Tirotossicosi: sintomi, trattamento, prevenzione e tipi

2024 Autore: Curtis Blomfield | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:15

Una condizione in cui c'è un'eccessiva sintesi di ormoni tiroidei è chiamata tireotossicosi o ipertiroidismo. Di conseguenza, tutti i processi di cui è responsabile la ghiandola tiroidea vengono accelerati e questo aumenta significativamente il carico sul corpo dell'individuo. L'articolo discuterà le cause, i sintomi, il trattamento e la prevenzione della tireotossicosi in uomini, donne, bambini.

Informazioni generali

Nei rappresentanti di entrambi i sessi, lo sviluppo della tireotossicosi è possibile sullo sfondo della patologia della ghiandola pituitaria o della ghiandola endocrina stessa, che colpisce i processi metabolici, colpisce i tessuti ossei e muscolari, le funzioni cardiache, regola i livelli di colesterolo in il flusso sanguigno e molto altro ancora. In connessione con la forzatura dei processi che si verificano nel corpo, una persona inizia a perdere peso rapidamente, il battito cardiaco accelera, aumenta la sudorazione, l'irritabilità.

L'efficacia della terapia dipende dall'individuazione tempestiva della patologia. Un trattamento tempestivo consentirà una più rapida normalizzazione delle funzionitiroide e ridurre il rischio di gravi conseguenze e complicanze. In caso contrario, si sviluppano disturbi del sistema cardiovascolare, il sistema scheletrico ne risente, il che alla fine porta a una crisi tireotossica.

Classificazione

I sintomi e il trattamento della tireotossicosi della tiroide dipendono dalle cause che hanno portato alla malattia. Distinguere tra ipertiroidismo:

1. Principale. Il fattore provocante in questo caso sono i cambiamenti patologici nella ghiandola stessa. Lo sviluppo della malattia si verifica sullo sfondo di adenoma tossico, gozzo nodulare, assunzione di farmaci contenenti iodio in grandi quantità.
2. Secondario. Un fattore predisponente è una patologia della ghiandola pituitaria, a seguito della quale aumenta la sintesi dell'ormone stimolante la tiroide.
3. Terziario. Si sviluppa quando l'ipotalamo cede, preceduto da nevrosi.

Sono diagnosticate diverse forme di tireotossicosi:

• Subclinico. I sintomi sono assenti o appena espressi. Pertanto, è abbastanza difficile identificarlo. I livelli di TSH sono bassi e la triiodotironina e la tiroxina sono normali.
• Complicato. Accompagnato da patologie concomitanti: insufficienza renale e cardiaca, fibrillazione atriale, psicosi, grave calo ponderale.
• Manifesto o esplicito. In questo caso, la clinica è classica. Vi è una significativa diminuzione del livello di TSH e la concentrazione di triiodotironina e tiroxina è sovrastimata.

Segni di malattia

L'eccesso di contenuto di triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) colpisce molti sistemi e organi, causando vari cambiamenti nel corpo dell'individuo. AI principali sintomi della tireotossicosi includono i seguenti:

• sudorazione eccessiva;
• derma caldo e umido al tatto;
• unghie che si staccano accompagnate da dolore;
• diradamento dei capelli e della pelle;
• aumento della pressione;
• il cuore inizia a battere in modo irregolare;
• la frequenza cardiaca aumenta;
• gonfiore delle palpebre;
• bulbo oculare sporge;
• appare mancanza di respiro;
• respirazione difficile;
• l'attività fisica diminuisce;
• il peso sta diminuendo;
• vomito, diarrea, nausea, diarrea;
• la produzione di urina aumenta;
• appaiono paura, ansia, nervosismo;
• brutto sogno;
• il discorso diventa molto veloce;
• eccitabilità osservata;
• le donne hanno cicli mestruali irregolari, possibili svenimenti, febbre.

I sintomi esterni della tireotossicosi della tiroide sono di grande importanza nella diagnosi della malattia, tuttavia sono obbligatori metodi di ricerca strumentale e di laboratorio.

Stadi della tireotossicosi

A seconda della gravità della patologia, si distinguono le seguenti fasi:

• Facile. I sintomi non sono espressi. Il paziente è preoccupato per insonnia, mal di testa, irritabilità e nervosismo.
• Media. Il paziente inizia a perdere peso piuttosto rapidamente, il battito cardiaco aumenta, compare una grave mancanza di respiro.
• Pesante. C'è intossicazione e grave esaurimento del corpo dell'individuo, il lavoro del vitaleorgani e sistemi importanti sono rotti.

Sintomi oculari nella tireotossicosi

Distinguere separatamente i segni oculari caratteristici di questa patologia:

• un tremore palpebrale si verifica quando gli occhi sono leggermente coperti;
• lampeggiante raro;
• bulbi oculari fortemente sporgenti;
• palpebre superiori gonfie;
• fessure palpebrali abbastanza aperte;
• quando si spostano gli occhi, la palpebra esterna è in ritardo;
• il bulbo oculare si muove con la pupilla;
• la pelle si scurisce intorno alle palpebre;
• Le sclere sono esposte a causa dello spostamento delle palpebre verso il bordo superiore o inferiore dell'orbita;
• c'è lacrimazione e fotofobia.

Con un trattamento adeguato, i sintomi di cui sopra scompaiono.

Motivi

I fattori che provocano la malattia possono essere diversi, ma il motivo principale è l'iperfunzione della tiroide. Condizioni patologiche che contribuiscono allo sviluppo della tireotossicosi:

1. Malattia di Graves.
2. Adenoma tossico.
3. Malattie, lesioni, interventi chirurgici sulla tiroide.
4. Adenoma ipofisario.
5. Overdose di farmaci (sostanze ormonali tiroidee).
6. Trattamento con farmaci contenenti iodio.
7. Tiroidite subacuta.

Tireotossicosi negli adulti

Secondo le statistiche mediche, gli uomini e le donne nella fascia di età dai 20 ai 50 anni sono i più suscettibili a questa patologia. Tuttavia, questi ultimi si ammalano cinque volte più spesso. Lo sviluppo della malattia dipende dallo stato ormonale, dalla presenza di malattie concomitanti, dall'ereditarietà e da alcuni altri fattori. I primi sintomi di tireotossicosi negli adulti includono:

• gonfiore e ingrossamento del collo;
• sensazione di un groppo in gola;
• difficoltà a deglutire e respirare.

Il pericolo sta nel fatto che una persona non attribuisce importanza a questi sintomi e posticipa una visita dal medico. La manifestazione dell'ipertiroidismo e la sua gravità dipendono dalla causa sottostante. Oltre ai sintomi esterni, c'è un fallimento nel lavoro degli organi e dei sistemi interni. Con un trattamento e un'alimentazione adeguati, i sintomi della tireotossicosi nelle donne, negli uomini e nei bambini scompaiono. Tuttavia, i segni di patologia presentano alcune differenze. Considerali in modo più dettagliato.

Tireotossicosi nelle donne

La predisposizione allo sviluppo di questa malattia nel gentil sesso è associata a continui cambiamenti nei livelli ormonali che si verificano nel corso della vita. Mestruazioni, gravidanza, parto, menopausa: tutto ciò rende il corpo femminile più vulnerabile e contribuisce al fallimento del normale funzionamento della tiroide. La gravità della patologia, la sua manifestazione e i segni (esterni e interni) dipendono dalla causa che ha provocato la malattia. Nelle donne, i sintomi della tireotossicosi sono i seguenti:

• il lavoro rafforzato del cuore porta a ipertensione, tachicardia;
• La fessura palpebrale aumenta, la protrusione dei bulbi oculari e il rigonfiamento dei tessuti dell'orbita;
• il ciclo mestruale fallisce;
• i periodi diventano irregolari, scarsi e accompagnati dadolore e deterioramento del benessere generale;
• i capelli diventano opachi e diventano fragili, sottili.

Al fine di prevenire possibili disturbi endocrini, si consiglia di visitare un endocrinologo, sottoporsi a vari tipi di esami, tra cui ecografia, esami del sangue per le sostanze ormonali tiroidee. Donne di età inferiore ai 30 anni - una volta ogni cinque anni, dai 30 ai 40 anni - una volta ogni tre anni, dopo i 45 anni - ogni anno. Il trattamento della tireotossicosi nelle donne, i sintomi sopra descritti, dipendono dalla causa che ha provocato lo sviluppo della malattia.

Tirotossicosi durante la gravidanza

Le donne in posizione con una tale patologia dovrebbero assolutamente monitorare le condizioni della ghiandola tiroidea ed essere regolarmente osservate da un endocrinologo. Altrimenti, l'ipertiroidismo rappresenta una minaccia non solo per la sua salute, ma anche per la vita del nascituro. Per lo sviluppo e la piena formazione del feto, gli ormoni sintetizzati dalla ghiandola endocrina sono molto importanti. Il livello normale di queste sostanze è una delle condizioni per avere un bambino sano e l'aumento della produzione ha un effetto negativo sul feto e sul benessere della donna. La manifestazione dei sintomi della tireotossicosi della tiroide nelle donne durante la gravidanza è un fattore provocatorio nello sviluppo dei seguenti disturbi nel feto e nel futuro bambino:

• danni al sistema nervoso;
• formazione del gozzo;
• fallimenti nella formazione degli organi endocrini;
• e altre condizioni che minacciano la salute e la vita.

La presenza di questa malattia aumenta significativamente il rischio di insufficienza fetale, aborto spontaneo e natimortalità. Per ridurre gravi conseguenze, dovresti seguire le raccomandazioni degli specialisti sia nella fase di pianificazione della nascita di un bambino, sia in tutte le altre.

Per il trattamento vengono utilizzati farmaci antitiroidei e farmaci contenenti iodio nella loro composizione. Se non ci sono effetti, è indicato un intervento chirurgico.

Tireotossicosi negli uomini

I rappresentanti di questo sesso soffrono meno di ipertiroidismo e il più delle volte gli viene diagnosticata una forma subclinica. La patologia negli uomini viene rilevata abbastanza tardi, il trattamento in questi casi non funziona. Le conseguenze della malattia colpiscono principalmente il sistema riproduttivo: le capacità sessuali diminuiscono e la composizione qualitativa degli spermatozoi cambia a causa dello squilibrio ormonale. I sintomi della tireotossicosi negli uomini sono i seguenti:

• debolezza muscolare, specialmente quando si salgono le scale o ci si alza in piedi;
• i muscoli perdono volume;
• c'è un tremore alle mani;
• il sonno è disturbato;
• la sudorazione aumenta;
• l'appetito aumenta;
• Il battito cardiaco accelera;
• nervosismo, compare irritabilità;
• possibile diarrea.

È molto importante identificare i sintomi della tireotossicosi negli uomini il prima possibile. Il trattamento inizia con la selezione dei farmaci in una dose adeguata. Sfortunatamente, dopo la terapia conservativa, le ricadute sono abbastanza comuni.

Tireotossicosi nei bambini

La malattia è rara. Fondamentalmente, un fattore predisponente è il gozzo tossico diffuso. Inoltre, si può determinare una produzione eccessiva di sostanze ormonali:

• uso a lungo termine di farmaci ormonali e contenenti iodio;
• tiroide iperattiva;
• danni alle cellule dell'organo endocrino, che è accompagnato dal rilascio di ormoni in eccesso nel sangue;
• patologia dell'ipofisi e della tiroide.

L'ipertiroidismo si sviluppa più spesso durante l'adolescenza e progredisce lentamente. Segni evidenti della malattia possono comparire un anno dall'inizio del suo sviluppo. Capricciosità, rapida eccitazione, disattenzione, irrequietezza durante il sonno; irritabilità, rendimento scolastico ridotto: questa è una manifestazione dei primi sintomi di tireotossicosi nei bambini. Si segnala inoltre:

• tremare tra le dita di un bambino con le braccia tese;
• perdita di peso;
• aumento dell'appetito;
• tiroide ingrossata;
• esoftalmo;
• umidità della pelle;
• sudorazione eccessiva;
• Cambiamento e goffaggine dell'andatura a causa della debolezza muscolare.

Nella fase avanzata della malattia si possono sentire fibrillazione atriale, pressione alta e un soffio sistolico.

Tireotossicosi dei neonati

Le patologie della tiroide, di cui è affetta la futura mamma, possono provocare anomalie del muscolo cardiaco, come infeto e futuro bambino. La consegna è prematura. I sintomi della tireotossicosi della tiroide sono i seguenti:

• il feto ha un aumento dell'attività motoria e tachicardia;
• un neonato presenta tachiaritmia, toni accentuati, extrasistoli atriali, espansione dei confini della relativa ottusità cardiaca;
• tremore;
• ipereccitabilità;
• convulsioni;
• tiroide ingrossata;
• attacchi di asfissia;
• a volte si verifica esoftalmo.

Inoltre, oltre ai sintomi di tireotossicosi, insufficienza surrenale acuta e insufficienza cardiaca, possono verificarsi crisi tireotossiche, che possono portare alla morte.

Diagnosi e trattamento della tireotossicosi neonatale

La base della diagnosi è la raccolta dell'anamnesi. Quando si decifra l'analisi per le sostanze ormonali, si osserva una diminuzione del TSH, un aumento della concentrazione di T3, T4. Secondo i risultati dell'ECG, si notano i seguenti cambiamenti: un'onda P appuntita, accelerazione della conduzione atrioventricolare, tachicardia sinusale, alta tensione, processi di ripolarizzazione del miocardio alterati. Echo KG mostra una violazione della funzione diastolica del ventricolo sinistro e, inoltre, l'espansione delle cavità cardiache: questi segni sono precursori di insufficienza cardiaca.

Nel trattamento vengono utilizzati bloccanti adrenergici, sedativi, farmaci ormonali, antitiroidei e terapia infusionale. La prognosi della malattia è sfavorevole.

Trattamento della tireotossicosi

Dopo aver confermato la diagnosi, selezionanoterapia efficace, che dipende direttamente dalle cause e dai sintomi della tireotossicosi. Il trattamento viene effettuato con le seguenti modalità:

1. Conservatore. Include l'uso di farmaci: farmaci antitiroidei, glucocorticoidi, ioduri, beta-bloccanti.
2. Chirurgico. A seconda delle indicazioni mediche, in questo caso, il nodo infiammato, una parte ingrossata dell'organo endocrino viene parzialmente rimossa o la ghiandola viene asportata.
3. Utilizzare entrambi i metodi in casi particolarmente gravi di manifestazione della malattia.
4. Terapia con radioiodio. Consiste nell'uso di iodio radioattivo. Questo tipo di terapia è indicato per l'inefficacia della prima metodica o per la ricaduta dopo l'intervento chirurgico

Trattamento della tireotossicosi subclinica

I sintomi di questa patologia sono appena percettibili o non lo sono affatto. Per determinare la terapia, è necessario scoprire la causa dell'insorgenza della malattia. In una situazione del genere, molto dipende dal paziente, quanto dirà al medico del cambiamento di salute negli ultimi tre o anche sei mesi. Fattori da cui dipenderanno le tattiche di trattamento:

• età del paziente;
• motivo che ha causato lo sviluppo della malattia;
• gravità della condizione. Ce ne sono solo due e dipendono dal livello di TSH (mIU/ml): da 0,1 a 0,39 - il primo, meno di 0,1 - il secondo;
• presenza di comorbidità.

E anche distinguere tra tireotossicosi subclinica persistente e transitoria. Il trattamento medico obbligatorio è raccomandato per i seguenti cittadini:

• sotto i 65 anni consintomi di ipertiroidismo;
• categoria di età più avanzata rispetto al primo caso, con e senza segni di tireotossicosi, con patologie preesistenti: malattia coronarica, fibrillazione atriale, angina pectoris, dopo un ictus, osteoporosi grave;
• con una comprovata causa di malattia.

Il trattamento chirurgico viene effettuato in presenza dei seguenti sintomi di tireotossicosi: compressione, gozzo enorme e sospetto di tumore maligno della tiroide. Con un metodo di trattamento conservativo, i farmaci vengono selezionati individualmente.

Complicazioni

In assenza di una terapia adeguata o in situazioni di stress, oltre all'aggiunta di malattie di natura infettiva o dopo interventi chirurgici, si sviluppa una crisi tireotossica. Questa condizione è considerata la più pericolosa, richiede cure mediche urgenti, è accompagnata dai seguenti sintomi:

• aumento della temperatura a valori critici;
• insufficienza cardiaca acuta;
• tachicardia;
• nausea;
• vomito;
• diarrea;
• aumento della pressione sanguigna.

Dieta per tireotossicosi

A causa dei processi metabolici accelerati che si verificano sullo sfondo dei sintomi della tireotossicosi, l'alimentazione nelle donne e negli uomini dovrebbe essere frazionata e seguire una certa dieta. Con questa malattia, la scomposizione di carboidrati, proteine e grassi è abbastanza attiva nel corpo. La richiesta di energia aumenta, l'apporto di glicogeno nel tessuto muscolare e nel fegato diminuisce, lo strato di grassi si assottiglia. Il paziente sta rapidamente perdendo peso corporeo, quindi è necessario un apporto completo di nutrienti, liquidi, vitamine e minerali. Il menu deve contenere i seguenti prodotti:

• latte, kefir, yogurt naturale, latte cagliato, panna acida;
• formaggio magro e non salato;
• dolci salati, biscotti;
• pane di farina d'avena, frumento e segale;
• tutti i tipi di cereali; piccola quantità di riso per evitare la stitichezza;
• cavolo, zucca, zucchine, lattuga;
• carne magra bollita, in umido o al vapore;
• composte, bevande alla frutta, camomilla, brodo di rosa canina;
• pesce magro d'acqua dolce.

Il sale dovrebbe essere limitato a 10 grammi al giorno. Il volume del liquido consigliato è di circa due litri.

Trattamento con rimedi popolari

L'uso di metodi di medicina alternativa deve essere concordato con il medico. Prodotti consigliati:

• Frutti di biancospino. Viene preparata un'infusione, che viene presa tre cucchiai tre volte al giorno. Il corso dura almeno tre settimane. Poi una pausa di 14 giorni.
• Achillea. La tintura alcolica viene assunta al mattino e alla sera trenta minuti prima dei pasti, 10 gocce ciascuna.
• Collezione di erbe di Motherwort, menta, valeriana, biancospino. I primi tre tipi di materie prime medicinali vengono presi in proporzioni uguali e l'ultimo - il doppio e viene preparato un decotto. Prendi mezza tazza due volte al giorno prima dei pasti.
• Barbabietole. Mangia un pezzo di ortaggi a radice cruda ogni giorno.

Misure di prevenzione

Per evitare gravi patologie del sistema endocrino, si raccomanda: non bere alcolici, smettere di fumare, seguire una dieta, fare esercizio, visitare regolarmente un endocrinologo e sottoporsi agli esami necessari. Inoltre, in caso di problemi esistenti con la tiroide, sottoporsi a un'osservazione annuale del dispensario e all'ecografia dell'organo.