La frattura della rotula può essere di diversi tipi. Di solito, il processo è accompagnato da gonfiore e dolore alle gambe, che aumentano con la flessione e l'estensione della parte inferiore della gamba. Con questo tipo di danno articolare, il paziente non può muoversi.
Anatomia della rotula
La rotula è un osso piatto e arrotondato che si trova sulla superficie dell'articolazione del ginocchio davanti. I tendini del muscolo quadricipite situato nella coscia sono attaccati alla parte superiore della rotula. Inoltre, il fissaggio viene effettuato sul legamento proprio inferiore della rotula. L'esterno e l'interno dell'osso sono trattenuti dai legamenti laterali.
La superficie liscia della rotula, situata all'interno, confina con la superficie situata sopra il ginocchio. La superficie esterna è ruvida. È ricoperto di fibre tendinee. La rotula protegge il ginocchio da urti e lesioni.
Principali tipi di fratture
È consuetudine distinguere tra i seguenti tipi di fratture:
- Frattura della rotula senza spostamento. È caratterizzato dal fatto che parti dell'osso danneggiato, senza spostarsi, sono adiacenti l'una all' altra. Con danni di questo tipo, l'osso rimane intatto per tutta la terapia.posizione.
- Frattura con spostamento. È caratterizzato dallo spostamento di parti di una rotula rotta l'una rispetto all' altra. Nella stragrande maggioranza dei casi, è necessario un intervento chirurgico per riunire i frammenti.
- Frattura con molti frammenti. È caratterizzato dal fatto che la rotula è frammentata in più di tre frammenti. Questa frattura è considerata la più grave e richiede una terapia a lungo termine.
Fratture aperte e chiuse
La frattura della rotula si divide in tipo aperto e chiuso.
Quando la frattura è chiusa, la pelle nel sito della frattura non è danneggiata. Rimane integra.
Con il tipo aperto, c'è una forte violazione della struttura della pelle, da cui è visibile un osso schiacciato. Inoltre, il tipo aperto provoca gravi danni alla struttura dei legamenti, tendini e muscoli vicini.
Come si verifica una frattura?
Tipicamente, una frattura della rotula è il risultato di una lesione diretta da una caduta al ginocchio in posizione piegata o da un colpo a un oggetto appuntito o duro. Una visione indiretta della lesione è possibile con un'improvvisa contrazione del quadricipite femorale.
Si distingue un meccanismo di tipo misto, in cui si verifica una frattura quando si combinano elementi di danno diretto e indiretto.
La frattura della rotula è spesso associata a danni all'apparato flessore situato sul lato (fibre tendinee del muscolo quadricipite situate nella coscia).
Quando un tendine si rompe, c'è una divergenza di frammenti ossei nella rotula.
Danno sintomatico
Come si sente una rotula rotta?
I sintomi sono i seguenti:
- Quando il ginocchio è danneggiato, appare un forte gonfiore nell'area dell'articolazione del ginocchio.
- Alla palpazione vengono rilevati dolori acuti, c'è uno spazio vuoto tra i frammenti, si verifica emartro (sanguinamento nell'articolazione del ginocchio).
- Spesso vengono rilevate mobilità patologica e presenza di crepitio (scricchiolio) di frammenti ossei.
- Il dolore quando si tenta di piegare il ginocchio è acuto. L'estensione attiva è impossibile o diventa gravemente limitata.
- Con una lesione senza spostamento, il paziente non perde la capacità di camminare, tuttavia i movimenti sono accompagnati da forti sensazioni di dolore.
- Una rotula rotta con spostamento rende impossibile camminare. Inoltre, il paziente non può sollevare l'arto in uno stato raddrizzato ed eseguire movimenti attivi dell'articolazione.
Diagnosi della lesione
La diagnosi di una frattura viene effettuata da un traumatologo in base al quadro clinico tipico di questo tipo di lesione. Anche i dati radiografici vengono utilizzati attivamente.
Metodi aggiuntivi per diagnosticare le lesioni sono la risonanza magnetica dell'articolazione colpita. L'emartro è confermata dalla puntura diagnostica dell'articolazione.
Esecuzione della diagnosi differenziale
La frattura del calice dell'articolazione del ginocchio è differenziata dalla rottura del legamento della rotula, rottura del tendine del muscolo quadricipite,così come la presenza di artrite traumatica o borsite prepatellare. In tutti i casi di cui sopra non viene rilevata la presenza di uno spazio vuoto tra i frammenti ossei.
La frattura della rotula deve essere distinta dallo sviluppo anormale dell'articolazione (rotula divisa). A differenza di una frattura, con questa patologia non ci sono traumi e dolore acuto. Lo spazio tra i frammenti ossei è uniforme e regolare. Di norma, un tale disturbo viene rilevato su entrambi i lati.
Trattamento
La scelta di un metodo terapeutico specifico dipende da due indicatori principali: la natura della frattura e il tipo di spostamento dei detriti.
Le fratture possono essere stabili o instabili. Con una forma stabile, c'è la tendenza a cambiare. La forma instabile suggerisce la presenza di fratture in cui le ossa si sono già mosse o potrebbero spostarsi dopo qualche tempo.
Principi di terapia conservativa
Molti sono interessati a come viene trattata una frattura della rotula? Il trattamento in presenza di uno spostamento superiore a 0,5 cm viene effettuato con un metodo conservativo. Per effettuare tale terapia, prima di tutto, l'anestesia locale della frattura viene eseguita introducendo anestetici.
L'arto colpito viene fissato con una stecca di gesso. Il paziente può camminare con le stampelle. Dopo aver rimosso lo pneumatico, si consigliano procedure di massaggio ed esercizi di fisioterapia. Vengono inoltre eseguite procedure fisioterapiche (elettroforesi, magneto laser, ecc.).
In assenzaspostamento, l'arto danneggiato viene fissato in uno stato raddrizzato. Una stecca fusa viene posizionata sulla parte superiore della coscia fino alla caviglia. Di norma, la durata di tale fissazione è di 4-6 settimane. Vengono visualizzate le radiografie di controllo.
Il trattamento conservativo prevede l'immobilizzazione a lungo termine dell'articolazione, il cui sviluppo è un processo lungo e scrupoloso.
Chirurgia
Secondo i traumatologi, una frattura della rotula con spostamento di frammenti della rotula di oltre 2 mm richiede un intervento, durante il quale si confrontano i frammenti, si ripristina la superficie articolare e si fissa la rotula. L'eliminazione di una tale condizione senza un metodo chirurgico è impossibile.
Durante l'intervento chirurgico, è possibile utilizzare vari metodi utilizzando la sutura dei tessuti molli, la sutura ossea e la plastica dei muscoli tendinei.
L'operazione Berger-Schultze è diventata un metodo che è diventato particolarmente popolare, durante il quale i frammenti vengono riuniti con la successiva cucitura dei tessuti vicini della rotula. La durata dell'immobilizzazione dopo l'intervento chirurgico è di 1 mese. Dopo aver rimosso la stecca di gesso, vengono prescritti massaggi, fisioterapia ed esercizi terapeutici.
In caso di fratture con frammenti multipli e impossibilità di riparare la rotula, si ricorre a interventi chirurgici di asportazione, che prevedono l'asportazione di frammenti ossei o della rotula.
Se è possibile salvare il giunto, tali operazioni non lo sonoconsigliato.
Quanto velocemente viene trattata una frattura della rotula? La durata del trattamento dipende dal grado di frammentazione dell'articolazione. Di norma, il recupero della capacità lavorativa avviene in 2 mesi. Se il sangue si è raccolto nell'articolazione, deve essere rimosso mediante puntura della rotula. Per le fratture lievi, la guarigione completa di solito avviene entro 3 mesi.
Esercizi riabilitativi ed terapeutici
Dopo aver rimosso la stecca di gesso, è necessario sottoporsi a misure di recupero, che includono una serie di esercizi fisici speciali, terapia fisica e massaggio. È importante che tutte le misure riabilitative e la loro frequenza siano stabilite dal medico curante.
L'esercizio sistematico è importante, in quanto è un ottimo modo per sviluppare un'articolazione danneggiata.
L'insieme di esercizi utilizzati potrebbe assomigliare a questo:
- Una gamba sana viene ferita sotto la gamba ferita, i movimenti attivi vengono eseguiti in cerchio nell'articolazione del ginocchio.
- Il paziente è in piedi vicino al muro. Dietro di lui c'è una grande palla con cui vengono eseguiti gli squat.
- Camminare sul tapis roulant nella direzione opposta. La velocità non deve superare i 2 km orari.
- Una serie di esercizi viene eseguita su una cyclette con pedali non più lunghi di 10 cm. Il sedile deve essere posizionato in modo che la gamba infortunata possa raddrizzarsi completamente.
- S alto sulla gamba infortunata. In questo caso, una condizione importante è l'assenza di dolore.
Possibili complicazioni
Cosa può causare una frattura delle conseguenze della rotula? Va notato che con un metodo di trattamento conservativo, il rischio di una fusione ossea impropria nell'articolazione del ginocchio è molto alto, il che, a sua volta, può interromperne la funzionalità e portare allo sviluppo di condizioni patologiche così gravi come la gonartrosi o l'artrosi di la rotula.
Conclusione
Una rotula rotta è un grave infortunio. Va notato che questa condizione appare abbastanza raramente. Di norma, la frammentazione si verifica durante forti impatti o incidenti. Se si verifica una tale patologia, dovresti cercare l'aiuto di un traumatologo il prima possibile. Con adeguate procedure diagnostiche, il medico sarà in grado di determinare il grado di danno articolare e scegliere le tattiche di trattamento appropriate.
