La splenectomia è un intervento chirurgico per rimuovere la milza. In questo articolo considereremo come eseguirlo, le indicazioni per l'intervento chirurgico e le possibili conseguenze.
Perché abbiamo bisogno di una milza?
La milza è un organo spaiato situato dietro lo stomaco a sinistra nella parte superiore del peritoneo. Nel corpo, svolge diverse importanti funzioni, come:
- Immunologico.
- Ematopoietico.
- Filtrazione.
Inoltre, la milza è attivamente coinvolta nell'organizzazione del metabolismo. L'operazione di splenectomia viene utilizzata quando la terapia conservativa di alcune malattie ematologiche autoimmuni, nonché lesioni, infarti, tumori, rotture e ascessi non dà risultati positivi. L'intervento chirurgico viene eseguito dalla laparotomia mediana superiore, un'incisione obliqua che corre parallela alla costola a sinistra, o dautilizzando la metodica toraco-addominale nella regione dell'ottavo spazio intercostale di sinistra con il passaggio alla parete anteriore del peritoneo. Le funzioni dell'organo remoto sono assunte dai linfonodi. Tuttavia, non è raro che dopo tali operazioni si verifichi un aumento del livello di leucociti ed eritrociti, nonché un aumento dei linfonodi sotto le ascelle, il collo e l'inguine.
Preparazione per l'intervento chirurgico
La splenectomia è un intervento chirurgico, che è un certo algoritmo di azioni, la cui esatta attuazione determina l'esito positivo dell'operazione. La tecnica di questa operazione è determinata in base ai motivi della sua nomina, poiché può essere eseguita in modi diversi per diverse malattie. Prima di eseguire l'operazione, il medico deve adottare una serie di misure per garantire il successivo recupero del paziente. In primo luogo, vengono eseguiti gli esami di laboratorio (esami del sangue, esami delle urine, ecc.).
Assicurati di eseguire una radiografia della cavità addominale, la tomografia computerizzata, l'ecografia e vengono eseguite altre procedure che consentono di valutare oggettivamente il lavoro della milza. Se il paziente ha una storia di trombocitopenia, è necessario eseguire uno studio per determinare la velocità di distruzione dei globuli rossi e delle piastrine.
Vaccinazioni
Il paziente viene vaccinato contro alcune infezioni perché l'assenza di una milza rende il corpo suscettibile a batteri e virus patogeni. Sette giorni prima dell'operazione, alcuni farmaci vengono sospesi.farmaci, in particolare anticoagulanti, nonché farmaci antinfiammatori.
Metodi di intervento chirurgico
La splenectomia è un'operazione eseguita in anestesia generale che mantiene il paziente addormentato. La rimozione della milza può essere eseguita con metodi diversi, li considereremo in modo più dettagliato. In primo luogo, è un metodo aperto per condurre l'operazione. Viene praticata un'incisione sull'organo nell'addome. Il tessuto muscolare e la pelle vengono retratti in diverse direzioni, i vasi sanguigni vengono tagliati per liberare l'accesso alla milza. Speciali spugne vengono posizionate nella cavità addominale per assorbire liquidi e sangue. Se, dopo che l'organo è stato rimosso e non sono previste altre procedure chirurgiche, le spugne vengono rimosse dalla ferita, dopodiché l'incisione viene pulita. Muscoli e pelle vengono uniti con graffette e cuciti. Una medicazione operatoria viene applicata sopra la ferita.
Laparoscopia
Il secondo metodo di splenectomia è un'operazione laparoscopica. Viene praticata una piccola incisione nell'addome attraverso la quale viene inserito un laparoscopio. Questo è un tubo sottile con una piccola telecamera attraverso la quale il medico può visualizzare gli organi interni. L'anidride carbonica viene pompata nella cavità addominale per aumentare il volume dell'addome e rendere più conveniente l'intervento chirurgico. Quindi vengono praticate due o tre piccole incisioni nell'addome, in cui vengono inseriti strumenti speciali. Tutti i vasi sanguigni che provengono dalla milza devono essere legati e tagliati. L'organo viene rimosso attraverso una delle incisioni. L'intera procedura è controllata dacamera, che aiuta a proteggere gli organi vicini da danni accidentali.
La tecnica della splenectomia interessa a molti.
Altri esami durante l'intervento chirurgico
Spesso, insieme a questa operazione, viene eseguita una biopsia del fegato e dei linfonodi, oltre ad altri studi. Se l'organo è strappato, la cavità addominale viene controllata per danni ai vasi sanguigni e ad altri organi. Le incisioni vengono quindi suturate. Al termine dell'operazione, l'organo rimosso viene inviato al laboratorio per l'analisi. Se durante l'operazione il paziente ha perso molto sangue, gli viene fornita una trasfusione. L'operazione non richiede più di un'ora, dopodiché il paziente deve rimanere in ospedale per un massimo di 4 giorni (se non ci sono complicazioni), necessari per ripristinare il corpo. Il pieno recupero di solito avviene entro due o tre settimane. La splenectomia laparoscopica è sicuramente meno traumatica per il paziente, quindi questa metodica è sempre più utilizzata in questi casi.
Conseguenze della splenectomia
Le complicazioni possono verificarsi dopo qualsiasi intervento chirurgico e questa procedura non fa eccezione. Se si verificano sintomi negativi dopo l'operazione, è necessario un intervento medico urgente. Una delle conseguenze dell'operazione potrebbe essere un cambiamento nella composizione del sangue. Questo fenomeno può essere temporaneo o persistere fino alla fine della vita. Nella maggior parte dei casi, tali pazienti hanno forme nucleari di eritrociti, corpi di Heinz, Govel-Jolly ecambia anche la configurazione delle cellule del sangue.
Tromboembolia
Inoltre, può verificarsi tromboembolismo dei vasi cerebrali e delle arterie polmonari a causa dell'eccessiva coagulazione, poiché le piastrine sono aumentate dopo la splenectomia. Tuttavia, le complicazioni più intrattabili sono considerate violazioni del sistema immunitario. Tali violazioni si manifestano sotto forma di malattie infettive purulente. In questo caso, una malattia infettiva può provocare sepsi e alla fine portare alla morte. I disturbi immunologici si manifestano con una diminuzione del numero totale di proteine protettive nel sangue e un disturbo delle funzioni fagocitiche. La splenectomia è pericolosa per l'anemia. Soprattutto quando tali sintomi compaiono nei due anni successivi all'operazione.
Naturalmente, le difese corporee ridotte aumentano il rischio di malattie che compaiono durante l'ipotermia. Tali pazienti sono inclusi nel gruppo a rischio per l'insorgenza di malattie come polmonite, epatite, malaria, meningite. Inoltre, nel sito delle incisioni chirurgiche, può formarsi un'ernia operativa. Inoltre, tali pazienti devono monitorare attentamente il lavoro del fegato, poiché l'intervento chirurgico può interromperne il lavoro, così come il funzionamento della cistifellea e degli organi del tratto gastrointestinale. Separatamente, è necessario parlare di tali conseguenze dell'operazione come la leucocitosi, che si verifica a seguito dell'esclusione di alcune funzioni dall'attività del corpo dopo la rimozione della milza. Un aumento dei leucociti inibiscela sintesi di alcune cellule che sono una parte importante del sistema di difesa dell'organismo. La terapia consiste nella nomina di farmaci appropriati e nel rispetto di una dieta speciale.
Recupero dopo l'intervento chirurgico
Poiché la milza è attivamente coinvolta nel processo di emopoiesi, la sua rimozione influisce negativamente sul lavoro di tutti i sistemi corporei. Il periodo di recupero dopo questa operazione prevede la ristrutturazione dell'intero organismo e l'inclusione di meccanismi compensativi. Il periodo di recupero dopo la splenectomia consiste in diverse fasi. La durata della riabilitazione dipende dal metodo di intervento chirurgico, dalla presenza di complicanze, nonché dalle caratteristiche individuali della salute del paziente. Immediatamente dopo l'operazione, il medico prescrive antidolorifici che non contengono aspirina. In media, il corpo dovrebbe riprendersi completamente in due mesi. Se dopo l'intervento chirurgico sei preoccupato per brividi, febbre, gonfiore, dolore intenso, sanguinamento da suture chirurgiche, dolore toracico, vomito e mancanza di respiro, dovresti contattare immediatamente un istituto medico.
Regole del periodo di riabilitazione
Per evitare complicazioni durante il periodo riabilitativo, devi seguire alcune regole:
- Evita i luoghi in cui sono possibili malattie infettive.
- Fatti vaccinare contro le malattie stagionali e prendi misure preventive (ad esempio, prendi medicinali che aiutano ad aumentare le funzioni protettivecorpo).
- Non viaggiare in paesi in cui è possibile la malaria o l'epatite.
- Sottoponiti regolarmente a esami preventivi.
- Segui la tua dieta.
- Fornire un'adeguata attività fisica per il corpo.
Trascorsi sei mesi dall'intervento, il paziente deve sottoporsi ad una visita di controllo, sulla base dei risultati della quale il medico curante decide un eventuale ritorno ai carichi precedenti. La tecnica della splenectomia è discussa sopra.
Dieta dopo l'intervento chirurgico
La dieta durante questo periodo dovrebbe fornire un apporto sufficiente di microrganismi benefici. In questo caso, è necessario limitare la quantità di colesterolo e grassi in entrata. Si consiglia di cuocere il cibo al vapore, bollito o al forno, il fritto dovrebbe essere escluso. Il valore energetico giornaliero della dieta non dovrebbe essere superiore a 3000 kcal. Durante il periodo di recupero dopo l'operazione, è vietato mangiare carne grassa e pollame, strutto, uova di gallina, frattaglie, cibo in scatola, cibi acidi, affumicati, in salamoia e salati. Inoltre, è necessario escludere l'uso di zuppe ricche di grassi, frutta acida e bacche, prodotti a base di farina, dolci, spezie piccanti, alcune verdure e alcol. Durante questo periodo è necessario fornire una dieta che contenga alimenti ricchi di proteine: pesce magro, maiale, manzo e pollame.
Assicurati anche di avere cereali bolliti in acqua, zuppe in brodo vegetale, latticini, ricotta. Dalle verdure consentite per l'usobarbabietole, carote, prezzemolo, pomodori, aglio, fagioli e piselli. Dalle bacche puoi angurie, fragole, mirtilli, ribes. È inoltre necessario introdurre nella dieta noci, miele, succhi appena spremuti, pane leggermente raffermo e latte.
Abbiamo considerato che si tratta di una splenectomia.
