposito tampone. Viene inserito nella vagina per diverse ore.
Il metodo diagnostico più informativo è l'analisi dell'oncomarker CA-125. È una proteina naturale che viene rilasciata nel flusso sanguigno dagli elementi tumorali. Nel 68% dei pazienti si osserva un aumento del contenuto di CA-125 nel sangue negli stadi I e II del cancro. Nel caso dello stadio III o IV, questa cifra è del 95%. Un leggero aumento di questo parametropossibile con endometriosi e durante le mestruazioni.
L'esame ecografico in caso di cancro alle tube di Falloppio è considerato relativamente informativo. Ti permette di identificare una neoplasia, valutarne alcune caratteristiche. L'ecografia con mappatura Doppler è riconosciuta come più informativa. Con il suo aiuto, è sempre possibile rilevare il flusso sanguigno patologico, segnalando una neoplasia maligna. Questo metodo diagnostico viene utilizzato anche nelle donne in sovrappeso.
Anche la tomografia computerizzata è considerata informativa se si sospetta l'oncologia. È una diagnosi dettagliata degli organi addominali. Tuttavia, il costo elevato e l'elevata esposizione alle radiazioni rendono la TC un metodo di esame limitato. Al suo aiuto si ricorre in casi eccezionali, ad esempio, con risultati discutibili.
Caratteristiche della terapia
Questa patologia è estremamente rara. Pertanto, non è stata sviluppata un'unica tattica terapeutica. Tutto il trattamento si riduce all'eliminazione della neoplasia, alla prevenzione delle recidive e delle metastasi. A tale scopo, oggi vengono utilizzati chirurgia e chemioterapia. Ciascun metodo è descritto in dettaglio di seguito.
Chirurgia
Il trattamento radicale del cancro delle tube di Falloppio comporta la rimozione non solo degli organi colpiti, ma anche l'estirpazione. In quest'ultimo caso, in anestesia generale, viene asportato l'utero con le appendici ei linfonodi colpiti. Se non è stato possibile confermare la malignità della neoplasia, viene eseguito un intervento di conservazione dell'organo. Anche per il suo aiutoricorso al trattamento di giovani pazienti che vogliono provare il ruolo di madre in futuro.
Durante l'operazione si effettua un audit della cavità addominale, lavaggi dal peritoneo, una biopsia dei linfonodi distanti. Dopo un esame istologico, il medico determina ulteriori tattiche: reintervento o radioterapia.
Se ci sono controindicazioni all'intervento chirurgico o alla ricerca tardiva di assistenza medica, si raccomanda una terapia sintomatica. Al paziente vengono prescritti antidolorifici che aiutano ad alleviare la condizione generale. L'esito letale negli ultimi stadi si verifica entro pochi mesi e non dipende dal tasso di crescita della neoplasia.
Somministrazione di chemioterapia
Il cancro alle tube è difficile da diagnosticare nelle fasi iniziali. Il trattamento chirurgico è spesso inefficace. Pertanto, a tutti i pazienti viene prescritta una chemioterapia combinata, indipendentemente dallo stadio della patologia.
Il regime di trattamento standard prevede una combinazione di "ciclofosfamide" con farmaci che contengono platino nella loro composizione ("Cisplastin", "Carbolplastin"). Nel 53-92% dei casi si osserva una regressione parziale o addirittura completa del tumore con tale terapia e il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 51%. Se la neoplasia non mostra una reazione positiva ai farmaci con platino, vengono sostituiti con farmaci del gruppo dei taxani. Tuttavia, in questo caso, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è di circa il 30%.
La chemioterapia è quasi sempre accompagnata da effetti collaterali. Ad esempio, i pazienti hannoperdita di peso, eruzioni cutanee, disturbi gastrointestinali, affaticamento. Inoltre, c'è una soppressione del midollo osseo. Questi fenomeni scompaiono da soli dopo aver interrotto il corso del trattamento.
Prognosi per la guarigione
La prognosi per il cancro delle tube di Falloppio è determinata dalla percentuale di sopravvivenza dopo il trattamento per 5 anni. In assenza di terapia combinata, questa cifra è del 35% e, nel caso della fase iniziale della malattia, del 70%. Dopo l'operazione e l'assunzione di farmaci chemioterapici, il tasso di sopravvivenza a cinque anni per gli stadi I-II è del 100%, per lo stadio III - non più del 28%.
La prognosi è in gran parte determinata dalla salute generale della paziente, dalle caratteristiche individuali del suo corpo e dal tipo di tumore stesso. Con questa patologia non sono esclusi casi di ricaduta. Grazie allo sviluppo della medicina, in quasi tutte le fasi, è possibile prolungare la vita di una persona. Tuttavia, questo non si applica all'ultimo stadio, perché in questo caso il paziente è già condannato a morte.
La gravidanza è possibile?
In caso di danno unilaterale alla tuba di Falloppio, la probabilità di rimanere incinta è estremamente ridotta. Il fatto è che il processo patologico viola la pervietà delle tube a causa del riempimento del suo lume con una neoplasia e un processo adesivo in via di sviluppo. Con una lesione bilaterale, non è possibile concepire un bambino da soli.
Metodi di prevenzione
Modi specifici per prevenire il cancro uterinotubo non esiste. La prevenzione della malattia si riduce alle regole standard raccomandate per qualsiasi malattia oncologica. Tra questi ci sono i seguenti:
- rispetto del regime di lavoro e riposo;
- corretta alimentazione;
- esclusione di situazioni stressanti;
- abbandonare le cattive abitudini;
- stile di vita attivo.
Secondo alcuni medici, l'assenza di fattori predisponenti protegge dal cancro delle tube di Falloppio. Pertanto, gli esperti consigliano un trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie che colpiscono gli organi del sistema riproduttivo. Inoltre, è importante utilizzare contraccettivi di barriera durante i rapporti intimi per eliminare il rischio di contrarre una IST. Una misura essenziale di prevenzione sono le visite periodiche da parte di un ginecologo. È necessario pianificare in anticipo il concepimento di un bambino per eliminare il rischio di interruzione indesiderata della gravidanza.
Il rispetto delle raccomandazioni e precauzioni di cui sopra può ridurre al minimo il rischio di sviluppare oncopatologie.
